脑性耗盐综合征临床特点与护理体会

目的探讨脑性耗盐综合征（CSWS）临床特点和护理要点。方法总结26例CSWS临床特点和护理要点。结果重型颅脑损伤18例、垂体瘤术后6例、颅咽管瘤术后2例合并CSWS,表现为低血钠、高尿钠和低血容量综合征。护理工作中应注重颅脑损伤和鞍区肿瘤术后患者的病情观察和发展;注重电解质监测和分析;注意与抗利尿激素不当分泌综合征鉴别;有效合理补液,纠正电解质紊乱,适当控制钠盐摄入量,维持血容量平衡;指导患者的营养给予,加强患者的心理护理。结论本组26例CSWS经有效治疗和积极护理,水电解质紊乱得到有效纠正,有利于患者预后。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症1例护理

颅脑外伤后电解质紊乱是神经外科常见的并发症,其中以低钠血症最为常见,约占31.5%[1]。主要原因包括脑性盐耗综合征(CSWS)、尿崩症(DI)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。低血容量下尿钠排泄增加是CSWS的标志,而稀释性多尿是DI的最主要临床特点。颅脑创伤同时合并CSWS和DI的情况非常复杂而罕见;且因为机制复杂性和诊断的困难性,容易误诊和不适当治疗[2]。因此,早期的诊断和有效的护理是改善患者预后的重要环节。2012年1月我科收治了1例颅脑损伤后CSWS合并DI患者,现将护理体会报道如下。     

7例脑性盐耗综合征的诊治体会

目的探讨颅脑损伤后出现脑性盐耗综合征（CSWS）的诊断及治疗。方法对7例中、重型颅脑损伤后出现CSWS的患者临床表现、实验室指标、治疗方法进行回顾性分析。结果7例CSWS患者治疗3～5个月后,恢复良好4例、中残2例、重残1例,无死亡病例。结论中、重型颅脑外伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现CSWS,在积极治疗原发性颅脑损伤同时监测血钠、血浆渗透压、尿钠及尿量具有重要意义,做到早发现,早治疗。     

颅脑损伤后脑耗盐综合征患者的诊断与治疗

目的：探讨颅脑损伤后脑耗盐综合征患者的诊断与治疗策略。方法：对我科2006～2007年收治的37例CSWS患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果：经治疗,37例CSWS患者31例血钠恢复正常,4例死亡,无1例发生桥脑髓鞘溶解症。结论：脑耗盐综合征是颅脑损伤后患者低钠血症的最主要原因。早期明确诊断,积极稳妥补液补钠是有效治疗CSWS患者的关键。     

1例颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症患者的护理

脑性盐耗综合症(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)是颅脑创伤患者发生电解质紊乱并影响预后的重要原因之一。CSWS和尿崩症(DI)的临床表现相似,但发病机制和临床治疗完全不同,两者同时发生,使病情复杂化,给临床治疗和护理带来一定困难。本文总结1例颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩患者的临床表现和护理,通过临床监测、补液、导管等方面的护理、及时有效的护理干预,积极配合医生的临床治疗。患者经过精心护理,病情逐渐稳定并顺利出院。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析

颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hotmone，SIDH）两类，在重型颅脑损伤患者中，有时可发生脑性盐耗综合征（CSWS）。其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相似，易引起临床医师误诊。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征16例临床观察与护理

2005年7月～2008年7月,我们共收治16例重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征(CSWS)的患者.经精心观察与护理,效果满意.现报告如下.     

脑性盐耗综合征的研究进展

脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）是颅脑疾病常并发的一种临床综合征,主要表现为：低血钠、高尿钠和低血容量,其发病率较高,在颅脑疾病相关的低钠血症中占有一定比例。CSWS的发病机制尚不完全清楚,可能与钠尿肽的释放和／或交感神经损伤后张力变化引起的脑血管痉挛有关。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治

目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发病机制、诊断和处理原则,以期提高疗效。方法对本院1994-2004年间收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果并发CSWS的25例患者全部根据检测结果接受补液补钠治疗,同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素。25例中4例死亡,其中2例死于严重的脑干损伤,1例死于继发性呼衰,1例死于心衰;21例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,治疗后血钠浓度较治疗前明显升高[(124.9±3.1)mmolLvs.(142.6±5.5)mmol/L,P<0.01],无补液补钠治疗相关的并发症发生。原发脑损伤越重,CSWS持续时间越长(P<0.01)。结论重型颅脑损伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现脑性盐耗综合征并具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的治疗完全不同,评估有效动脉血容量(EABV)有助于二者的鉴别。     

缺氧性脑病继发脑盐耗综合征的诊断及治疗

脑盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）是一组以高尿钠、低血容量、低血钠为特征的综合征,部分患者伴有多尿。CSWS最多见于鞍区肿瘤术后,近年来有报道出现于动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颈髓损伤等中枢神经系统病变。我院重症监护室（ICU）收治的缺氧性脑病患者中部分继发了CSWS,     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱，中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），两者临床表现很相似，通过传统诊断标准较难区分，故易将CSWS与SIADH相混淆，因而加重病情，甚至造成不良后果。现将本院2001年1月至2006年6月19例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。     

重型颅脑损伤中枢性低钠血症45例

分析重型颅脑损伤中枢性低钠血症的临床特点,为预防、诊断及治疗提供参考。选取住院的重型颅脑损伤中枢性低钠血症患者45例,根据临床特点及检查结果进行分组,脑性盐耗综合征(CSWS)为CSWS组(36例),抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)为SIADH组(9例),分别给予对症治疗,比较两组临床效果。治疗前血钠浓度为122.57±10.53mmol/L,治疗后血钠浓度为137.13±14.33mmol/L,治疗后血钠浓度高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。SIADH组ANP检查结果低于CSWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。SIADH组ADH、CVP检查结果均高于CSWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。经明确分型对症治疗后存活42例,存活率为93.33%,死亡3例。对颅脑损伤后低钠血症进行明确的分型,并且采取有针对性的治疗可有效降低病死率。     

重度颅脑损伤后脑性盐耗综合征的特点及诊治

我院1998～2003年收住重度颅脑损伤后合并脑性盐耗综合征(CSWS)11例，对其特点及诊治总结如下。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

颅脑损伤并发低钠血症病人临床上较多见，以往多归因于血管升压素分泌不当综合征（SIADH），但近年来另一种与SIADH病因完全不同，也可引起低钠血症，这就是脑性盐耗综合征（CSWS）。因其临床表现易与原发病相混淆，治疗方案与SIADH完全不同，若不及时治疗，所引起的低钠血症给机体带来的危害甚大。我科自2000年7月-2006年2月共收治CSWS病人12例。现将CSWS的观察与护理报告如下。     

脑性盐耗综合征一例临床分析

脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)由Peters等在1950年首先提出[1].该病症在颅脑创伤、颅脑肿瘤(尤其是颅咽管肿瘤)术后及蛛网膜下腔出血[2]较常见,极易与抗利尿激素分泌不当综合征(secreting inappropriate anti-duresis-hormone syndrome,SIADHS)相混淆.如颅脑损伤患者在常规补液或正常进食情况下出现顽固性低钠血症,同时又没有长期禁食、胃肠减压、严重呕吐、脱水过度、高热不退等情况,并且尿中钠的排出量超过正常,则要考虑发生了CSWS[3].CSWS的诊断标准[4]:①有中枢神经系统疾病存在;②血清钠＜130 mmol/L;③尿钠＞20 mmol/L或＞80mmol/24 h,尿渗透压＞血浆渗透压;④尿量＞1800 ml/d;⑤低血容量;⑥全身脱水表现(皮肤干燥、眼窝下陷、血压下降等).本文着重探讨一例颅脑损伤后作颅骨修补的患者并发脑性盐耗综合征的病因、诊断及治疗,从而进一步加深对CSWS的认识.     

小剂量强的松治疗老年脑中风患者脑性盐耗综合征分析

脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）为描述一组由颅内疾病引起的，以低钠血症、尿钠增高和低血容量为主要临床表现的综合征。综合回顾以往文献CSWS多见于鞍区肿瘤术后、颅脑损伤、中枢神经系统感染性疾病。现作者对本院2004年10月至2007年1月收住人院的老年脑中风患者所致CSWS的诊治情况报告如下。     

护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征患者病情的影响

目的:探讨护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)患者病情的影响.方法:观察1997年12月～2002年12月未进行早期护理干预的33例CSWS患者(对照组)以及2003年1月～2008年1月进行早期护理干预35例CSWS患者(护理干预组)的情况,比较两组发现CSWS出现的时间,血钠、尿钠和CVP恢复正常的时间,以及病死率.结果:护理干预组发现CSWS出现时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组死亡5例(病死率15.09%),护理干预组无死亡记录.护理干预组患者恢复血钠正常时间明显少于对照组(P<0.01),尿钠以及CVP恢复正常的时间少于照组(P<0.05).结论:护理干预能提早发现重型颅脑外伤患者CSWS的出现,缩短血钠、尿钠以及CVP恢复正常的时间,促进患者早日康复.     

重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

目的 探讨颅脑外伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的观察与护理方法。方法对18例重症颅脑外伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者意识变化,监测血钠、尿钠、尿量、尿比重等,并采取相应的护理对策。结果经正确补液、补水2周后,患者血钠、尿钠、尿量、尿比重等逐渐恢复正常,生命体征稳定,意识状态好转。结论通过严密观察患者意识状态,对血钠、尿钠、尿量、尿比重等指标的监测,能提高护士对CSWS的认识,协助早期诊断和治疗,加强护理,减少并发症,提高抢救成功率。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症42例诊治分析

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗。方法回顾性分析42例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床诊断和治疗经过。结果诊断为抗利激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hyperse-cretion,SIADH）17例,脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）25例。42例经过3天至2月的综合治疗,血钠恢复正常。随访3月至3年,无低钠血症发生。结论颅脑损伤后中枢性低钠血症分为抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,其发生机制不同,治疗方式亦不同,应针对性处理,同时积极处理原发病。     

颅脑创伤术后脑性盐耗综合征的观察及护理

脑性盐耗综合征（cerebral saltwasting syndrome，CSWS）是描述一组由颅内疾病引起的以低钠血症、尿钠增高和低血容量为主要临床表现的综合征。2006年12月-2007年7月我科共收治颅脑创伤术后并发CSWS的病人11例，经过积极治疗效果满意。现将护理体会报告如下。