食管-胃粘膜吻合术

目的 :探讨一种新的食管胃吻合方法 ,以减少食管癌、贲门癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生。方法 :将 2 18名食管癌、贲门癌患者按入院顺序随即分为两组。实验组 12 6例 ,行食管 -胃粘膜吻合术 ;对照组 92例 ,行常规食管胃端 端吻合术。观察术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生率。结果 :实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流发生率分别为 0、 1.6%和 4.8% ,而对照组为 3 .3 %、7.6%和 3 7.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :食管 -胃粘膜吻合术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流等并发症的发生     

食管癌患者食管胃壁内吻合与机械吻合术比较研究

目的 比较研究食管胃壁内吻合术与机械吻合术在手术治疗中的应用.方法 在135例食管癌患者手术中,70例采用食管胃壁内吻合术,65例采取机械吻合术.然后将两组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄及食管反流发生率进行对比分析.结果 食管癌患者行食管胃壁内吻合术70例中均未发生吻合口瘘和吻合口狭窄,发生反流性食管炎2例(2.9%);行机械吻合术65例患者中发生吻合口瘘1例(1.5%),发生吻合口狭窄6例(9.2%),反流性食管炎12例(18.5%),食管胃壁内吻合术并发症发生率低于机械吻合术(P<0.05).结论 食管癌患者手术中食管胃壁内吻合术在预防术后吻合口瘘,吻合口狭窄和反流性食管炎方面优于机械吻合术.     

食管癌患者的管状胃与全胃代食管吻合术疗效对比

目的:对比管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效。方法:选取进行治疗的食管癌患者96例,将其随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组患者给予管状胃代食管吻合术进行治疗,而对照组患者给予全胃代食管吻合术治疗。随访患者6个月,观察两组患者术后吻合口狭窄发生率以及胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘的发生率。结果:两组患者术后吻合口狭窄发生率无统计学差异(P>0.05),术后观察组患者的胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘发生率均显著少于对照组(P<0.05)。结论:管状胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效优于传统全胃代食管吻合术。     

食管手术后吻合口瘘临床分析

食管手术后吻合口瘘6例，2例发生于食管、胃颈部吻合；1例发生于食管、结肠颈部吻合；1例发生于食管、胃弓上吻合；1例发生于食管、胃弓下吻合；1例发生于食管空肠弓下吻合术后。吻合口瘘发生时间为3～9d。死亡3例。     

管型吻合器和消化道缝合器在食管贲门癌手术中的联合应用

我科于1986年2～10月,联合应用上海GF-1型消化道吻合器和消化道缝合器,对57例食管贲门癌作食管胃和食管空肠吻合术,术后无一例吻合口瘘或其他严重并发症,现将体会介绍如下: 临床资料男性48例,女性9例,年龄最小42岁,最大73岁。贲门癌47例,其中作食管与残胃胸内弓下吻合者41例,非进胸食管与残胃后纵隔吻合3例,食管与空肠端侧Roux-Y吻合3例。食管下段癌10例,其中食管与胃在弓上吻合者8例,弓下吻合2例。全组术后无吻合口瘘,无手术死亡。发生吻合狭窄1例,经食管扩张好转。手工吻合操作二次失败后改用吻合器吻合成功1例。本组全部联合使用上海医疗器械厂生产的GF-1型28号口径管型吻合器和消化道缝合器。     

食管胃手工分层吻合术治疗食管癌、食管胃交界部癌的疗效观察

目的:探讨食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的疗效。方法:回顾性分析50例食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的恢复情况,统计吻合口瘘和狭窄的发生率,总结疗效和手术体会。结果:本组患者50例手术均顺利。2例吻合口炎症,5例慢性残胃炎,部分有胸痛、上腹胀痛、反酸、腹泻等症状,未出现吻合口瘘及狭窄。结论:食管胃手工分层吻合可以明显降低食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,而且可以降低费用,值得临床推广应用。     

The Efficacy of Layered Esophagogastric Anastomosis on Esophageal and Esophagogastric Junction Cancer

目的:探讨食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的疗效.方法:回顾性分析50例食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的恢复情况,统计吻合口瘘和狭窄的发生率,总结疗效和手术体会.结果:本组患者50例手术均顺利.2例吻合口炎症,5例慢性残胃炎,部分有胸痛、上腹胀痛、反酸、腹泻等症状,未出现吻合口瘘及狭窄.结论:食管胃手工分层吻合可以明显降低食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,而且可以降低费用,值得临床推广应用.     

胃食管机械吻合术的临床应用60例

目的 :探讨食管重建中胃食管机械吻合术的应用方法 ,减少吻合口并发症。方法 :12 6例食管癌手术病例中 ,胃食管机械吻合 6 0例 ,手工吻合 6 6例 ,比较两组的术后近、远期并发症情况。结果 :机械吻合组术后近期并发症 (吻合口出血、吻合口瘘 )发生率小于手工组 (P <0 .0 1) ,远期并发症中吻合口狭窄两组差异无显著 ,机械吻合组残端癌复发率小于手工组 (P <0 .0 5 )。结论 :胃食管机械吻合术有效地减少食管癌术后吻合口并发症。     

食管癌患者机械吻合手术方式的临床研究

目的:探讨分析食管癌患者机械吻合手术方式的临床应用和效果。方法:对120例食管癌患者分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者应用食管圆锥形切割食管胃胸腔内机械吻合术,对照组患者应用传统的食管横断食管胃胸腔内机械吻合术,然后对比两组患者术后吻合口瘘和吻合口狭窄等指标。结果:手术后,观察组患者没有出现吻合口瘘和吻合口狭窄现象;对照组患者出现吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例,两组比较差异明显(P<0.05)。结论:应用食管圆锥形切割食管胃胸腔内机械吻合术可以使食管癌患者吻合口黏膜对合整齐,可以避免多种致瘘因素,同时可以有效防止吻合口瘘和吻合口狭窄现象发生,因此,值得临床上进行推广应用。     

食管胃套接术的临床应用(附194例报道)

目的 消除食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃返流等三大并发症。方法 食管两侧剪1．5cm，形成二叶瓣片。胃前壁造口为胃腔内。不缝粘膜层，将食管肌层与胃壁浆肌层作双层间断缝合，二层间距为3cm，以食管胃套接术代替食管胃吻合术。结果 194例，无吻合口瘘，无吻合口狭窄及胃返流，结果满意。结论 (1)缝合粘膜层是食管胃吻合术后发生吻合口瘘的基本原因。(2)食管胃套接术，不缝粘膜层，以套接术代替吻合术，从理论上及临床应用，确能消除吻合口瘘、吻合口窄狭及胃返流三大并发症。     

弧形单层内翻胃食管吻合术在食管癌中的应用研究

目的探讨弧形单层内翻胃食管吻合术应用于食管癌切除术中预防吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的临床效果。方法对167例食管癌病人采用弧形单层内翻胃食管吻合术,与同期105例采用传统的胃食管单纯吻合法对照研究,比较两组病人术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流发生率。结果两组患者均无手术死亡。术后随访6～24个月,通过食道吞钡或胃镜检查,术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的发生率内翻组为2.4%、0%和3.6%;而传统吻合组为9.5%、4.8%和12.4%,两组比较差别具有显著性意义（P〈0.01）。单层内翻组发生吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流明显低于传统吻合组。结论弧形单层内翻胃食管吻合术有降低食管癌术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生率的优点,符合食管胃连接的生理需要,减少了反流性食管炎的发生,有效减轻病人术后的痛苦,提高生活质量,值得临床上推广应用。     

分层吻合法在食管、贲门癌切除术268例中的应用

吻合口瘘及吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后的主要并发症 ,严重影响病人的生存质量 ,甚至危及生命 [1,2 ]。我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月对食管、贲门癌 2 68例病人术后采用食管与胃或与空肠分层吻合 ,明显降低了吻合口瘘及吻合口狭窄的发生。效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 68例中男 1 86例 ,女 82例。年龄36～ 81岁 ,平均 61岁。食管鳞癌 47例 ,贲门腺癌2 2 1例。经右胸 39例 ,经左胸 1 89例 ,弓上 8例 ,弓下1 81例 ,经腹 40例。食管胃吻合 2 5 6例 ,全胃切除食管空肠吻合 1 2例。1 .2　方法　按常规操作切…     

食管胃壁内吻合与传统吻合的对比及评价

目的:探讨食管贲门癌切除后采取不同方法重建消化道术后并发症发生情况及术后患者生存质量。方法:256例食管贲门癌患者中,随机抽取153例采取食管胃壁内吻合,103例采取传统食管胃全层端侧或端端吻合。然后将术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流性食管发生率进行对比分析。结果:食管胃壁内吻合吻合口瘘发生率为0%,吻合口狭窄发生率为0%,返流性食管炎发生率为2.61%;传统食管胃全层(端侧或端端)缝合吻合口瘘发生率为4.85%,吻合狭窄发生率为5.83%,反流性食管炎发生率14.56%。结论:食管胃壁内吻合术吻合较传统食管胃全层吻合术可靠,并发症少,更大程度的恢复了贲门功能,明显提高了患者的术后生活质量,是食管贲门癌切除术后消化道重建的理想术式。     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的护理

自 1 997年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院共行食管、贲门癌切除 1 3 0例 ,术后发生吻合口瘘 4例(均为吻合器吻合 ) ,现将护理体会报告如下。　　 1　临床资料1 3 0例患者中男 96例 ,女 3 4例 ;年龄 42～ 79岁 ,平均年龄为 5 8± 5 .6岁 ;其中食管癌 1 0 2例 ,贲门癌 2 8例 ,均在全麻下行肿瘤切除食管胃吻合术 ,其中弓上吻合 93例 ,弓下吻合 3 7例。术后 2 4～ 72 h发生吻合口瘘 4例 ,占 3 .9%,年龄均在 6 0岁以上 ,其中食管癌 2例 (弓上吻合 1例 ,弓下吻合 1例 ) ,贲门癌 2例。诊断明确后行剖胸探查食管床引流术 ,经过禁食、营养支持等治疗 ,…     

食管-胃黏膜吻合术与传统术式治疗食管癌、贲门癌的对比研究

目的对比食管-胃黏膜吻合术与传统的食管胃端端吻合术的临床治疗效果,以减少食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等并发症的发生。方法将312例食管癌、贲门癌患者按入院顺序分为两组。实验组164例,行食管-胃黏膜吻合术;对照组148例,行常规食管胃端端吻合术。术后观察临床症状,并进行X线钡餐检查和食管24 h连续pH检测,了解吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等并发症的发生情况。结果实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流发生率分别为0、2.4%和5.5%,而对照组为2.0%、6.1%和25.0%（P〈0.05）。结论食管-胃黏膜吻合术与传统术式对照,能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流等并发症的发生。     

食管癌和贲门癌应用吻合器行食管胃吻合术的临床结果(附176例分析)

我院从1985～1990年间对176例食管癌和贲门癌采用了上海GF-Ⅰ型食管胃吻合器,其中食管胃主动脉弓上吻合术97例(55.1%)和弓下吻合术79例(44.9%)。使用26号吻合器92例,28号80例,31号4例。169例吻合口以胃套食管加大网膜覆盖,5例单纯胃套食管,2例既未套入亦未覆盖大网膜。术后吻合口瘘2例(1.1%)。作者们认为食管胃吻合器能降低吻合口瘘的发生串。     

中下段食管癌食管胃弓后机械吻合120例

目的探索中下食管癌胸内吻合的方法,以此减少胸内吻合的术后并发症。方法采用一次性弯管型吻合器对部分中下段食管癌施行食管胃主动脉弓后机械吻合术,共计120例。结果一次性吻合成功118例,吻合器吻合失败2例,后改为弓上吻合。无死亡病例,无吻合口瘘及吻合口狭窄,心律失常1例,胃扩张3例。结论主动脉弓后机械吻合术操作简单、手术安全、术后并发症少,可以部分替代胸内弓上吻合术。     

应用黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌1044例

目的 介绍黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌的手术法,评价治疗效果。方法 共对1044例食管癌和贲门癌患行食管胃左颈部黏膜外翻吻合,或食管胃(肠)主动脉弓下黏膜外翻吻合术。结果 术后与吻合口有关系并发症发生30例(2．9t％),其中颈部吻合口瘘16例,远期吻合口狭窄3例,轻度反流性食管炎11例。结论 食管胃或肠黏膜外翻吻合术是一种操作简便,并发症少,可有效防止吻合瘘和吻合口狭窄,减少反流性食菅炎的手术方式。     

食管一胃吻合口两种缝合方法的疗效分析

目的探求实用、安全的食管贲门癌切除食管一胃吻合方法。方法对385例食管、贲门癌切除术患者,采用单纯食管一胃吻合术和食管粘膜延长、胃一食管单层宽边吻合术,并进行两种吻合方法的比较。结果251例采用单纯食管一胃吻合术患者,术后吻合口瘘的发生率为4．8％,吻合口狭窄1．6％,死亡2例;134例采用食管粘膜延长、胃一食管单层宽边吻合术者无吻合口瘘及吻合口狭窄。结论延长食管粘膜的食管一胃单层宽边吻合术是一种简单、实用、安全的吻合方法。