不同医保类型老年人脑血管病住院患者自付费用研究

目的 分析不同医保类型老年人脑血管病的保障水平,为降低患者经济负担和优化医保支付方式提供依据。方法 收集河南省2018年3月1日—2018年6月30日主要诊断为脑血管病患者共35 711例,运用描述统计、独立样本t检验、单因素方差分析方法进行统计分析。结果 住院患者总体自付比例为18.37%,整体效果较好,但不同医保类型自付比例差距大;不同医保类型自付费用构成中药费占比最高（39.5%）,其次为诊断费（29.46%）;城乡居民医保颅内出血、脑梗死和其他脑血管病自付比例分别为20.2%、20.36%、21.3%,均高于城镇职工,差异具有统计学意义（P＜0.001）;两种医保自付比例在不同住院费用分组间的差异具有统计学意义（P＜0.001）,当住院费用大于1.5万元时,城镇职工医保自付比例随住院费用的增高而增高,城乡居民医保自付比例随住院费用费用升高而降低。结论 政府可以通过提高医保统筹层次,优化医保费用结构,构建多元化医保监管体系,健全城乡居民医保保障体系等措施控制患者自付费用,优化医保支付方式。     

某专科医院参保乙肝住院患者个人自付比例及影响因素分析△

目的：通过分析某市传染病专科医院乙型肝炎住院医保患者的个人自付比例及其影响因素,探索降低乙肝患者经济负担的有效措施。方法：通过医院HIS系统收集2021年-2023年3年内乙型肝炎住院医保患者的相关数据,运用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验等方法分析影响患者个人自付比例的因素,采用灰色关联度回归分析住院总费用与各住院费用分项的相关性。结果：参保乙肝住院患者的平均住院费用为2.097万元,平均个人自付金额为0.832万元,个人自付比例为39.67%。影响自付比例的因素主要有性别、年龄、住院天数、年份、疾病严重程度、职业、是否手术（操作）和婚姻状况等。灰色关联度分析显示患者个人负担与综合医疗服务费、诊断费、药品费有较强的相关性。结论：女性、低年龄组、住院天数较长或较短、疾病较重、农民和工人职业、未婚状态、有手术的患者,其个人自付比例较高。可通过加强患者健康宣教、规范临床路径管理和缩短住院天数减轻患者的经济负担。     

中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用分析

目的 分析中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用,为缓解慢性病经济负担提供政策建议.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算此四类主要慢性病住院患者的自付费用与报销费用.结果 在自付费用上,癌症住院患者人均自付费用(城市4 55...     

改变住院患者自付费用方式对改善医患关系探讨

目前医患矛盾频发,改善医患关系已成为刻不容缓的重要问题。高昂的自付费用是造成医患关系紧张的始动因素。按日定额付费可以减少患者及家属对医疗费用的误解和不安全感,改善医患关系。通过探讨其实施的可行性,分析存在的问题及原因,并提出相应建议。     

公费医疗个人自付费用能力与比例的研究

探讨公费医疗对象对自付医疗费的能力与意愿,合理确定其自付比例是公费医疗制度进一步改革与完善的重要内容之一。 本文通过对南京市公费医疗对象的抽样调查和分析,结果表明在现行制度下,公费医疗对象实际自付的医疗费没有超出其个人所能负担的范围。根据这一事实及深化改革的需要,可以适当提高个人自付门诊医疗费的比例,以便逐步建立和完善我国的医疗保障体系。     

保险偿付模式对慢性病个人自付费用水平影响程度的定量研究

对对深圳市某三级甲等综合的冠心病、糖尿病、慢性肾病病人的门诊治费用进行了实地调查，并通过咨询专家，就不同保险方案规定的医疗费胜自付比例和笺价上涨因素，对三种慢性病人门诊治疗费用的影响程度进行了估算、分摊和预测，旨在为医疗保险制度的完善提供决策依据。     

医疗保险偿付模式对慢性病个人自付费用水平影响程度的定量研究

对深圳市某三级甲等综合医院的冠心病、糖尿病、慢性肾病病人的门诊治疗费用进行了实地调查,并通过咨询专家,就不同保险方案规定的医疗费用自付比例和物价上涨因素,对三种慢性病人门诊治疗费用的影响程度进行了估算、分摊和预测,旨在为医疗保险制度的完善提供决策依据。     

徐州市居民医保患者住院医疗费用个人负担水平研究

目的分析基本医疗保险制度下居民医保参保人员住院个人负担情况,为进一步完善医疗保险政策,合理降低参保人员住院个人负担提供参考和依据。方法将2010年徐州市全部居民医保住院病人按性别、年龄、病种和就诊医院级别等进行分组,列出各项统计数据,进行统计并作分析。结果 2010年徐州市居民医保住院次均负担4 125.39元,自付比例为52.7%,不同性别、年龄、病种和就诊医院级别住院患者次均住院负担水平存在差异(P<0.001)。结论基本医疗保险制度下,参保人员住院个人负担较重,应进一步完善医疗保障体系,降低个人住院负担水平,推动医疗保障、卫生事业的全面进步。     

职工医疗费用及其自付比例的调查研究

目的了解职工的医疗费用及其自竹水平的现状,对制定医疗保险制度下的职工自付比例提供重要依据.方法现场调查.结果不同年龄组的门诊及住院费用皆有显著性差异(P＜0.05),门诊费用在性别间有显著性差异(P＜0.05),但住院费用在不同性别间未见显著性差异(P＞0.05),不同工作状况人群的门诊及住院费用皆有显著性差异(P＜0.05),不同职业状况人群门诊及住院费用皆未见显著性差异(P＞0.05),不同文化程度的人群门诊费用有显著性差异(P＜0.05),但住院费用未见显著性差异(P＞0.05).实际自付费用方面,不同年龄、性别、工作状况、文化程度皆有显著性差异(P＜0.05),仅有不同职业状况的人群未见显著性差异(P＞0.05).实际年自付费用占年人均收入的比例绝大部分不足1%,而年能力自竹占年人均收入的比例在5.21%～11.92%之间.结论可以提高职工的自付比例标准,但要考虑不同工作状况人群间的差异.     

总量控制与个人付费相结合的费用控制机制的探索

为为控制医疗费用不合理增长,确保医疗保险费用的收支平衡,建立和完善有中国特色的职工医疗保障制度,镇江市在５年医改实践中,探索形成了一套总量控制与个人自付相结合的医疗费用控制机制。为此,我们对这一机制的形成以及通过这一机制所产生的作用进行了总结和分析,旨在为我国正在进行的城镇职工医疗保险制度改革提供有效的借鉴。     

参保病人住院医疗费用个人负担探讨

随着医疗保险制度改革的深入，部分参保人员尤其是一些长期患病或患大病的困难群体，个人医疗费用负担过重。特别是2003年起新的基本医疗保险方法实施以后，参保人员反映看病难的问题增多。     

山东省2型糖尿病患者自付医疗费用和疾病经济风险现状分析

目的:分析山东省2型糖尿病患者的自付医疗费用和疾病经济风险状况,探索影响患者疾病经济风险的相关因素。方法:于2017年,采用多阶段分层随机抽样,开展问卷调查;测算患者的致贫性卫生支出发生率和贫困程度;采用logistic回归分析,探索糖尿病患者疾病经济风险发生的相关因素。结果:2型糖尿病患者的年均自付医疗费用为2 362.00元。患者致贫性卫生支出发生率为30.50%,贫困平均缺口为5 022.00元。Logistic回归结果显示,患病时间长、患有并发症、使用胰岛素治疗是致贫发生的危险因素;而患者人均家庭收入高和不使用药物治疗是致贫的保护因素。讨论与建议:山东省2型糖尿病患者面临严峻的疾病经济风险;建议加强对糖尿病患者的管理,有效提高门诊慢病的覆盖范围和补偿强度,加大对重点人群的健康扶贫力度。     

天津某军队医院医保住院患者个人负担费用影响因素分析

目的分析住院参保患者个人负担费用增长情况,为医院有效控制个人负担费用提供依据。方法从天津某三级医院医院信息系统、城镇职工医疗保险管理信息系统中收集2008-2012年的住院人次、次均发生费用、次均申请支付费用、次均自费金额等数据进行统计分析。结果 2008-2012年该医院医保住院病人次均个人负担费用分别为4 236.79、4 426.59、4 667.95、4 792.27、5 032.90元,均占各年次均发生费用的三分之一左右;其中次均自费金额分别为1 256.31、1 381.05、1 562.82、1 771.03、1 960.08元。次均个人负担费用因现行地区医保支付标准、低效及无效住院日、部分药品费用较高、高新技术设备引进、患者自主控制费用意识薄弱等因素影响,呈逐年增长趋势。结论 2008-2012年该医院医保住院病人次均发生费用逐年增长,主要由于次均个人负担费用的增长所导致;次均个人负担比例的增长,主要体现在自费比例的增长。应采取综合措施,以降低住院患者个人负担费用。     

2011-2015年某军队医院住院患者医疗费用变化分析

目的 了解2011-2015年某部队医院住院患者医疗费用的内部影响因素及变动情况,为住院费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据.方法 采用新灰色关联和结构变动度分析法,分析5年间住院医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 5年间住院患者的各项费用中,药品费用的关联度最大(1.000),其次是手术费(0.831);手术费的结构变动贡献率最大(50.0％),其次是药品费(18.17％),两者的累计贡献率为68.17％.结论 药品费和手术费是影响住院费用的主要因素,合理支配药品费用和降低不必要的手术相关费用能够减轻患者的住院费用负担.     

支付方式对住院分娩费用的影响——基于四所县医院的抽样调查

目的：分析不同支付方式对住院分娩服务费用的影响,以及是否可以降低个人自付费用。方法：使用双重差分的方法,以按项目付费为对照组,分析按人头付费、单病种付费一剖官产控制、单病种付费在住院分娩补助项目实施前后对不同分娩方式分娩费用的影响。结果：按人头付费和单病种付费可以有效降低顺产的住院分娩费用和个人自付费用,但按人头付费对剖宫产的住院分娩费用无影响。结论：支付方式改革确实可以控制医疗费用和个人自付费用,但同时必须注意服务类型的影响。     

城镇住院医保患者个人支付费用影响因素的通径分析

[目的]了解医保患者个人支付费用的影响因素,探索降低个人支付费用的策略,为建立有效的费用控制机制提供依据。[方法]以某县内12所医院2004年度所有住院的城镇职工基本医疗保险患者共计1 145例为研究对象,采用通径分析方法,对其个人支付费用影响因素进行分析。[结果]住院日是个人支付费用最主要影响因素;人员类别、医院级别、收入水平直接影响个人支付费用,入院情况通过影响住院日而简接影响个人支付费用;年龄、抢救、手术、癌症、神经系统疾病、循环系统疾病、生育等系统疾病既影响住院日又影响个人支付费用。[结论]需采取综合控制措施来有效控制个人支付费用的增长。     

用灰色关联分析法分析我院住院医疗费用

目的了解影响我院住院医疗费用的因素。方法采用灰色关联分析法进行分析。结果影响我院住院医疗费用的因素依次是化验费、治疗费、药品费、床位费、检查费、手术费和其他费。结论灰色关联分析法适合于多因素非线性的因素分析,计算简便,结果合理,在医院管理中可广泛的应用。     

参保住院患者医疗耗材费用及影响因素分析

  目的  了解影像学重复医疗检查现状,为政府采取相应干预措施、降低患者医疗费用提供参考。  方法  于2017年1 — 3月通过现场调查和远程问卷方法展开调查,利用Excel和SPSS 19.0对数据进行统计分析。  结果  共回收有效问卷426份,其中220例患者做过影像学医疗检查,影像学重复医疗检查发生率为41.82 %,综合医改试点地区影像学重复医疗检查发生率为21.43 %,低于其他地区44.79 %的发生率;不同地区经济水平、医院级别及检查类别影像学重复医疗检查率间差异无统计学意义（P > 0.05）;仅有15.22 %的影像学重复医疗检查影响对患者疾病的最终诊断。  结论  影像学重复医疗检查发生普遍,需加快综合医改试点地区经验分享与推广工作,完善医疗检查结果互认制度体系;独立设置区域医学影像诊断中心,促进医疗资源共享。     

城镇医保患者住院总费用及个人支付费用影响因素的通径分析

[目的]研究医保患者住院费用及个人支付费用的影响因素,探索控制医疗费用的理想方法,为降低医疗费用及个人自付比例提供理论和现实依据.[方法]以河北省3个城市32家医疗机构2004年度所有住院的城镇职工基本医疗保险患者共计1 678例为研究对象,采用通径分析方法,对其住院费用及个人支付费用影响因素进行分析.[结果]住院日是影响两费用的最主要影响因素;术前住院天数、癌症、医院等级、其他诊断个数、出院情况、年龄、职业、市别、入院情况、是否手术都对住院费用以及个人支付费用起着直接或间接的作用.[结论]需采取综合措施来有效控制住院费用及个人支付费用的增长.     

参保住院患者医疗耗材费用及影响因素分析

目的 了解天津市参保住院患者医疗耗材费用的变化趋势及影响因素,为控制医疗耗材费用过快增长、减轻患者负担提供依据。方法 从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中随机抽取30%的患者共282 447人次,对其医疗耗材费用情况进行回顾性分析。结果 天津市2003-2007年参保住院患者医疗耗材费用在医疗费中所占比例呈上升趋势(F=82.33,P<0.05);次均医疗耗材费用呈逐年上升趋势(F=163.79,P<0.05);材料费个人自负比例呈上升趋势(F=126.92,P<0.05);自2005年后,制度内材料费自负比例呈下降趋势(F=94.15,P<0.05);多元线性回归分析结果表明,男性医疗耗材费用高于女性;住院天数长、医院级别高、病型重、住院次数多患者医疗耗材费用高;医疗耗材费用逐年升高。结论 天津市参保住院患者的医疗耗材费用呈上升趋势;性别、住院天数、医院类型、病型、住院次数和年份是主要影响因素。