武威市世行贷款结核病控制项目对比性研究

目的 通过不同时期结核病控制策略对比研究，评价世行贷款结核病控制项目成效及对传染源发现率的影响，分析存在的问题，探索项目策略、措施的可持续性。方法 根据结核病控制项目实施前后各类报表及结核病流行病学抽样调查资料，对结核病人登记、治疗效果、成本效益及传染潭发现率影响因素进行分析研究。结果 武威市世行贷款结核病控制项目从1993年开始实施，9年间累计接诊可疑肺结核18415例，发现涂阳肺结核3915例，其中新发涂阳肺结核2584例，复发及其他复治涂阳1331例。与规划实施期相比发现的涂阳肺结核病例提高1．3倍。传染源发现率由项目实施前的34％，提高到69．5％，涂阳病例治愈率由项目实施前的77．4％，提高到95．4％。项目成本一效益比(CBR)1／18．4。结论 武威市世行贷款结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益。涂阳病人发现率及治愈率逐年提高符合结核病控制项目高发现率、高治愈率的要求，达到了控制传染源的目的，其主要原因是行政干预、加强结防宣传和DOTS策略的落实。     

宝安区暂住人口涂阳肺结核病的管治研究

目的 研究暂住人口肺结核病的管治。方法 采用世界银行贷款中国结核病控制项目的管治方法,对暂住人口涂阳肺结核病人采用DOTS管理和免费治疗,以同期常住人口涂阳肺结核病人为对照组。结果 1993～2000年,暂住人口肺结核涂阳病人是常住人口涂阳肺结核病人的2.8倍。暂住人口涂阳肺结核病人治愈率为94.8％,常住人口为95.7％,两者间差别无显著性意义(P<0.05)。结论 开放城市的暂住人口迅速增加,暂住人口肺结核病是开放城市结核病防治的主要工作。对暂住和常住人口涂阳肺结核病人实行DOTS管治的效果是一样的。     

复治涂阳肺结核成因及效果分析

控制结核病的传染及流行，关键是彻底切断传染源，治疗涂阳病人。但在治疗过程中，由于各种原因大多不能达到预期的效果，造成一定比例的传染源，产生大量的复治涂阳病人。本文对民勤县1993-2001年实施世界银行贷款结核病控制项目期间的182例复治涂阳病例成因及治疗效果进行分析，以指导我县结核病控制工作。     

天水市世界银行贷款／英国赠款结核病控制项目2002～2007年实施效果分析

目的评价世界银行贷款／英国赠款结核病控制项目成效。方法根据全市结核病报表分析肺结核病人登记及治疗效果。结果天水市世界银行贷款，英国赠款结核病控制项目从2002年开始截止2007年共累计接诊可疑肺结核病人44159例，新发涂阳病人（初治）6832例，复治涂阳病人1211例，疗程结束初治涂阳治愈率和复治涂阳治愈率分别为92．12％、85．63％。结论天水市实施世界银行贷款，英国赠款结核病控制项目效果明显。     

湖北省世界银行贷款结核病控制项目实施九年效果与分析

目的：分析湖北省世界银行贷款结核病控制项目（简称卫V项目）实施效果，为制定结核病控制的可持续性发展策略提供依据。方法：依据项目手册地湖北省卫V项目实施以来，在制定结核病归口管理办法、监测方案、建立技术规范及加强县、乡、村三级防痨网建设等进行全面分析。结果：1992－2000年12月31日，共接诊可疑肺结核病人577265例，发现涂阳肺结核病人157424例，其中初治涂阳106319例，复治涂阳51105例。初治涂阳病人平均治愈率96．7％，复治涂阳病人治愈率93．8％。结论：实施卫V项目取得了较好的效果，获得了可行经验，从而更好地促进我省结核病的控制工作。     

宜良县实施结核病控制项目效果分析

目的：进一步证实结核病人痰细菌学检查在结防工作中重要性。方法；对宜良县实施卫生部加强与促进结核病控制项目的效果进行分析。结果：宜良县自1998年7月至2000年12月26日共治管项目病人37例，占同期应完成指标的19.7%，且初诊病人查痰率仅为45%，随访病人例按时查痰。结论：结核病人痰细菌学检查在病人发现、制定化疗方案，判断治疗效果上有极其重要的作用与意义。     

结核病治疗失败原因分析

目的:探讨造成肺结核病人治疗失败的原因及提高治愈率的措施。方法:采用调查访问的方法对230例复治结核病人进行调查,分析其造成结核病人治疗失败的主要原因。结果:230例复治结核病人导致治疗失败的主要原因是,对自身疾病认识不足53%,治疗方法不妥34.78%,经济困难16.52%,耐药菌感染24.35%。结论:加强普及结核病防治知识和结核病控制项目的宣传力度,建立引导合作型和互相渗透的护患关系,提高结核病人到专门的结核病防治机构就医意识,建立社区和家庭双重监督机制,从而提高病人的遵医率。提高结核病的治愈率。     

高原牧区结核病控制项目（2002-2006年）效果分析

目的为摸清农牧区结核病疫情，分析海南州结核病控制项目2002年4月～2006年3月的效果以及取得的成效，到2005年病人发现率达到70％的目标，给控制结核病的目标提供科学依据。方法收集分析2002年4月～2006年3月期间，在我州五个结核病控制项目县农牧区407604人中因症就诊、线索调查胸透筛选、痰检确诊病人。结果2002年4月～2006年3月共接诊可疑肺结核症状者9144人，受检率为0．5％，发现活动性肺结核1320例，其中涂阳病人662例，涂阳病人占活动性肺结核病人50．2％，涂阳登记率为38．1／10万。若以2000年全国第四次结核病流行病学调查患病率和涂阳患病率为基线．活动性肺结核病人和涂阳病人患病率分别为330／10万和165．5／10万，并对全部病人落实了管理和治疗，规则治疗率96．2％．痰菌阴转率93％，治愈率88．5％。结论对农牧区用最简单的方式，有效的发现了病人，同时宣传了结核病知识，培训了基层防痨人员．落实了查、治、管工作，为我州农牧区结核病控制项目的实施乃至控制结核病打下了良好的基础。     

临沂市结核病控制现状及对策

目的：世行贷款结核病控制项目实施成效，探讨结核病控制工作可持续性发展策略。方法，项目统计报表，督导管理资料，分析病人发现治疗效果和传染源控制情况。结果：92－2000年共发现涂阳肺结核病人19409例，其中新发涂阳13133例（17．30／10万），占67．7％，复治涂阳6276例（8．2／10万），占32．3％，涂阳病人发现系数为25．6／10万，登记分类新发与复治涂阳为2：1，平均治治愈率分别为96．0％、93．2％，涂阳病人传染期显著缩短，结论：结核病控制项目工作9年成效显著，结核病控制工作可持续性发展中的病人发现和DOTS策略落实十分关键。     

刚察县2001-2006年6年内结核病控制项目实施效果资料分析

目的：对刚察县6年来结核病控制项目实施效果进行分析。方法：根据《中国结核病实施工作指南手册》登记、发现、治疗等的结核病人相关资料。结果：2001—2006年全县共接诊初诊可疑结核病人3395例，发现涂阳病人302例，涂阳病人检出率为8．90％；初治涂阳病人的治愈率为95．86％；复治涂阳病人治愈率为88．89％。结论：刚察县实施结核病控制项目6年来，活动性肺结核病人的发现率由项目实施前的7．98／10万上升到项目实施来的115．71／10万，上升了14倍多。通过治疗，可以使年内近4300名健康人免于结核菌感染，保护了3200多名劳动力。     

大田县实施第一轮全球基金结核病控制项目效果分析

目的分析大田县实施第一轮全球基金结核病控制项目的效果。方法根据2003年4月1日～2008年3月31日项目活动5个周期年间的项目结核病人登记本及各类统计报表等相关资料,分析病人发现及治管效果。结果2003年4月1日～2008年3月31日项目活动5个周期年间共发现活动性肺结核病人1107例,活动性肺结核病人总登记率为63.0/10万;痰涂片检查阳性698例,其中初治涂阳肺结核病人666例,初治涂阳病人登记率为37.9/10万;初治涂阳病人的治愈率为93.5%;复治涂阳病人的治愈率为75.0%。情况表明,使项目达到了预期结果。结论第一轮全球基金结核病控制项目实施使大田县的结核病控制项目取得显著成效,推动了本县结核病控制工作可持续性发展,并为落实《大田县结核病防治规划(2001～2010)》以及全面实施现代结核病控制策略奠定了基础。     

定西市1992～2006年实施结核病控制项目效果评价

目的：评价定西市实施结核病控制项目的效果。方法：对1992—2006年全市七县（区）上报的项目季报袁及有关资料进行分析。结果：通过15年项目实施，活动性肺结核病人新登记率和涂阳新登记率得到了明显提高，分别平均为37．56／10万、17．69／10万，较项目实施前提高了1．81倍和3．26倍。初、复治涂阳病人治愈率分别平均为94．11％、89．60％。初、复治涂阳病人比例为1：0．19。结论：定西市实施结核病控制项目成效显著，促进了本市结核病防治工作。     

东莞市暂住人口初治涂阳肺结核患者疗效分析

目的 探索暂住人口结核病控制项目管理和治疗经验。方法 采用世界银行贷款中国结核控制项目的管治方法．对暂住人口涂阳肺结核病人实施DOTS管理和免费治疗。结果 2001年8月～2004年6月登记的暂住人口初治涂阳肺结核病人805例,治愈率为98．5％,阴转率为99．1％,达到常住人口的治疗效果。结论 对暂住人口肺结核病人实施DOTS管理策略是可行和有效的。     

2004～2006年门源县结核病控制效果分析

目的:评价我县结核病控制工作成效。方法:主要采用因症就诊、线索调查等方式发现病人,免费提供抗结核药物,按照规定的化疗方案对病人采用全程督导管理(DOTS)策略治疗,根据结核病门诊登记本、实验室登记本、季报表和督导调查等资料进行效果分析。结果:2004年-2006年共接诊可疑结核病人1493人、拍片1332人、查痰1358人、查痰率90.90%,查出活动性肺结核383人,其中涂阳283人、涂阳病人检出率为20.84%,涂阳病人年龄组以25-64岁为最多,涂阳病人化疗满2个月阴转率为87.68%,满全疗程涂阳病人284例中治愈263例,治愈率为92.61%,其中初治涂阳治愈率为93.50%,复治涂阳治愈率为85.69%。全程督导管理数满全疗程结核病人284人,规则服药病人数279人,规则治疗率为98.23%。结论:结核病控制项目我县已取得较好成效,今后应加强结核病DOTS管理,规范治疗,就能够有效控制我县结核病发病。     

599例住院结核病人回顾性临床分析

目的:了解川北地区结核病的临床特点,为该地区结核病的防治提供依据。方法:回顾性分析川北医学院附属医院2003年住院结核患者的性别、年龄、临床诊断;复治结核患者的初次治疗情况。结果:599例病人中,男女之比为1.58∶1,15~65岁患者共占84.82%;老年病人中,男性病人明显多于女性。结核病变主要为Ⅲ型肺结核。复治结核病人占总数的11.02%,复治患者见于15~75岁,比例随年龄增加而增高。复治结核病人初次治疗失败的主要原因治疗方案不合理及疗程不足。结论:在川北地区结核主要见于中青年男性,老年患者中男性明显多于女性;结核病变仍以以肺及胸腔为主;复治病例主要见于中老年患者,导致结核初治失败的主要原因是方案不合理及疗程不足。在该地区加强宣传提高民众对结核相关知识的知晓度对于结核的成功治疗和防止耐药结核菌的产生和传播有重要意义。     

海口市实施现代结核病控制项目效果评价

目的 评价海口市实施世界银行贷款结核病控制项目的效果和取得成效的原因。方法对1992～2001年海口市结核病控制项目资料进行分析。结果10年间共检查可疑肺结核症状者20607例，发现活动性肺结核病人996例，其中涂阳病人503例，占活动性肺结核的50．50％，肺结核病人年均登记率为20／10万。初、复治涂阳病人治愈率分别从1992年的80．64％和64．71％提高至2001年的93．88％和85．71％初、复治涂阳病人治愈率分别为91．24％和80．90％，愈后5年细菌学复发率分别为1．69％和3．33％。结论10年来海口市结核病控制水平整体提高，显示实施现代结核病控制策略，对今后海口市结核病控制工作的发展具有积极的促进作用。     

天水市第一轮全球基金结核病控制项目终期效果评估

目的了解第一轮全球基金结核病控制项目在我市的实施情况及终期目标的达标情况，系统评价项目实施效果，总结项目实施过程中的经验和教训，为全球基金项目滚动实施和其他项目提供借鉴。方法采用现场调查，回顾、查阅卫生行政部门、疾控中心结防科结核病月报、季报、年报等获得所需资料，并进行总结分析。结果从2003年4月～2008年3月，天水市6个项目县共发现肺结核病人7041例，其中初治涂阳5520例、复治涂阳963例，初诊病人就诊率253．2／10万，初诊病人查痰率70．0％，痰涂片阳性检出率26．7％，初治涂阳病人任务指标完成率111．6％，综合医疗机构转诊率57．4％，转诊到位率56．6％。转诊未到位者追踪率56．2％。2003年4月1日～2007年12月31日新发涂阳病人治愈率92．O％，全程督导化疗率88．7％。结论天水市全球基金第一轮结核病控制项目在我市执行以来，缓解了多年来结防经费不足的困扰，为实现《天水市2001～2010年结核病防治规划》各项指标及促进我市结防机构能力建设等方面起到很大的促进作用。     

复治肺结核病人初复治规则服药率探讨

目的了解复治肺结核病人初治、复治时服药的依从性及其影响因素。方法通过问卷调查的方式，了解病人在初治和复治期间服药规律情况及相关因素。结果病人初治时规则服药率为22．3％，不规则服药完成疗程或未完成疗程为77．7％。复治规则服药率为95．3％。影响病人规律服药的因素主要是，在非结防机构诊治、病人对结核病的危险性认识不足、年龄因素、经济困难、路途遥远、药物副作用等。结论不规则服药是造成复治的主要原因，而复治病人采用WHO推荐的复治化疗方案可取得高效。     

永州市结核病控制项目实施效果报告

永州市结核病控制项目实施9年，以因症就诊为病人发现主要方式，以治愈涂阳肺结核为控制结核病流行的重要手段，收到了很好的效果。项目乡镇覆盖率达到100％，村级覆盖率98．82％。累计接诊可疑肺结核病人76576人，透74595人(97．4％)初诊查痰48778人，照片31992人，共发现活动性肺结核病人24121例，其中涂阳肺结核14912例，新发涂阴9209例(符合免费对象1789例)对涂阳及免费涂阴病人全部采取“直接面视下化疗(DOTS)”的管理方式，运用世界卫生组织推荐的短程间歇化疗方案，进行治疗。涂阳病人2月末痰菌阴转率：初治97．2％，复治98．6％；3月末痰菌阴转率：初治93．4％，复治96．5％；登记满疗程涂阳肺结核病人平均治愈率为92．56％。     

新宁县实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目八年效果评价

目的评价我县实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目8年的效果,为我县结核病控制项目可持续发展提供科学依据。方法收集并分析2002-2009年项目季度报表和年报表及相关督查资料。结果 8年来我县累计接诊可疑肺结核病人15243例,就诊率为323.1/10万,发现并免费治疗活动性肺结核病人2363例,其中新发涂阳肺结核病人2320例,初治3例,新发涂阳肺结核登记率为49.2/10万,复治涂阳肺结核病人40例。2002-2008年新发涂阳肺结核病人治愈率为89.9%,复治涂阳肺结核病人治愈率为73.0%。结论全面实施DOTS策略后对病人的发现率、治愈率有一定的促进作用,进一步论证了实施现代结核病控制项目策略是控制结核病流行的有效措施。