Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后的应用

目的选择鼻内镜术后良好的鼻腔填塞材料。方法选取101例行鼻内窥镜手术患者，根据填塞材料不同分为两组，比较应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后鼻腔疼痛及头痛程度轻（P〈0．01），抽取填塞物时不适反应轻（P〈0．01）、鼻出血少（P〈0．01），术后鼻腔黏膜水肿反应轻（P〈0．01），鼻腔恢复通气时间短（P〈0．05）。结论Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料组合。     

五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择

目的回顾性比较分析5种填塞材料的疗效。方法将我科近年所使用的凡士林油纱布、藻酸钙纤维、膨胀海绵、吸收性明胶海绵和吸收性止血绫5种填塞材料分别用于鼻内镜或鼻窦术后鼻腔填塞(鼻腔填塞组)、中鼻道填塞(中鼻道填塞组)及鼻内镜检查出血点不明确的急诊鼻出血患者(急诊鼻出血组)。结果①鼻腔填塞组(238例):膨胀海绵最易引起头痛、鼻腔胀痛,其次是凡士林油纱布,藻酸钙纤维最次(P值均< 0．01);凡士林油纱布、膨胀海绵和藻酸钙纤维抽除难易度的差异均无统计学意义(P值均>0．05);凡士林油纱布抽除时较藻酸钙纤维易引起鼻腔出血(P<0．01),但以少量出血为主,膨胀海绵与凡士林油纱布、藻酸钙纤维的差异则无统计学意义(P值均>0．05);填塞材料抽除后,使用凡士林油纱布者鼻中隔血肿率为1．9％,显著低于膨胀海绵的17．3％及藻酸钙纤维的13．8％(P值均<0．01),而后两者间的差异无统计学意义(P> 0．05)。②中鼻道填塞组:藻酸钙纤维的抽除难度较吸收性止血绫、吸收性明胶海绵及吸收性止血绫 吸收性明胶海绵大(P值均<0．01),而后三者抽除难易度的差异无统计学意义(P值均>0．05)。③急诊鼻出血组;以膨胀海绵填塞均成功。结论凡士林油纱布为鼻中隔矫正术后较佳的填塞材料;膨胀海绵最适合鼻内镜检查未能确定出血部位的鼻腔后端及后鼻孔反复或中等量出血的急诊鼻出血患者,也可用于单纯下鼻甲术后填塞;藻酸钙纤维可用于各类鼻腔、鼻窦术后创面小、出血量少、只需短时填塞的患者,但填塞时需掌握技巧以防落入后鼻孔;吸收性止血绫包裹吸收性明胶海绵为中鼻道术后较佳的填塞材料。     

藻酸钙敷料在鼻内镜手术中的应用

目的：为选择鼻内镜术后良好的填塞止血材料。方法：比较鼻内镜术后应用Sorbalgon藻酸钙敷料和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果：应用Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后填塞鼻腔的止血效果好；鼻腔疼痛及头痛程度轻（P〈0．05）；抽取填塞物时鼻出血少（P〈0．01）；术后鼻腔黏膜水肿反应轻，对术腔上皮化无明显影响。结论：Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。     

膨胀止血海绵与凡士林油纱条在治疗鼻出血中临床应用比较

目的探讨膨胀止血海绵和凡士林油纱条在鼻腔填塞治疗鼻出血时的实用性和舒适性。方法将52例患者分为治疗组和对照组,分剐采用膨胀止血海绵和凡士林油纱条进行鼻腔填塞止血,比较2组填塞过程中患者的舒适性和填塞后止血效果。结果治疗组32例采用膨胀止血海绵填塞,患者感觉痛苦小,其中28例治疗后治愈,3例再次出血采用鼻内镜检查射频止血,1例鼻腔黏膜粘连,结痂形成,有渗血;对照组20例采用凡士林油纱条填塞,患者感觉痛苦较大,其中15例治疗后治愈,3例再次出血采用鼻内镜检查射频止血,2例鼻腔内出现结痂,鼻腔粘连,有渗血。结论膨胀止血海绵在治疗鼻出血中具有操作简便,止血迅速,患者感觉舒适、痛苦小,鼻腔粘连结痂少等优点,值得临床推广。     

吸收性明胶海绵在鼻出血外科手术中的应用研究

目的 探讨吸收性明胶止血海绵在鼻出血、鼻外科手术止血中的临床价值.方法 将135例鼻出血、鼻外科手术后患者随机分为两组,分别应用明胶止血海绵及凡士林油纱条填塞止血,观察填塞后的疼痛程度、出血情况及术后恢复情况.结果 明胶海绵组较凡士林油纱条组填塞的头痛及鼻腔疼痛症状明显减轻,出血量减少,恢复的时间缩短.结论 吸收性明胶止血海绵较传统凡士林油纱条具有较大优势,但在特殊情况下不能取而代之.     

鼻内镜下PVE系列医用海绵填塞治疗鼻出血

目的探讨运用PVE系列医用海绵填塞鼻腔治疗鼻出血的疗效。方法选择98例鼻出血患者，分为鼻内镜下PVE系列医用海绵填塞鼻腔组及凡士林油纱条填塞鼻腔组，观察两组的疗效。结果采用PVE系列医用海绵填塞治疗鼻出血成功率（95．92％）明显高于凡士林油纱条填塞鼻腔治疗鼻出血（85．71％）；止血时间显著缩短p〈0．01（u=26．250）。结论在鼻内镜下用PVE系列医用海绵填塞鼻腔治疗鼻出血效果好。     

鼻内窥镜在鼻出血治疗中的应用

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。传统的方法多采用前鼻孔凡士林纱条填塞术和后鼻孔栓塞术,由于鼻腔出血部位隐蔽,往往填塞不到位,止血不彻底,而且后鼻孔栓塞痛苦大,有引起中耳炎、中隔穿孔、鼻窦炎等并发症,体弱患者有时危及生命。2002年来我科采用鼻内窥镜下查找出血点,局部硝酸银烧灼、电凝或明胶海绵凡士林纱条填塞技术,达到较好的止血效果,减少了患者的痛苦,介绍如下。     

鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条治疗顽固性鼻出血

目的：探讨鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条填塞治疗顽固性鼻出血的优点。方法：对于老年性顽固性鼻出血行凡士林纱条填塞效果不佳者在鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条填塞治疗。结果：鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条填塞鼻腔止血效果较好。结论：鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条治疗顽固性鼻出血疗效肯定,无不良反应,为凡士林纱条填塞无效者提供了一个良好的治疗途径。     

鼻内窥镜术后鼻腔填塞材料的疗效比较

目的 比较不同鼻腔填塞材料在鼻内窥镜术后的疗效,以指导临床选择合适的术后鼻内填塞物.方法 选择100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,鼻内窥镜手术后分别给予凡士林纱条(凡士林纱条组,n=50)和藻酸钙纤维加吸收性止血绫(联合填塞组,n=50)填塞鼻腔,24～48h后取出填塞物,根据控制鼻出血的有效性、填塞后患者不适程度、填塞物取出时间及取出填塞物后鼻出血程度评价疗效.结果 凡士林纱条组和联合填塞组鼻腔胀痛或头痛的发生率分别为92%和42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);取出填塞物后鼻出血率凡士林纱条组为66%,联合填塞组为12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻内窥镜手术后鼻腔填塞时应综合考虑手术方式、控制出血及患者舒适度等因素.藻酸钙纤维加吸收性止血绫是良好的鼻内填塞材料.     

不同敷料在功能性鼻内窥镜手术中应用研究

目的：探讨鼻内窥镜术填塞敷`料的选择原则。方法：比较Sorbalgon藻酸钙敷料、Merocel高分子止血海绵、凡士林纱条在鼻内窥镜手术后填塞效果及鼻腔反应情况。结果：Sorbalgon藻酸钙敷料适用于小中量出血，术后鼻黏膜反应轻；Merocel高分子止血海绵适用于大中量出血，术后鼻黏膜反应中等；凡士林纱条适用于大量出血，术后鼻黏膜反应比较重。结论：三种填塞物均有其特点，根据术中出血量、手式判断采用合适的材料进行的有效止血。     

难治性鼻出血的治疗方法

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,传统鼻腔填塞止血很难处理难治性鼻出血,目前主张在鼻内镜下进行各种止血方法,主要有：膨胀海绵结合凡士林纱条复合鼻腔填塞止血;等离子射频治疗;鼻内镜下电凝止血术;鼻中隔矫正术加出血侧黏膜划痕术;微波综合治疗;半导体激光治疗;鼻内镜联合双极电凝治疗;介入栓塞治疗;颈外动脉结扎术。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的应用比较

目的选择合适有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较鼻内镜鼻窦手术后Merocel高分子止血膨胀材料即膨胀海绵和Sorbalgon藻酸钙敷料鼻腔填塞止血效果,以及填塞后鼻腔反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻。结论 Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。     

应用Merocel海绵治疗38例Woodruff′s区出血疗效观察

Woodruff’s区位于下鼻道后端外侧壁上，是后鼻孔出血的最常见部位，出血原因除局部因素外，还常伴有高血压、动脉硬化等全身性疾病因素。常用的袋状前鼻孔凡士林油纱条填塞，因出血部位隐蔽，多不能控制该区出血，不得不改行前后鼻孔填塞。但这种传统的止血方法往往造成患者很大痛苦，既影响鼻腔通气，又易出现各种并发症，特别是老年患者。为减轻鼻出血患者的痛苦，避免盲目操作，提高止血效果，本科于2004年1月～2006年10月在鼻内窥镜下应用Merocel止血海绵代替凡士林油纱条行局部鼻腔微填塞。取得满意效果，现报道如下。     

鼻内镜下治疗鼻腔后部出血26例临床观察

目的探讨鼻内镜下对鼻腔后部出血治疗的方法和效果。方法将52例鼻腔后部出血的病人随机分成两组：鼻内镜治疗组（26例）：在鼻内镜下寻找出血部位或辨明出血方位后,采用微波烧灼或凡士林纱条微填塞止血。常规治疗组（26例）：用传统的前后鼻孔填塞止血。结果鼻内镜治疗组26例中,23例1次处理止血成功,2例处理2次止血成功,1例处理3次止血成功。常规治疗组26例中,14例1次填塞止血成功,8例2次填塞止血成功,4例3次填塞止血成功（P〈0．05）。全部病人均治愈。鼻内镜治疗组平均出血量100mL,常规治疗组平均出血量150mL,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。平均住院时间分别为5.1d和10．3d（P〈0．01）。结论鼻内镜下治疗鼻腔后部出血具有一次性治愈率高、创伤小、出血量少、住院时间短等优点,值得临床广泛开展应用。     

PVF医用海棉联合凡士林纱条鼻腔填塞法治疗鼻出血的疗效观察

目的 探讨PVF医用海绵联合凡士林纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的方法.方法 对鼻腔出血患者先行鼻腔检查和简单处理后,用PVF医用海绵行中后段鼻腔填塞,再用凡士林纱条加压填塞、固定.结果 应用统计学方法与传统鼻腔填塞法比较,止血效果相近,但传统方法头痛、鼻腔胀痛及吞咽困难明显高于PVF海绵组.结论 PVF医用海绵联合凡士林纱条鼻腔填塞是一种简便、有效、痛苦小、易于推广的鼻出血治疗方法.     

不同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞疗效对比观察

目的:观察功能性鼻内镜术后不同填塞材料的止血效果及鼻腔的留置时间.方法:对120例鼻内镜手术后患者分别使用藻酸钙敷料(A组)43例、藻酸钙敷料+高分子止血棉(B组)30例、凡士林纱条(C组)47例进行鼻腔填塞,术后24 h内抽取填塞物,评价鼻腔填塞期疼痛程度、抽取填塞物时鼻出血程度等.结果:填塞后24 h内出现重度疼痛不适A组为2.33%,B组为6.67%,C组为40.42%,差异有统计学意义(P<0.01);拔除填塞物后再次出血分别为6.98%、10.00%、25.53%,差异有统计学意义(P<0.01);术后2周复查鼻腔黏膜重度肿胀程度分别为9.30%、10.00%、21.28%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:联合应用藻酸钙敷料及高分子止血棉使患者术后出血降到了最低,且术后患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻,缩短了术后恢复时间.     

经鼻内镜前鼻孔填塞治疗鼻腔后段出血的疗效观察

目的：观察经鼻内镜前鼻孔填塞凡士林短纱条治疗鼻腔后段出血的疗效。方法：对48例鼻腔后段出血患者行鼻内镜下检查,明确出血部位,使用凡士林短纱条局部压迫止血。结果：出血部位于鼻中隔后段者15例,下鼻道后段者29例,中鼻道者4例。出血多为搏动性,全部病例1次治愈45例,2次治愈3例,随访1个月无复发。结论：鼻内镜下精确定位出血点,并行凡士林短纱条局部压迫止血是治疗鼻腔后段出血有效、可靠的方法。     

凡士林纱条层叠填塞法在鼻出血中的应用

目的旨在快速止血,并减轻凡士林纱条鼻腔填塞止血的痛苦,利于专科换药。方法采用鼻内镜下鼻腔凡士林纱条层叠填塞法治疗1063例鼻出血患者。结果1059例患者治愈,全部患者都能耐受该法填塞治疗。结论鼻内镜下凡士林纱条层叠填塞法能减轻患者痛苦,可作为鼻出血填塞治疗方式的选择。     

鼻内镜下胶原蛋白海绵用于鼻出血鼻腔填塞的临床观察

目的 探讨鼻内镜下胶原蛋白海绵在鼻出血的临床应用价值.方法 对传统的凡士林纱条和新型的胶原蛋白海绵止血材料进行鼻腔填塞止血的2组病例的临床资料进行回顾性分析,并对2种填塞方法在填塞期和抽取时患者的鼻腔疼痛和(或)头痛,控制出血的有效性和抽取填塞物的难易程度进行比较.结果 胶原蛋白海绵在填塞期和抽取时患者鼻腔疼痛和(或)头痛比凡士林组轻(P<0.05).填塞期24h出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 胶原蛋白海绵具有压迫止血和防止鼻腔粘连双重功能,是一种理想的鼻腔填塞物.     

209例鼻出血临床治疗体会

目的:探讨鼻出血的出血部位及治疗方法.方法:回顾分析2013年1月～12月来我科就诊鼻出血209例患者,采用前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、微波治疗、鼻内镜下电凝+微型填塞止血术方法止血治疗,随访1～3个月,并观察疗效.结果:209例患者以男性居多,占60％,常见部位依次为鼻中隔前端占83.7％(175/209),鼻中隔后端占2.3％(5/209),嗅裂占5.7％(12/209),中鼻道占4.8％(10/209),鼻咽部占3.3％(7/209).115例以凡士林纱条或膨胀海绵填塞,一次治愈99例(治愈率86.0％),16例取出填塞物后再出血予微波治疗.7例前后鼻孔填塞,一次治愈6例(治愈率85.7％),1例反复出血改为鼻内镜下电凝止血.48例微波治疗,一次治愈42例(治愈率87.5％),6例再次出血行二次微波治疗治愈.39例行鼻内镜下电凝+微型填塞止血术,一次治愈38例(治愈率97.4％),1例反复出血再行鼻内镜下电凝术治愈.结论:①鼻中隔前端出血在鼻出血发病率中最高.②对于额镜直视下能够明确的出血点,使用前鼻孔填塞及微波治疗均有效.③鼻内镜下电凝+微型填塞止血术是隐匿性鼻出血首选的治疗手段.