应用Belsey Mark Ⅳ手术治疗贲门失驰缓症临床分析

目的:阐述Belsey Mark Ⅳ手术的解剖学原理,探讨贲门失驰缓症、食管裂孔疝、返流性食管炎三者之间的密切关系和最佳的治疗选择.方法:通过对1例食管裂孔疝伴重度返流性食管炎及5例贲门失驰缓症患者的术前症状、术中解剖特征、术后随访结果的综合分析,对手术的合理性、安全性进行评价.结果:重度返流性食管为的镜下食管粘膜恢复正常.贲门失驰缓症手术后患者梗噎、返酸、灼痛等症状完全消失,体重恢复正常.结论:Belsey Mark Ⅳ手术不但能解除贲门失驰缓症患者的梗阻症状,同时由于可靠的抗返流机制,避免了单纯扩张或Heller手术引起的术后返流性食管炎.对于食管裂孔疝、返流性食管炎有良好的疗效.     

贲门失弛缓症27例腹腔镜手术治疗分析

目的：探讨腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法对27例贲门失弛缓症患者行腹腔镜Heller肌切开加Dor胃底折叠术并随访。结果27例患者均成功完成腹腔镜手术,术后6个月复查上消化道造影显示恢复正常;术后回访有2例出现反流性食管炎症状,余无复发。结论腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症安全有效,术后胃食管反流少。     

Heller‘s术附加抗返流术治疗贲门失弛缓症86例疗效观察

目的：探讨Heller's术及其附加抗返流术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：对86例贲门失弛缓症行Heller's术附加抗返流术为观察组,50例贲门失弛缓症单纯行Heller's术为对照组,将两组进行比较,观察远期疗效及返流性食管炎的发生率,结果：Heller's手术组远期有效率70％,返流性食管炎发生率30％,Heller's术附加抗返流手术组远期有效率93．02％,返流性食管炎发生率5．81％,两组远期疗效和返流性食管炎发生率均有显著统计学意义（P＜0．001）,结论：Heller's术附加抗返流术远期疗效较单纯Heller's术好,而返流性食管炎发生率较单纯Heller's术低。     

经腹行改良Heller手术联合西沙必利治疗12例贲门失弛缓症疗效观察

目的总结经腹改良Heller手术联合西沙必利治疗贲门失弛缓症的手术经验及疗效。方法收集我院2000年至2007年所诊治的12例病例。结果所有病例无食管及胃黏膜破裂,术后无返流性食管炎发生,除1例症状改善不明显外,其余患者症状均消失。结论经腹改良Heller手术联合西沙必利治疗贲门失弛缓症,手术操作简单易行、创伤小、并发症少,可有效预防术后返流性食管炎、黏膜微小损伤及瘘的发生。     

Heller's术附加抗返流术治疗贲门失弛缓症86例疗效观察

目的探讨Heller's术及其附加抗返流术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法对86例贲门失弛缓症行Heller's术附加抗返流术为观察组,50例贲门失弛缓症单纯行Heller's术为对照组,将两组进行比较,观察远期疗效及返流性食管炎的发生率。结果Heller's手术组远期有效率70%,返流性食管炎发生率30%,Heller's术附加抗返流手术组远期有效率93.02%,返流性食管炎发生率5.81%,两组远期疗效和返流性食管炎发生率均有显著统计学意义(P<0.001)。结论Heller's术附加抗返流术远期疗效较单纯Heller's术好,而返流性食管炎发生率较单纯Heller's术低。     

贲门失弛缓症外科治疗术式的改进

目的：评价手术治疗贲门失弛缓症的方法;方法：外科治疗贲门失弛缓症２２例,其中改良Ｈｅｌｌｅｒ手术１２例,Ｈｅｌｌｅｒ手术附加胃底折叠术４例,Ｈｅｌｌｅｒ手术加转移膈肌瓣手术４例,胸腔镜手术１例,食管胃弓上吻合１例;结果：随访１月至８年,疗效满意,５例有返流性食管炎的症状;结论：作者认为附加抗返流术式疗效确切,转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术,胸腔镜手术创伤小,恢复快,值得推荐,但远期疗效有待随访结果。     

贲门失弛缓症术后并发食管裂孔疝2例报告

贲门失弛缓症术后并发食管裂孔疝２例报告辽宁省北镇县医院外科（１２１３００）陈广友我院于１９８６年先后收治２例贲门失弛缓症术后分别于４年、８年并发食管裂孔疝患者，报告如下。病例摘要例１：女患，２１岁。暴食后突然上腹部绞痛，伴呼吸困难，频繁恶心呕吐。８年...     

胃食管结合部腹腔镜手术的临床研究

目的探讨腹腔镜下行食管裂孔疝修补术、迷走神经切断术和贲门失弛缓症肌层切开术的疗效和安全性。方法从1995年11月至2006年4月,行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术28例、腹腔镜迷走神经切断术24例和贲门失弛缓症肌层切开术3例。结果手术时间1.0～4.5h,平均2.5h;术后24～72h即可开始进食流质。无术后并发症,术后平均6d出院。结论腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、十二指肠球部溃疡和贲门失弛缓症具有疗效确定、创伤小和恢复快的优点,腹腔镜手术适合用于处理胃食管结合部病变。     

腹腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症的临床体会

目的：探讨腹腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症的可行性及疗效。方法：2010年11月～2012年7月对7例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术。结果：7例手术均获成功,平均手术时间85min,无出血和食管贲门口瘘发生。所有患者术后症状明显缓解。结论：腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

贲门失弛缓症术式探讨

目的：探讨治疗贲门失弛缓症的理想术式。方法：回顾性分析66例贲门失弛缓症患者的治疗效果，评估手术方式与其疗效的关系。结果：单纯Heller肌层切开术15例，Heller手术附加Belsey MarkⅣ胃底折叠术i7例，自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例。全组随访3年以上，失访3例按无效计算，疗效优、良者占91．2％（60／66）。单纯Heller手术病例术后复发3例，占20．0％（3／15），发生反流性食管炎4例，占26．7％（4／15）；Heller手术附加Belsey MarkⅣ胃底折叠术发生反流性食管炎2例，占11．8％（2／17），膈裂孔疝1例，占5．9％（1／17）；而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其他并发症。结论：改良式Heller手术加胃底折叠术式方法治疗贲门失弛缓症疗效较好，值得推广。     

经腹手术治疗贲门失弛缓症18例临床观察

目的总结经腹手术治疗贲门失弛缓症的临床经验。方法回顾分析对18例贲门失弛缓症患者,均行经中上腹部正中切口食管下段前壁肌层切开部分胃底折叠固定术。结果症状完全缓解16例,明显好转2例。结论经腹入路有手术操作简单易行,创伤小,并发症少,可有效预防术后反流性食管炎的发生。     

贲门失弛缓症术式探讨

目的 探讨治疗贲门失弛缓症的理想术式。方法 回顾分析66例贲门失弛缓症患者的治疗效果，评估手术方式与其疗效的关系。结果 单纯Heller肌层切开术15例，Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠术17例，自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例。全组随访3年以上，失访3例按无效计算，疗效优，良者占91．2％（60／66）／单纯Heller手术病例术后复发3例（3／15，20．0％），发生反流性食管炎4例（4／15，26．7％）;Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠发生反流性食管炎2例（2／17，11．8％），膈裂孔疝1例（1／17，5．9％），而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其他并发症。结论 改良式Heller手术加胃底折叠术式治疗贲门失弛缓症疗效较好。     

敬告读者、作者

目的 评估用空气扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法采用气囊扩张器在内镜下治疗3-5次，扩张后随访2年，评价其治疗效果。结果15例经气囊扩张治疗后。症状消失12例，合并穿孔1例，2年后症状复发者2例。结论经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效较好。与外科Heller手术比较，其治疗后抗胃食管返流明显优于Heller手术，是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效的办法。     

应用牛心包补片治疗贲门失弛缓症

本文报道作者改良的食道贲门粘膜外肌层切开加牛心包补片术治疗贲门失弛缓症,对14例病人作了手术治疗和术后随访1～4年,疗效满意,症状消除率高,且没有返流性食管炎、食道憩室等并发症.认为这是治疗贲门失弛缓症的一种好方法,且方法简便,易于推广.     

近端胃切除后的贲门重建--介绍食管~胃胃套叠吻合术

目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生,改善病人的生活质量,探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式.方法在近端胃切除后,采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后,再行食管~胃胃套叠缝合,使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部,即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分,如此在解剖学和组织学上似对贲门(食管胃连接部)的重建,在生理上起到贲门机制的活瓣作用.结果用本法施术395例,其中贲门癌和胃底癌335例,贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例,贲门平滑肌瘤6例,贲门胃底息肉样腺瘤5例,贲门部平滑肌肉瘤3例,门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例,重度贲门失驰症18例.本组无手术死亡,抗返流效果良好,也未发生吻合口漏,术后发生吻合口狭窄3例.全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎.结论在选择好适应证的情况下,采用近端胃切除后食管~胃胃型套叠吻合,似对贲门的重建,起到贲门机制的活瓣作用,可预防胃液返流和返流性食管炎的发生,并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生,因此是理想的术式.     

贲门失驰缓症外科治疗术式的改进

目的：评价手术治疗贲门失驰缓症的方法;方法：外科治疗贲门失驰缓症２２例,其中改良Ｈｅｌｅｒ手术１２例,Ｈｅｌｅｒ手术附加胃底折叠术４例,Ｈｅｌｅｒ手术加转移膈肌瓣手术４例,胸腔镜手术１例,食管胃弓上吻合１例;结果：随访１月至８年,疗效满意,５例有返流性食管炎的症状;结论：作者认为附加抗返流术式疗效确切,转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术,胸腔镜手术创伤小,恢复快,值得推荐,但远期疗效有待随访结果     

食管测压在贲门失弛缓症的应用

目的：研究贲门失弛缓症的食管压力改变及经腹改良Heller手术的疗效。方法：应用SGY－3多功能消化道检测仪对9例贲门失弛缓症术前及其中的7例术后进行食管压力测定,同时与8例健康人对照。结果：贲门失弛症患者的食管体部静息压和下括约肌静息压分别为8．72mmHg和48．17mmHg,显著高于健康人的1．18mmHg和17．52mmHg,贲门失弛缓症患者手术前后食管体部均无原发性蠕动。结论：经腹改良Heller手术能有效缓解贲门失弛缓症的吞咽困难,但不能恢复食管的蠕动功能。     

被膜抗返流食管支架治疗贲门失弛缓症

目的 探讨全被膜抗返流食管支架在治疗贲门失弛缓症的应用.方法 选择20例贲门失弛缓症患者进行食管支架治疗.在胃镜下置入全被膜抗返流食管支架,1个月后取出支架,观察症状、贲门通畅及胃食管反流情况,并随访8～30个月.结果 本组患者的支架置入与取出均能顺利完成,治疗后所有患者的吞咽困难均明显缓解.术后不同程度地胸骨后疼痛4例,异物感3例,用止痛药后可以缓解.所有患者均未见严重不良反应及并发症.结论 被膜抗返流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作方便、并发症少、安全、近期疗效好等特点,其中远期的疗效及支架的置入时间有待进一步的观察.     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的　总结 12例改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床经验。方法　对收支的 12例贲门失弛缓症患者作回顾性分析。结果　本组术后 1个月复查上消化道钡餐造影示钡剂顺利通过贲门 ,宽度 1～ 2cm ,食管宽度小于 5cm ,症状消失或改善。结论　改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的有效方法 ,手术要点是切口部位粘膜的充分彭出     

贲门失弛缓症218例手术结果分析

手术治疗贲门失弛缓症218例,其中进腹肌层切开术149例;进胸肌层切开术45例;其他手术方法24例;14例为再次手术病例。术后随访中165例症状缓解或好转,占75.7％;肌层切开术后并发返流性食管炎2.6％(5/194);其他手术方法术后并发返流性食管炎54％(13/24);6例并发食管癌,发生率2.8％。