盐酸戊乙奎醚对老年妇女全子宫切除术后早期认知功能的影响

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者全子宫切除术后早期认知功能的影响.方法70例全麻下行择期全子宫切除术且年龄>65岁的老年患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,按组别在麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚或等容积生理盐水.分别在麻醉前和麻醉后3d采用简易智力量表进行神经心理学评估.结果43例患者完成全部测试,盐酸戊乙奎醚组21例,对照组22例.盐酸戊乙奎醚组术后认知功能障碍(POCD)发生率为38.1%,对照组为40.9%,两组间差异无统计学意义.结论术前静脉注射0.02mg/kg盐酸戊乙奎醚对老年患者全子宫切除术后POCD发生率无显著影响.     

盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对老年硬膜外麻醉患者术后认知功能的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对老年硬膜外麻醉患者术后认知功能的影响。方法:选取90例应用连续硬膜外麻醉的择期骨科和泌尿外科手术患者。男性,ASAII~Ⅲ级,年龄(75~89)老年患者,随机将患者分为:低剂量盐酸戊乙奎醚组(LP组)、高剂量组(HP组)和东莨菪碱组(S组)。静脉开放后莫非氏管滴注盐酸戊乙奎醚:HP组0.01mg/kg,LP组0.002mg/kg;S组:东莨菪碱0.002mg/kg;盐酸戊乙奎醚静脉使用后记录HR、BP及唾液分泌情况;术前一天、术后6h、24h、48h、72h用简易精神状态法(Mini-Mental State,MMS)对患者进行评分;记录各组患者术后6h、24h、48h出现定向力、记忆力和认知功能障碍的情况。结果:各组盐酸戊乙奎醚或东莨菪碱静脉使用后HR、BP及唾液分泌无明显差异。MMS:三组患者术前MMS无差异,但与术前相比,术后各时点MMS评分均显著下降(P<0.05);三组之间比较:HP组6h、24h、48h、72h均显著低于LP组和S组(P<0.05),LP组和S组无差异。HP组POCD发生率显著高于LP组和S组(P<0.05)。结论:0.01mg/kg的盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药可增加老年硬膜外麻醉患者POCD的发生,0.002mg/kg的盐酸戊乙奎醚安全、有效。     

老年高血压患者术前应用盐酸戊乙奎醚对术后早期认知功能改变的影响

目的观察术前使用盐酸戊乙奎醚对高血压老年患者认知功能障碍发生率的影响。方法选择行择期手术的高血压老年患者71例,随机分为戊乙奎醚组（40例）和对照组（31例）,戊乙奎醚组在麻醉诱导前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg,对照组则给予等容积生理盐水。分别在术前及术后第7天对所有患者采用简易智能量表（MMSE）进行神经心理学测试。结果两组患者围手术期血压水平差异无统计学意义（P〉0.05）,术后7dMMSE评分≤23分的患者戊乙奎醚组和对照组分别有6例（14.3%）和5例（13.2%）,术后认知功能障碍发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg对高血压老年患者术后的认知功能发生率无明显影响。     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年病人术后认知功能障碍的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚(Pnehyelidine hydrochloride)作为全身麻醉术前用药对老年病人发生术后认知功能障碍(Post-operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法:120例,年龄61-79岁,ASA Ⅰ-Ⅲ级,择(限)期行颌面部外科手术患者.严格配对、随机分组为盐酸戊乙奎醚组(P组)60例和阿托品组(A组)60例.手术前一天用简易精神状态(Mini-Mental State,MMS)检测法对每一个病人进行评分并记录(M0).术前30rain,经静脉推注盐酸戊乙奎醚(0.01 mg/kg)或阿托品(0.01 mg/kg).术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h进行测试其认知功能,分别计为M1、M2、M3、M4、M51.MMS评分低于23分或与Mn比较下降2分,均计为发生POCD.M0低于23分的患者术前已存在认知功能障碍,不作为入选病例;超过术后72 h所发生的POCD,不纳入实验记录.结果:两组患者的人口学特征、体检结果、基线情况(M0)及术中监测结果均相近,无统计学差异(P>0.05);两组病人发生POCD存在显著性差异(P<0.05):P组发生POCD有27例;A组发生POCD有11例.结论:盐酸戊乙李醚作为全麻术前药用于老年病人较阿托品更易引发POCD,很有可能与其作用于大脑M1受体有关.作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能的影响需进一步采用多中心、更大样本的临床研究来评定.     

盐酸戊乙奎醚与山莨菪碱在气管内麻醉中的应用

目的：通过观察盐酸戊乙奎醚、山莨菪碱在气管内麻醉中对呼吸及循环的影响,判定术中及术后有效抑制腺体分泌的方案。方法：将80例ASAⅠ-Ⅱ级的患者随机分为四组。A组为空白对照组;B组静脉注射山莨菪碱10mg;C组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg;D组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg。四组均行气管内静吸复合麻醉。记录各时点的Bp、HR、SpO2监测值。结果：患者在麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚后血压和心率有所下降,但不明显。A组和盐酸戊乙奎醚组患者在围术期血压及心率均较基础值低,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。莨菪类药组患者在注药后心率较基础值增快,且与其余组的组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉注射盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg可有效的抑制患者术中及术后口腔、气管内的分泌物,不增加心率,有利于手术中及术后管理,提高全麻患者的安全性。     

T2DM老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚对认知功能改变的影响

目的 观察术前使用盐酸戊乙奎醚对2型糖尿病(T2DM)老年患者认知功能障碍发生率的影响.方法 选择行择期手术的T2DM老年患者71例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,盐酸戊乙奎醚组在麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg,对照组则给予等容积生理盐水.分别在术前及术后第7天对所有患者进行神经心理学测试,其测试内容包括简易智能量表(MMSE)、数字广度(DSpT)、数字符号(DSyT)、循迹连线(TMT)和小故事记忆(SSMT)等.结果 两组患者围手术期血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在MMSE、DSpT、DSyT、TMT测试方面差异均无统计学意义,仅在SSMT测试中,盐酸戊乙奎醚组患者的记忆时间较对照组延长(14.6±2.8 vs 12.1±3.1,P<0.05).结论 麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚对T2DM老年患者术后的认知功能发生率无明显影响.     

戊乙奎醚对老年人非心脏手术术后认知功能障碍发生率的影响

目的：研究盐酸戊乙奎醚与阿托品作为术前用药对老年人非心脏手术术后早期对认知功能障碍的影响。方法：在椎管内麻醉下行择期非心脏手术的老年患者60例（男40例,女20例）,随机分为戊乙奎醚组和阿托品组,采用简易智能量表分别在术前及术后第7日对所有患者进行MMSE测试。结果：两组相比无显著差异。结论：以盐酸戊乙奎醚作为术前用药,对老年人非心脏手术术后早期认知功能的影响与阿托品相似。     

东莨菪碱对非心脏手术后老年患者早期认知功能障碍发生率的影响

目的:观察术前应用东莨菪碱对老年患者全麻下非心脏手术后早期认知功能障碍发生率的影响.方法:选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者121(男78,女43)例,随机分为东莨菪碱组和对照组.东莨菪碱组在麻醉诱导前10 min静脉注射东莨菪碱(5μg/kg);对照组则给予等容积生理盐水,麻醉诱导后持续微量泵注射瑞芬太尼及吸入异氟醚、间断注射维库溴铵维持麻醉.分别在术前及术后第7日进行神经心理学评估,采用简易智力量表、数字广度测试、数字符号测试、循迹连线测试和小故事记忆测试等5项测试.结果:因各种原因,仅有64例患者完成全部测试,其中东莨菪碱组35例,对照组29例.两组患者身高、体质量、性别、受教育年限等一般资料及手术时间和麻醉药物总量差异无统计学意义(P＞0.05).东莨菪碱组术后认知功能障碍(POCD)发生率为25.7%,对照组为24.1%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前静脉注射5μg/kg东莨菪碱对老年患者非心脏手术POCD发生率无显著影响.     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取我院自2015年4月~2016年4月收治的90例老年手术患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组术前给予阿托品,观察组术前给予盐酸戊乙奎醚,比较两组麻醉前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、手术时间、停药至呼唤睁眼时间、停药至拔除气管导管时间、术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组术后1 d、术后3 d MMSE评分分别与术前1 d比较均较低,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1 d、术后3 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、停药至呼唤睁眼时间、停药至拔除气管导管时间及术后认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药未对老年患者术后认知功能障碍造成影响,术后认知功能障碍发生率未升高。     

老年非心脏手术全身麻醉术后认知功能障碍

目的:分析探讨老年非心脏手术患者全身麻醉术后发生认知功能障碍(POCD)的情况及其处理方法.方法:随机选择择期需要进行全身麻醉且年龄≥65岁老年非心脏手术患者46例,术前、术后24、48、72小时评估患者认知功能,全身麻醉诱导采用咪唑安定、乙醚酯、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉应用维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入异氟醚调整麻醉深度.术后均使用静脉镇痛.结果:患者一般在术后24～72小时发生POCD,全身麻醉术后POCD发生率36.96%;17例给予安定或咪唑安定5～15mg分次静注有效,5例无效,后改用异丙酚静脉持续泵注1～2mg/(kg·小时).其余29例密切观察病情,未行药物治疗,直至出院.无1例出现严重精神系统后遗症.结论:POCD是老年患者术后常见的并发症,必须严密观察并进行积极的预防和治疗.     

低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知影响分析

目的：探讨低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知的影响。方法146例择期行食管癌根除术老年患者随机分成低剂量组和高剂量组,每组73例,麻醉前30 min ,两组患者分别采用0．005 mg／kg和0．015 mg／kg盐酸戊乙奎醚进行静脉注射。记录两组患者手术情况及术后认知功能障碍（POCD）发生情况,应用视觉模拟评分法（VAS）对口干情况进行评价,利用简易智力状况检查法（M M ES ）定量评估患者认知能力。结果低剂量组患者术后 POCD发生率远低于高剂量组,差异有统计学意义（P＜0．05）,气道分泌物多于高剂量组,差异有统计学意义（P＜0．05）;与术前比较,两组患者T1～4时刻患者口干评分均明显升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）,T1～4时刻,低剂量组患者口干评分均低于高剂量组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;T5和T6时刻,低剂量组患者MMES评分均高于高剂量组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低剂量盐酸戊乙奎醚应用于老年食管癌根除术患者可以抑制腺体分泌,减少术后早期POCD发生,较为安全有效。     

老年上腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的发生因素

目的了解老年上腹部手术患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的发生率及其危险测素。方法随机选择择期需要全身麻醉且年龄≥65岁的老年上腹部手术患者312例,美国麻醉医师协会病情分级Ⅰ～Ⅲ级。所有患者在术前、术后24、72 h由同一试验者采用简易智力状态检查法评估患者认知功能。全麻诱导用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵。术中麻醉维持以间断静脉注射维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入异氟醚调整麻醉深度。结果 312例老年患者全麻术后有113例出现POCD,发生率为32.69%,随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后24 h,高龄、合并高血压病和糖尿病、术后疼痛及受教育程度偏低的老年人群更容易引起POCD结论老年患者全麻术后POCD发病率较高,高龄、合并高血压病和糖尿病、术后疼痛,以及受教育程度偏低是引起老年人POCD的主要危险因素。     

探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚在全身麻醉术中对肺顺应性的影响

目的:研究盐酸戊乙奎醚在全身麻醉中对肺脏的影响,并选择在全身麻醉手术中静脉注射盐酸戊乙奎醚的合适剂量。方法:全身麻醉下行胃肠道手术患者90例随机分为三组,C_1组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.005 mg/kg,C_2组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,C_3组静注盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg。分别在四个时间点观察指标,于给药前(T_1)、给药后30 min(T_2)、给药后90 min(T_3)、给药后150 min(T_4)的心率(HR)、无创动脉血压(NIBP)、气道压(Peak),并计算氧合指数(OI)、肺顺应性(C_d)和观察术后患者出现口干的严重程度。结果:把三组患者进行统计学分析比较,Peak、OI差异无统计学意义(P>0.05);C_2组和C_3组中的肺顺应性增高的程度比C_1组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后口干评分,C_3组明显高于其他两组。结论:在全身麻醉机械通气的手术中,静脉注射盐酸戊乙奎醚可以减少腺体分泌,舒张支气管,并有效改善肺顺应性,具有保护气道的作用。     

盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者呼吸和循环的影响

目的：研究盐酸戊乙奎醚对全麻下老年患者的潮气量（VT）、肺顺应性（CL）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）的影响。方法：选择40例ASAⅠ或Ⅱ级拟行气管插管全身麻醉的择期手术患者随机均分为老年组（65-75岁）和成年组（30-45岁）,诱导用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注;压力控制机械通气,维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在正常范围;丙泊酚、维库溴铵持续输注维持麻醉。诱导后20 min,静脉给予盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg。记录给盐酸戊乙奎醚前后HR、MAP、VT、CL变化,并行血气分析。结果：两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义。老年组VT、CL在给盐酸戊乙奎醚前下降明显,且明显低于成年组（P〈0.05）,给药后有明显回升。结论：对于老年患者,盐酸戊乙奎醚可以明显扩张支气管,改善机械通气所致的VT和CL下降,且对血流动力学无明显影响。     

小儿术前应用盐酸戊乙奎醚减少全麻苏醒期躁动发生的临床观察

目的观察麻醉前给予盐酸戊乙奎醚对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法100例患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组(观察组)和阿托品组(对照组),每组50例,于术前30min分别肌内注射盐酸戊乙奎醚(0.01mg/kg)和阿托品(0.01mg/kg),术后观察两组患儿苏醒期的躁动情况,并进行比较。结果对照组组躁动率为14%(7/50),观察组躁动率为2%(1/50),两组患儿术后苏醒期躁动率间差异有统计学意义(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组未发现心悸和视物模糊等不良反应。结论盐酸戊乙奎醚可减少小儿全麻苏醒期躁动的发生,不良反应发生轻,是术前用药中较为理想的抗胆碱药。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的比较

目的比较不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的临床效果。方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为I、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,分别于麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg、0．5nag、1mg。采用VAS评分记录静脉注射前,静脉注射后10min、20min、30min的口干程度以及术后24—72h不良反应的发生情况。结果3组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义（P〉0．05）;各组患者注药后30min口干程度VAS评分与基础值比较P〈0．05,差异有统计学意义,Ⅱ组与I、Ⅲ组比较尸〈0．05,差异有统计学意义;术后24。72h不良反应发生率Ⅲ组与I、Ⅱ组比较P〈0．01,差异有统计学意义,I、Ⅱ组之间比较P〉0．05,差异无统计学意义。结论老年患者全身麻醉前使用盐酸戊乙奎醚从0．01mg／kg较为安全,既能有效抑制腺体分泌又能降低不良反应的发生率。     

戊乙奎醚和阿托品用于老年全麻手术患者的临床观察

目的 探讨老年全麻患者术前肌注戊乙奎醚(长托宁)减少腺体分泌的有效性和安全性.方法 选择50例需要全麻的择期腹部手术患者,年龄≥60岁.随机分为盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组)和阿托品组(Ⅱ组).每组25例.麻醉前30 min分别肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品,记录给药前(T0),给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30...     

术前肌注盐酸戊乙奎醚对口腔颌面外科病人心率、血压的影响

目的 比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作口腔手术患者术前用药的临床效果.方法 300例ASAⅠ～Ⅱ择期全麻下行对口腔颌面外科手术患者,随机分为两组,Ⅰ组(盐酸戊乙奎醚组)和Ⅱ组(阿托品组),每组150例.两组病人分别于三角肌注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察注药后10min、20min和30 min的血压、心率和脉搏氧饱和度.结果 两组病人年龄、性别、体重和身高均无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组病人心率、血压无明显变化(P>0.05),Ⅱ组注药均20 min后心率明显增快,与基础值及Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚不影响血压和心率,除窦性心动过缓者应慎用外,可安全用于口腔颌面手术麻醉前给药.     

术前用盐酸戊乙奎醚致瞻望、高烧3例

2010年9月～2011年5月,我院麻醉科在患者全麻前给予盐酸戊乙奎醚(商品名: 长托宁,成都力思特制药股份有限公司生产)约50例,其中患者术后出现不良反应3例(6.%) .报道如下.病例介绍 例1, 男, 59岁, 65kg, 诊断为右肺类癌、左肾结石、前列腺增生.术前未用其他药,入室后静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg, 行左桡动脉穿刺测压.     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的安全性研究

目的对比研究盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻术前用药的安全性。方法40例拟在全麻下行择期手术的患者,美国麻醉医师(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别肌内注射盐酸戊乙奎醚0．005、0．010和0．014 mg／kg,Ⅳ组肌内注射阿托品0．01 mg／kg。分别记录患者进入手术室后的基础口干程度视觉模拟评分和基础唾液分泌量,以及在注射药物30 min后的相应变化。记录各组患者注射药物后30、45、60和120 min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度和心电图的变化。结果肌内注射0.005和0．010 mg／kg盐酸戊乙奎醚后30 min唾液的分泌量无明显变化(P值均>0．05),而肌内注射0．014 mg／kg盐酸戊乙奎醚能明显抑制唾液分泌(P<0．01),平均抑制程度为56％。Ⅳ组注射阿托品后30 min的心率明显增快(P<0．05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的心率无明显变化(P值均>0．05)。结论盐酸戊乙奎醚可以替代阿托品作为全麻术前用药,且特别适用于需要避免心动过速的患者。