18例儿童二尖瓣畸形的外科治疗

目的:总结18例合并二尖瓣畸形的儿童先心病病历,探讨儿童二尖瓣畸形的外科手术方法。方法:自1997年9月至2002年4月期间,共为18例合并二尖瓣畸形的先心病儿童施行手术,年龄2～15岁,体重10～38kg。二尖瓣狭窄兼关闭不全(MS+MI)+动脉导管未闭(PDA)2例,MI+PDA2例,MI+室间隔缺损(VSD)5例,MI+PDA+VSD1例,MI+房间隔缺损(ASD)8例;其中16例行二尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换术。结果:无手术及术后死亡,无残留术后并发症及再手术,均痊愈出院;术后随访2个月～4年,效果良好。结论:儿童二尖瓣畸形多为先天性,常合并其他先天性心脏病,应在矫治其他先心病同时治疗二尖瓣病变;根据病变不同,可选择瓣环环缩,瓣叶裂缝合,“双孔”二尖瓣成形及二尖瓣置换等手术方法。     

缺血性二尖瓣关闭不全35例的外科治疗

目的分析缺血性二尖瓣关闭不全患者的外科治疗效果。回顾分析我院2009年4月-2011年5月间诊治的35例缺血性二尖瓣关闭不全患者的临床资料,研究组采用二尖瓣成形术进行治疗,对照组采用冠状动脉旁路移植术进行治疗。结果研究组左心室收缩期末内径为（34．92±3．02）mm,左心室舒张期末内径（4901±2．62）mm,LVEF（62．03±4．92）％,二尖瓣反流面积（25．65±5．22）％,研究组显著优于对照组,P〈O．05。结论缺血性二尖瓣关闭不全患者应积极手术治疗,二尖瓣成形术治疗缺血性二尖瓣关闭不全疗效确切,值得在临床广泛推广。     

小儿房室管畸形外科治疗

目的总结小儿心脏房室管畸形外科治疗的经验。方法选择手术治疗房室管畸形患儿38例,其中部分型房室管畸形31例,完全型房室管畸形7例。部分型房室管畸形均合并二尖瓣大瓣裂,瓣裂修补采用间断褥式缝合并连续缝合加固27例,反流较轻未处理4例;原发孔型房间隔缺损采用自体心包连续缝合补片修补,20例采用Kirklin的方法将冠状静脉窦开口隔入左心房,11例采用McGoon法将冠状静脉窦开口保留在右心房。完全型房室管畸形7例。按Rastalli分型属A型4例,C型3例,分别采用自体心包加涤纶片的双片法(4例)或自体心包单片法(3例)修复。结果早期死亡1例。术后发生低心排出量综合征6例;Ⅲ度房室传导阻滞1例,7d后恢复窦性心律。术后随访30例,随访时间2个月～6年,心功能均有明显改善,为Ⅰ～Ⅱ级。结论部分型房室管畸形手术治疗的关键是完善修复二尖瓣关闭不全和原发孔型房间隔缺损,避免房室传导阻滞。完全型房室管畸形除注重房室瓣修补完善外,还需将二尖瓣和三尖瓣环纠正至正常解剖位置,以恢复室间隔的面积和增宽左室流出道。     

二尖瓣成形术在小儿二尖瓣关闭不全治疗中的临床应用

目的观察二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全的临床效果。方法选取2001年3月-2015年3月泸州医学院附属医院心胸外科采用二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全患儿135例,以超声心动图观察二尖瓣反流情况及手术前后二尖瓣不同组成结构的形态变化。结果手术方案包括瓣环成形55例,瓣叶修复34例,腱索成形36例(其中多根腱索缩短4例、腱索移植2例),使用以上≥2种技术同时治疗10例,手术中同时矫正合并的心血管畸形。全组无术中死亡病例,术后早期死亡3例,再次二尖瓣形成术2例,其余患儿反流程度均得到较好纠正;术后二尖瓣舒张期最大流速、二尖瓣口面积、左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房左右径等指标较术前均有显著改善(P<0.05);术后6个月患儿心功能分级(NYHA)与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全,效果显著,具有较好的临床应用前景。     

儿童拇指多指畸形的手术治疗

拇指多指畸形是小儿骨科常见的手部畸形．治疗目的是改善拇指的外形和功能。多拇指畸形是由拇指多种异常结构所组成：漂浮拇指,拇指发育不良,拇指内收畸形,关节偏斜,拇指伸指力弱和关节不稳定等。由于该畸形有独特的解剖特点,手术方式选择对于将来拇指外形和功能恢复意义重大。本文介绍我院对拇指多指畸形的治疗情况。     

老年二尖瓣瓣膜病的外科治疗

[目的]探讨老年心脏瓣膜病患者施行二尖瓣手术的临床效果.[方法]连续选择66例年龄≥60岁的二尖瓣手术患者的临床资料进行回顾性分析.建立logistic回归模型,分析围术期各个相关因素对于治疗效果的影响.[结果]早期死亡6例,病死率为9.09%.心功能NYHA分级、复发性心脏瓣膜病、转机时间长是影响患者术后死亡的危险因素.术后发生并发症27例,主要包括:低心排出量综合征、多脏器功能不全综合征、肺部感染、急性肾衰竭、术后呼吸功能不全.[结论]对症状严重而合并症少的老年心脏瓣膜病患者进行二尖瓣手术是安全、有效的.     

Ebstein畸形的外科治疗

目的:总结Ebstein畸形的外科治疗的体会。方法:4例患者Ebstein畸形三尖瓣隔瓣、后瓣下移,下移的瓣叶根部距离三尖瓣瓣环3.5～4cm,三尖瓣均为重度返流,房化右心室形成,右心房8～15cm,平均12.5cm,均采用Danielson法进行Ebstein畸形的矫治。结果:4例患者均为窦性心律,无Ⅲ度房室传导阻滞。1例术后出现严重的低心排,3例恢复良好,术后中心静脉压为3～6kPa,血压正常,杂音消失,心功能改善到NYHAⅠ级。结论:Ebstein畸形可以选择适当的手术方法进行矫治,改善和提高心脏功能。     

Chiari畸形并脊髓空洞和齿状突畸形的外科治疗145例

目的探索总结Chiari畸形外科治疗的方法及疗效.方法本组病例均经MRI及CT三维成像检查确诊,根据不同病例类型,采取后颅窝容积扩大,切除下疝扁桃体及突出畸形齿状突,解除中枢前后方受压,消除引起ACM症状的原因.结果本组145例中,术后症状体征改善112例.随访87例,0.5～4年后可恢复一般工作者78例(89.6%),脊髓空洞与脑积水均消失.结论行后颅窝彻底减压,切除下疝扁桃体及畸形齿状突,植骨融合是治疗Chiari畸形并脊髓空洞和齿状突畸形确切有效的手术方法.     

继发性房间隔缺损合并房室瓣病变的外科治疗

目的 阐明继发性房间隔缺损（房缺）合并房室瓣病变的临床表现,病理、诊断、手术方法的选择及确保瓣膜良好功能的重要性。方法 我院自１９９７年４月至１９９８年１２月为９８０例继发性房缺患者施行手术,其中３３例合并房室瓣病变（３．４％）,手术均在中低 本外循环下进行。房缺１９例直接缝合,１４例用涤纶补片修补。１０例二尖瓣瓣叶裂缺均采用单纯间断缝合。１５例行二尖瓣瓣环成形术。２例同时行乳头肌切开,腱索包埋缩     

手术治疗小儿腹部囊性肿物180例分析

本文报告1965～1986年手术治疗小儿腹部囊性肿物180例,分析了小儿腹部囊性肿物的种类、发生率、临床表现、诊断及治疗。囊性肿物以胆总管囊肿、泌尿系囊肿及腹部囊性淋巴管瘤最多见,三者占78.8%。全部行手术治疗,治愈174例,6例因术后并发症死亡。并分析了小儿腹部囊性疾病的共同特点及其误诊原因。     

冠心病伴缺血性二尖瓣关闭不全27例手术治疗分析

目的分析冠心病(CAD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的手术治疗效果。方法27例CAD伴IMR患者接受手术治疗,其中中度返流18例,重度9例。22例行冠状动脉旁路移植术(CABG) 二尖瓣成形术(MVP),其中2例同时行Dor’s手术;另5例行CABG 二尖瓣置换术。术中术后应用主动脉内球囊反搏共6例,均为射血分数<0.40患者。结果术后早期死亡2例,其余25例均痊愈出院。随访6~60个月,术后早期超声心动图示左室舒张末内径和左房舒张末内径均较术前显著缩小(P<0.05),纽约心脏病学会心功能分级均为Ⅰ~Ⅱ级。结论CAD伴中度以上IMR应同时手术处理二尖瓣关闭不全,CABG MVP是一种可靠的方法。     

先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 总结二尖瓣关闭不全外科矫治经验.方法 回顾近13年该院收治42例二尖瓣关闭不全患者.单纯二尖瓣关闭不全14例,合并其他心血管畸形28例.二尖瓣关闭不全轻度10例,中度25例,重度7例.二尖瓣脱垂8例,瓣叶裂33例,瓣叶发育不良2例,二尖瓣环扩大36例.手术包括瓣环成形36例,瓣叶修复33,腱索缩短5例(其中多根腱索缩短2例),腱索移植3例.同时矫正合并心血管畸形.结果 全组无手术死亡.术后早期死亡1例,术后第2天死于急性左心衰.其余心功能恢复1、2级.术后超声复查示二尖瓣残留少量反流15例(35.7%),中度反流2例(4.7%).术后随访0.5～12年,日常活动无碍.结论 二尖瓣成形术治疗先天性二尖瓣关闭不全可取得良好的效果.     

冠心病伴缺血性二尖瓣关闭不全27例手术治疗分析

目的 分析冠心病(CAD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的手术治疗效果.方法 27例CAD伴IMR患者接受手术治疗,其中中度返流18例,重度9例.22例行冠状动脉旁路移植术(CABG)+二尖瓣成形术(MVP),其中2例同时行Dor's手术;另5例行CABG+二尖瓣置换术.术中术后应用主动脉内球囊反搏共6例,均为射血分数<0.40患者.结果 术后早期死亡2例,其余25例均痊愈出院.随访6～60个月,术后早期超声心动图示左室舒张末内径和左房舒张末内径均较术前显著缩小(P<0.05),纽约心脏病学会心功能分级均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 CAD伴中度以上IMR应同时手术处理二尖瓣关闭不全,CABG+MVP是一种可靠的方法.     

小儿粗大动脉导管未闭合并功能性二尖瓣反流的外科治疗疗效

背景 单纯粗大动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)常采用介入封堵或外科结扎手术治疗,近远期效果良好.当存在大量左向右分流时左心室容量负荷过重,左心室及二尖瓣瓣环扩大致二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MR),进一步引起左心室容量负荷过重,导致二尖瓣反流...