腹腔镜下直肠癌D3根治术中保留盆腔自主神经的临床研究

目的 ：探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性。方法 ：选择2009年1月—2009年12月在我院手术治疗的Dukes B期和Dukes C期的中低位直肠癌34例,将患者分为开腹组和腹腔镜组,分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术。结果：腹腔镜组平均手术时间为286 min,稍长于开腹组,而平均总出血量为155 mL,略少于开腹组;腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为22.2枚和24.125枚,无统计学差异;两组术后排尿及性功能障碍发生率无显著差异。结论：腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果,安全可行。     

直肠癌全系膜切除微创手术对中青年男性盆腔自主神经功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌全系膜切除术对中青年男性盆腔自主神经功能的影响。方法:回顾分析2013年1月至2013年8月93例中青年男性低位直肠癌患者(Dukes B期、C1期)的临床资料,其中49例行腹腔镜保留盆腔自主神经的直肠癌全系膜切除术(观察组),44例行开腹保留盆腔自主神经的直肠癌全系膜切除术(对照组),对比两组患者手术指标、肿瘤学指标、术后排尿障碍及性功能障碍发生率。结果:观察组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切除淋巴结总数[(16.6±3.7)vs.(16.9±3.8)]、肿瘤下缘距远切缘的距离[(3.9±1.2)cm vs.(4.1±1.3)cm]、术后排尿障碍发生率(16.33%vs.15.91%)、勃起功能障碍率(28.57%vs.27.27%)、射精功能障碍率(24.49%vs.22.73%)差异无统计学意义(P>0.05),远切缘、环周切缘病理均为阴性。结论:为Dukes B期、C1期的低位直肠癌患者行腹腔镜保留盆腔自主神经的全系膜切除术,保留盆腔自主神经功能的效果与开放手术相近,但具有微创的优势,值得临床推广应用。     

保留盆腔自主神经在男性腹腔镜直肠癌根治术中的临床效果

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)及保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对特定分期直肠癌的可行性、治疗效果及对盆腔自主神经所支配的(男性)患者术后排尿、勃起、射精功能的影响。方法:选择2012年1月至2015年12月手术治疗的117例直肠癌男性患者,分为腹腔镜TME+PANP组(腹腔镜组)与开腹TME+PANP组(开腹组),对比分析术中、术后各项临床指标及术后1年内排尿、性功能各项指标。结果:腹腔镜组术后3个月储尿、排尿、勃起、射精功能均优于开腹组;而远期(术后1年)疗效两组差异无统计学意义。结论:对于T_3N_2M_0期及以下的直肠癌患者,保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,最大限度地维持了男性患者的排尿功能及性功能。     

中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

探讨中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响。将120例中低直肠癌患者随机分为两组:研究组63例,施行保留盆腔自主神经直肠癌根治术;对照组57例,施行常规直肠癌根治术,观察两组患者术后排尿及性功能的保存率。研究组患者排尿及性功能保存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。中低位直肠癌根治术中有意识地识别和保护盆腔自主神经对男性排尿及性功能具有较好的保存作用。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术对盆腔自主神经保护的操作要点

目的 探讨腹腔镜辅助保留盆腔自主神经直肠癌根治术的临床疗效.方法 2011年3月至2013年3月经病理确诊的149例病人进行保留自主神经的直肠癌根治术,其中腹腔镜组84例,开腹组65例.术后1年内通过门诊和问卷方式观察两组病人术后排尿功能与性功能状况.结果 术后排尿功能障碍发生率,腹腔镜组和开腹组分别为18.57％、21.82％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后勃起功能障碍发生率,腹腔镜组和开腹组分别为47.14％、43.64％,射精功能障碍发生率分别为34.29％ 、32.13％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜辅助保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是安全、有效的.     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能的影响

目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后患者排尿及性功能的变化。方法:行保留盆腔自主神经(PANP)加全直肠系膜切除术(TME)的中、低位DukesB期的直肠癌患者38例作为研究组,同期行TME的DukesB期患者35例作为对照组。研究组中低位前切除(LAR)21例,经腹会阴联合切除(APR)17例;对照组中LAR20例,APR15例。观察并比较二组患者术前后排尿、性功能之变化。结果:研究组与对照组术后排尿功能障碍发生率分别为15.7%(6/38)与40%(14/35)(P=0.013);研究组LAR与APR组性功能障碍发生率分别为9.5%(2/21)、29.4%(5/17),总的性功能障碍率为18.4%(7/38);对照组中分别为35%(7/20)、73.3%(11/15)和51.4%(18/35),研究组性功能障碍发生率明显低于对照组(P=0.002)。结论:Dukes B期患者行保留盆自主神经的全直肠系膜切除术能明显降低术后排尿、性功能障碍的发生率,提高患者术后生活质量。     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D,直肠癌根治术对男性性功能的影响。方法采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹（OS组59例）和腹腔镜（Ls组60例）手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D,直肠癌根治术。在术前和术后3、6和12个月,别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况。结果术后3次随访结果显示,Ls组性功能障碍总发生率分别为23.3％、18.3％和11.6％,OS组分别为32.2％、27.1％和16.9％;两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜D,淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果。     

功能性直肠癌扩大根治术对男性性功能的影响

目的 观察盆腔自主神经的解剖,减少直肠癌扩大根治术中对自主神经的损伤。分析在全直肠系膜切除基础上行保留神经的功能性直肠癌扩大根治性术对男性直肠癌患者性功能的应用价值,并与传统扩大根治术比较。方法 采用对6例盆腔器官作解剖学研究,观察盆腔自主神经的走行及分布结果,并通过调查表的方式调查306例男性中下段直肠癌扩大根治术病例保留神经组和传统扩大根治术组性功能障碍的发生率。结果 分析两组患者术后勃起功能障碍、性兴趣减退、射精功能障碍的发生率分别35.2％ (44/125)、62.2％ (46/74),76.8％( 19/125)、52.7％( 30/74),15.2％(29/125)、40.5％(35/74),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 保留盆腔自主神经的直肠癌扩大根治术可以改善患者的性功能障碍率。     

腹腔镜和开腹手术在男性低位直肠癌中盆腔自主神经功能保留的临床对比研究

目的探讨腹腔镜手术和传统开腹手术在男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经对患者术后排尿及性功能的近期和远期影响。方法回顾分析本院2010年1月~2014年12月期间男性直肠癌患者传统开腹手术106例,腹腔镜手术102例的临床资料,统计分析其术后1月和1年两个时间点对患者术后排尿及性功能的影响。结果研究结果显示直肠癌手术后1个月,开腹组排尿功能障碍发生率34.91%、勃起功能障碍发生率53.77%、射精功能障碍发生率61.32%。而腹腔镜组排尿功能障碍发生率11.76%、勃起功能障碍发生率36.27%、射精功能障碍发生率33.33%。术后1月两组差异有统计学意义(P0.05)。直肠癌手术后1年研究结果显示,开腹组排尿功能障碍发生率8.49%、勃起功能障碍发生率28.30%、射精功能障碍发生率26.42%。而腹腔镜组排尿功能障碍发生率5.88%、勃起功能障碍发生率21.57%、射精功能障碍发生率20.59%。术后1年两组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜组在男性低位直肠癌的自主神经功能保护中,早期表现出了比传统手术组有较好的临床效果,TME+PANP手术能够降低男性患者术后早期排尿功能及性功能障碍的发生率,提高患者的生活质量。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响的对比研究

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性患者术后排尿及性功能的影响.方法:回顾分析2007～2010年为96例男性直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料,总结其对患者术后排尿及性功能的影响,并与114例开腹手术对比.结果:腹腔镜组术后排尿功能障碍率10.42%,勃起功能障碍率13.54%,射精功能障碍率19.79...     

腹腔镜中低位直肠癌根治术经“Holy plane”间隙保留盆自主神经的疗效分析

目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的疗效。方法:将施行经"Holy plane"间隙保留盆自主神经中低位直肠癌根治术的78例老年男性患者分为两组,观察组行腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术,两组均采用全直肠系膜切除术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排尿功能与性功能、局部复发率及5年生存率。结果:观察组手术时间明显延长,术中出血量明显少于对照组,两组患者术后排尿功能及性功能障碍差异无统计学意义,术后3年患者局部复发率及5年生存率两组差异亦无统计学意义。结论:腹腔镜经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的中低位直肠癌根治术具有微创优势,在神经保护方面,可达到与开腹手术相近的手术效果,两种术式的局部复发率及5年生存率差异无统计学意义。     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

腹腔镜与开放低位直肠癌根治术对中青年男性排尿及性功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开放低位直肠癌根治术对中青年男性排尿、性功能的影响。方法:选择2015年1月至2016年3月收治的118例中青年男性低位直肠癌患者,其中56例行腹腔镜低位直肠癌根治术(实验组),62例行开放直肠癌根治术(对照组),比较两组患者术后半年、1年中勃起功能障碍、射精功能障碍、近期与远期排尿功能障碍发生率。结果:实验组术后半年勃起功能障碍发生率为21.43%,术后1年射精功能障碍发生率为5.36%,近期排尿功能障碍发生率为12.50%,对照组分别为38.71%、19.35%、27.42%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。而术后1年勃起功能障碍发生率及远期排尿功能障碍发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开放手术相比,腹腔镜低位直肠癌根治术对中青年男性的排尿及性功能影响较小,利于提高术后生活质量,适于推广。     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.