结肠灌洗左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合体会

我科1996～2005年收治左半结肠癌急性结肠梗阻患者16例,均手术证实.结肠癌导致的急性肠梗阻,为闭袢性肠梗阻,故迫使医生在未行肠道准备的情况下急诊手术治疗.为正确处理术中癌性梗阻的结肠腔,保证术后吻合口的安全Ⅰ期愈合,我们采用术中结肠顺行灌洗,提高肿瘤Ⅰ期切除吻合率,降低术后并发症.现结合文献作一探讨.     

顺行封闭式结肠灌洗在左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的 探讨Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠急性梗阻的方法及围术期处理原则.方法 回顾性分析肇庆市第二人民医院2009年1月至2012年10月Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠急性梗阻32例患者的临床资料.结果 术后32例均痊愈出院,无吻合口瘘,6例并发切口感染,3例并发肺部感染,1例并发胃排空障碍.结论 对全身情况较好、无严重并存病、能耐受较长手术时间、梗阻时间短及术中肠道灌洗满意的左半结肠急性梗阻患者,术中行充分肠减压和顺行封闭式结肠灌洗,Ⅰ期切除吻合是安全可靠的,围术期营养支持、高效广谱抗生素应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键.     

急性左半结肠梗阻结肠病灶Ⅰ期切除吻合的分析

目的：探讨不同原因所致的急性左半结肠梗阻行结肠病灶Ⅰ期切除吻合术的可行性及适应证。方法：2003年—2008年收治的81例急性左半结肠梗阻患者接受了急诊手术,其中良性结肠梗阻18例,结肠癌63例,均采用术中梗阻近端结肠灌洗后Ⅰ期切除吻合术,术后观察疗效及并发症情况。结果：无围手术期死亡。其中良性结肠梗阻组腹腔感染2例,伤口感染6例,结肠癌组早期局部复发5例,吻合口瘘3例,腹腔感染6例,伤口感染23例。结论：急性左半结肠梗阻进行适当的术中处理后,结肠病灶Ⅰ期切除吻合术技术上是安全、可行的。     

左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合52例体会

结直肠癌在我国发病率居恶性肿瘤的3～5位。结直肠癌伴梗阻一直以来是临床处理的一个难点。长期以来遵循传统的分期多处手术方式，分期切除虽比较安全，但增加了患者的痛苦，加重了患者的经济负担，并增加了肿瘤转移的机会，     

左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合52例体会

结直肠癌在我国发病率居恶性肿瘤的3～5位.结直肠癌伴梗阻一直以来是临床处理的一个难点.长期以来遵循传统的分期多处手术方式,分期切除虽比较安全,但增加了患者的痛苦,加重了患者的经济负担,并增加了肿瘤转移的机会,而可能导致延误根治性切除的时机[1-3].1996年5月～2006年10月本院收治左半结肠癌伴梗阻52例,其中45例行Ⅰ期切除吻合术,效果良好.     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合18例治疗体会

目的：探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性和安全性。方法：回顾分析1996年—2003年收治的左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合18例患者的临床资料。结果：全部治愈出院,无手术死亡。结论：选择性左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的,效果良好,为临床提供参考。     

一次性钻套在急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合中的应用

随着术中结肠灌洗的应用及抗生素的发展 ,左半结肠病变行急诊 1期切除吻合者越来越多。 1996年 4月— 2 0 0 1年 1月 ,我院急诊行左半结肠Ⅰ期切除吻合者 2 1例 ,采用神经外科一次性钻套对术中结肠灌洗进行了改进 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄最小的 2 3岁 ,最大的 71岁 ,平均 5 4岁。左半结肠癌肿梗阻 15例 ,乙状结肠扭转 4例 ,外伤严重破裂 2例。术后切口Ⅰ期愈合 2 0例 ,1例切口感染 ,经换药处理后痊愈 ,未发生吻合口瘘及其他严重并发症。1.2　结肠灌洗方法1.2 .1　减压　经探查决定行Ⅰ…     

梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗I期切除吻合技术的临床应用

自1999—2004年我院对16例左半结肠急症病例应用术中结肠灌洗Ⅰ期结肠切除吻合的方法进行治疗，并与同期14例在急症的情况下未经术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的病例进行比较，结果显示前者有一定的优点。     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合17例

目的探讨左半结肠病变伴急性梗阻行一期切除吻合的效果。方法分析我院自2001年至2009年17例左半结肠急性梗阻患者进行一期切除吻合的手术方式和效果。结果17例经行术中肠道灌洗后,行一期切除吻合,3例出现切口感染,1例出现吻合口瘘,无死亡病例。结论掌握手术指征和术中肠道灌洗,一期肠吻合治疗急性左半结肠完全性梗阻的方法安全,经济,避免二次手术,降低了肿瘤复发率。     

低位结肠急诊Ⅰ期切除吻合22例

目的：探讨低位结肠梗阻或穿孔行急诊Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法：回顾性分析22例低位结肠急诊Ⅰ期切除吻合的临床资料。结果：22例术后无Ⅰ例死亡，无Ⅰ例吻合口瘘，切口感染2例。结论：掌握适应症，合理使用术中结肠灌洗对低位结肠梗阻行急诊Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

急性左半结肠梗阻Ⅰ期切除吻合29例临床分析

对24例急性左半结肠梗阻患者进行Ⅰ期切除吻合手术治疗,手术完成后关腹前,应用稀释后的碘伏对患者腹腔及吻合口旁置引流皮管进行冲洗。手术后应对患者常规应用扩肛措施,并进行直肠惨便的排挤。结果24例均行Ⅰ期切除吻合手术治疗。未发生死亡病例,是临床较为有效的治疗方法之一。     

左半结肠癌急诊Ⅰ期手术治疗12例临床分析

80年代以前左半结肠癌并发肠梗阻，主要采用Ⅱ期或Ⅲ期手术治疗，并发症多、治疗时间长、费用高为其明显缺点。80年代后随着对结肠吻合1：3愈合理论的深入研究，以及Ⅰ期手术的明显优点，Ⅰ期手术治疗逐渐被越来越多的外科医师接受。现就1989年12月至2000年12月所做病例结合文献分析如下．     

顺行结肠灌洗肠吻合治疗梗阻性左半结肠癌分析

自１９９５～１９９９年我院共收治梗阻性左半结肠癌２７例 ,手术治疗２５例 ,其中２１例在肿瘤切除后 ,术中顺行结肠灌洗清洁消毒肠道 ,进行Ｉ期肠吻合 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料１、一般资料本组２１例 ,男１６例 ,女５例。年龄４３～７２岁 ,平均６０．５岁。肿瘤部位 :结肠脾曲癌５例 ;降结肠癌３例 ;乙状结肠癌１３例。全部病例均合并肠梗阻 ,术前无法进行常规肠道准备。２、手术方法开腹后在距回盲部约１０ｃｍ回肠内置引流皮管 ,先行小肠减压术。减压后引流皮管暂时保留。探查腹腔。根据病变程度选择根治性切除或姑息性切…     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合临床分析

回顾分析我院左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的病例资料。结果左半结肠癌急性梗阻 3 9例 ,3 4例实施了术中结肠灌洗一期切除吻合术 ,均未发生吻合口漏 ,1例伤口感染裂开 ,1例术后并发多器官功能衰竭死亡。严格掌握急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合的指征和技术要点 ,手术安全可行 ,是急性梗阻一期切除吻合患者优先选择的术式。     

47例左半结肠癌性梗阻行Ⅰ期肠切除吻合的临床观察

左半结肠癌性梗阻是晚期结肠癌的严重并发症，其手术方式尚有争议。１９９０～１９９６年我院对４７例左半结肠癌性梗阻病人在切除癌肿后行Ⅰ期肠吻合，疗效满意，现报道如下。１资料与方法１１临床资料本组男３１例，女１６例，年龄３１～７５（平均６０３±５２）...     

左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗体会

目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术处理方法.方法:回顾性分析两所医院2001年1月至2008年1月收治的左半结肠癌并急性肠梗阻22例的临床资料.结果:本组病例术后无一例出现吻合口瘘,其中I期切除、吻合术17例;行Hartman术5例.结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠灌洗、减压,完善围手术期治疗,Ⅰ期切除吻合是安全可行的,既提高了患者的生活质量,又避免二次手术的痛苦.     

左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗体会

通过对我科1998年～2002年间收治的结肠外伤患者共45例，进行回顾性分析，探讨左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗原则。本组病例采用Ⅰ期结肠修补，术中回盲部置管造瘘，术后保证胃肠减压通畅及留置肛管，减轻了肠腔内压力，术后3～4周拔除造瘘管，拔管前三天进流食，并给予补液及抗菌素，拔管两天后开始进流食，逐渐恢复正常饮食，使结肠吻合口Ⅰ期愈合。     

左半结肠癌急性肠梗阻急诊Ⅰ期肠切除吻合术的体会

1993～ 1999年 ,我院收治因左半结肠癌并肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除 肠吻合术病例 6 8人次 ,与同期择期行肠切除 肠吻合术 81例比较 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料表 1　左半结肠癌急诊手术和限期手术部分临床资料急诊手术组限期手术组男 414 9女 2 7 32平均年龄 5 9 2 3 5 9 45完全梗阻 30不全梗阻 382 8无梗阻 43降结肠癌 9 11乙状结肠癌 2 5 2 9直肠癌 3441表 2　左半结肠癌急诊手术、限期手术术后部分资料比较急诊手术组限期手术组术后平均住院天数 14 5 14伤口乙级愈合例数 43伤口丙级愈合例数 0 0吻合口漏例数 112　讨论2 1　急诊…     

左半结肠急症Ⅰ期手术治疗体会——附17例报告

目的进一步探讨左半结肠急症Ⅰ期手术的可行性。方法对17例左半结肠急症患者采用Ⅰ期手术，术前2h应用抗生素，术中行彻底手工减压／和结肠灌洗，采用Gambee’s缝合法进行吻合，彻底冲洗腹腔，置肛管或结肠导管减压。结果所有病例恢复顺利，未发生吻合漏或瘘。结论对左半结肠急症术式的选择应强调个体化，在严格掌握手术适应证的情况下，尽可能施行Ⅰ期切除吻合术。     

左半结肠癌急性梗阻的一期手术治疗

目的：探讨及总结左半结肠癌梗阻急诊一期手术的方法及经验。方法：对26例左半结肠癌急性梗阻术中采取结肠减压灌洗治疗患者的资料进行回顾性分析。结果：本组26例，全部治愈出院，切口感染5例，无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症。结论：左半结肠癌急性梗阻经术中结肠灌洗、术前术后的正确处理，一期手术是安全可行的。