经胸与经食管超声心动图对先天性二叶式主动脉瓣诊断的比较

目的　比较经胸超声心动图 (TTE)与经食管超声心动图 (TEE)对先天性二叶式主动脉瓣畸形诊断的准确率。方法　应用TTE及TEE检查明确诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形及其他主动脉瓣病变。结果　 10 7例患者主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期及舒张期杂音 ,经TTE检查 ,仅有 5 1例患者可明确诊断 ,而用TEE检查均可明确诊断。结论　TEE可进一步明确诊断患者主动脉瓣病变为先天性与获得性 ,有利于临床诊断及治疗。     

经食管实时三维超声心动图诊断先天性心脏瓣膜病的可行性及临床价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图诊断先天性心脏瓣膜病的可行性及临床价值。方法:选择本院收治的先天性心脏瓣膜病患者135例为研究对象,均接受手术治疗,术前7 d内先后进行经胸超声心动图(TTE)和经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)检查,观察心脏瓣膜病变情况,并将二者的诊断结果与手术结果进行对比分析。结果:RT-3D TEE可多角度、立体、清晰地显示先天性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜的形态结构、病变程度及周围血流情况,发现在TTE检查中难以明确的心脏瓣膜病变,并纠正其诊断偏差。以手术结果为"金标准",RT-3D TEE检查的诊断符合率显著高于TTE检查的诊断符合率(97.04%比91.11%,P=0.039)。RT-3D TEE与TTE诊断先天性心脏瓣膜病具有中等程度一致性(Kappa=0.477,P=0.001)。结论:经食管实时三维超声心动图能为先天性心脏瓣膜病的诊断提供更多的影像学信息,可作为术前经胸超声心动图检查的有效补充。     

经胸与经食管超声心动图应用的对比分析

目的 :为获取高质量的心脏及大血管超声心动图像。方法 :对比分析北京协和医院 5年来 363例在经胸超声心动图 ( TTE)检查的基础上行经食管超声心动图 ( TEE)的检查结果。结果 :363例检查指征分为心腔内血栓、主动脉夹层、感染性心内膜炎、主动脉瓣膜病变及主动脉粥样硬化等。 TTE仅有 2 2 .3%的病例获得诊断 ,而有 TEE76%的病例可获得明确诊断 ,增加信息量5 3.7%。结论 :TEE检查结果对改进或决定临床处理对策产生了不同程度的影响。     

超声心动图诊断成人先天性左房室瓣穿孔的价值

目的 探讨超声心动图[经胸超声(TTE),或经食管超声(TEE)]诊断先天性左房室瓣穿孔价值.方法 对3例经TTE或TEE诊断的成人先天性左房室瓣穿孔患者的超声心动图诊断资料进行分析,将超声结果与手术结果进行对照.结果 3例成人先天性左房室瓣叶穿孔所致的左房室瓣关闭不全病例,由于本组的发病年龄,临床上需要与先天性心脏瓣膜病(风湿性及其他)鉴别,临床及超声发现其他先心病的证据,尤其是TTE或TEE二维超声显示瓣叶中断,及彩色多普勒血流显像显示瓣膜偏心性高速血流,且临床上可以排除感染性心内膜炎,皆有助于先天性左房室瓣穿孔诊断.结论 TTE和TEE检查是早期诊断先天性左房室瓣穿孔的首选方法.TEE检出先天性左房室瓣穿孔优于TTE.     

经食道超声心图评价成人先天性房间隔缺损

目的：探讨经食道超声心动图评价成人先天性心脏病的价值。方法：我们用经食道超声心动图（TEE）诊断成人先天性心脏病173例,156例经心导管和／或手术证实。结果：在131例经手术和／或心导管证实的房间隔缺损（ASD）的病例,经胸超声心动图（TTE）显示ADS109例,TEE显示ASD128例,TTE诊断房间隔缺损的敏感性为83％,TEE诊断房间隔缺损的敏感性为98％,值得注意的是,10例静脉窦型ASD,TTE仅能显示3例,而TEE能观察到所有的10例,且所有的TEE检查的病例,能清晰地观察到与静脉窦型ASD相关的部分肺静脉异位引流,3例冠状静脉窦部位的小ASD,TTE显示2例,但TEE未能显示,结论：TEE探查ADS明显优于TTE,尤其是静脉窦型ASD,但靠近冠状静脉窦部位的小ASD,TEE并不比TTE检查优越,同时TEE对其他先天性心脏病异常结构的观察也提供大量的附加信息。     

经胸和经食管超声对老年主动脉瓣退行性变早期诊断的研究

目的　评价和对比经胸 (TTE)和经食管 (TEE)超声心动图诊断老年人主动脉瓣周钙化的价值。方法　通过TTE和TEE超声对 5 0例老年主动脉瓣退行性变患者进行检查 ,并以自身前后对照 ,每位入选对象先后行TTE、TEE检查和螺旋CT检查各 1次。结果　螺旋CT示主动脉瓣周钙化阳性的 19例 ,阴性的 31例。以螺旋CT检查结果为对照 ,TTE的敏感性为 6 3% ,特异性为 71% ,准确性为 6 8% ;TEE的敏感性为 79% ,特异性为 6 5 % ,准确性为 70 % ;联合检查的敏感性为 84 % ,特异性为 5 8% ,准确性为 6 8%。结论　TEE超声诊断早期老年性主动脉瓣周钙化的敏感性显著高于TTE ,特异性和准确性接近 ;联合应用TTE和TEE可进一步提高敏感性。     

经食道心脏超声心动图在临床心脏外科中的应用价值

目的 评价多平面经食道超声心动图(TEE)在心外科的临床应用价值。方法 对209例经心脏外科手术证实心血管疾病患者进行回顾性研究，所有患者术前均采用经胸超声心动图(TTE)及TEE检查，采用诊断符合率比较，评价TTE、TEE的临床应用价值。结果 在主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、房间隔缺损、瓣膜关闭不全、感染性心内膜炎、左房血栓、主动脉病变的诊断符合率方面TEE明显优于TTE(P＜0．05)。而在三尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、动脉导管未闭、左房粘液瘤的诊断符合率方面未见明显差异，但部分结果可能与病例数少有关。结论 TTE是常规诊断多种心血管疾病必要手段，多平面TEE较TTE有更为准确的诊断价值，且有利于指导心导管或手术治疗、判断病情、预后。     

经食道超声心动图的临床应用

本文报告164例心脏大血管疾病经食道超声心动图(TEE)检查。手术证实心房血栓9例,TEE 检出8例,而经胸超声心动图(TTE)仅发现2例。36个机械二尖瓣,TEE 发现中～重度返流4例,轻度返流8例,余24例均有功能性返流。而 TTE 仅显示5例轻度返流。对89例主动脉病变,房水平分流等 TTE 图象不满意和/或提供的信息有限时,TEE均提供了满意的诊断结果。     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左心房及左心耳血栓的诊断价值

目的　研究多平面经食管超声心动图 (TEE)及经胸超声心动图 (TTE)对风湿性心脏病 (RHD)左心房及左心耳血栓的诊断价值。方法　对同期 TTE检查的 469例和欲行二尖瓣球囊扩张术、闭式分离术、经 TTE检查未发现明确血栓而行 TEE检查的12 6例 RHD病人其左心房血栓 (LAT)及左心耳血栓 (L AAT)的检出情况进行总结分析。结果　 TTE:469例检出血栓者 2 1例。血栓位于左心房内 10例 ,左心房与左心耳并存者 7例 ,单纯左心耳部 4例。 TEE:12 6例中检出血栓者 3 2例 ,其中左心耳部血栓 2 4例 ,与左心房并存者 6例 ,单纯左心房内 1例。结论　 TEE对 L AAT的检出率显著高于 TTE,特别是对左心耳内及左心房周边的小血栓、新鲜血栓及血栓形成前状态优甚于 TTE。心房颤动可促成血栓的形成。对伴有心房颤动的 RHD患者用 TEE检查对 L AT及 L AAT的诊断具有重要价值     

检测脑卒中患者卵圆孔未闭的诊断技术比较

作者用超声微气泡造影,分别采用经食道超声心动图(TEE),经胸超声心动图(TTE)和经颅多普勒(TCD)诊断技术,检测49例急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的卵圆孔未闭,比较3种诊断方法的精确性。49例患者中,有明确原因者25例,隐原性19例,TIA5例。在超声造影TTE检查同时,进行右侧大脑中动脉TCD检查;然后TEE检查同时,又再进行TCD检查,把TEE检查作为金标准,评价TTE及TCD的灵敏性。     

选择性冠状动脉造影100例临床X线分析

本文报道100例选择性冠状动脉造影的临床X线分析。临床初诊为冠心病60例,胸痛待查40例。冠心病有9种造影征象,我们将其概括为器质性改变、血液动力学改变和正常。本组各型冠心病中,陈旧性心肌梗塞的造影变化最重而梗塞前大多有心绞痛病史。电子谐影和减影有助予提高诊断准确性。     

慢性肺源性心脏病病人血流动力学研究及硝苯吡啶对其影响

１０例慢性肺心病人行Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管检查，同时行血气分析以及肺功能、超声心动图等检查，并观察了舌下含服硝苯吡啶对血流动力学等参数的影响。结果显示肺动脉压（ＰＡＰ）等血流动力学参数与ＰａＯ＿２等参数呈显著相关，ＰａＯ＿２等可能是预计ＰＡＰ的有用参数。持续吸氧，纠正低氧血症，有利于防治肺动脉高压。舌下含服硝苯吡啶后ＰａＯ＿２显著降低，肺内生理分流增加，体循环血压显著下降，但ＰＡＰ未降低。故不宜长期使用硝苯吡啶舌下含服治疗肺心病和肺动脉高压。     

同型半胱氨酸与冠状动脉病变支数关系的探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与冠状动脉病变支数的关系.方法94例按冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄(CAS)组(72例)和冠状动脉正常(CAN)组(22例),并根据冠状动脉病变程度进一步将CAS组分为1支病变组(32例),2支病变组(27例),3支病变组(13例),其中非重度狭窄者(38例),重度狭窄者(34例).用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平.结果CAS组血浆Hcy水平显著高于CAN组(P＜0.002).0、1、2、3支血管病变者血浆Hcy浓度呈逐级增高趋势,分别为(8.25±3.57)μmol/L、(11.19±4.87)μmol/L、(12.00±5.77)μmol/L、(15.20±5.29)μmol/L(P＜0.01),多重比较3、2、1支与0支及3支与1支病变组,差异有显著性(P＜0.05～0.01),1支与 2支及2支与3支病变组比较差异无显著性(P＞0.05).重度狭窄者血浆Hcy水平显著高于非重度狭窄者,差异有显著性(P＜0.02).结论Hcy水平升高与冠心病密切相关,冠状动脉病变支数越多,血浆Hcy水平越高.     

糖耐量低减的特征及其与冠心病发生的关联

对大庆市25岁以上28万人口中的108, 660人进行糖尿病调查,按WHO标准,诊断糖耐量低减(IGT)有596例,糖尿病630例,两者检出率分别为5.5‰与5.8‰。原已发现的糖尿病有190例。与年龄、性别相配比的糖耐量正常对照组521例比较,IGT者高血压、肥胖患病率高2倍(分别为35.3和61％);高脂蛋白血症较多;冠心病患病率(3.76％)高8.9倍,尿白蛋白排泄率高2倍。IGT者伴有高胰岛素血症,但口服葡萄糖耐量试验1小时胰岛素释放指数低于对照组,故胰岛素抵抗与胰岛分泌功能障碍同时存在。多因素分析,除外年龄、高脂蛋白血症、高血压、肥胖等因素的影响,IGT无症状轻度高血糖状态亦为冠心病的危险因素。     

ACE基因多态性与NIDDM伴心血管疾病的相关性

以血管紧张素Ⅰ转化酶（ＡＣＥ）基因为候选基因，随机挑选１３５例ＮＩＤＤＭ患者和５７例正常人，用ＰＣＲ方法检测ＡＣＥ基因的缺失／插入多态性。结果发现研究人群的ＡＣＥ基因型分布趋势与法国白种人群一致，而与日本人群的分布趋势显著不同。ＡＣＥ基因的几种基因型均与ＮＩＤＤＭ伴发高血压无相关关系。但Ｄ等位基因与ＮＩＤＤＭ患者具有典型心肌缺血的异常心电图表现显著相关，Ｄ／Ｄ基因型在该组有异常心电图表现的ＮＩＤＤＭ患者中频率明显增高，提示携带该基因型的患者具有冠心病易感性。在ＮＩＤＤＭ患者中进行ＡＣＥ基因型检查有助于对冠心病的早期诊断和治疗。     

早老症合并高血压和冠心病（附一例尸检报告）

早老症在文献中极为少见。本文报道１例早老症及其尸检资料。患儿男性，１２岁。自出生４～５个月起，即出现头发脱落、毛发稀少、皮肤变薄以及色素沉着等特征。以后随年龄增长，逐渐呈现老年人面貌。５岁时，发现有高血压和冠心病，并常有心绞痛发作。临床诊浙早老症合并高血压和冠心病。尸检见全身广泛动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞。     

心内膜垫缺损超声心动图与X线检查的对照分析

本文报道了２５例心内膜垫缺损的Ｘ线、心血管造影及超声心动图的对照分析，总结了３种方法各自的优缺点，并与手术结果进行了对照。     

先心病肺动脉高压肺部显微及超微病变与临床资料对比分析

本文报告先心病肺动脉高压16例的病理(显微及超微)变化与血液动力学及手术效果对照分析。我们发现主要高压性病变在肺小动脉及微细动脉,而不在肺泡气—血屏障。在死亡组(7例)的肺动脉高压肺血管阻力及病理改变比存活组(9例)严重。在死亡组更多见到肺血管血栓形成、丛状病变、肺动脉壁平滑肌细胞增生,肺动脉壁和肺间质的胶原及弹力纤维更增多等。     

静脉注射卡托普利对先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学及激素变化的研究

以３０例先天性心脏病肺动脉高压患者为对象，观察静脉注射卡托普利后血液动力学及激素的变化。结果表明，静脉注射卡托普利能快速降低肺动脉压力，改善血液动力学，同时抑制肾素系统活性，降低血浆心钠素水平。卡托普利能鉴别肺动脉高压的类型，也可作为术前降压的药物。     

冠心病血清胰岛素浓度与心率变异性的变化及其关系

检测冠心病３４例，对照组３０例糖耐量前后血糖、胰岛素、Ｃ肽的变化，并测定２４小时动态心电图心率变异性（ＨＲＶ）。结果冠心病组空腹与服糖后胰岛素、Ｃ肽均明显升高，ＨＲＶ显著下降。进行血糖、胰岛素、Ｃ肽同ＨＲＶ相关分析，仅显示服糖后２小时胰岛素和胰岛素曲线下面积与ＨＲＶ呈负相关，ＨＲＶ≤１００ｍｓ的冠心病组显示更高的胰岛素水平，提示高胰岛素血症的交感神经兴奋作用可能是冠心病患者ＨＲＶ降低的原因之一。