重症急性胰腺炎早期肠外营养与肠内营养支持对预后的影响

目的探讨早期肠外营养(PN)和早期肠内营养(EN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及预后的影响。方法选取我院2016年3月至2017年1月收治的58例SAP患者,随机分为PN组和EN组。观察两组患者治疗前及治疗2周后的ALB、CRP水平及APACHEⅡ评分,并比较两组患者的感染、MODS发生率及死亡率。结果治疗前,两组患者的ALB、CRP水平及APACHEⅡ评分比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,EN组的ALB水平高于PN组,CRP水平及APACHEⅡ评分均低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN组的感染、MODS发生率及死亡率均低于PN组(P<0.05)。结论与PN比较,早期EN支持对SAP患者具有更为显著的疗效。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养与肠外营养联合的临床疗效分析

目的:探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养与肠外营养联合应用的临床疗效。方法:分析2015年11月~2016年12月接受治疗的重症急性胰腺炎患者106例,将早期接受完全肠内营养营养支持治疗的46例定义为EN组,早期接受肠内营养与肠外营养联合支持治疗的60例定义为PN+EN组。检测营养支持治疗前与营养支持治疗2周后血清白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白水平及计算APACHE Ⅱ评分。结果:两组治疗前CRP、ALB、Hb、APACHEⅡ变化均较治疗后明显,差异有统计学意义(P0.05),且PN+EN组指标变化的幅度较EN组大,临床价值更高(P0.01)。结论:肠内营养与肠外营养联合支持治疗不仅能维持肠道功能恢复,还可通过下调机体炎症反应,抑制氧化应激反应而发挥全身保护脏器功能作用,改善患者预后。     

急性重症胰腺炎肠内营养的护理

目的探讨急性重症胰腺炎患者留置鼻肠管进行肠内营养的护理。方法对5例进行肠内营养的急性重症胰腺炎患者进行心理护理、肠内营养液置管护理及并发症的护理。结果2例患者发生腹泻,经调整输注速度及肠内营养液浓度后,能继续接受鼻肠管进行肠内营养;2例患者出现咽部炎症;1例患者发生管道堵塞。5例患者在进行肠内营养2周后表现血白蛋白水平较治疗前显著升高,C-反应蛋白、APACHEⅡ评分〈8分,评分较治疗前下降。结论通过采用鼻肠管进行肠内营养,能够改善急性重症胰腺炎患者的预后,降低住院费用,缩短病程。     

谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效分析

目的探讨谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法将我院2014年1月至2015年12月收治的96例SAP患者随机分为观察组与对照组,每组各48例。对照组患者采用全肠外营养(TPN)支持治疗,观察组采用谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗。分析比较两组的临床疗效。结果治疗第9 d后两组APACHEⅡ评分、TBIL、ALT、AST、BUN、Scr以及Hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著降低,IL-10水平显著升高,且观察组以上指标改善水平显著优于对照组,P<0.001。观察组患者住院时间、死亡率及感染率均显著低于对照组,P<0.05。结论谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗有助于改善SAP患者的氨基酸代谢情况,缓解负氮平衡,改善全身炎症状况,缩短住院时间,降低感染率及死亡率。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养对肠源性感染指标的影响

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染指标的影响。方法选择2015年1月-2017年5月在医院诊断治疗的重症急性胰腺炎的患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组30例。研究组给予早期肠内营养,对照组给予晚期肠内营养,比较两组治疗前后降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、内毒素水平以及APACHE-Ⅱ评分情况。结果研究组治疗后第4天、第7天及第9天PCT水平、CRP水平、白细胞计数、内毒素水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后APACHE-Ⅱ评分均呈下降趋势,治疗后第3天及第7天,研究组APACHE-Ⅱ评分均低于对照组(P<0.05)。两组在胃潴留发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养能有效降低肠源性感染指标PCT,CRP,WBC以及内毒素指标水平。     

早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较

目的:比较重症胰腺炎患者通过早期肠内营养与延迟肠内营养治疗后取得的临床成效.方法:选取我院2015年1月-2016年6月入院的重症胰腺炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每一组40人.对照组治疗方法为延迟肠内营养治疗,观察组为早期肠内营养治疗.针对白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白水平及不良反应发生情况,对两组患者进行对比分析.结果:在白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平方面,观察组均明显优于对照组(P<0.05);针对不良反应发生情况,观察组发生率(7.5%)显著低于对照组发生率(25%),两组之间存在明显差异(P<0.05).结论:重症胰腺炎患者通过早期肠内营养治疗后,其治疗效果较延迟肠内营养治疗后的效果显著,能够有效改善白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平,降低不良反应发生率,应大力推广应用.     

肠内营养与肠外营养支持在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果及对Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分的影响

目的探讨肠内营养(EN)和肠外营养(PN)在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果及对血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的影响。方法选取2016年4月-2017年11月我院收治的重症胰腺炎合并局部并发症患者95例,根据患者营养方式分为A组(53例)和B组(42例)。两组患者均给予基础对症治疗,A组给予EN治疗,B组给予PN治疗。比较两组患者干预前、干预14 d后Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分,统计两组营养干预相关并发症发生率,随访3个月比较两组患者死亡率及存活患者假性囊肿、胰周积液吸收时间。结果干预14 d,两组Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分较干预前均下降(P0.05),且B组Hb、ALB低于A组(P0.05),CRP、APACHEⅡ评分高于A组(P0.05)。A组营养干预相关并发症发生率(13.21%)与B组(11.90%)比较无统计学差异(P0.05)。A组死亡率为1.89%,明显低于B组的14.29%(P0.05); A组假性囊肿、胰周积液吸收时间均短于B组(P0.05)。结论 EN在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果优于PN,能更有效地维持患者Hb、ALB水平,改善患者预后,促进患者局部假性囊肿、胰周积液病灶吸收。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将我科收治的50例符合纳入标准的重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用常规治疗并全胃肠外营养;观察组在常规治疗基础上采用益生菌联合早期肠内营养。比较两组患者腹痛消失时间、住院天数、住院费用、体重、血淀粉酶、C-反应蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白值等方面的差异性。结果治疗后观察组患者腹痛、腹胀、呕吐、平均住院时间、住院费用及并发症发生率等明显低于对照组,且血淀粉酶下降也优于对照组;差异有统计学意义(p<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎,能明显改善患者营养状况,减少并发症的发生及住院时间,降低其医疗费用和死亡率。     

肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响

目的观察肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法重症急性胰腺炎患者45例分为完全胃肠外营养组（TPN组，n=25）和肠内营养加肠外阶段性营养组（PN＋EN组，n=20）。观察两组治疗结果以及临床指标的变化。结果营养支持后PN＋EN组的APACHEⅡ评分和CT评分均显著低于TPN组（P〈0．01）。营养支持两周后两组患者的血糖、血清淀粉酶和血肌酐水平均较营养支持前显著下降（P〈0．01），血清白蛋白、总蛋白、血钙水平均较营养支持前显著升高（P〈0．01），但是两组的各项指标比较无显著性差异（P〉0．05）。PN＋EN组患者的感染并发症发生率显著低于TPN组（P〈0．01），平均住院天数也显著短于TPN组（P〈0．01）。结论肠内和肠外联合阶段性营养支持方式的疗效优于完全胃肠外营养，对重症急性胰腺炎的治疗起了积极作用。     

早期肠内营养在急性胰腺炎病人中的应用分析

目的：分析早期肠内营养在急性胰腺炎病人中的应用效果。方法：回顾性收集2015年1月至2020年12月间在黄山首康医院普通外科就诊的急性胰腺炎病人401例,给予常规治疗基础上,根据营养治疗策略将病人分为观察组（早期肠内营养联合肠外营养治疗）203例和对照组（肠外营养治疗）198例。结果：两组病人一般资料差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组病人胰腺脓肿、腹腔感染、器官功能衰竭、消化道出血等并发症发生率与对照组相比,差异具有统计学意义（P <0.05）,观察组30 d内胰腺炎再发率显著低于对照组（P <0.05）。此外,观察组病人住院时间和住院费用亦显著低于对照组（P <0.05）。观察组病人经早期肠内营养治疗后血、尿淀粉酶和CRP水平均显著降低,白蛋白水平显著升高（P <0.05）。两组病人均随访6个月,无死亡病例。结论：急性胰腺炎病人行早期肠内营养治疗可改善病人营养状态,降低并发症发生,减少胰腺炎再发率,缩短住院时间,安全可行,值得推广。     

鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用。方法 选取2018年1月至2022年9月于浙江省台州医院消化内科住院治疗的SAP患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予肠外营养支持治疗，试验组给予鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养治疗，两组均治疗7 d。比较两组症状缓解时间、治疗前后急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分和营养状况[人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平]、并发症发生情况。结果 试验组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶(AMS)恢复正常时间和尿淀粉酶(UAMY)恢复正常时间较对照组短(P<0.05)；治疗后，两组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降，血清ALB和Hb水平较治疗前明显上升(P<0.05)，且试验组变化幅度较对照组明显(P<0.05)。试验组总并发症发生率较对照组低(χ²=6.34,P <0.05)。结论 鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养用于SAP患者中的疗效优于肠外营养支持治疗，不仅可改善临床症状，减轻病情严重程度，而且可改善营养状况，减少并发症的发生。     

两种肠内营养输注方式对重症胰腺炎患者的疗效对比分析

目的:比较持续鼻空肠管管饲及间断鼻空肠管管饲对重症胰腺炎患者的治疗效果,为临床选择合适的肠内营养方案提供依据。方法:选择我院肝胆外科重症监护室经鼻空肠管管饲进行肠内营养支持的46例患者,分为观察组与对照组,观察组采用间断鼻空肠管泵饲方法,对照组采用持续鼻空肠管泵饲方法,治疗1周后,记录两种方案在血淀粉酶、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)、APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能恢复时间(经口进食时间)、腹泻、便秘、营养管堵塞发生率。结果:两种不同管饲方案治疗1周后血清淀粉酶、血清白蛋白、CRP、APACHE-Ⅱ评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),但无统计学差异(P>0.05),两种泵饲方案在腹胀、腹泻、便秘、营养管堵塞等并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。间断泵饲饲方案患者胃肠更能恢复更快,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方案均可提供较好的营养支持,间断鼻空肠管肠内营养泵饲并不增加腹胀、腹泻、便秘等并发症的发生,但患者胃肠功能恢复更快,更有利于患者恢复。     

重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养护理体会

目的:探究重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养的护理体会.方法:以医院的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与观察组各40例,对照组患者予以静脉营养,观察组患者予以经鼻空肠管行肠内营养,观察两组患者发病后第3周的白细胞、C反应蛋白(CRP)和淋巴细胞计数.结果:观察组患者血液中的白细胞和CRP均显著低于对照组(P<0.05),淋巴细胞计数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:利用经鼻空肠管行肠内营养对重症急性胰腺炎患者进行辅助治疗安全性较高,且通过科学的护理干预措施能够显著提升肠内营养输注的效果,从而提升临床治疗效果,降低患者血液中的白细胞和CRP含量,提高淋巴细胞计数,其临床应用价值较高.     

老年重症急性胰腺炎患者早期肠内营养与完全肠外营养疗效的比较

目的探讨早期肠内营养治疗对老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者临床预后的影响。方法收集2008年9月—2014年9月本院收治的42例老年SAP患者,随机分为观察组(EN组),采用早期肠内营养,和对照组(PN组),采用完全肠外营养,对两组患者的外周血CRP、血清白蛋白、住院时间、住院费用、并发症发生率、胰周感染率进行统计分析。计数资料使用χ2检验,计量资料以±s表示,使用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 EN、PN组患者住院时间分别为(15.5±3.1)、(18.43±2.6)d,住院费用分别为(1.4±1.2)、(2.1±1.5)万元,两组患者住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(均P0.05)。EN、PN组患者并发症发生率分别为4.55%、30%,胰周感染率分别为4.55%、25%,EN患者并发症发生率、胰周感染率小于PN组。两组患者在外周血CRP、血清白蛋白方面差异均无统计学意义(均P0.05)。结论早期应用肠内营养治疗缩短疾病病程,减少住院费用,降低并发症发生率。     

肠外营养与肠内营养结合治疗重症急性胰腺炎的体会

目的:分析了肠外营养与肠内营养结合治疗重症急性胰腺炎的效果.方法:选取在2014年的4月-2016年的4月我院所收治的47例急性重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组施以肠外营养,观察组则实施肠外营养与肠内营养结合治疗.结果:观察组患者在接受治疗后血清中前清蛋白及内毒素水平改善情况优于对照组;观察组患者在治疗期间并发症发生率低于对照组,两组对比存在明显差异,P>0.05.结论:和单纯肠外营养相比肠外营养与肠内营养结合治疗重症急性胰腺炎能提高治疗效率,缩短治疗时间,减少并发症并保障患者获得最佳预后.     

腹内压联合胃残余量监测对急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性的评估价值

目的探讨腹内压联合胃残余量监测在急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性观察中的作用。方法选取2015年1月—2018年8月住院治疗的通过鼻空肠管进行肠内营养的急性胰腺炎患者264例为研究对象,根据监测手段不同分为A、B、C三组,每组患者88例,A组联合腹内压和胃残余量监测早期肠内营养耐受性; B组仅观察腹内压监测急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性; C组仅观察胃残余量监测急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性。比较各组早期肠内营养并发症(腹胀、呕吐、腹泻)发生率,置入营养管术后第72 h、6 d和10 d的血清CRP、血清钙、腹腔内压、腹腔引流量,以及各组治疗效果(腹痛缓解时间、ACS发生率、达到目标喂养量的住院时间以及行胰腺坏死组织清创术比率)。结果 A组腹胀、呕吐和腹泻发生率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义(P <0. 05);三组患者术后第72 h的血清CRP、腹腔内压和腹腔引流量均开始下降,血清钙均开始升高,A组患者第6天和第10天的血清CRP、腹腔内压和腹腔引流量下降幅度较B组和C组更大,血清钙升高幅度较B组和C组更大,差异具有统计学意义(P <0. 05); A组患者腹痛缓解时间较B组和C组患者短,ACS发生率以及行胰腺坏死组织清创术比率较B组和C组患者低,A组住院时间也显著少于B组和C组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论通过加强监测腹内压和胃残余量来控制患者肠内营养的量及速度,能有效避免不耐受症状的发生,使患者早日达到目标喂养量,值得在临床上推广使用。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养治疗的作用及价值探讨

目的:探讨经鼻空肠管早期行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法:40例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用肠内营养.观察两组治疗前后血清白蛋白和淀粉酶水平、血浆内毒素及肿瘤坏死因子TNF-α水平的变化情况.考察治愈率症、感染率、病死率、平均住院时间及费用.结果:治疗组患者行肠内营养后,血浆内毒素、TNF-α下降速度明显快于对照组P＜0.05,感染率、平均住院时间与费用明显降低.结论:EN能改善ASP患者的营养状况,改善肠道黏膜屏障及降低炎性细胞因子分泌来加强治疗效果,是SAP重要治疗手段.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者临床预后的随机对照研究

[目的]了解早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响。[方法]采用随机对照试验设计。纳入符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者40例。分为研究组和对照组。研究组由鼻空肠营养管给以氨基酸型肠内营养,对照组经锁骨下中心静脉置管输注输入肠外营养。两组均达到非蛋白热卡(20±2)kcal/kgd-1,氮0.2g/kgd-1(氨基酸1.5g/kg)的喂养目标。营养支持在患者入组后12h内开始。[结果]研究组20例患者入组,19例完成研究;对照组20例,均完成研究。两组患者之间的住院期间死亡率比较,未发现差异有统计学意义,但在完成研究的患者间的分析,发现研究组死亡率有下降趋势。患者的胰腺感染发生率和手术率,研究组显著低于对照组。研究组的住院时间[(24.1±5.3)dvs.(34.5±9.3)d,t=-2.615,P﹤0.0001)],住ICU时间[(14.6±8.7)dvs.(25.7±11.9)d,t=-4.197,P﹤0.01]显著少于对照组。[结论]早期肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床结局。     

消化液回输在重症急性胰腺炎营养支持治疗中的应用

目的:观察消化液回输对重症急性胰腺炎(SAP)病人营养状况和临床结局的改变. 方法:选择72例SAP病人随机分为干预组和对照组,每组36例.干预组收集胃肠引流液,自空肠营养管回输至空肠；对照组病人输入等量等渗盐水.比较两组病人28 d病死率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、APACHEⅡ评分、器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、住院时间、ICU入住时间、感染率、血清清蛋白、前清蛋白和C反应蛋白等指标.结果:干预组病人在28 d时,APACHEⅡ评分、SOFA评分、感染发生率、肠内营养达标率、营养状况、膀胱压力等方面明显优于对照组,ICU入住和住院时间也明显短于对照组,但两组MODS发生率、CRP水平、腹围改变均无显著性差异. 结论:消化液回输能改善SAP病人的肠道功能和营养状况,改善预后     

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理

目的:经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理.方法:对我院2014年9月至2016年9月放置鼻空肠营养管的28例急性重症胰腺炎患者的治疗及护理资料等进行回顾性分析.结果:所有患者均成功置管,无一例出现严重并发症.结论:对急性重症胰腺炎患者而言,经内镜放置鼻空肠营养管并行肠内营养支持具有成功率高、并并发症少、安全可靠等特点,做好营养管的护理工作,对治疗成功具有重要意义.