术前介入治疗Ⅱ期宫颈癌的临床分析

目的探讨术前介入化疗的方法对Ⅱ期宫颈癌患者的临床疗效观察.方法对36例Ⅱ期宫颈癌患者术前进行介入化疗,化疗后14 d行宫颈癌根治术;另18例Ⅱ期宫颈癌患者单纯行宫颈癌根治术,术后分别进行疗效的观察和评定.结果术前介入化疗组的症状减轻率为100.0%,近期有效率为100.0%,5年生存率为82.6%;单纯手术治疗组的症状减轻率为67.8%,近期有效率为72.0%,5年生存率为42.7%,明显低于术前介入化疗组(P＜0.05).结论对于Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前介入化疗的方法可明显改善症状,提高近期有效率和生存期限.     

放疗联合介入治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的 :比较介入化疗 (介化 )联合放疗和单纯介入化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法 :随机选择经病理确诊的 19例中晚期宫颈癌 ,采用含 DDP+ CTX为主要化疗药物进行双侧髂内动脉灌注及栓塞髂内动脉后 ,短期内行盆腔内照射 ;另2 6例宫颈癌单纯行介化治疗后不做盆腔内照射。观察两组的近期疗效。结果 :介化联合放疗组的近期有效率达 82 .4% ,肿物平均在 16d内消失 ;单纯介化组的近期有效率为 65.4% ,肿物平均 3 3 d才消失。两组的有效率和症状改善率具有明显的差异 (P<0 .0 5)。结论 :用介入化疗联合放疗可提高宫颈癌的近期疗效     

放疗联合介入治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的比较介入化疗(介化)联合放疗和单纯介入化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效.方法随机选择经病理确诊的19例中晚期宫颈癌,采用含DDP+CTX为主要化疗药物进行双侧髂内动脉灌注及栓塞髂内动脉后,短期内行盆腔内照射;另26例宫颈癌单纯行介化治疗后不做盆腔内照射.观察两组的近期疗效.结果介化联合放疗组的近期有效率达82.4%,肿物平均在16 d内消失;单纯介化组的近期有效率为65.4%,肿物平均33 d才消失.两组的有效率和症状改善率具有明显的差异(P＜0.05).结论用介入化疗联合放疗可提高宫颈癌的近期疗效.     

巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的疗效对比分析

目的比较术前介入化疗与传统放疗治疗Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌的疗效,以探讨Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前介入治疗的临床疗效。方法对82例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者分组进行盆腔介入化疗与放疗,经治疗后3周进行宫颈癌根治术,评定两组的疗效。结果介入组比放疗组的宫颈肿瘤消退明显,总有效率(CR PR)%分别为88.1%和70.0%,差异有显著性(P<0.05);介入组与放疗组的淋巴结转移率分别为16.6%和17.5%,差异无显著性(P>0.05);两组的1～3年生存率差异无显著性。结论术前介入化疗治疗可以作为宫颈癌综合治疗的一种有效方法。对Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌有满意的近期疗效。     

局部晚期宫颈癌术前序贯化放疗近期疗效观察

目的对比局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗序贯放疗后行根治术与单纯术前放疗的近期疗效。方法局部晚期宫颈癌患者共57例,观察组30例,采用化疗方案为PVB方案(奈达铂+长春地辛+博莱霉素),化疗后一至二周期后无明显不良反应即行放疗;对照组27例行单纯放疗,放疗均采用适形外照射,放疗后评价疗效,符合手术条件者放疗后2³ w行开腹宫颈癌根治术。结果观察组有效率达90%,对照组有效率74%;观察组手术切除率80%,对照组手术切除率55%,近期疗效比较,观察组疗效更好。结论术前新辅助化疗序贯放疗后手术治疗局部晚期宫颈癌,其有效率及手术切除率较术前单纯放疗均显著提高,提示这一治疗模式近期疗效确切,值得进一步进行相关临床研究。     

Ⅰ_B期及Ⅱ_A期宫颈癌术前介入化疗与术前放疗的疗效观察

目的:比较ⅠB及ⅡA期宫颈癌术前介入化疗或放疗联合根治手术的疗效,探讨该期宫颈癌患者适宜的治疗方法。方法:选择温州医学院附属第二医院妇产科1998年5月～2003年5月收治的ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者138例,所有患者肿瘤均>2cm。按FIGO分期,ⅠB1期24例,ⅠB2期48,ⅡA期66例;按肿瘤大小分为非巨块型(肿瘤直径2～4cm)53例,巨块型(肿瘤直径≥4cm)85例;术前介入化疗74例(化疗组),术前腔内放疗64例(放疗组)。对两组的近期疗效、术后病理组织学变化及中远期疗效进行比较。结果:非巨块型病例化疗组有效率为89.3%,稍高于放疗组88.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。巨块型病例化疗组有效率为84.8%,高于放疗组71.8%(P<0.05)。术后病理组织学比较,化疗组淋巴结转移率21.6%,深肌层浸润率21.6%,均低于放疗组的32.8%和34.4%(均P<0.05)。两组宫旁、阴道切缘浸润率及脉管癌栓比较差异无统计学意义(P>0.05)。非巨块型病例化疗组2年复发率为8.8%,5年生存率为83.2%,分别与放疗组10.1%及79.5%比较差异均无统计学意义(P>0.05);巨块型病例化疗组2年复发率为22.5%,5年生存率为81.4%,分别与放疗组31.9%及68.6%比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:巨块型ⅠB和ⅡA期宫颈癌术前应用介入化疗较术前放疗为佳;非巨块型病例术前介入化疗与术前放疗疗效相似。     

局部晚期宫颈癌术前序贯化放疗近期疗效观察简

目的对比局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗序贯放疗后行根治术与单纯术前放疗的近期疗效。方法局部晚期宫颈癌患者共57例,观察组30例,采用化疗方案为PVB方案（奈达铂＋长春地辛＋博莱霉素）,化疗后一至二周期后无明显不良反应即行放疗;对照组27例行单纯放疗,放疗均采用适形外照射,放疗后评价疗效,符合手术条件者放疗后2—3w行开腹宫颈癌根治术。结果观察组有效率达90％,对照组有效率74％;观察组手术切除率80％,对照组手术切除率55％,近期疗效比较,观察组疗效更好。结论术前新辅助化疗序贯放疗后手术治疗局部晚期宫颈癌,其有效率及手术切除率较术前单纯放疗均显著提高,提示这一治疗模式近期疗效确切,值得进一步进行相关临床研究。     

动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌疗效的临床观察

目的 :评价术前或放疗前子宫动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法 :回顾性分析术前或放疗前行子宫动脉化疗栓塞的局部晚期宫颈癌患者 2 8例 ,根据治疗后肿瘤消退情况决定手术或放疗 ,对术后淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性者给予术后补充放疗。结果 :临床症状明显改善。总缓解率 5 7.14 % ,均为部分缓解 ,1例 (3.5 7% )疾病进展。缓解率与临床期别无关。巨块型缓解率 6 6 .6 7%。鳞癌的缓解率 (72 .2 2 % )明显高于腺癌(30 .0 0 % ) ,外生型的缓解率 (84 .6 2 % )明显高于内生型 (41.6 7% )。 b期可手术率 (83.33% )明显高于 a期(42 .86 % )、 b期 (16 .6 7% ) ,但 a期、 b期之间可手术率统计学上无差异。 NIC后行根治术的观察组平均手术时间及术中出血量与行根治术的早期宫颈癌患者相比统计学上无差异 ,放疗后手术时间及出血量与对照组 比较差异显著。观察组 b期淋巴结转移率及宫旁浸润率较对照组 明显降低。结论 :术前或放疗前子宫动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌近期疗效好 ,可能有助于改善预后。     

术前新辅助化疗治疗Ⅰb-Ⅱb宫颈癌近期疗效分析

目的探讨术前新辅助化疗治疗Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌的近期疗效。方法选取我院术前行新辅助化疗的57例Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者。其中术前采用静脉新辅助化疗者25例,术前介入化疗者(术前动脉介入栓塞化疗+手术)32例。分析比较两组患者术后病理不良因素及高危因素发现率、术后并发症发生率,术中出血及近期疗效。结果两组患者病理不良因素和高危因素发现率无显著差异(P>0.05);两组患者术后并发症发生率及术后近期临床疗效无显著差异(P>0.05);介入化疗组术中出血量显著高于静脉化疗组(P<0.05)。结论术前静脉与介入新辅助化疗Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌临床疗效确切,但介入化疗组患者的术中出血较多。     

术前介入治疗对ⅠB～ⅡB期宫颈癌治疗效果的分析

目的 通过对宫颈癌治疗前后核磁共振成像(MRI)表现的分析,探讨术前介入治疗对ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者的近期与远期疗效的影响.方法 将2000年1月至2003年11月收治的68例ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组.观察组33例,术前介入治疗(动脉灌注化疗栓塞)联合手术治疗,对照组35例,单纯手术治疗.治疗前后均行MRI检查,观察MRI图像上治疗前后肿瘤大小及信号变化,比较两组术后的生存率.结果 MRI示观察组介入治疗总有效率为87.88%(29/33);26例(78.79%)T2WI信号消失;25例(75.76%)T1WI增强扫描肿瘤不强化或轻微强化;11例(33.33%)盆腔内淋巴结肿大.对照组与观察组3年生存率分别为82.86%(29/35)和84.85%(28/33),差异无统计学意义(P>0.05);对照组与观察组5年生存率分别为51.43%(18/35)和75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前介入治疗能为ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者进行根治手术创造条件,降低术后复发率,改善预后,是一种疗效显著的治疗方法.MRI对宫颈癌介入治疗疗效评估具有重要意义.     

三种宫颈癌新辅助化疗方案的疗效及化疗毒副反应比较研究

目的通过比较三种新辅助化疗方案在治疗宫颈癌方面的疗效及并发的毒副反应,并进行综合评价,总结出最佳新辅助化疗方案。方法回顾分析我院2008年3月至2011年12月98例放疗前或术前行新辅助化疗的宫颈癌患者,按所接受的化疗方案类别随机分为三组,其中采用顺铂＋异环磷酰胺＋博莱霉素顺（PIB）组为26例;顺铂＋长春新碱＋博来霉素＋丝裂霉素（PVBM）组为31例;顺铂＋5-氟尿嘧啶（PF）组为41例。所有患者均于化疗结束后15~20天,行宫颈癌根治术。结果 PIB组有效率达88.46%,PVBM组有效率达87.09%,PF组有效率达85.36%,新辅助化疗方案总有效率达86.73%,三组疗效差异对比,无统计学意义（P〉0.05）。而化疗毒副反应发生率较其它两组低,差异对比,有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌新辅助化疗能够有效控制宫颈病灶,为手术及放疗提供较好的准备,经综合分析,顺铂＋5-氟尿嘧啶方案相对副作用较少,可作为首选的辅助化疗方案。     

新辅助化疗在宫颈癌Ⅱ期的临床运用价值

目的本研究探讨介入化疗方案在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的临床价值。方法以2004年8月至2008年2月解放军452医院妇产科诊断为宫颈癌Ⅱ期的30例患者为研究对象。其中，14例符合介入治疗纳入标准（介入化疗组），行超选插管化疗栓塞，2～3周后，根据疗效，行宫颈癌子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术；16例不符合介入治疗标准患者（单纯手术组）行宫颈癌子宫广泛切除术。分析两组手术中出血量、术后病理学报告等临床资料，并评估疗效。结果14例行介入治疗患者（介入化疗组）中，13例有效，行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术；1例无效，行放射治疗。介入化疗组较单纯手术组术中出血量少。介入放疗组病理报告提示，肿瘤坏死、变性，瘤体组织中有炎性细胞浸润，周围脉管系统内未见癌栓形成。结论介入栓塞治疗是宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗有效的辅助方法。     

超选择性子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌治疗中的临床价值

目的:探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌治疗中的疗效及应用价值。方法:选择宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期患者56例在超选择性子宫动脉化疗栓塞后行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术作为动脉化疗组,同期Ⅰb～Ⅱa期未行介入化疗直接手术的42例作为对照组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果:动脉化疗组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小,总有效率89.3%;动脉化疗组手术时间、术中失血量、淋巴结转移及宫旁浸润率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后膀胱功能、胃肠功能恢复时间及术后并发症发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前介入动脉化疗栓塞能明显缩小肿瘤直径,提高手术切除率,减少术中出血,缩短手术时间,不影响术后恢复,不增加术后并发症,是宫颈癌治疗的有效辅助治疗手段。     

两种广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效。方法:选择2005年7月～2008年12月期间在六盘水市妇女儿童医院行广泛性子宫切除术的早期子宫颈癌患者137例,按手术方式分为两组,观察组85例接受腹腔镜广泛性子宫切除术治疗;对照组52例接受开腹广泛性子宫切除术治疗。术后对患者进行长达3年的随访,记录患者的生存情况。结果:①观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组患者盆腔淋巴结清除数目、阴道切除长度、宫旁组织切除长度相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组术后肛门排气时间、术后排尿功能恢复时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。③两组患者的复发率、1年生存率、3年生存率、术后生活质量评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的远期疗效相近,但是腹腔镜广泛性子宫切除术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,因此该术式是治疗早期宫颈癌的一种理想术式。     

腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌临床分析

目的:探讨腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌的可行性及临床价值。方法:自2008年3月~2009年8月郑州大学第三附属医院对17例Ⅰa~Ⅱa期宫颈癌患者行腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术,同传统腹腔镜下非保留神经手术对比,分析两组手术时间、术中出血量、手术范围及术后患者膀胱、直肠功能恢复情况。结果:17例患者中2例因出血较多保留单侧神经,1例为Ⅱa期选择性保留病灶对侧盆腔神经,余成功保留双侧神经。保留组手术时间明显延长(P<0.05),排气时间、留置尿管时间显著缩短(P<0.05),术中出血量、切除宫旁组织宽度差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访,保留组患者膀胱、直肠功能明显优于非保留组。结论:腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌具有可行性,不影响手术范围,初步证明其有利于保护患者膀胱、直肠功能。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用研究

目的 分析新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析湖北省武汉市都市妇产医院自2013年3月至2015年3月收治的IB2~IIB期的宫颈癌根治术前静脉化疗的患者45例(静脉化疗组)及直接行宫颈癌根治术的患者45例(未化疗组)的临床资料.对比两组化疗毒副反应、术中出血情况、手术时间、宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率、阴道切缘的阳性率.结果 静脉化疗组术中出血量、手术时间显著短于未化疗组(t值分别为4.34、5.45,均P<0.05).静脉化疗组患者中胃肠道反应3例,骨髓抑制2例,肝肾功能损伤2例,其他副反应3例(脱发或口腔溃疡等),程度均较轻,经过对症治疗后均好转,未对后续化疗及手术治疗造成影响.静脉化疗组较未化疗组相比宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率均明显降低(χ2值分别为5.12、4.90、4.87,均P<0.05),两组患者阴道切缘的阳性率相比无显著性差异(χ2=0.26,P>0.05).静脉化疗组术后1年无瘤生存率为93.3%(42/45),显著高于未化疗组1年无瘤生存率75.6%(34/45),χ2=12.25,P<0.05.静脉化疗组术后1年总生存率为97.8%(44/45),显著高于未化疗组1年无瘤生存率84.4%(38/45),χ2=8.93,P<0.05.结论 将新辅助化疗应用于宫颈癌治疗过程中可减少化疗毒副反应,降低转移与浸润,具有积极的临床意义.     

年轻子宫颈鳞癌患者腹腔镜手术保留卵巢功能的临床研究

目的:探讨年轻子宫颈鳞癌患者腹腔镜手术并结肠旁沟卵巢侧面移位术后(LOT)卵巢内分泌功能和并发症及新辅助动脉化疗(NACT)在宫颈鳞癌患者卵巢保护中的作用。方法:选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月～2007年10月、腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT者19例(术前NACT7例)及卵巢原位保留的3例共22例早期年轻(手术年龄<45岁)子宫颈鳞癌患者为研究对象,测定患者手术前后血清女性激素水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况。结果:LOT未放疗组术后女性激素水平、Kupperman评分与术前并无显著性差异(P>0.05);LOT放疗组FSH、LH、Kupperman评分高于未放疗组(P<0.05),但显著低于原位保留放疗组(P<0.05);术前行NACT再行手术及LOT的7例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,有效率(CR+PR)85.7%;19例LOT患者随访中无1例发生转移,1例术后1个月盆腔积液,1例术后间歇性右侧移位卵巢部位轻微疼痛。结论:LOT是保留年轻宫颈鳞癌患者卵巢功能有效的方法;卵巢移位后减少了放疗对卵巢内分泌功能的损害,但放疗对移位卵巢还是有一定影响,并不能完全避开放射线的照射;新辅助动脉化疗使部分中、晚期患者保留卵巢成为可能,值得推广;LOT术后并发症发生率较低。     

血红蛋白及血小板对子宫颈癌化疗患者疗效及预后的影响

目的:观察化疗前血红蛋白以及血小板水平对宫颈癌新辅助化疗后手术患者的化疗疗效以及临床预后的影响。方法:将111例诊断为I b2-II b期的宫颈癌患者作为研究对象,根据新辅助化疗前血红蛋白及血小板水平中位数进行临床分组研究,观察不同相关因素对宫颈癌患者新辅助化疗疗效的影响。结果:新辅助化疗后,完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)77例,无变化(SD)23例,进展(PD)2例,治疗总有效率为77.50%。宫颈间质浸润深度以及淋巴结转移与新辅助化疗疗效明显相关(P<0.05),而化疗前患者的血红蛋白及血小板水平对新辅助化疗疗效并无影响(P>0.05)。结论:宫颈癌新辅助化疗后手术患者的化疗效果与化疗前血红蛋白及血小板水平没有明显的关联,因此化疗前血红蛋白以及血小板水平并不能作为预测预后的独立因素。     

31例子宫肉瘤的临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床处理与预后的关系。方法回顾性分析该院收治的子宫肉瘤患者31例的临床资料,其中子宫平滑肌肉瘤14例(45.16%),子宫内膜间质肉瘤7例(22.58%),子宫恶性苗勒管混合瘤7例(22.58%),子宫(颈)葡萄状肉瘤3例(9.68%)。Ⅰ期13例,Ⅱ期4例,Ⅲ期12例,Ⅳ期2例。结果①子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主(67.74%),其次为下腹胀痛(25.81%)、下腹包块(22.58%)、阴道排液、下腹压迫症状及全身不适(均为6.45%)等;②术前诊断率为58.06%(18/31);③治疗方案,有15例行全子宫及双附件切除术(48.39%),3例行肿瘤细胞减灭术(9.68%),4例行次广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术(12.90%),5例行广泛性全子宫及盆腔淋巴结清扫术(16.13%),3例单纯放射治疗(放疗)(9.68%),1例放弃治疗(3.22%)。58.06%(18/31)的患者术后辅以化学治疗(化疗)。结论子宫肉瘤的临床症状不典型,以阴道异常出血为主,预后较差;子宫肉瘤的治疗以手术为主,可辅以放疗和化疗,但手术方式和是否辅助化疗对改善患者预后并无影响。