介入治疗锁骨下动脉盗血综合征1例

锁骨下动脉盗血综合征可引起椎-基底动脉供血不足、上肢缺血的症状和体征,常常被临床误诊和漏诊,经双上肢血压对比以及经颅多普勒超声(TCD)等检查有助于锁骨下动脉盗血综合征诊断,确诊则有赖于血管造影检查.经皮血管内成形术和支架植入术(PTAS)治疗可取得较好的疗效,是治疗锁骨下动脉盗血综合征的一种微创、安全、有效的治疗方法.     

典型锁骨下动脉盗血综合征1例

患者,男性,６１岁,主因发作性眩晕,左侧上肢无力、疼痛来院就诊。既往“原发性高血压病”史２年,血压控制于１７．３— ２０／ １０— １２． ７ ｋＰａ, ３天前突感眩晕,左侧上肢活动时加剧,伴恶心、未吐,左侧上肢无力、疼痛、余肢体活动正常,言语流利。查体：上肢血压左 １５／１１．７ ｋＰａ,右 １４．８／１２ ｋＰａ,左侧桡、尺动脉搏动减弱,左锁骨上窝可听到血管杂音,颅神经检查未见异常,四肢肌张力正常,左上肢肌力ｗ级,感觉疼痛、寒冷、余肢体肌力Ｖ级,无感障碍。ＭＲＩ示左侧基底节腔隙性梗塞,彩色多普勒超声（…     

锁骨下动脉盗血综合征误诊TIA 1例

病例报告　患者男 ,60岁。因发作性左上肢无力 1周入院。患者 1周前活动中突感左上肢无力、麻木 ,持续约 3分钟后自行缓解。之后反复发作 ,每天 1～ 2次 ,每次发作约 3～ 5分钟均能自行缓解。既往有高血压病史 ,二次“脑梗塞”病史 (具体不详 ) ,无后遗症。查体 :血压 1 9/ 1 1ｋＰａ,神清语利、智能可。颅神经未见异常 ,左面部、左半身针刺觉减退 ,左上肢霍夫曼征 ( )、左掌颌反射 ( )、右侧均正常。头ＣＴ示 :双侧基底节区及反射冠可见多发片状低密度影。诊断 :ＴＩＡ、陈旧性脑梗塞。后经复诊、详细查体发现双侧血压不对称 (左上肢1 9/ 1…     

彩色多普勒诊断无名动脉支架术后双侧锁骨下动脉盗血1例

锁骨下动脉盗血综合征(subclavian artery ste-nosis ,SAS)是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分或完全闭塞性损害 ,由于虹吸作用 ,引起患侧椎动脉中的血流逆行 ,进入患侧锁骨下动脉的远心端 ,导致椎 -基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候.其病因主要是动脉硬化 ,其次是特异性或非特异性动脉炎 ,主要临床表现有眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥等.现将我科诊断的1例无名动脉支架术后并发双侧锁骨下动脉盗血综合征的病例报道如下.     

超声多普勒诊断锁骨下动脉盗血综合征1例

超声多普勒诊断锁骨下动脉盗血综合征１例杨燕淑李云安梁志宁⒇（大理医学院非直属附属医院彩超室大理６７１０００）关键词超声多普勒；锁骨下动脉中图分类号：Ｒ５４３．５患者男性，４１岁。因反复头昏，胸闷，全身乏力就诊，测量血压１２／８ＫＰａ，门诊以“低血压原...     

血管内支架置入治疗锁骨下动脉盗血综合征23例

目的:探讨和评价应用血管内支架置入术对锁骨下动脉因狭窄或闭塞致盗血综合征的治疗方法和疗效.方法:分析对比23例锁骨下动脉盗血综合征患者介入治疗方式、效果等临床资料.结果:23例患者成功置入支架,残余狭窄＜30％,后循环缺血症状消失,患侧血压基本正常,椎动脉恢复正常血流方向,无1例并发症.结论:采用血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是一种相对简单、安全、疗效可靠的治疗手段.     

左侧锁骨下动脉盗血综合征一例

<正>患者女,74岁,反复头晕10+年,左侧指端麻木3+年。临床诊断为脑供血不足、颈椎病,经相关治疗无效。经颅多普勒超声(TCD)检查示:左侧椎动脉频谱完全反相,基底动脉频谱双相,右侧椎动脉血流频谱及速度位于正常范围,上述动脉普遍高阻,左侧椎动脉显著,动脉指数达2.56。左侧桡动脉频谱较右侧明显低平,左侧桡动脉脉搏明显弱于右侧,左侧血压100/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),右侧血压130/75mmHg。     

介入治疗锁骨下动脉盗血综合征2例

1　病例报告例 1,男 ,5 3岁。主因外伤至右肩、右胸疼痛伴头晕 ,于2 0 0 2年 8月 15日入院。查体 :T 35 .8℃ ,P 80次 /min ,BP12 0 /82mmHg ;双肺呼吸音清 ,心界向两侧扩大 ,心音弱 ,心律齐 ,无明显杂音。右肩疼痛不能上抬 ,左侧桡动脉波动不能触及。右肩关节X线片示 :右肩锁关节分离 ;胸部X线透视 :右侧第 2 ,4 ,5肋骨折 ,心脏向两侧扩大。ECG :窦性心律 ;P -R间期极限 ;左心室肥厚劳损。彩色多普勒 :扩张型心肌病 ,心功能减低 ,射血分数 (EF) 32 % ,左锁骨下动脉起始段闭塞。实验室检查 :WBC 8.7× 10 9/L、RBC 6 .4 1× 10 12 …     

锁骨下动脉盗血综合征52例超声表现分析

目的:探讨锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者病因、二维及多普勒超声表现。方法:回顾性分析经超声检查并经临床及相关检查确诊的SSS患者52例的临床资料。结果:动脉硬化和大动脉炎是SSS主要病因。根据VA频谱形态划分为Ⅳ型,狭窄程度与盗血类型有对应关系。血管狭窄处内径中度≤4mm,重度≤3mm;狭窄处血流呈"五色镶嵌"样,速度>140cm/s;部分性与完全性盗血键侧VA峰值血流速度明显高于患侧(92.5±21.7)cm/s,(53.9±15.4)cm/s(P<0.001);完全性与部分性盗血键侧VA峰值血流速度有差异(98.7±24.5)cm/s,(70.6±8.9)cm/s(P<0.05)。结论:VA反向血流是SSS的重要诊断依据。超声对SSS病因诊断率高。部分性与完全性盗血与血管狭窄程度呈正相关。注重盗血Ⅰ期VA频谱改变,有助于早期诊断SSS。无盗血型见于病变复杂病情严重者。对疑诊SSS患者可行患侧上肢运动试验。     

锁骨下动脉盗血综合征九例漏诊误诊分析

随着对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）认识的提高,此病在临床并非少见。本文对20例临床疑诊病例,进一步行经颅多普勒超声（TCD）、彩色多普勒超声（CDFI）、脑血管数字减影技术（DSA）检查,在确诊SSS的过程中,发现各检查诊断方法因自身的局限性以及临床医师对其认识不足都可出现漏诊、误诊。现对9例SSS漏诊、误诊病例分析报道如下。     

经颅多普勒诊断双侧锁骨下动脉盗血1例

患者男，67岁，近年来频发眩晕，双上肢无力．用力活动时症状加重。查体：脉搏弱，双上肢血压低11／7kpa。脑CT无明显异常。经颅多普勒显示：双侧颈总动脉、颈内动脉血流增快；大脑中动脉、前动脉血流减慢，后动脉(交通前段)及椎～基底动脉流速增高，血流方向逆转。双侧锁骨下动脉近段流速明显增高，峰速约160cm/s，声频增强伴鸥鸣样杂音。双上肢各动脉流速减低，声频低钝，PI值减低，     

1例锁骨下动脉闭塞盗血综合征的护理体会

<正>左锁骨下动脉盗血综合征是由于锁骨下动脉近端或头臂动脉发生严重狭窄或闭塞,使正常的压力梯度逆转,引起血液由头部向上肢方向逆流,从而把脑部的血液转而供应上肢,造成椎-基底动脉供血不足,以致脑缺血的现象。其传统的治疗方法是进行手术治疗,其操作复杂,创伤大。近年来随着介入技术的发展,通过在锁骨下动脉近端血管成形支架置入,改善患侧手臂的血液供应和治疗锁骨下动脉盗血综合     

高频超声诊断左锁骨下动脉盗血综合征1例

患者,女,51岁,因反复头晕、全身不适多日,曾有高血压病史,申请彩色多普勒颈部动脉检查.体查:中等肥胖,心肺未见明显异常.使用仪器飞利浦M-2540A彩色多普勒超声诊断仪、探头频率7.5 MHz,检查所见:左侧锁骨下动脉起始段内径约6 mm,其内见大小约4.8 mm×0.9 mm稍强回声光团.     

TCD监测锁骨下动脉盗血综合征

目的:应用TCD技术对锁骨下动脉盗血综合征患者脑血流观察,为临床诊断治疗提供依据。方法:临床表现有眩晕、一侧肢体麻木无力、胸闷、出汗、颈项不适双上肢血压相差40/20～30mmHg,所有患者均有颈部血管杂音,应用德国EME公司TC2010CompoinⅡ检测仪,用2兆赫脉冲探头经颞窗、枕窗,分别检测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉末段、基底动脉、双侧椎动脉。用4兆赫探头检查双侧锁骨下动脉、挠动脉。均行血管造影数字减影,方法是经股动脉插管,注入ominique100ml～150ml,观察双侧大脑前动脉、双侧椎动脉、颈总动脉。结果:19例均表现基底动脉反向血流,15例表现左侧椎动脉反向血流,4例双侧椎动脉均见反向血流;反向血流程度:均表现左椎动脉收缩期近完全反向,舒张期血流顺超声方向,4例双侧椎动脉均见反向血流的,其右侧只见收缩期部分反向血流。基底动脉部分收缩期反向血流;基底动脉、右椎动脉血流频谱呈高阻力;左锁骨下动脉起始部位血流速度低,左挠动脉频谱呈低阻血流;束臂实验迅速放气减压,左椎动脉收缩期反向血流速度明显增加。右椎动脉无变化;DSA所见:19例均左锁骨下动脉起始部狭窄,锁骨下动脉远段延期显影,自右椎动脉起始部位注入造影剂,左椎动脉、左锁骨下动脉远段延期显影。其他血管未发现异常。结论:TCD技术可作为了解锁骨下动脉盗血的程度、侧枝循环建立的情况以及评价治疗效果和随诊的科学依据。     

以TIA为临床表现的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者，男，67岁。因发作性头晕7d入院。入院前7d开始出现头晕，呈发作性，发作时视物有晃动，伴站立不稳，每次持续约10余分钟后可逐渐缓解。查体：左上肢血压112／71mmHg，右上肢血压133／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清楚，双眼水平运动时有2次／s的持续性眼震；右手指鼻试验、对指试验较差，     

锁骨下动脉盗血综合征患者的护理

锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome,sss）是指一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端显著狭窄或闭塞,因虹吸作用引起同侧椎动脉血流逆流人锁骨下动脉,对侧椎动脉血流也部分被盗取,经患侧椎动脉进入锁骨下动脉,供应患侧上肢,从而引起椎-基底动脉供血不足症状及体征。     

锁骨下动脉盗血综合征的MRA诊断

[目的]通过PC—MRA、TOF—MRA和CE—MRA对锁骨下动脉盗血综合征诊断的比较分析,探讨综合运用不同方法磁共振血管成像（Magneticresonanceangiography,MRA）技术对锁骨下动脉盗血综合征进行诊断。[方法]回顾性分析经DSA检查证实锁骨下动脉盗血综合征患者12例、12处狭窄（右侧4例,左侧8例）,所有患者均行PC—MRA、TOF—MRA、CE—MRA和DSA检查。对三种MRA方法对锁骨下动脉盗血综合征的诊断进行比较分析。[结果]锁骨下动脉窃血12例患者中,共12处狭窄（无名动脉4处,左侧锁骨下动脉起始部8处）。TOF—MRA对狭窄均未做出定性诊断,未能对窃血做出定性诊断与定量分析;CE—MRA对12处狭窄的定性诊断准确,对狭窄程度判断7例准确,对狭窄长度的诊断10例准确,对8例窃血定性诊断准确,不能对窃血进行定量分析;PC—MRA对所有12例窃血定性诊断准确,并做出定量分析。[结论]PC—MRA可以对锁骨下动脉窃血进行定性诊断和定量分析;CE—MRA能够对锁骨下动脉狭窄进行定性和定量诊断,可对部分锁骨下动脉窃血进行定性诊断但不能做定量分析,TOF—MRA对锁骨下动脉狭窄诊断能力有限;综合运用PC—MRA和CE—MRA可以对锁骨下动脉狭窄做出全面准确评价。     

1例锁骨下动脉窃血综合征患者经介入溶栓及支架植入术的护理

目的:回顾1例锁骨下动脉窃血综合征患者经介入治疗的临床资料,总结护理经验。方法:在患者行动脉导管溶栓和支架植入围手术期间,术前除常规护理外,给予皮肤护理,测量双侧上肢血压、对比双侧桡动脉、肱动脉、足背动脉搏动情况并记录,比较术后的效果;术后密切观察病情,给予活动和体位指导,预防并处理并发症,加强出院指导。结果:经过细心全面的治疗和护理,患者出院前双上肢血压、桡动脉搏动、肱动脉搏动几乎持平,无不适主诉,无并发症的发生,病情好转出院。结论:住院期间提供优质全程的护理,可减轻患者的心理负担,能够及时观察和了解患者病情变化,从而预防或减少并发症,促进患者康复。     

经皮血管内支架置入术治疗锁骨下动脉盗血综合征1例病案报告并文献

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征的临床特点、介入治疗方法及疗效。方法应用经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉盗血综合征患者1例,并就其临床表现、TCD、CTA、DSA结果及预后进行分析。结果患者左锁骨下动脉血流完全通畅、椎动脉血流方向恢复。结论经皮血管内支架置入术治疗锁骨下动脉盗血综合征是一种相对简单、安全、创伤小、疗效满意的治疗手段。