胰腺体尾部癌CT诊断

目的：本文详细分析经病理证实及临床证实18例胰腺体尾部癌的CT表现。方法：18行B超检查，18均行平扫，15CT增强扫描。结果：14例胰腺体尾部形态密度的改变，局部软组织向外突出及膨出，5例腹主动脉及腔静脉周围淋巴结转移，2例肝脏转移，2例胰腺体尾部囊性改变。结论：CT是诊断胰腺体尾部癌的首选方法。CT平扫胰腺体尾部形态密度改变，周围脂肪层消失及增强扫描，胰腺体尾部病变不强化呈低密度影像是诊断胰腺体尾部癌的主要征象。     

胰体尾部囊腺瘤并脓肿形成1例

患者,女,43岁。因胰腺假性囊肿术后2年,反复发热伴进行性消瘦2月入院。2年前,患者因胰腺假性囊肿于外院行胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-y吻合术。术后患者恢复好,腹痛、腹胀减轻,囊肿缩小。2月前,患者无明显诱因出现反复发热,体温最高时可达39.8℃,伴进行性消瘦(体重下降约10 kg),但无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、血便等。查体:体温38.5℃,脉搏92次/min,呼吸21次/min,血压14.7/9.33 kPa。全身皮肤巩膜无黄     

胰腺体尾部癌的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺体尾部癌的诊断和外科治疗效果。方法将我院收治的胰腺体尾部癌患者30例,将其临床资料进行统计分析,探讨诊断方法和治疗效果。结果根据患者不同的病变,分别给予姑息切除和根治切除治疗。实体癌患者中根治性切除患者术后的生存期最高,为11个月,其次为姑息性切除患者,其生存期为4.5个月。囊腺癌患者的生存期是23个月,明显高于实体癌患者。结论胰腺体尾部癌要实现有效的早期诊断比较困难,外科治疗后,囊腺癌患者生存率高于实体癌患者。     

老年人胰腺体尾部癌的32例临床治疗研究

目的:研究老年人胰腺体尾部癌的临床治疗方法和效果。方法:选择老年人胰腺体尾部癌32例患者,分为甲组与乙组,每组16例。对甲组进行保守治疗,对乙组进行手术治疗。观察甲组和乙组的治疗效果,并对比。结果:乙组治疗有效率高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应加强对老年人胰腺体尾部癌的早期诊断和积极治疗,手术治疗效果较好,治疗有效率较高,值得推广。     

老年人胰腺体尾部癌26例临床分析

目的 探讨老年人胰腺体尾部癌的临床规律,提高早期诊断率。方法 对我院１９９０年６月至１９９９年６月收治的２６例老年胰腺体尾部癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果 老年人胰腺体尾部癌临床症状、体征不典型,有典型腹痛、腹部包块者仅占２５％,其误诊率高达５３．８％;并发症以便阻性黄疸、胰源性腹泻、肠梗阻等为多见,其发生率为５０％,Ｂ型超声波、腹部ＣＴ或ＭＰＩ检查是诊断胰腺体尾部癌的主要手段。外科手术切除     

28例胰腺体尾部癌的诊断与外科治疗

目的 探讨胰腺体尾部癌的早期诊断和手术治疗效果.方法 回顾性研究2001年1月至2008年12月治疗的28例胰体尾部癌患者的临床资料.结果 本组病例中,实体癌22例,囊腺癌6例.CA19-9阳性率90%;血糖增高89.3%.PET检查6例未发现远处转移,但3～6个月后均发现转移.行胰腺体尾部根治性切除5例,姑息切除18例.囊肿空肠吻合或胃空肠吻合手术7例.实体癌患者总中位生存期为7个月,根治性切除组11个月,姑息性切除组4.5个月.6例囊腺癌患者中位生存期为23个月.结论 胰腺体尾癌早期诊断困难,CA19-9、血糖检查有参考价值,PET对早期诊断有意义,但不能预测预后;胰腺体尾部切除治疗效果不能令人满意;囊腺癌的远期疗效明显好于实体肿瘤.     

根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部腺癌患者临床分析

目的：探究根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS）治疗胰腺体尾部腺癌的安全性及可行性。方法：回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院肝胆胰脾外科就诊的20例胰腺体尾部腺癌患者的临床资料。回顾性分析患者的年龄、性别、手术情况（手术时间、手术类型、术中出血）、肿瘤特征（肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结清除情况、TNM分期）等相关临床病理资料。采用门诊或电话的方式进行随访,随访患者的生存、肿瘤复发及转移情况。结果：20例患者均顺利完成手术,1例患者因肿瘤弥漫性浸润遂行Roux-Y胃空肠吻合姑息性手术。手术平均时间为（356.35±135.68）min,术中平均出血量（250±70）mL,仅1例患者术中输血。联合血管切除2例,联合脏器切除2例。肿瘤平均直径为（4.12±2.11）cm,病理学类型均为胰腺腺癌。淋巴结清扫数目为（21.82±10.13）枚;淋巴结阳性14例,阳性率为70％。16例患者获得R0切除。患者中位生存时间为22.5个月,随访时间为（23.07±13.23）个月。术后5例患者出现并发症,无术后死亡,其中A级胰瘘1例、B级胰瘘2例,出血1例,尿潴留1例。无患者发生腹泻、肠梗阻等消化道并发症。单因素分析显示肿瘤分化、R0切除、胰瘘、术后综合治疗对患者远期生存率均有统计学意义（P＜0.05）。结论：RAMPS可以为局部晚期胰腺癌合并器官侵犯患者,提供更多的局部治疗和根治性切除机会。     

椎管肿瘤的早期诊断与预后

目的：为椎管肿瘤提供早期诊断依据。方法：根据68例椎管肿瘤的临床资料。分析误诊原因(1）早期临床症状不典型；(2)病情反复缓解而被忽视；(3)椎管解剖结构上的特殊性。早期无脊髓压迫症状。早期诊断的依据(1）反复发作的固定部位的神经功能障碍；(2)典型根性神经痛渐加重；(3)进行性神经功能障碍；(4)凝有椎管肿瘤者早做MRI检查。结果：本组48例不全截瘫早期手术都有恢复，40例恢复原工作，8例生活自理，20例全瘫术后神经功能，15例无改善，5例部分改善。但无实际意义。结论：椎管肿瘤若能早期诊断。尽早手术。可避免患者终生致残。     

腹腔镜胰体尾部切除术

胰体尾切除术^[1]作为治疗位于胰体尾部的良、恶性肿瘤,慢性胰腺炎等胰腺炎症性疾病的常规术式,主要采用胰体尾联合脾脏的整块切除术,随着对脾切除术后凶险性感染（overwhelming postsplenectomy infection,OPSI）以及对脾脏免疫功能的认识,保留脾脏的胰体尾切除术逐渐兴起,1988年Warshaw等^[2]报道了切除脾动静脉的保脾胰体尾切除术,其脾动静脉在胰腺断端及脾门处结扎切断,保留的脾脏主要由来自胃短血管和左胃网膜血管的血液供应。     

胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗

结合50例假性胰腺囊肿就其诊断、手术时机和手术方法进行了讨论。该病需结合临床表现、造影、B超、CT等才能做出正确诊断。内引流术是目前最常用、最理想、最易成功的手术方法。据假胰腺囊肿发生部位不同可采用不同的吻合方法,但以吻合口选择在囊肿最低位为基本原则。     

输尿管良性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨良性输尿管肿瘤的诊断与治疗。方法 对1988年5月-2001年5月收治的5例原发性良性输尿管肿瘤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 本组5例均经手术和病理证实为输尿管良性肿瘤，4例采取输尿管加输尿管开口处膀胱袖状切除，1例行病变处输尿管单切除术加输尿管端端吻合术。4例获得随访，时间为1—12年，均健康生存。结论 膀胱镜检查及逆行输尿管造影是诊断此病的重要方法。治疗 以输尿管切除加输尿管开口处膀胱袖口状切除为主要方法，术后要坚持随访。     

胰腺癌的诊断与治疗

本文报告胰腺癌８０例，其中胰头癌５３例，胰体尾部癌８例，全胰癌１９例。手术切除１２例（１５％），计胰头十二指肠切除１０例，全胰及脾切除１例，胰体尾切除１例。本组切除病例，肿瘤直径平均３．９ｃｍ，未切除病例平均７．１ｃｍ，两者有明显差异，说明早期诊断对手术切除具有重要性。切除组术后平均生存时间２３．２月，未切除组平均生存时间６．６月。本组５年生存率为６．３％。     

胰腺损伤的诊断与治疗(附16例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断、手术方式、术后处理及并发症的防治.方法对16例胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.结果术前确诊3例,术前确诊率仅占16.7%;余均经剖腹手术后确诊.死亡1例,形成假性胰腺囊肿1例,形成胰瘘2例.结论血尿淀粉酶测定对胰腺损伤的诊断无特异性,术前诊断困难,多需术中探查确诊.根据胰腺损伤的部位及程度选择合理的手术方式可降低其并发症和死亡率.     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PANCREATIC ABSCESS

P:ancreatic abscess is a rare complication of pancreatic diseas.e and the prognosis is poor as the diagnosis is obscure and uncertain, so the timing of surgical intervention ihS usually pro- tracted. Five cases were seen during the past few years with l case dying of this complication. The experience is summarized in this paper.     

胰腺囊性疾病的诊治

①目的 探讨胰腺囊性疾病的鉴别诊断和治疗方法。②方法 对57例胰腺囊性疾病的临床资料进行回顾性分析。③结果 假性囊肿33例，囊腺瘤13例，囊腺癌10例，无功能性胰岛细胞癌1例。囊性肿瘤多见于胰腺尾部，以腹部包块为主要临床表现，假性囊肿以腹痛、腹胀为主要症状。45．5％假性囊肿病人有胰腺炎和手术、外伤史。26例假性囊肿病人行手术治疗，囊性肿瘤病人中18例行手术切除；41例病人随访结果满意。④结论 胰腺囊性疾病应根据其发生部位和临床特点进行鉴别诊断，相关病史有助于明确诊断。诊断明确的囊性肿瘤应积极手术切除，预后较好。     

十二指肠间质瘤的诊断与治疗探讨

目的 探讨十二指肠间质瘤的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析1995年1月～2005年10月我院收治的13例十二指肠间质瘤的临床资料. 结果本组病人以黑便和腹痛为主要临床症状,临床诊断需综合利用B超、CT、胃镜、内镜超声检查确定.肿瘤位于十二指肠降部9例,球部2例,水平部及升部各1例.肿瘤直径2.2～13.0 cm,平均5.7 cm.7例十二指肠降部肿瘤行胰十二指肠切除术,4例行肿瘤局部切除术,1例行远端胃大部切除术,1例行十二指肠节段切除术.1例术后3年半死于肝转移,1例术后5年复发死亡,其余病例已健康存活11个月～10年.结论 十二指肠间质瘤恶性多见,应积极手术治疗,肿瘤完全切除可获良好预后.     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF MALIGNANT PANCREATIC ENDOCRINE TUMOUR

Objective To summarize our experience in the diagnosis and treatment of malignant pancreatic endocrine tumour. Methods We retrospectively reviewed 36 cases of malignant pancreatic endocrine tumours in our hospital from July 1987 to April 2002, and summarized its clinical features. Results Liver metastasis was the main malignant manifestation of malignant pancreatic endocrine tumours (incidence rate 72.2%). Removals of primary lesion and isolated hepatic metastatic lesion were means of curative therapy. Interventional chemotherapy was an important adjuvant treatment. Conclusion Comprehensive therapy plays an important role in improving the prognosis of malignant pancreatic endocrine .     

儿童侧脑室肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨儿童侧脑室肿瘤的诊断和外科治疗及临床效果.方法:回顾性分析26例儿童侧脑室肿瘤的临床表现、病理分型、手术入路的选择及预后,所有病例均行手术治疗.结果:26例儿童侧脑室肿瘤中,所有肿瘤均经手术和病理证实,肿瘤全切除20例,近全切除3例,大部切除2例,部分切除加外减压1例.15例获得随访6～20月,其中9例生活基本上能自理或参加学习,随访期内复发4例.结论:早期诊断,选择适当的手术入路进行显微手术能有效地降低手术创伤,提高治愈率.     

胃肠道间质瘤17例的临床诊治与外科治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法. 方法:对17例经手术治疗的胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾分析.结果:本组中主要临床症状为腹痛、胃肠道出血和腹部包块.全组均经手术治疗,无围手术期死亡,术后无主要并发症.术后复发2例,5年生存率为43%.结论:胃肠道间质瘤缺乏特征性的临床表现,确诊依赖病理结果,手术切除是治疗的主要方法.