酶联免疫斑点试验对肺结核诊断的临床价值

目的：探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在肺结核临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月入住新疆医科大学第一附属医院符合本研究条件的患者172例,根据诊断标准将其分为肺结核组96例(其中确诊组18例,临床诊断组78例),肺炎组76例,两组患者均进行ELISPOT、胸部CT检查,部分患者行TB-DNA、TB-Ab、痰涂片检查,分析和比较ELISPOT的诊断价值。结果96例肺结核患者中92例ELISPOT阳性,76例肺炎患者中67例ELISPOT阴性,其灵敏度95.83%,特异度88.16%,阳性似然比7.44,阴性似然比0.05,阳性预测值91.09%,阴性预测值94.37%,约登指数0.84,Kappa值0.85。肺结核组与肺炎组患者的ELISPOT比较差异有统计学意义(P<0.05)。ELISPOT检查结果显示,确诊组阳性率为94.44%,临床诊断组阳性率为96.15%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ELISPOT灵敏度均高于TB-DNA、TB-Ab、痰涂片、胸部CT,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISPOT特异度与TB-DNA、TB-Ab比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于胸部CT,低于痰涂片,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ELISPOT较高的灵敏度及特异度可以成为临床诊断活动性肺结核的有效工具,较高的阴性预测值对排除活动性肺结核有重要参考价值。     

酶联免疫斑点法检测在涂阴肺结核患者的诊断价值

目的：评价肺泡灌洗液酶联免疫斑点试验（ELISPOT）在痰涂片抗酸杆菌阴性（涂阴）肺结核患者的诊断价值。方法应用ELISPOT检测32例涂阴肺结核患者、30例非结核肺部疾病患者外周血和肺泡灌洗液中分泌结核抗原特异性干扰素的T淋巴细胞水平;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积,比较两者的诊断价值。涂阴肺结核患者的肺泡灌洗液分别进行涂片抗酸染色、分枝杆菌培养、结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测,比较其阳性率。结果在32例涂阴肺结核患者和30例非结核肺部疾病患者中,血ELISPOT检测的敏感性和特异性分别为84.4%、90.0%,肺泡灌洗液ELISPOT检测的敏感性和特异性分别为90.6%、96.7%,两者的差异无统计学意义（P＞0.05）;肺泡灌洗液、血ELISPOT检测ROC曲线下面积为0.936、0.872。涂阴肺结核肺泡灌洗液ELISPOT检测阳性率（90.6%）明显高于肺泡灌洗液抗酸染色（15.6%）、分枝杆菌培养（34.4%）和结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测（31.3%）,差异均有统计学意义（P均=0.000）。结论 ELISPOT检测肺泡灌洗液中分泌结核抗原特异性干扰素γ的T淋巴细胞水平,具有敏感、特异、快速等优点,可成为涂阴肺结核的辅助诊断方法。     

酶联免疫斑点试验对活动性结核病的诊断价值

目的探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在活动性结核病中的辅助诊断价值。方法选取活动性结核病患者36例(结核病组)和非结核病患者(对照组)38例,收集受试者外周血单核细胞进行ELISPOT检测,同时对部分受试者进行结核菌素皮肤试验(TST)。结果结核病组中ELISPOT的灵敏度为91.7%(33/36),特异度为81.6%(31/38)。TST的灵敏度为48.1%(13/27),特异度为57.9%(22/38)。同时完成ELISPOT和TST检测的27例结核病患者中,ELISPOT阳性检出率为88.9%(24/27),明显高于TST检出率的48.1%(13/27,P=0.021);对照组中,ELISPOT阳性检出率为18.4%(7/38),明显低于TST检出率的42.1%(16/38,P<0.05)。结论 ELISPOT诊断活动性结核病的准确性较高,可作为结核病的辅助诊断方法。     

酶联免疫斑点试验在骨关节结核中的辅助诊断价值

目的探讨评价酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在骨关节结核病中的辅助诊断价值。方法对骨关节结核病组30例和对照组21例患者,应用ELISPOT试验检测结核菌特异性6kD早期分泌靶向抗原(ESAT-6)和10kD培养滤过蛋白(CFP-10)刺激后外周血中释放γ-干扰素的特异性T细胞。同时对关节穿刺液或手术标本进行涂片、培养、聚合酶链反应(PCR)检测结核菌特异DNA以及病理检查诊断。结果骨关节结核病患者中ELISPOT检测敏感性为96.7%(29/30),特异性为76.2%(16/21),阳性预测值、阴性预测值和阳性似然比分别为85.3%、94.2%和2.86。抗酸杆菌涂片、结核菌培养、PCR和病理诊断的敏感性分别为23.3%(7/30),30.0%(9/30),46.7%(14/30)和93.3%(28/30)。结论 ELISPOT检测方法在骨关节结核病中具有一定的辅助诊断价值,其敏感性明显高于临床常规检测方法。     

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在结核病诊断中的价值分析

目的:分析结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病中的诊断价值。方法:回顾性分析59例疑似结核病患者的临床资料,患者均行结核菌素检测和T-SPOT.TB检测,比较两种诊断方法的诊断效率、灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果:观察组阳性预测值、灵敏度和诊断效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:T-SPOT.TB可有效诊断结核疾病,且操作简单。     

酶联免疫斑点试验法在青春期少儿活动性结核病诊断中的应用

目的:评价酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在青春期少儿活动性结核病诊断中的应用价值。方法:收集青春期活动性结核病患者52例,进行ELISPOT检测,并与病理检测、结核PCR、痰涂片、结核抗体检查结果相对比。结果:结核病患者中ELISPOT敏感性94.9%,而病理诊断、PCR、痰涂片、结核抗体检查的阳性率分别为61.1%、12.1%、19.1%、12.0%,显著高于其它辅助检查方法。结论:ELISPOT检查灵敏、快速,适宜作为青春期少儿结核病诊断的重要辅助工具。     

酶联免疫斑点试验诊断结核性胸膜炎的临床应用价值

目的 探讨酶联免疫斑点试验（ELISPOT）诊断结核性胸膜炎的临床应用价值.方法 选择2011年8月～2012年8月武汉市医疗救治中心住院21例结核性胸膜炎患者（结核组）和18例肺癌胸膜转移患者（恶性肿瘤组）,利用ELISPOT法检测两组患者胸水对结核特异性抗原刺激产生反应,分泌γ干扰素的效应T淋巴细胞的阳性率.结果 ELISPOT结果显示结核组胸水中T淋巴细胞检测阳性率为85.7％（18/21）,明显高于恶性肿瘤组[16.7％（3/18）],差异有统计学意义（P＜0.05）.ELISPOT的敏感性与特异性分别为85.7％、83.3％.结论 ELISPOT灵敏性和特异性较高,对于结核性胸膜炎具有一定的临床诊断价值.     

结核免疫斑点试验与结核菌素试验在活动性结核病诊断中的优越性对比

目的：比较结核免疫斑点试验( enzyme-linked immunospot assay for inferferon-γ,T-SPOT. TB)与结核菌素试验( purified protein derivative,PPD)在活动性结核病诊断中的优越性。方法前瞻性研究2013年4月至2014年5月本院收治的疑似活动性结核病患者124例,随访至少6个月,证实结核患者43例,排除结核病72例,剔除9例。所有患者均行T-SPOT. TB与PPD检测,比较两组检验方法的主要诊断实验指标。结果 T-SPOT. TB和PPD的敏感度分别为90.70%、32.56%;特异度分别为83.33%、79.17%。检测的符合率分别为86.09%、61.74%,阳性预测值分别为76.47%、48.28%,阴性预测值分别为93.75%、66.28%;阳性似然比分别为5.32、1.56,阴性似然比分别为0.096、0.852。结论 T-SPOT. TB在活动性结核病中的诊断价值明显优于PPD,但不能完全取代PPD,临床上有必要进行联合开展。     

酶联免疫斑点试验对活动性结核病的诊断价值研究

目的:研究并分析检测外周血特异性结核分枝杆菌抗体对活动性结核病的诊断价值.方法:收集该院结核科就诊的患者共95例,将结核潜伏感染者作为对照组,将活动性结核病患者作为观察组,所有患者均接受酶联免疫斑点试验检测,将两组患者的检测结果进行观察和对比.结果:观察组患者的抗体阳性率明显高于对照组(P<0.05).结论:在活动性结核病患者的诊断过程中,酶联免疫斑点试验检测具有较高的敏感性,效果肯定,值得推广应用.     

结核菌素试验在涂阴肺结核患者诊断中的作用

目的了解结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验在诊断涂阴肺结核患者中的作用,以减少漏、误诊率的发生。方法选择2005年7月至2007年2月197例涂阴肺结核患者在抗结核治疗前用PPD试剂进行PPD试验和3次痰培养检查,治疗2、5、6个月进行X线胸片和痰涂片复查。结果 PPD阴性27例(13.71%),阳性170例(86.29%)。结论 PPD试验对是否感染过结核杆菌有意义,而对判断肺部病变的范围、性质无意义。     

多种诊断技术在全身播散性结核病诊治中的联合应用

目的 探讨结核特异的γ干扰素释放分析T-SPOT.TB、CT联合正电子发射断层显像(PET/CT)和基因芯片分析在诊断播散性结核病中的应用,探讨播散性结核病的诊治要点.方法 分析北京协和医院感染科收治的1例慢性全身播散性结核病患者的临床诊治情况,以及其T-SPOT.TB,PET/CT和基因芯片分析的结果.结果 患者临床符合慢性结核病表现,外周血T-SPOT.TB检测显示结核特异性抗原即6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:3 908和3400斑点形成细胞(SFCs)/106外周血单个核细胞(PBMCs).全身PET/CT检查显示全身多发放射性摄取增高病变,累及双肺、淋巴结和骨骼,行淋巴结、肺部、右髂后上嵴活检,病理显示为肉芽肿病变.组织培养为分枝杆菌,基因芯片分析确定为结核分枝杆菌,对利福平和异烟肼敏感.抗结核治疗后患者症状缓解,体温正常,治疗10周后T-SPOT.TB检测显示6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:1 528 SFCs/106 PBMCs、1460 SFCs/106 PBMCs,较治疗前显著下降.结论 播散性结核病的及时诊断有赖于对该病的充分了解和重视.T-SPOT.TB、PET/CT和基因芯片技术的合理应用有助于播散性结核病的诊治.     

T-淋巴细胞酶联免疫斑点法检测在结核性结节性红斑中的诊断意义

目的 探讨T-淋巴细胞酶联免疫斑点法检测在结核性结节性红斑中的诊断意义.方法 2014年1月—2016年12月选取临床中的结节性红斑患者,行PPD皮试阳性(>10 mm),进行T淋巴细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT.TB)检测,根据T-SPOT.TB的检验结果,进行分组治疗,以及是否对抗结核治疗有效,共得到4组数据.分别选取T-SPOT.TB在不同阳性值时,来对4组数据进行统计分析,应用敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值描述T-SPOT.TB检测在诊断结核性结节性红斑中的作用价值.结果 当设定T-SPOT.TB>10为阳性时,T-SPOT.TB的灵敏度、 特异度、阳性、阴性预测值分别为92.50%、41.18%、78.72%、70.00%;当设定T-SPOT.TB>20为阳性时,分别为82.50%、70.59%、86.84%、63.16%.结论 在临床上对疑似结核引起的结节性红斑患者行T-SPOT.TB检测对鉴别诊断是有帮助的,T-SPOT.TB的阳性值越高,越支持结核感染.     

以CFP10/ESAT6融合蛋白为抗原的酶联免疫斑点技术在脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值

目的 评价以CFP10／ESAT6融合蛋白为抗原的酶联免疫斑点(ELISPOT)技术在脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值。方法 选取2012年5月至2013年12月广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科和南方医科大学南方医院脊柱骨科收治的疑似脊柱结核患者91例,根据临床和细菌性诊断结果分为脊柱结核组(n=52)和对照组(n=39)。采用ELISPOT试验检测脊柱结核组和对照组外周血单个核细胞,观察斑点形成细胞的数量。患者同时接受结核菌素(PPD)皮肤试验、血清抗结核抗体检测、病灶病理学检查、抗酸杆菌涂片和病灶结核分枝杆菌培养,比较不同检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,分析不同检测结果的一致性。结果 52例脊柱结核患者中共47例接受病灶活检穿刺病理检查,其中41例病理证实为结核。ELISPOT试验在脊柱结核诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.7%、87.2%、89.6%和79.1%;PPD皮肤试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为61.5%、46.2%、60.4%和47.4%;血清抗结核抗体试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为55.8%、61.5%、65.9%和51.1%。在脊柱结核患者中,ELISPOT试验的阳性率显著高于PPD皮肤试验(82.7%比61.5%,χ²=5.786,P=0.016)和血清抗结核抗体试验(82.7%比55.8%,χ²=8.847,P=0.003),与病理学检查比较差异无统计学意义(82.7%比87.2%,χ²=0.396,P=0.529)。ELISPOT试验与病理学检查一致性较好(87.2%,κ=0.498,P=0.001)。结论 以CFP10/ESAT6融合蛋白为抗原的ELISPOT法应用于脊柱结核诊断有良好的敏感性和特异性,可作为脊柱结核感染辅助诊断的有效方法。     

噬菌体裂解法在肺结核快速诊断中的应用

目的 建立结核分枝杆菌检测的噬菌体裂解法并探讨其在肺结核快速诊断中的应用.方法 215份临床痰标本分别用荧光法,L-J培养法和噬菌体裂解法进行检测.结果 与L-J培养法相比,噬菌体裂解法的敏感性和特异性分别为71.0%,97.9%,而普通荧光法的敏感性和特异性分别为55.7%,91.2%.结论 噬菌体裂解法可以快速鉴定结核分枝杆菌,用其检测痰标本中的结核分枝杆菌具有很高的特异性和较高的敏感性,可以用于肺结核的快速诊断.     

Comparison of T-SPOT TB and Tuberculin Skin Test in Children with Tuberculosis of Intrathoracic Lymph Nodes

TB （Tuberculosis） ofintrathoracic lymph nodes is the most common form of tuberculosis disease in childhood. In Bulgaria, about 67%-70% of all newly diagnosed children patients are with this diagnosis. The purpose of this study was to determine the diagnostic capabilities of the T-SPOT TB in this form of TB disease. In a period of one year, 50 children aged 0-12 years treated in our hospital with tuberculosis of lung lymph nodes were examined. The diagnosis was set based on history, clinical, microbiological and radiological check. T-SPOT TB （ELISPOT TB test） and the TST （tuberculin skin test） were performed simultaneously on the studied children. The relationship between immunological samples TST and T-SPOT TB （presence of BCG vaccination and contact with adult TB patient）. One child had TST negative samples, 32% had normergic reactions to 15mm. 66% had hyperergic above 15ram. In a study with T-SPOT TB, 28% showed negative results and 72% showed positive.     

肺结核实验室诊断的研究进展

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部变态反应性疾病,严重威胁人类健康,是各级检验机构重点关注和检测的传染性疾病之一.近年来该病在我国发病率呈现上升趋势,虽然一经确诊后治疗手段比较成熟和固定,但早期检查和早期发现对于疾病的病程及预后有重大的影响.该文就近期肺结核在诊断技术方面的进展作一综述,为临床治疗提供指导.     

Tuberculin Skin Test Screening Practices Among US Colleges and Universities

Context.— Concern about transmission of Mycobacterium tuberculosis on college campuses has prompted some schools to institute tuberculin skin test screening of students, but this screening has never been evaluated. Objective.— To describe tuberculin skin test screening practices and results of screening in colleges and universities in the United States. Design and Setting.— Self-administered mail and telephone questionnaire in November and December 1995 to a stratified random sample of US 2-year and 4-year colleges and universities. Main Outcome Measures.— Type of tuberculin screening required; types of schools requiring screening; number and rate of students with positive skin test results and/or diagnosed as having tuberculosis. Results.— Of the 3148 US colleges and universities, 624 (78%) of 796 schools surveyed responded. Overall, 378 schools (61%) required tuberculin screening; it was required for all new students (US residents and international students) in 161 (26%) of 624 schools, all new international students but not new US residents in 53 (8%), and students in specific academic programs in 294 (47%). Required screening was more likely in 4-year vs 2-year schools, schools that belonged to the American College Health Association vs nonmember schools, schools with immunization requirements vs schools without, and schools with a student health clinic vs those without (P<.001 for all). Public and private schools were equally likely to require screening (64% vs 62%; P=.21). In the 378 schools with screening requirements, tine or multiple puncture tests were accepted in 95 (25%); test results were recorded in millimeters of induration in 95 (25%); and 100 (27%) reported collecting results in a centralized registry or database. Of the 168 (27%) of 624 schools accepting only Mantoux skin tests and reporting results for school years 1992-1993 through 1995-1996, 3.1% of the 348,368 students screened had positive skin test results (median percentage positive, 0.8%). International students had a significantly higher case rate for active tuberculosis than US residents (35.2 vs 1.1 per 100,000 students screened). Conclusions.— Widespread tuberculin screening of students yielded a low prevalence of skin test reactors and few tuberculosis cases. To optimize the use of limited public health resources, tuberculin screening should target students at high risk for infection.