心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及临床意义

<正>新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemia encephalopathy,HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害,临床为一系列的脑病表现[1]。由于心肌细胞对缺血缺氧尤为敏感,因此HIE多合并心肌损害,其已成为HIE患儿死亡的重要原因。以往已有不少关于新生儿HIE与心肌损害关系的报道[2];但大多文献只是阐述新生儿HIE与心肌损害之间的关系,鲜有关于新生儿HIE病情程度与心肌     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶含量测定

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围产期窒息所致的脑损伤,以往临床医师仅关注脑损伤的严重程度,对是否伴有心肌损害等并发症并不重视.我们对我院近半年新生儿HIE患儿的血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH的活性变化进行研究,探讨HIE患儿是否伴有心肌损害,为临床判断HIE患儿的心肌损害的程度及预后提供参考依据.     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害〔1〕。我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE病人 ,其中 1 6 5例 (33 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象采用 1 996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准〔2〕,参照虞人杰等〔1〕制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低钝、心动过缓 (<1 0 0次 /分 ) ,或心动过速 (>2 0 0次 /分 ) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶含量测定

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由围产期窒息所致的脑损伤，以往临床医师仅关注脑损伤的严重程度，对是否伴有心肌损害等并发症并不重视。我们对我院近半年新生儿HIE患儿的血清AST、LDH、CK、CK－MB、α－HBDH的活性变化进行研究，探讨HIE患儿是否伴有心肌损害，为临床判断HIE患儿的心肌损害的程度及预后提供参考依据。１材料和方法１．１对象６２例HIE患儿为２０００年６月份至２０００年１２月份我院收治的新生儿，其中男３３例，女２９例，轻度组２８例，中重度组３４例。对照组２７例，其中男１５例，女１２例，病史体检及…     

托吡酯致心肌损害9例临床分析

目的:了解托吡酯(topiramate)致心肌损害的不良反应.方法:自2001年1月至2007年6月.我科应用托吡酯治疗各种类型的癫痫患儿共354例,发现其不良反应除出现嗜睡、反应淡漠、食欲减退、体重减轻、汗少等外,还有9例出现心肌损害.对出现心肌损害者分别对其临床一般资料、心肌损害与年龄、性别、用药方式、用药时间、用药荆量、临床表现、相关辅助检查、治疗以及反复情况等关系作研究.结果:应用托吡酯致心肌损害者以小年龄者居多,均在2岁9个月以内,1岁以内者6例.男性多见(7例).与用药的方式和用药剂量关系不大,单用药者与联合用药者致心肌损害的发生率分别为2.5%和2.6%.用药剂量在常用量范围.与用药时间的关系为应用托吡酯后致心肌损害的时间平均为58 d,最短者为2周.其临床主要表现为不同程度乏力、厌食、活动减少、频繁打呵欠等.辅助检查发现心肌酶谱各项指标轻度升高.心电图可有ST-T下移改变.治疗除应用保护心肌药物外,无需特殊治疗,且预后较好,不过有2例出现反复.结论:托吡酯可致心肌损害,机制不清,有待进一步研究     

新生儿缺氧缺血性脑病94例心肌酶谱改变分析

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱的改变与新生儿缺血缺氧性脑病程度的关系。方法总结我院94例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿心肌酶谱的改变。结果 HIE患儿急性期随着病情加重,心肌酶谱水平逐渐升高,轻、中、重度HIE组比较差异有统计学意义。结论心肌损害重者,脑损伤程度相对较重,遗留神经系统后遗症的可能性越大。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶检测的临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期宫内窘迫或生后窒息引的脑部损伤，严重缺氧可引起新生儿多器官缺氧缺血性损害．以心脏受损最常见，为探讨HIE与心肌酶的关系，我们于2002-02～2004—12观察了74例轻、中重度HIE急性期、恢复期血清心肌酶的变化．现报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶活性变化的意义

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期窒息的严重并发症、病死率高，可合并多器官损害，并可产生永久性神经功能障碍，当前缺乏具有高度敏感性和特异性诊断新生儿窒息和HIE的指标，国际上普遍强调采用多项指标进行综合评价，以减少误诊。本对40例HIE患儿、25例窒息新生儿及30例无窒息史新生儿进行心肌酶检测，以探讨HIE患儿血清心肌酶活性的变化。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶改变与心肌损伤关系探讨

新生儿窒息引起中枢神经系统损害早为人们熟知 ,而脑外脏器损害 ,尤其是心肌损伤尚未引起足够的重视。为了解窒息后心肌受损情况 ,我们对伴有新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的新生儿 32例通过检查心肌酶及心电图 ,以探讨 HIE患儿心肌酶与心肌损伤的关系。报告如下。1　资料及方法1.1　对象　 32例均符合 1990年济南会议制定的 HIE临床诊断依据及分度标准 [1 ]。其中轻度 9例 ,中度 7例 ,重度 16例 ,均除外先天性心脏病。选择同期出生无窒息史的、其他疾病患儿 (如新生儿上呼吸道感染 ,新生儿肠炎 ,新生儿脐炎等 )30例作为对照组。1.2　方法…     

新生儿缺氧缺血性脑病56例血钠分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与血钠的关系.方法:对56例新生儿缺氧缺血性脑病进行血钠监测.结果:轻度HIE血钠值(134.48±4.52)mmol/L,中度HIE血钠值(129.86±2.32)mmol/L,重度HIE血钠值(124.02±5.86)mmol/L,血钠＜130 mmol/L 28例(占50%),表明HIE易合并低钠血症,其程度与HIE严重程度呈正相关.结论:对HIE病人及时监测血生化,以早期发现及及时治疗低钠血症,减轻脑损害程度,提高HIE治愈率.     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害30例的疗效观察

目的 :观察参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并心肌损害 30例的临床疗效。方法 :治疗组 30例在常规治疗基础上用参麦注射液 2 m L/ (kg·d)加入 10 %葡萄糖溶液 5 0 m L中静滴 ,每日 1次 ,疗程 7～ 10天。对照组 33例 ,仅用常规治疗。结果 :治疗组的显效率 5 3% (16/30 )和总有效率 80 % (2 4 / 30 )均明显高于对照组的 2 1%和 5 5 % (7/ 33和 18/ 33) ,P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ;治疗组心率、心电图、心肌酶学恢复时间比对照组显著缩短 (P<0 .0 1) ;治疗组神经系统主要症状和体征消失时间比对照组显著缩短 (P<0 .0 1)。结论 :参麦注射液治疗 HIE合并心肌损害疗效满意。     

儿童急性胰腺炎合并心肌损害的临床分析

目的分析儿童急性胰腺炎合并心肌损害的原因和临床表现。方法收集我院2004年4月至2010年9月收治108例儿童急性胰腺炎患儿,对其临床、生化、影像学及其治疗进行分析。结果 108例儿童急性胰腺炎患者中合并心肌损害患儿52例,其中心肌酶谱异常者31例,心电图异常者36例,其心电图异常者心肌酶谱明显增高,患儿血淀粉酶持续增高者,其心电图和心肌酶谱改变越重。结论急性胰腺炎可并发全身炎症反应综合征及胰腺外多器官损害,其中以心肌损害最为常见。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后 12小时内即可监测心肌酶学变化     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化及意义。方法：对36例HIE患儿（HIE组）及40例同期住院正常新生儿（对照组）进行外周血cTnI含量动态监测，分别于出生后24h，3、5及7d采血检测。结果：（1）HIE组患儿cTnI测定值显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；（2）HIE纽患儿血清cTnI在出生后24h达高峰，轻度HIE组3d降至正常．中度HIE组5d降至正常．重度 HIE组7d降至正常。结论：窒息缺氧对脑细胞造成损害的同时对心肌亦造成损害．对新生儿HIE进行外周血cTnI含量检测能早期诊断心肌损伤．从而可以早期干预治疗．改善预后.[著者文摘]     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性变化及其临床意义

新生儿窒息引起中枢神经系统损害早为人们熟知，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿心肌酶谱改变越来越受到临床医生重视。笔者对HIE32例患儿通过检查心肌酶，以探讨心肌酶与HIE及心肌损伤的关系。     

心肌酶及C-反应蛋白联合检测对新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）可引起新生儿多器官缺氧缺血性损害，以心脑受损最常见，常造成新生儿死亡或残疾，因而早期诊断对正确评价心脑损伤的程度有重要的临床意义。我们对64例HIE患儿的血清心肌酶活性及C反应蛋白（CRP）进行检测，以探讨其与HIE患儿心脑损伤的关系，现报告如下。     

脑多肽免疫球蛋白联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病后遗症临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病（hypocic-ischemic encephalopathy,HIE）是新生儿窒息后的严重并发症,病情严重,病死率高,存活患儿多遗留永久性神经功能损害。临床使用脑多肽营养脑细胞治疗新生儿缺氧缺血性脑病,大大减少了后遗症的产生并使后遗症症状得以缓解。2000年以来我院儿科使用静脉注射免疫球蛋白与脑多肽治疗HIE30例,取得显著效果,现报告如下。     

1，6二磷酸果糖加生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床疗效分析

目的观察1，6二磷酸果糖（FDP）加生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损害的临床疗效。方法观察2004年7月至2007年6月收治的（HIE）合并心肌损害患儿61例，分为治疗组（n=30例）和对照组（n=31例）。对照组常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用（FDP）和生脉注射液静脉滴注，1次/d，连续7～10d。结果治疗组死亡1例，对照组死亡2例。治疗组30例显效26例，有效3例，无效1例；对照组31例显效18例，有效7例，无效6例。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组临床症状的改善、总有效率以及心肌酶谱的恢复均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（FDP）联合生脉注射液治疗（HIE）合并心肌损害效果较好。     

不同刺激频率BAEP在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 探讨不同刺激频率的脑干听觉诱发电位(BAEP)检查在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床价值.方法 对43例HIE患儿采用11.1次/s和50次/s两种刺激频率进行BAEP检测并分析结果.结果 低刺激频率(11.1次/s)BAEP异常率65.1%,高刺激频率(50次/s)异常率81.4%,两种刺激频率I、III、V波均有异常,但以V波异常为主.高刺激频率BAEP各参数平均值与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 BAEP能客观、直接地反映周围听系和脑干功能状态及损害程度,提高刺激频率有助于发现更多的神经电生理变化,对于提高HIE脑干损害的诊断率具有一定作用.     

果糖二磷酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害

目的 观察果糖二磷酸钠(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害(HIM)的疗效.方法 将46例HIE合并心肌损害的新生儿随机分为观察组和对照组,两组均为23例,常规吸氧、三对症、三支持治疗,观察组在此基础上加用FDP 250mg/(kg·d)用微量输液泵连续静脉滴注4～6 h,疗程均为7～10 d,观察两组患儿临床症状、体征消失时间和血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同功酶混合型(CPK-MB)恢复时间,不良反应发生情况.结果 观察组23例临床症状、体征消失时间和血清LDH、CPK-MB恢复时间均明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 果糖二磷酸钠治疗新生儿HIE合并心肌损害疗效肯定,且未见明显副作用,值得临床推广应用.