2型糖尿病患者血清PTH、25-羟维生素D水平变化及与骨密度关系研究

目的分析2型糖尿病患者血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D水平变化及与骨密度的关系,为减少2型糖尿病患者骨质疏松的发生提供参考依据。方法选取256例2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同骨量分为骨量正常组(n=137)、骨量减少组(n=81)和骨质疏松组(n=38),比较3组一般资料及血清PTH、25-羟维生素D水平和骨密度。根据不同25-羟维生素D水平分为维生素D充足组(n=23)、维生素D不足组(n=64)和维生素D缺乏组(n=169),比较血清PTH水平和骨密度。分析血清PTH、25-羟维生素D水平与骨密度的相关性。结果骨质疏松组病程、PTH均明显高于骨量正常组和骨量减少组(P均0.05),体质量指数以及全髋、股骨颈、L2—4骨密度均明显低于骨量正常组和骨量减少组(P均0.05);维生素D缺乏组血清PTH水平明显低于维生素D充足组和维生素D不足组(P均0.05),全髋、股骨颈、L2—4骨密度均明显低于维生素D充足组(P均0.05)。校正患者的糖尿病病程、年龄和体质量指数后,Pearson相关性分析显示25-羟维生素D与股骨颈骨密度存在显著正相关性(P0.05),PTH与全髋骨密度、股骨颈骨密度和L2—4骨密度均存在显著负相关性(P均0.05)。结论 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平明显降低,血清PTH水平明显升高,骨密度与血清PTH、25-羟维生素D水平有一定相关性,血清PTH水平升高的患者更容易出现骨量减少或者骨质疏松。     

低体重指数的男性2型糖尿病患者并发骨质疏松的预防护理

目的:分析男性2型糖尿病患者体重指数(BMI)与骨密度的关系,对低体重指数的男性2型糖尿病并发骨质疏松的人群进行骨质疏松相关知识的健康宣教。方法:采用双能X线吸收法(DEXA)测定811例男性2型糖尿病患者腰椎正位1~4椎体(L1~4)、左侧髋部股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、转子内区(Inter)、髋部总体(Total)和华氏三角(Ward′s)的骨密度。按年分为3个年龄段,每个年龄段内又按体重指数分为:BMI≤20kg/m2为低体重组(A组),20 kg/m225 kg/m2为超重组(C组),比较各部位骨密度的变化。结果:男性2型糖尿病患者各年龄段内各部位骨密度均为超重组>正常体重组>低体重组,而且大部分组间比较差异有统计学意义。各年龄段内体重和体重指数均与骨密度有相关性,而且与体重的相关性更强。结论:男性2型糖尿病患者各部位骨密度随体重指数增加而增加。体重对骨密度的影响更大。低体重指数的糖尿病患者易并发骨质疏松。因此,对低体重指数的糖尿病患者采取适当的措施防治骨质疏松具有重要意义。     

唑来膦酸治疗糖尿病合并骨质疏松患者的临床疗效研究

目的探讨唑来膦酸注射液对于2型糖尿病患者骨质疏松的临床治疗效果。方法将入住该院的48例2型糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象,给予唑来膦酸注射液开展治疗,在1年后,对比患者在治疗前后腰椎L1~L4、股骨大转子、股骨颈、华氏三角区的骨密度情况;实验室检查对比血钙、血磷、骨特异性碱性磷酸酶和骨钙素情况;对患者治疗前后的疼痛评分进行对比。结果患者在接受唑来膦酸注射液联合碳酸钙治疗1年后,腰椎L1~L4、股骨大转子、股骨颈、华氏三角区骨密度情况较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05);患者在1年后骨钙素及血钙情况显著升高,差异有统计学意义(P0.05);骨特异性碱性磷酸酶较1年前显著降低,差异有统计学意义(P=0.03);患者由于骨质疏松出现的骨痛情况显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予2型糖尿病合并骨质疏松病人唑来膦酸注射液,临床效果较好,可以在临床中推广应用。     

丹参对糖尿病大鼠牙槽骨骨代谢及骨量变化影响的实验研究

目的:探讨丹参对糖尿病大鼠牙槽骨骨代谢及骨量变化的影响,以研究其对糖尿病导致的牙槽骨骨质疏松是否有抑制作用。方法:腹腔注射四氧嘧啶促使糖尿病大鼠形成,待血糖稳定并观察1周后应用丹参进行治疗观察。8周后所有大鼠禁食12 h后将大鼠处死,即刻空腹采血进行血糖及骨代谢指标测定。同时取大鼠的下颌牙槽骨固定进行骨密度(BMD)测定,并制作硬组织切片进行组织形态学观察。结果:糖尿病大鼠骨代谢指标出现不同程度异常,骨密度显著降低,经丹参治疗后症状有所缓解,各项指标得到改善,骨密度相应增高。结论:丹参对糖尿病大鼠早期的牙槽骨骨质疏松有一定的抑制作用。     

FRAX评分评估初诊2型糖尿病患者骨质疏松骨折发生概率的价值

目的探讨FRAX评分评估初诊2型糖尿病患者10年骨质疏松骨折发生概率的价值。方法选取207例初发糖尿病患者作为糖尿病组,健康体检者504例作为对照组,收集2组相关临床指标,同时采用双能X射线骨密度仪检查腰椎L1—4、左侧股骨颈及Ward's三角的骨密度,并按照总体、男性、女性分别通过FRAX公式计算2组10年髋部骨折发生概率和10年主要骨质疏松性骨折发生概率,比较2组不同年龄段骨量情况及10年骨折发生概率。结果糖尿病组中总体、男性以及女性既往骨折发病率均明显高于对照组(P均0.05),糖尿病组股骨颈及L1的骨密度值均高于对照组(P均0.05);糖尿病组10年主要骨质疏松性骨折发生概率和10年髋部骨折发生概率均低于对照组(P均0.05)。随着年龄段的增长,2组骨量减少的发生率及10年骨折发生概率均呈逐渐上升趋势(P均0.05),而2组相同年龄段骨量减少发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05);糖尿病组50~60岁、60~70岁、70岁人群10年髋部骨折发生概率和10年主要骨质疏松性骨折发生概率均明显低于对照组(P均0.05)。结论随着年龄段的增长,2型糖尿病患者10年骨折发生概率逐渐增高。在2型糖尿病患者中,应当建立更加精准的FRAX评分工具来预测糖尿病患者骨折风险。     

老年男性2型糖尿病肝肾阴虚证患者尿酸排泄分数与骨质疏松症的相关性

目的:探讨老年男性2型糖尿病肝肾阴虚证患者尿酸排泄分数(FEUA)与骨质疏松症(OP)的相关关系。方法:选取2018年1月至2022年1月就诊的老年男性2型糖尿病肝肾阴虚证患者208例，根据骨密度(BMD)将入组患者分为骨量正常组(73例)、骨量减少组(69例)和骨质疏松组(66例)。收集患者的一般临床资料、生化指标、25-羟维生素D(25-(OH)VitD)、甲状旁腺激素、甲状腺功能、24 h尿尿酸、尿肌酐。采用方差分析、卡方检验、Pearson相关分析、多因素逐步回归模型和受试者操作特征(ROC)曲线分析进行统计学分析。结果:三组患者的HbA1c、FPG、UA、Cr、TG、Ca、25-(OH)VitD、FN骨密度、L₁～L₄骨密度差异有统计学意义(P<0.05)。随着尿酸排泄分数的增加，患者L₁～L₄、股骨颈、Wards三角、大粗隆骨密度呈下降趋势(P<0.05)。患者尿酸排泄分数水平由低到高依次为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组(P<0.05)。尿酸排泄分数水平与L     

吸烟对中年男性糖尿病患者骨含量影响的研究

目的探讨吸烟对中年男性糖尿病患者骨含量的影响。方法选取2008年2月—2009年5月住院的2型糖尿病中年男性患者120例,按吸烟与否分为A组(无吸烟组),B组(吸烟组),每组60例,分别测量不同部位的骨密度(BMD)。结果BMD L2—L4、Ward’s三角区2组比较无显著性差异;股骨颈、大转子区BMD A组低于B组(P0.05)。结论吸烟在中年男性糖尿病患者骨质疏松进展过程中扮演着重要的角色,应早期戒烟,预防骨质疏松。     

中西医结合治疗糖尿病骨质疏松20例临床研究

目的:探讨在西医常规降糖、抑制破骨的基础上加用滋肾降糖丸对糖尿病骨质疏松患者骨代谢的影响。方法:糖尿病骨质疏松肾阴亏虚证患者40例,随机分为治疗组与对照组,每组20例。对照组在常规降糖治疗基础上加服阿仑膦酸钠,治疗组在对照组治疗的基础上加服滋肾降糖丸,均治疗3个月。观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、骨密度及空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、血钙、血磷、骨钙素(OC)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)的改变情况。结果:治疗组患者治疗后中医证候积分明显低于治疗前(P0.01),血钙含量明显高于治疗前(P0.01);治疗后2组患者腰椎及股骨颈骨密度、Fins、血磷、OC含量均较治疗前明显升高(P0.05,P0.01),FPG、β-CTX均较治疗前明显降低(P0.01)。上述指标治疗组改善程度均明显优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上加用滋肾降糖丸能更有效改善糖尿病骨质疏松患者糖代谢及骨代谢异常,促进骨形成,抑制骨吸收,且能增加骨密度。     

老年2型糖尿病患者骨量改变与大血管病变的关系

目的通过对60岁以上2型糖尿病患者骨密度与大血管病变关系的分析,探讨骨量减低与大血管病变的关系。方法对83例老年2型糖尿病患者行双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部的骨密度,并行颈部及双下肢动脉超声检测动脉内中膜厚度及斑块,根据骨密度分为骨量正常及骨量减低组,并对它们进行相关分析。结果骨量减低组大血管病变的发生率高于骨量正常组,具有显著性差异(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者骨量改变与大血管病变有密切的关系。     

老年2型糖尿病骨量改变患者动脉硬化监测的分析

目的探讨老年2型糖尿病骨量改变患者动脉硬化监测的情况;方法将2010年12月至2011年12月我院收治的老年2型糖尿病患者104例根据腰椎及髋部骨密度检查结果分为观察组43例（骨量减低和骨质疏松）和对照组61例（骨量正常）,对两组的监测情况进行对比;结果两组动脉硬化的发生率相比差异具有显著性（P〈0．05）。单纯2型糖尿病与合并动脉硬化的体质量指数（BMI）、FPG、TC、TG、HDL—C、LDL—C、HbAlc、血Ca、P及AKP相比差异均无显著性（P〉0．05）;结论骨量的减低可能会影响到老年2型糖尿病患者的动脉发生硬化。     

慢性阻塞性肺疾病患者骨密度变化与中医脏腑辨证的相关性研究

目的：对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行中医辨证分型并测定骨代谢、骨密度变化,探讨骨密度变化与中医证候的关系,为中西医结合的临床治疗提供依据。方法：应用双能X线吸收测定仪(DEXA)对男性COPD患者27例、对照组25例及健康组25名行腰椎(L2-4)、股骨颈(Neck)、股骨三角(Ward’s triangle,Ward)和股骨大转子(Troch)的骨密度(BMD)测定,并检测血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(AKP)、血清骨钙素(BGP)、尿羟脯氨酸(HOP)、血Ca、血P、尿Ca／Cr、尿P／Cr及动脉血气。结果：COPD伴呼吸衰竭或病程＞l0年的患者骨密度较无呼吸衰竭或病程≤10年的患者低(P＜0．05);COPD肺脾肾型的骨密度明显较肺脾型低(P＜0．05),且尿HOP高于肺脾型患者(P＜0．05)。结论：(1)COPD是骨质疏松的危险因素;(2)肾虚是COPD继发骨质疏松的关键与核心;(3)推测早期补肾可能有预防COPD继发骨质疏松症的作用。     

补肾中药方剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴骨质疏松临床研究

目的:观察补肾中药方剂联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)伴骨质疏松患者的治疗效果。方法:将96例T2DM伴骨质疏松患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予阿仑膦酸钠和补肾中药方剂治疗,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍治疗,比较治疗前后2组患者视觉模拟评分(VAS)、腰椎及股骨颈的骨密度(BMD)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)以及不良反应发生率。结果:治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组腰椎、股骨颈BMD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腰椎、股骨颈BMD均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组B-ALP、TRACP-5b水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组B-ALP、TRACP-5b水平均低于治疗前(P<0.05);观察组B-ALP水平高于对照组(P<0.05),TRACP-5b水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.42%,对照组为12.50%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾中药方剂联合二甲双胍治疗T2DM伴骨质疏松患者具有较好的临床疗效,不仅能有效减轻患者疼痛,还能显著改善患者BMD及骨代谢,且不良反应少。     

强骨胶囊治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床观察

目的探讨强骨胶囊治疗对骨质疏松性桡骨远端骨折患者骨密度（BMD）及骨折愈合的影响：方法对65例原发骨质疏松性桡骨远端骨折患者手法整复固定后,测定患者股骨颈骨密度值,随机将患者分为治疗组（33例）及对照组（32例）。治疗组强骨胶囊每次1粒（180mg）口服,每日3次;对照组迪巧维D钙咀嚼片每次2片（1500mg）口服,每日1次,两组共服用药物3个月：患者每月行X线照片检查,观察骨折断端骨痂生长情况并进行疗效对比;治疗3个月后再次测定股骨颈骨密度值并进行比较。结果治疗组治疗2个月后,与对照组比较,骨痂形成时间短、数量明显增加,骨皮质增厚;治疗组骨折愈合时间为（9．4±2．5）周,对照组骨折愈合时间（12．5±2．9）周,两组差异有显著性（P〈0．05）;治疗组骨密度治疗前（0．621±0．085）g／cm^2,治疗后（0．646±0．090）g／cm^2,治疗前后差异有显著性（P〈0.05）;对照组治疗前后无明显差异（P〉0．05）;两组治疗后比较,差异有显著性（P〈0．05）,结论强骨胶囊治疗骨质疏松性桡骨远端骨折,能促进骨痂提早形成,增加骨痂生成的数量,增加骨密度,改善骨结构,减少外固定时间。     

补肾方剂对去卵巢大鼠骨质疏松的实验研究

目的:观察补肾方剂预防去卵巢大鼠骨质疏松的作用和作用机理。方法:将大鼠切除双侧卵巢,实验分为假术组、去势组和去势加中药组。另选雌性小鼠,切除卵巢,检测阴道角化上皮细胞阳性率。结果:与假术组比较,去势组胫骨骨小梁体积百分比(TBV%)明显下降(P<0.01),股骨头、股骨近端和远端骨密度(BMD)明显下降(P<0.05)。去势加中药组使 TBV%上升,股骨头、股骨颈和远端处 BMD 上升,与去势组比较差异显著(P<0.05,P<0.01)。去势小鼠加中药组阴道角化上皮细胞阳性率与去势组小鼠比较无显著差异(P>0.05)。结论:补肾方剂有延缓去卵巢大鼠骨质疏松作用,这一作用不是类雌激素作用的结果。     

固肾益精汤治疗髋部骨质疏松性骨折的临床观察

目的:探讨固肾益精汤对骨质疏松性髋部骨折患者骨密度、骨折愈合及骨代谢生化指标的影响。方法:对79例原发骨质疏松性髋部骨折患者手法整复或行切开复位内固定术固定后,测定患者腰椎正位(L2-4)和右股骨颈(Neck),Wards三角及大转子三个部位骨密度值,并测定血钙、血磷、甲状旁腺素、尿钙/尿肌酐及DPD排泄率。随机将患者分为治疗组(40例)及对照组(39例)。治疗组服用固肾益精汤日1剂;对照组钙尔奇D每次1粒口服,每日2次,两组共服用药物3个月。患者每月行X线照片检查,观察骨折断端生长情况;治疗3个月后再次测定腰椎正位(L2-4)和右股骨颈(Neck),Wards三角及大转子三个部位骨密度值及骨代谢生化指标并进行比较。结果:治疗组骨折愈合时间较对照组明显缩短,两组差异有显著性(P<0.05);治疗组治疗3个月后,四个部位的BMD较对照组均有显著性上升(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后骨代谢生化指标较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:固肾益精汤治疗骨质疏松性髋部骨折,能增加骨密度,改善骨代谢,促进了骨折的愈合,有效的治疗和预防骨质疏松症。     

年龄、体重及体重指数对福州地区骨质疏松人群骨密度的影响

目的：调查分析年龄、身高、体重及体重指数对福州地区骨质疏松人群腰椎、股骨颈、大转子和Ward’s区骨密度的影响。方法：在福州地区进行随机抽样检查原发性骨质疏松患者805例，采用双能X线骨密度仪检测腰椎和股骨上段骨密度，用SPSS软件进行相关回归分析。结果：骨质疏松人群的体重和体重指数与腰椎、股骨颈及大转子骨密度的相关十分显著，低体重组的骨密度明显低于超体重组。在女性患者中，年龄、身高、体重及体重指数四因素都与骨密度相关显著，年龄、体重对骨密度的影响要大于身高及体重指数，在年龄、身高、体重和体重指数因素中，影响腰椎、股骨颈的主要因素为年龄和体重，影响大转子的重要因素为年龄和体重指数。在男性患者中．体重及体重指数与腰椎、股骨颈、大转子的相关显著，影响骨密度的主要因素为体重。结论：女性患者随着年龄的增大、体重的下降，其腰椎和髋部的骨密度呈下降趋势，而男性患者，体瘦者骨密度往往较低。     

Relationship between bone mineral density and syndrome types described in traditional chinese medicine in chronic obstructive pulmonary disease: a preliminary clinical observation

Osteoporosis is a common finding following chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but there are few reports on the relationship between bone mineral density (BMD) and the syndrome types described in traditional Chinese medicine (TCM) in patients with COPD. A cross-sectional medical survey was used in this study. Twenty-six male patients with COPD and 26 age-matched male healthy subjects were recruited. The symptom questionnaire survey of TCM was implemented, and thereafter the COPD patients were divided into two subgroups: type of deficiency of the lung and spleen (TDLS) and type of deficiency of the lung, spleen and kidney (TDLSK). BMD of lumbar spine (L2-4), non-dominant femoral neck (Neck), Ward's triangle (Ward's), and great trochanter (Troch) were measured by dual-energy x-ray absorptiometry. In addition, the other bone turnover markers were also examined. The results showed that BMD was much more decreased in TDLSK than that in TDLS patients (p < 0.05), and BMD in the patients of the TDLS subgroup without symptoms of kidney-vacuity has showed the decreased trend from healthy subjects to TDLS patients. Furthermore, there was a higher incidence of osteoporosis in patients with TDLSK compared with that in TDLS (p < 0.05, OR > 2.0). Therefore, the data suggest that: (1) BMD might be a marker more sensitive than the symptom for the diagnosis of kidney-vacuity in COPD patients; (2) the deficiency of kidney would be the key factor of bone mineral loss; and (3) that invigorating the kidney should be performed in the phase of TDLS in COPD patients in advance.     

湖南邵阳地区汉族人群骨密度水平的相关性研究

目的：了解湖南邵阳地区汉族人群骨密度、骨矿盐水平与性别及发病的相关性。方法：采用双能X线骨密度仪测定了湖南邵阳地区汉族人群20岁以上者1062例的骨密度及其骨矿盐。结果：骨密度正常237例,骨量减少361例,骨质疏松464例,三者之间同一部位的骨密度及骨矿盐水平不同,而且男女之间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：骨密度的变化与性别、部位有明显相关性。     

密骨片对绝经后骨质疏松症骨密度、血清骨保护蛋白及其配体水平和骨代谢指标的影响

目的 观察密骨片治疗绝经后骨质疏松症患者骨密度（BMD）、血清骨保护蛋白（OPG）和骨保护蛋白配体（OPGL）水平及骨代谢指标的变化.方法 将年龄48～65岁的192名自然绝经的妇女进行骨密度测定,对其中160例骨质疏松妇女进行随机分组,其中密骨片组54例,仙灵骨葆组53例,乐力钙组53例;其余BMD正常32例作为对照组.各组均于用药前、后12、24周,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清OPG与OPGL水平、骨碱性磷酸酶（sBAP）、骨钙素（sOC）、Ⅰ型胶原交联C端肽（sCTx）和尿Ⅰ型胶原交联N端肽（uNTx）,用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎正位、股骨颈、Ward＇s三角和大粗隆的BMD.结果 治疗24周后,密骨片组和仙灵骨葆组BMD均有不同程度的提高,OPGL、sBAP、sOC均有明显升高,而OPG、sCTx、uNTx/Cr明显下降,乐力钙组和对照组变化不明显.结论 密骨片治疗绝经后骨质疏松症疗效较显著,与仙灵骨葆相仿.单纯服用钙剂不能治疗绝经后骨质疏松症,且继续骨流失.