小剂量右美托咪定在老年患者硬膜外阻滞麻醉中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定(Dex)在老年硬膜外阻滞中应用的安全性和有效性。方法选择拟进行下腹部、盆腔、下肢手术的患者80例,ASAⅡ级,男38例,女42例,年龄60～78岁,身高155～176 cm,体重44～82 kg,随机分为4组。L2～4间隙行硬膜外麻醉穿刺,尾向置管3～4 cm,分次注入局麻药0.298%甲磺酸罗哌卡因12～15 mL,地佐辛5 mg作为对照组,静脉注射Dex组患者经静脉输注Dex 0.3～0.4μg/kg;硬膜外Dex组患者根据硬膜外管所加Dex剂量不同再分组,硬膜外Dex小剂量组Dex 12μg(3 mL),硬膜外Dex大剂量组Dex 16μg(4 mL)。结果麻醉后收缩压、舒张压、心率较麻醉前均有所下降,静脉注射Dex组、硬膜外Dex组均较对照组明显(P<0.05),硬膜外Dex组还呈剂量依赖性(P<0.05)。镇静Ramsay评分、疼痛VAS评分、术者满意度评分,静脉注射Dex组、硬膜外Dex组与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05);起效时间、术后12 h内需要镇痛药例数,硬膜外Dex组与静脉注射Dex组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量Dex(0.2～0.25μg/kg)在老年硬膜外阻滞中应用,可以完善麻醉效果,缩短起效时间,适度降低血压、减慢心率,术中还有较好的镇静效果,同时还可以延长术后镇痛时间,减少镇痛药物的使用。     

不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术的临床作用探讨

目的分析不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术的临床作用。方法选择我院自2016年7月至2017年7月收治的骨科下肢手术患者60例,依据来院就诊时间均为两组。接受0.2 ug/kg.h右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉的30例患者为参照组,接受0.4μg/kg·h右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉的30例患者为研究组,记录泵入右美托咪定开始时,10 min和30 min的Ramsay镇静评分。结果泵入右美托咪定开始时,比对研究组和参照组患者的Ramsay评分,组间数据结果经检验后P0.05,经不同剂量麻醉后,研究组患者的Ramsay评分较比参照组更优,数据结果经统计后P0.05。结论在骨科下肢手术中予以0.4μg/kg·h右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉,其镇静效果较为理想,同时具有较高的安全性,临床应用价值存在。     

探究不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静

目的探讨不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术中的镇静效果。方法于本院2018年9月至2019年3月接收的下肢手术患者中选取30例,随机分为观察组(15例)与对照组(15例)。两组均行腰硬联合麻醉,对照组给予0.75μg/(kg·h)右美托咪定辅助麻醉,观察组给予0.20～0.70μg/(kg·h)右美托咪定辅助麻醉。对比两组镇静剂镇痛效果,并观察麻醉结束后患者各项生命体征。结果①两组给药后30min及术毕时Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分比较P0.05,差异无统计学意义。②观察组麻醉结束后心率较对照组均更高,且收缩压、舒张压、血氧饱和度水平较对照组更低,比较P0.05,差异有统计学意义。结论 0.20～0.70μg剂量右美托咪定用于下肢手术腰硬联合麻醉时可达到与大剂量0.75μg时相同的镇静、镇痛效果,并且对于机体血流动力学的影响更小,因此实用价值更高,可推广。     

右美托咪定联合颈丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的：探讨右美托咪定联合颈丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用。方法选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的锁骨骨折手术患者90例,术前未使用过镇痛、镇静药物,年龄16～65岁。随机分为三组,每组30例,A组（对照组）颈丛阻滞联合生理盐水静脉泵入。 B组（低浓度右美托咪定组）颈丛阻滞联合右美托咪定0．3μg／kg／h泵入。 C组（高浓度右美托咪定组）颈丛阻滞联合右美托咪定0．5μg／kg／h泵入。手术中监测血压、心率,观察患者呼吸及脉搏氧饱和度的变化,记录患者镇静评分。结果 B组、C组血压、心率均较A组低。 B组C组呼吸频率稍低、脉搏氧饱和度三组无明显变化。镇静C组强于B组,患者满意度B组、C组强于A组,B、C两组间无显著性差异。结论右美托咪定联合颈丛阻滞用于锁骨骨折手术镇静效果好、安全、病人满意率高。     

右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞在老龄患者下肢手术中的应用

目的探讨右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞在老龄患者下肢手术中的麻醉效果。方法将2013年6~12月武汉市第一医院麻醉科收治的44例行单侧下肢手术的老龄患者依据随机数字表法分为两组:对照组(22例)采用腰丛-坐骨神经联合阻滞,观察组(22例)采用腰丛-坐骨神经联合阻滞后,再静脉泵注右美托咪定。分别观察两组患者围术期间血流动力学变化、Ramsay法镇静评分、输液量和神经阻滞麻醉效果。结果手术开始切皮时,与对照组比较,观察组血压显著升高、心率显著降低(均P<0.01)。手术开始后30、45 min与入手术室时比较,对照组血压、心率均显著上升(均P<0.01)。与对照组比较,观察组各时间点Ramsay法镇静评分显著升高(均P<0.01),神经阻滞麻醉效果优于对照组(P<0.01)。结论右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老龄患者下肢手术安全可靠、效果确切,术后麻醉并发症少,是一种较为理想的麻醉方法。     

右美托咪定应用于老年高血压患者椎管内麻醉的研究

目的:观察右美托咪定应用于老年高血压患者椎管内麻醉镇静的效果及对血流动力学的影响.方法:将60例老年高血压患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各30例.腰硬联合阻滞完成,D组静脉持续输注DEX,对照组同时输入等量生理盐水.观察并记录两组的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2),同时监测Narcotrend指数(NTI)及镇静/警觉(OAA/S)评分.结果:两组患者的呼吸频率,心率和SpO2在组间比较差异无统计学意义.D组患者的血压稳定于平素时控制水平,与给药时及对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者血压全程均显著高于平素水平(P<0.05).D组NTI和OAA/S评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).全部患者术中无心动过缓发生.结论:右美托咪定应用于老年高血压患者椎管内麻醉期间镇静良好,能适度控制血压并保持血流动力学各项指标相对平稳.     

右美托咪定应用于硬膜外阻滞时的量效分析

目的：分析硬膜外神经阻滞麻醉下不同剂量右美托咪定对患者镇静入睡的量效作用。方法82例行择期下肢手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）在连续硬膜神经阻滞下（穿刺间隙L2～3,药物为1．00％利多卡因＋0．33％罗哌卡因）分为1组（n＝19）、2组（n＝22）、3组（n＝20）、4组（n＝21）,分别泵入右美托咪定0．7、0．8、0．9、1．0μg／kg负荷剂量,每组在30 min内泵完,然后改为0．7、0．8、0．9、1．0μg · kg －1· h－1的速度持续剂量泵入,如4个组中有患者在不到30 min就入睡停止负荷剂量转为该组的持续剂量泵入,手术结束包扎创面时停药。记录30 min内患者是否入睡和右美托咪定泵入后的10、30、60、90 min 4个时点的平均动脉压、心率。采用Probit法计算右美托咪定50％有效量（ED50）和95％有效量（ED95）及95％ CI。结果右美托咪定的ED50和ED95分别为0．65μg／kg （95％ C I：0．36～0．73μg／kg ）、1．00μg／kg （95％ C I：0．90～1．74μg／kg ）,它可使心率减慢、血压升高。结论虽然右美托咪定可使心率减慢、血压升高,但在连续硬膜外神经阻滞下静脉给药患者可安静入睡,未出现不适及疼痛。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用

目的评估右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的镇静效果及其安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的患者40例,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组患者在硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg（给药时间为15min）及0．5μg／（kg·h）的维持量;B组以同等方法泵人生理盐水。术中监测循环、呼吸变化,术毕停药前对患者镇静深度作出评分。结果A组心率、血压下降程度均高于B组（P〈0．05）。两组各时点RR、SpO2差异无统计学意义。术毕镇静深度A组较B组深（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术可以产生良好的镇静而无呼吸抑制作用,可以安全地应用于该类手术的镇静。     

不同剂量的右美托咪定在老年全身麻醉患者术后苏醒期的应用研究分析

目的:探讨分析不同剂量的右美托咪定在老年全身麻醉患者术后苏醒期的临床应用价值。方法:随机抽取行腹部手术的60例老年患者,随机分成对照组、研究组1、研究组2、研究组3,每组15例。对照组患者在手术结束前5 min静脉注射生理盐水,研究组1、研究组2、研究组3分别单次缓慢静脉注射0.3、0.5、1.0μg/kg的右美托咪定,观察四组患者在术后苏醒期内的躁动、镇静评分、不良反应发生率以及不同时刻老年患者的血压、心率情况。结果:研究组三组患者在躁动、镇静评分和不良反应发生率方面显著优于对照组,其中研究组1的躁动、镇静评分和不良反应发生率情况略微差于研究组2和3,研究组3不良反应发生率高于研究组2;对照组患者的血压、心率波动较明显,研究组1、2、3波动比较平稳。结论:对老年全身麻醉患者单次缓慢注射0.5μg/kg的右美托咪定不仅能够起到很好的镇静作用,而且血流动力学平稳,不良反应发生率较低,值得在临床上推广应用。     

剖宫产硬膜外麻醉产妇采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉的临床效果

目的 探究对剖宫产硬膜外麻醉产妇采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉的临床效果.方法 选取2017年5月至2018年6月于本院行剖宫产的66例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各33例.两组产妇均行硬膜外麻醉,对照组采用罗哌卡因麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,比较两组产妇麻醉效果优良率、麻醉起效时间、阻滞时间、无痛平面时间、镇静时间以及心率变化情况.结果 观察组优良率为90.90％,明显高于对照组的45.45％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉时间、阻滞时间、无痛平面时间均明显短于对照组,镇静持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产硬膜外麻醉产妇镇静效果显著,可降低心率,临床应用价值较高,值得临床推广运用.     

右美托咪定复合硬膜外麻醉用于老年下肢手术效果研究

目的：对右美托咪定复合硬膜外麻醉用于老年下肢手术患者的临床效果进行深入探讨和剖析。方法：以该院自2015年4月至2016年4月一年间所接收的老年下肢手术患者58例作为研究对象,将其随机分为两组即观察组和对照组,每组各29例。两组患者均采取连续硬膜外麻醉,观察组患者静脉注射右美托咪定,对照组患者静脉注射生理盐水,对两组患者麻醉效果及止血带出现疼痛时、止血带出现疼痛后1 h、术后0．5 h、术后1 h的VAS评分进行对比分析。结果：观察组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间及止血带疼痛出现时间均长于对照组,且观察组患者止血带出现疼痛时、止血带出现疼痛后1 h、术后0．5 h、术后1 h的VAS评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论：对老年下肢手术患者采取右美托咪定复合硬膜外麻醉能有效增强患者麻醉效果,减轻患者止血带疼痛情况,值得在临床推广和应用。     

右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效果的影响

目的 评价不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉病人镇静效果的影响.方法 择期硬膜外麻醉下妇科手术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组(各20例),D1组为小剂量右旋美托咪啶(0.25 μg/kg)组,D2组为大剂量右旋美托咪啶(0.50μg/kg)组,C组为生理盐水对照组.硬膜外麻醉阻滞平面确定后,...     

右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果

目的观察持续泵注右美托咪定辅导超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果。方法选择40例Ⅰ-Ⅱ级的上肢手术患者,随机分为两组。右美托咪定组(A组)和对照组(B组)。A组臂丛神经阻滞前10分钟开始静脉泵注右美托咪定(负荷计量0.6ug/kg,10min注完),B组不用任何药物。然后在超声引导下行臂丛神经阻滞,A组持续静脉泵注右美托咪定(0.2ug/kg/h)至手术结束。观察两组患者的镇静效果(Ramsay评分),HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SPO2的变化。结果 A组患者镇静评分显著高于B组,PAP和HR均低于B组,SPO2两组间没有显著差异。结论右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞时,在麻醉开始前静脉泵注负荷剂量0.6ug/kg,继以小剂量0.2ug/kg/h维持,具有良好的镇静作用,可有效地抑制心血管反应,且无呼吸抑制,安全性较高,值得临床应用。     

右美托咪定辅助布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的 评估右美托咪定作为局部麻醉剂辅助剂在正常产妇硬膜外分娩镇痛中的疗效。方法 66例经阴道分娩初产妇随机分为对照组和右美托咪定组,每组各33例,对照组以0.125%(8 mL)布比卡因,右美托咪定组接受等量布比卡因加右美托咪定50μg。随后两组持续输注布比卡因0.125%(以8 mL/h的速率),并在宫颈完全扩张时停止输注,记录两组镇痛起效时间、镇痛持续时间,改良Bromage量表评估产妇运动阻滞程度;镇静评分评估相同时间间隔的镇静水平,李克特量表评估产后满意度。记录两组硬膜外导管安装前、安装后5、15、30、45、60和120 min心率和动脉血压,记录新生儿1、5 min两个时点的Apgar评分。结果 右美托咪定组镇痛作用起效时间早于对照组(P<0.05),镇痛持续时间、镇静评分,满意度评分高于对照组(P<0.05);两组Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组从15、30、45、60和120 min各时点心率明显低于对照组(P<0.05),从15、30、45、60 min时点平均动脉压明显低于对照组(P<0.05),两...     

右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇痛镇静作用研究

目的观察右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机后镇痛镇静效果。方法将成功撤机大于12h的COPD患者48例分成2组,对照组给予咪达唑仑复合枸橼酸芬太尼常规镇痛镇静;右美托咪定组给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,静脉推注时间大于10min,滴定维持剂量0.2~0.7μg(kg·h)。保持患者镇静程度(Ramsay)评分3~4分,脑电双频指数(BIS)65~85;面部表情疼痛量表(FPS)0~4分。给药0、1、2、4h监测无创动脉血压(NIBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果给药后1、2、4h右美托咪定组收缩压(SBP)明显低于对照组(P<0.05);3例患者出现SBP<90mm Hg,对症处理后纠正。给药后0、1、2、4h右美托咪定组HR无明显改变(P>0.05);对照组7例患者因SpO2低于90%或PETCO2升高20mm Hg退出实验,右美托咪定组镇痛镇静失败率明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于COPD患者撤机后镇痛镇静未产生明显呼吸抑制,安全、有益,能轻度降低血压和心率。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用

目的:探究右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用。方法:将ASAⅠ级或者Ⅱ级择期给予硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的40例患者随机分为右美托咪定组(A组)以及生理盐水组(B组)。其中A组患者在采取硬膜外麻醉成功以后给予0.5μg/kg右美托咪定以及维持量0.5μg/(kg·h);B组患者用生理盐水以同样的方法泵入。在手术中密切关注患者的呼吸变化,手术完成停药之前对患者的镇静深度做出评分。结果:A组患者的血压以及心率的下降程度都比B组要高(P<0.05)。两组患者各个时点SpO2、RR差异均无统计学意义(P>0.05),手术完成时A组患者镇静深度要比B组深(P<0.05)。结论:在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中应用右美托咪定能够很好地对患者产生镇静作用,并且没有呼吸抑制作用,安全有效,值得推广。     

右美托咪定静脉注射辅助硬膜外阻滞无痛分娩60例的镇静效果及安全性研究

目的观察右美托咪定静脉注射辅助硬膜外阻滞对无痛分娩的镇静效果及安全性。方法选取120例足月单胎产妇随机分为两组,各60例。均行硬膜外神滞麻醉及自控镇痛,其中对照组采用罗哌卡因+舒芬太尼,观察组在对照组基础上辅助采用右美托咪啶。结果在T1及T2时间段时,观察组的镇静评分(Ramsay)显著高于对照组,疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P0.05),T0时间段比较无统计学意义(P0.05),同时,术后两组的不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定辅助硬膜外阻滞可提高镇静效果,减轻分娩疼痛,且安全性高,故值得临床应用。     

右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察

目的：观察右美托咪定静脉镇静用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的可行性与安全性。方法选取2012年4-8月在北京航天总医院40例行硬膜外麻醉下经皮肾镜取石术患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组20例。俯卧位后10min D组缓慢泵注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量,并以起始剂量0.2μg/（kg·h）泵注维持。每10分钟进行1次RASS评分,根据评分,右美托咪定的剂量每次相应增减0.1μg/（kg·h）以维持RASS评分为-2分。 C组患者不给予静脉镇静用药。术中记录两组患者各时间点的RASS评分、呼吸频率和一般生命体征。麻醉平面确定后10min（T1）、俯卧位后10min（T2）、镇静开始10min（T3）时采集动脉血行血气分析,患者术中舒适满意度于术后24h评定。记录术后24h内并发症。结果手术期间各时点患者RASS评分D组显著低于C组（P〈0.01）;D组患者呼吸频率较同时点C组显著增加（P〈0.01）;两组患者各时点血氧饱和度、动脉氧分压、动脉血二氧化碳分压比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;镇静开始后,D组患者血压逐渐下降,心率减慢,D组平均动脉压、心率均低于C组（P〈0.01）;D组患者术中满意度显著高于C组（P〈0.05）,术后并发症显著低于C组（P〈0.01）。结论右美托咪定可安全用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的静脉镇静,血流动力学较平稳,无呼吸抑制,不良反应少。     

右美托咪定在硬膜外麻醉及外周神经阻滞中的镇静应用

目的 观察右美托咪啶( dexmedetomidine,DEX)药物镇静作用的临床疗效.方法 选择硬膜外麻醉或神经阻滞病人共60例,先应用负荷剂量10min,然后应用维持剂量持续静脉注射.结果 右美托咪啶镇静效果较明显,有剂量依赖性,并且有降低心率作用,显效和有效56例,效果不明显4例,有8例在镇静后出现心率下降,降至60次/min以下,但均在减量后缓解.无抑制呼吸不良反应.结论 右美托咪啶具有镇静作用,也具有降心率作用,不良反应小,是硬膜外麻醉与神经阻滞患者辅助镇静需要的的较佳药物之一.     

右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期的应用

目的探讨右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期的镇痛镇静疗效和唤醒能力及对心率、血压的影响。方法将开颅术后52例随机分为右美托咪定联合芬太尼组（右美托咪定组）和咪唑安定联合芬太尼组（咪唑安定组）,镇静目标：Riker评分≤4分,理想状态Riker评分3～4分。如不能达标,给予丙泊芬辅助。观察血压波动幅度,心率变化和意识状态。结果右美托咪定组对躁动的控制与咪唑安定组相当,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组在达目标镇静后,血压、心率的波动及低血压的发生差异均无统计学意义（均P〉0．05）,心动过缓的发生率右美托咪定组多与咪唑安定组,差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静过深的发生率右美托咪定组少于咪唑安定组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期能很好地控制躁动,稳定血流动力学,又较咪唑安定联合芬太尼能避免镇静过深,保持唤醒能力。