腹腔镜下直肠癌根治术乙状结肠腹膜外造口的体会

目的探讨腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口的方法及优点。方法比较腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口与腹腔镜下乙状结肠腹膜内造口的手术时间,近期、远期并发症的差异。结果腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口与腹腔镜下乙状结肠腹膜内造口在手术时间、近期并发症上无统计学上差异,而前者的远期并发症明显比后者少,在统计学有显著差异。结论腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口明显优于腹膜内造口,值得在临床上推广。     

乙状结肠、直肠癌根治术行人工造口的护理体会

乙状结肠、直肠癌根治术实施人工造口是患肠癌病人重新生活的开始，而面对陌生的造口及其带来的一系列问题，大多数患者手足无措，对生活失去信心。为帮助患者了解造口的特点、性能，建立积极乐观的生活态度，战胜疾病，提高生活质量，采取了一些列护理措施，得到患者及家属的好评。     

腹腔镜与常规开腹手术治疗老年人乙状结肠癌及直肠癌的临床对比研究

目的：研究老年人在腹腔镜下行乙状结肠癌及直肠癌根治术的可行性,比较其与常规开腹手术的近期临床效果。方法：185例乙状结肠癌和（或）直肠癌老年患者（年龄〉70岁）,分为经腹腔镜行根治术组（L组）112例与常规开腹根治术组（O组）73例。L组患者施行腹腔镜下肿瘤根治性切除手术,标本经耻骨联合上横切口取出;O组患者施行常规的过脐正中切口根治手术。比较2组患者的手术时间、清扫淋巴结数、住院费用、疼痛指数、术后消化道功能恢复时间、术后导尿管留置率及术后并发症（切口脂肪液化或感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、深静脉血栓、脑部并发症及肺部感染）发生率。结果：2组均无死亡病例,L组无中转手术。L组与O组手术时间分别为（109.7±11.3）min、（121.5±12.2）min;清扫淋巴结数分别为（18.5±2.3）个、（16.6±2.5）个;住院费用分别为人民币（3.57±0.67）万元、（2.98±0.55）万元,P〉0.05;疼痛指数分别为3.6±0.6、8.2±1.1;术后消化道功能恢复时间分别为（37.5±6.6）h、（58.3±7.9）h;术后导尿管留置率分别为6.2%、24.6%;术后并发症发生率分别为4.5%和14.9%,（P〈0.05）。结论：术前经充分准备后,老年患者在腹腔镜下行乙状结肠癌和（或）直肠癌根治术是安全可行的,其近期临床效果优于常规开腹手术。     

经腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的近期疗效比较

选取2012年3月~2015年3月来我院就诊的200例直肠癌患者,随机分为腹腔镜组和传统开腹组各100例,对两组患者的手术时间、术中失血量、淋巴结清除数、术中术后并发症、肝门排气时间,住院时间进行对比分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长,术中失血量少、术后胃肠功能恢复快、住院天数减少、术中术后并发症发生少,两组之间统计学有显著性差异(P<0.05)。术中淋巴结切除数目,两组相比无显著性差异(P>0.05)。腹腔镜手术治疗直肠癌可减少出血量、缩短住院时间、减轻痛苦、术后恢复快,同时不降低疗效,是一种较为安全有效的治疗方法,可在临床推广应用。     

腹腔镜辅助Miles术中腹膜外乙状结肠造口预防造口旁疝的价值

目的 比较腹腔镜辅助Miles术中采用腹膜外乙状结肠造口、腹膜内乙状结肠造口预防造口旁疝的效果及安全性。方法 65例直肠癌患者均行腹腔镜辅助Miles术,术中采用腹膜外乙状结肠造口者28例为观察组,采用腹膜内乙状结肠造口者37例为对照组。比较2组性别、年龄、体质量指数、肿瘤下缘至肛缘距离;比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后造口旁疝、造口脱垂、造口回缩、造口缺血、造口感染等并发症发生率。结果 观察组年龄[(57.3±10.5)岁]、男性比率(53.6%)、体质量指数[(24.4±3.8)kg/m²]、肿瘤下缘至肛缘距离[(3.1±1.4)cm]、手术时间[(301.4±59.9)min]、术中出血量[(192.9±102.4)mL]、术后住院时间[(15.1±6.5)d]与对照组[(62.4±9.9)岁、64.9%、(23.8±4.0)kg/m²、(3.6±2.1)cm、(324.6±84.1)min、(196.5±124.6)mL、(13.8±5.8)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组造口旁疝发生率(7.1...     

永久性乙状结肠造口患者生活质量及其影响因素的分析

目的 探讨永久性乙状结肠造口患者的生活质量及其影响因素.方法 对73例直肠癌行永久性乙状结肠造口3个月以上的患者进行生活质量、手术后适应能力、社会支持和自尊的问卷调查.结果 造口患者的生活质量与患者对造口适应能力、社会支持和自尊各变量均呈正相关（r=0.37～0.44,P＜0.01）.感知到的能力,婚姻,社会支持,造口旁疝,造口用品费用,便秘,家庭关系这7个变量进入了造口患者生活质量总分的回归方程等是影响患者生活质量的主要因素.结论 造口治疗师或护士应帮助患者及其家人接受并适应有造口的生活,提高造口自理能力,减少与造口有关的并发症和问题,加快患者的生理和心理康复,从而帮助患者提高生活质量.     

直肠癌根治术后肠造口并发症对患者生活质量的影响

目的:探讨直肠癌根治术后肠造口并发症对患者生活质量的影响。方法:随机选择直肠癌根治术后结肠造口发生并发症的患者32例为实验组,选择同期未发生并发症的患者36例为对照组,应用癌症患者生活质量调查表分析、比较两组患者生活质量。结果:两组在躯体、社会人际关系、心理三方面共13项指标中的9项比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),说明直肠癌根治术后发生肠造口并发症的患者生活质量明显低于未发生并发症的患者。结论:肠造口并发症明显影响患者生活质量,护士应采取积极、有效的措施,减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

直肠癌结肠造口患者生活质量调查及分析

<正>Miles术治疗直肠癌效果良好,但结肠造口术永久改变了患者原来的排便方式,影响患者生活治疗的同时可导致患者出现心理上的改变[1]。目前中国国内关于直肠癌结肠造口患者生活质量的研究[2-4]较多,但得出的结果差异较大,且大多使用的是自行编制的量表,其信效度有待于进一步考察。为了给制定直肠癌结肠造口患者合理有效的护理干预措施提供一定的理论依据,本研究对82例直肠癌结肠造口患者进行了为期6个月的随访     

腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术中护理关键点质控的效果评价

目的评价腔镜乙状结肠癌、直肠癌根治术中护理关键点质控的效果。方法回顾分析46例腔镜乙状结肠癌、直肠癌根治术患者(对照组)的术中护理质量缺陷点,包括低体温、压疮、器械管理及配合不佳;对进行相同手术的58例患者(观察组)的术中护理进行改进。比较两组患者的手术时间、体温降低、压疮、下肢深静脉血栓发生率及患者和手术医生的满意率。结果观察组较对照组手术时间明显缩短(P0.01)、体温更为平稳(P0.01),无压疮(P0.01)和深静脉血栓(P0.05),观察组的患者和手术医生的满意率均明显高于对照组(P0.01)。结论对腔镜乙状结肠癌、直肠癌根治术中进行护理关键点的质量控制,可缩短手术时间,减少低体温、压疮及深静脉血栓的发生率,提高手术护理的质量。     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较

目的评价腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾性调查分析2009年1月至2010年7月所有在湖南省怀化医专附属怀化市第三人民医院和湖南省肿瘤医院接受治疗的直肠癌患者635例,其中203例采用腹腔镜进行手术,432例采用传统开腹进行手术,手术按手术方式分成腹腔镜手术和传统手术两组。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、术中及术后的近期并发症、病人满意度和手术根治性情况。结果腹腔镜手术组的术中出血量、住院时间、病人满意度指标明显优于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、住院费用、术中及术后的近期并发症、手术根治性两组差异没有统计学意义。结论用腹腔镜进行直肠癌手术是可行的,而且具有微创、恢复快、病人满意度高等优点。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治手术对 患者术后近期生命质量的影响

目的 对腹腔镜与开腹手术后结肠癌患者生存质量进行评估，并比较腹腔镜与开腹手术对患者生存质量的影响。方法 收集该院普外科收治的结肠癌患者125例，将其根据手术方式不同分组：腹腔镜组65例和开腹组60例，应用GLQI调查表对两组患者进行了术前及手术后1个月内生存质量的评估。结果 术前生存质量调查显示两组患者的总体生存质量和各子项目无明显差异（P >0.05），均明显低于正常人。术后1 d，腹腔镜组患者的GLQI总分、主观症状、躯体生理功能状态、社会活动状态、心理情绪状态项目得分均较术前有所下降，但差异无显著性（P >0.05）；术后3 d起，GLQI总分和各项目得分均逐渐上升，术后30 d时，已经明显高于术前水平（P <0.05），已达到或接近正常人水平。术后1 d，开腹组患者的GLQI总分、主观症状、躯体生理功能状态、社会活动状态、心理情绪状态项目得分均较术前明显下降（P <0.05），术后3 d起，GLQI总分和各项目得分有所回升，但仍明显低于术前水平（P <0.05），至30 d时基本恢复术前水平。组间比较，术后1、3、7、14及30 d腹腔镜组患者GLQI总分、主观症状、躯体生理功能状态、社会活动状态、心理情绪状态项目得分均明显高于对照组患者（P <0.05）。结论 针对结肠癌患者，腹腔镜结肠根治术不仅可取得满意的临床疗效，更能显著改善患者术后的生活质量，明显优于开腹手术。     

院外延续性护理对直肠癌术后造口术患者生活质量的影响研究

目的探讨延续性护理对直肠癌造口术患者术后生活质量的影响。方法将直肠癌造口术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组仅给予出院指导,观察组在对照组的基础上给予延续性护理,比较2组出院后3个月的KAP情况、造口应对能力以及生活质量。结果观察组出院3个月后的KAP知识、态度、行为得分以及总分均高于对照组,在OAS生理功能、心理状态及社会交往及总分均高于对照组(P0.05);观察组出院后3个月的躯体疼痛、社会功能、心理功能等方面的生活质量均高于对照组(P0.05)。结论院外延续性护理能够提高直肠癌造口术患者的知信行行为,增强造口应对能力,改善生活质量。     

直肠癌造口患者生活质量与自我效能感的调查与分析

目的了解直肠癌造口患者的生活质量与自我效能感水平,分析两者之间的关系,为提高和改善其生活质量提供理论依据。方法采用方便取样的方法对82例行直肠癌miles手术出院后2个月以上的结肠造口患者进行调查。结果①结肠造口患者生活质量得分为（6027±14．96）分,自我效能感得分为（2．75±0．70）分;②结肠造口患者生活质量得分与自我效能感得分呈正相关（r=0．669,P〈0．01）。结论在护理工作中,应重视提高结肠造口患者的自我效能感,以便更有效地提高和改善其生活质量。     

激励干预对腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者自我效能及生活质量的影响

目的探讨激励干预对腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者自我效能及生活质量的影响。方法66例患者,对33例观察组患者予激励干预,利用一般自我效能感量表、造口相关自我效能问卷及直、结肠癌专用生活质量问卷调查,比较对照组与观察组腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者自我效能及生活质量情况。结果术后3个月,观察组自我效能感十分高患者例数明显高于对照组(P0.05)。观察组造口照顾效能和社交效能得分在术后3个月明显多于对照组及术后1个月时。术后3个月时,保持活力的信心及造口自理的信心得分显著高于同期对照组(P0.05);术后6个月时,饮食选择的效能得分显著高于术后1个月及同期对照组(P0.05);术后6个月时,造口自理的信心得分显著高于术后3个月及同期对照组(P0.05)。对未来的期望得分,观察组在术后3个月时就明显升高;胃肠道症状,观察组在3个月时得分显著减少。结论激励干预能改善腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者的自我效能感、提高保持活力和造口自理的信心,以及能提高对未来的期望。从而提高了患者的生活质量。     

腹腔镜直肠癌根治术中操作方式与要点分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的临床应用方法与操作要点。方法分析该院3年来60例腹腔镜下直肠癌根治手术过程，总结临床治疗效果。结果53例病人手术过程顺利，术中出血30～100mL，无手术副损伤和并发症。7例病人因不同原因转为开腹手术。结论腹腔镜下直肠癌根治是很有特点的手术，沿正确的解剖间隙分离是保证手术顺畅、减少出血和副损伤的关键。     

延续性护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自护能力及生活质量的影响

目的 探讨延续性护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自护能力及生活质量的影响.方法 将80例直肠癌术后永久性结肠造口患者按护理方法不同分为两组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理,观察6个月.比较两组护理前后自我护理能力量表及癌症患者生活质量问卷评分,统计造口并发症发生情况.结果 护理后观察组自我护理能...     

护理干预对直肠癌术后造口患者生存及生活质量改善分析

目的护理干预对直肠癌术后造口患者生存、生活质量改善分析研究。方法选择100例直肠癌患者进行研究,所有患者均进行肠造口术,根据护理方式的不同,随机分为观察组和对照组各50例,对照组行常规护理,观察组行综合系统护理,对干预后2组患者的生存、生活质量进行比较。结果对照组的死亡率、住院时间、并发症发生率高于观察组(P0.05);观察组的满意度、生存、生活质量高于对照组(P0.05)。结论直肠癌术后造口患者采用综合护理干预,能改善生存、生活质量,降低并发症的发生,值得推广。     

个体化健康教育改善直肠癌患者术后生存质量的临床研究

目的探讨分析临床上实施个体化健康教育对直肠癌患者术后生存质量的改善效果。方法选取90例直肠癌手术恢复期患者,随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规护理模式,而观察组采用本科室自订的个体化健康教育,包括直肠癌手术知识的宣教、患者心理指导、术后饮食指导、术后造口的日常护理以及注意事项等等。在术前和术后6个月时采用自制的肠造口患者自我护理能力评估量表和健康调查简表(SF-36),对2组患者进行生活质量评估,对比分析2组患者对肠造口及其护理知识的掌握以及生活质量得分。结果观察组患者对肠造口及其护理知识的掌握以及生活质量水平均显著优于对照组(P0.05)。结论对直肠癌术后患者实施个体化健康教育,能让患者更好融入社会,增加患者的生存质量水平,值得临床应用推广。     

腹腔镜与开腹手术对早期卵巢恶性肿瘤生存质量影响的比较

目的 探讨腹腔镜与开腹手术对老年早期卵巢恶性肿瘤患者术后生活质量的影响。 方法 选择2009年12月～2011年12月该院住院治疗的老年早期卵巢恶性肿瘤患者75例，根据手术方式分为两组：腹腔镜组（40例）和开腹组（35例）。应用GLQI调查表对两组患者进行了术前及术后1周、术后1个月、术后3个月时生存质量的评估。 结果 QLQ-C30调查表结果分析，两组患者的术前整体健康领域、功能领域（躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能）、主要症状领域（疲乏、恶心呕吐、疼痛）和6个单项条目（气促、食欲减退、睡眠障碍、便秘、腹泻和经济状况）比较，差异无显著性（P >0.05）。术后1周，两组患者QLQ-C30评价的总体健康情况、功能领域各项目得分均较术前有所下降，但腹腔镜组与术前比较，差异无显著性（P >0.05），而开腹组与术前比较，存在显著差异（P <0.05）。同时两组患者主要症状领域和6个单项条目各项目得分均较术前明显升高（P <0.05）。术后1个月、3个月，两组患者QLQ-C30评价的整体健康领域、功能领域各项目得分均逐渐上升，主要症状领域和6个单项条目各项目得分均逐渐下降，腹腔镜组术后3个月时与术前水平比较，差异有显著性（P <0.05），而开腹组术后3个月时基本恢复术前水平。组间比较，腹腔镜组患者QLQ-C30评价的整体健康领域、功能领域各项目得分均明显高于开腹组患者，主要症状领域和6个单项条目各项目得分明显低于开腹组。 结论 与开腹手术比较，腹腔镜手术能更显著地改善老年早期卵巢恶性肿瘤患者术后的生存质量。