左旋布比卡因用于肱中法臂丛神经阻滞

左旋布比卡因与罗哌卡因均为新型长效局麻药,前者是消旋布比卡因的纯左旋异构体,后者是局麻药中第一种纯左旋异构体,两者的心脏、中枢神经系统毒性显著低于消旋布比卡因[1,2].罗哌卡因、左旋布比卡因用于硬膜外、腰麻、臂丛、术后镇痛的临床研究较多,且多为两者分别与消旋布比卡因对照,国内尚无罗哌卡因与左旋布比卡因临床对比的研究报道.本研究通过观察肱中法臂丛麻醉患者感觉、运动阻滞、生命体征变化及并发症,评价左旋布比卡因用于肱中法臂丛神经阻滞的可行性.     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多硬膜外术后镇痛的比较

罗哌卡因化学结构类似于布比卡因。动物实验表明,罗哌卡因具有较小的心血管及中枢神经系统毒性[1]。两种药物在较低浓度下用于脊麻-硬膜外腔联合麻醉（CSEA）后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的研究较少。本文观察CSEA后低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多应用于PCEA时效果的差异,探讨罗哌卡因及氟哌利多在术后镇痛     

剖宫产术后患者左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因混合芬太尼硬膜外镇痛的效应

目的 比较左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将51例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为三组:左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组17例。术后分别采用0.125％左旋布比卡因、0.2％罗哌卡因及0.125％布比卡因复合小剂量芬太尼(2μg·ml-1)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化以及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果 三组产妇术后视觉模拟评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性(P>0.05)。三组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性(L组88.2％,R组76.5％,B组81.3％,P>0.05)。三组不良反应发生率及排气时间差异无显著性(P>0.05)。结论 0.125％左旋布比卡因混合芬太尼(2μg·ml-1)用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果且无明显毒副作用。     

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比研究

目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及不良反应。方法 本组自2007年5月～12月对60例行上肢手术患者，ASAI～Ⅱ级，分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组，每组30例，采用肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察感觉／运动神经阻滞的起效时间及持续时间、患者对神经阻滞满意度、不良反应。结果 两组间感觉神经和运动神经阻滞起效时间的差异无显著性（P〉0．05）；L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组（P〈0．05），神经阻滞优良率均为100％。结论 左旋布比卡因与罗哌卡因均可安全用于临床肌间沟臂丛神经阻滞，二者有相似的药效学特性，但左旋布比卡因在术后镇痛方面略优于罗哌卡因。     

甲磺酸罗哌卡因和盐酸布比卡因硬膜外术后镇痛效果及对应激反应的影响

盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，因其具有较小的心脏毒性而广泛应用于硬膜外麻醉和术后镇痛。甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因硬膜外术后镇痛临床效果及对术后应激反应的影响。     

罗哌卡因与左旋布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较

目的比较应用罗哌卡因与左旋布比卡因实施低位硬膜外麻醉的效果。方法随机将76例接受低位硬膜外麻醉的患者分为2组,每组38例。观察组采用0.5%左旋布比卡因,对照组应用0.5%罗哌卡因。比较2组麻醉起效时间、完全起效时间、麻醉持续时间、麻醉药物用量及不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、完全起效时间均短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组麻醉药物用量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左旋布比卡因用于低位硬膜外麻醉,麻醉效果好且不良反应发生率低,临床应用价值高。     

等效浓度左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量的比较

目的 比较等效浓度的左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量.方法 选择自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级、头位、单胎、孕期≥36周,按双盲原则随机分为左旋布比卡因组(L组)和罗哌卡因组(R组),每组60例.镇痛液分别为0.125%左旋布比卡因或0.15%罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼.记录产妇的VAS评分、镇痛药用量、镇痛时间、补救措施次数、产程、分娩方式及恶心、呕吐等不良反应发生率.对镇痛不全/镇痛失败产妇进行Logistic回归分析,寻找影响镇痛质量的因素.结果 两组患者镇痛不全和镇痛失败共24例,合并后行Logistic回归分析发现影响镇痛质量的因素有首剂量后VAS评分≥30 mm、镇痛时间超过6 h、持续性枕后位.结论 0.125%左旋布比卡因与0.15罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼均可提供满意的硬膜外分娩镇痛效果.     

左旋布比卡因或罗比卡因伍用芬太尼硬膜外术后镇痛

左旋布比卡因（levobupivacaine,商品名速卡）是一种新型的酰胺类长效局麻药,与布比卡因相比,具有相对较低的心脏和神经毒性,已成功地应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.本研究拟采用左旋布比卡因与罗比卡因伍用芬太尼用于妇科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察其镇痛效果和副作用,并探讨左旋布比卡因在硬膜外镇痛中应用的可行性.     

罗哌卡因与左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中的效果观察

目的比较罗哌卡因和左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法随机将64例采用硬膜外麻醉行妇科手术的患者分为2组,各32例。对照组采用罗哌卡因麻醉,观察组采用左旋布比卡因麻醉。观察比较两种不同药物的麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间较对照组短,麻醉维持时间和双下肢运动恢复时间均较对照组长,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者VAS评分明显低于对照组,Bromage评分均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妇科手术中采用左旋布比卡因行硬膜外麻醉,麻醉起效较快、维持时间和双下肢运动恢复时间较长,且术后患者不良反应少。     

左旋布比卡因和罗哌卡因对周围神经的毒性作用及其临床意义

神经损伤为区域神经阻滞的常见并发症,尽管新型酰胺类长效局麻药左旋布比卡因、罗哌卡因的应用增多,布比卡因逐渐减少,但目前尚无充分证据表明此类并发症发生率下降.因而此文将按下述纲领进行阐述:①左旋布比卡因和罗哌卡因与暂时性神经病学综合征(transient neurological syndrome,TNs);②左旋布比卡因和罗哌卡因与马尾神经综合征(Cauda equinea syndrome,CES);③左旋布比卡因和罗哌卡因与周围神经毒性损伤;④预先存在神经病理学改变时左旋布比卡因和罗哌卡因与周围神经毒性损伤;⑤左旋布比卡因和罗哌卡因与肌肉毒性损伤.以供临床麻醉处理及疼痛治疗参考.     

不同浓度芬太尼复合罗哌卡因用于胸科手术病人术后硬膜外镇痛

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,低浓度时产生感觉与运动神经分离阻滞,对心血管、中枢神经毒性明显低于布比卡因,与阿片类药物联用可减少各药用量,提高镇痛效果,减少不良反应发生率.我们将不同浓度的芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于胸科手术病人术后镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,探讨芬太尼与罗哌卡因联合应用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）时较为合适的芬太尼浓度.[第一段]     

下肢手术应用罗哌卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的效果观察

目的观察下肢手术应用罗哌卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的效果。方法对72例罗哌卡因硬膜外麻醉下实施下肢手术患者,术后硬膜外分次注射罗哌卡因,同时加用静脉PCA吗啡镇痛。回顾性分析患者的麻醉资料。结果麻醉总有效率98.6%。不良反应发生率为9.7%。术后切口镇痛优良率为100%,运动阻滞程度轻,镇静效果满意。结论罗哌卡因硬膜外麻醉下实施下肢手术,术后硬膜外分次注射罗哌卡因,同时加用静脉PCA吗啡镇痛,麻醉效果和术后镇痛效果满意,且无严重不良反应,值得临床推广。     

左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的影响

左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药。它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体。国外研究表明．左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因．且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能，现已广泛用于产科手术的麻醉、无痛分娩及术后镇痛。但左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的作用尚未定论．本研究通过观察围术期病人细胞因子的变化．旨在探讨左旋布比卡因复合芬太尼术后连续硬膜外自控镇痛对机体细胞免疫功能的影响。     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于腹部手术后PCEA的对比观察

罗哌卡因(耐乐品，mpivacaine)是左旋式1’丙基-2，6’盐酸异构体，为目前唯一的单旋式同分异构体局麻药，它较右旋式具有毒性低、作用时间长、感觉与运动分离阻滞较明显等特点。因此，在国外已广泛应用于临床麻醉和术后硬膜外镇痛。本文拟观察比较等浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外自控镇痛(PEEA)的效果、副作用以及术后病人活动能力等方面的异同，今报告如下。     

罗哌卡因用于可行走的硬膜外术后镇痛的临床研究

目的:对比观察罗哌卡因用于可行走的硬膜外术后镇痛的理想浓度和效果。方法:200例妇产料手术,随机分为两组:布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(L组)。术后镇痛均采用硬膜外自控镇疯(PCEA),镇痛液为0.075％布比卡因和0.075％罗哌卡因分别复合芬太尼0.2mg、氟哌啶5mg。术后第4、8、12、24、36、48h记录镇痛评分(VAS)、运动神经阻滞评分、不良反应及生命体征。结果:两组生命体征均稳定,VAS评分无明显差异。运动功能评分,L组明显优于B组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论;0.075％罗哌卡因用于术后镇痛效果好,运动神经阻滞轻微,是可行走的硬膜外术后镇痛的理想浓度。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较

盐酸罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，广泛应用于硬膜外麻醉和术后镇痛，效果确切，中枢神经系统及心脏毒性较小。甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型长效酰胺类局麻药，在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根。本研究比较手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

剖宫产术病人左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药，是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强、作用时间持久，在临床上被广泛应用。但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大，较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤，甚至引起心搏停止。目前临床应用的左旋布比卡因和罗哌卡因，分别为S体型布比卡因和单一对映结构体，对中枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小，而麻醉效能与布比卡因相似。本研究拟比较等效价浓度的三种局麻药用于剖官产术病人硬膜外麻醉的效果，为临床提供参考。     

左旋布比卡因与甲磺酸罗派卡因用于断指再植臂丛神经阻滞的疗效比较

目的 比较左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 断指再植手术患者80例,随机分为两组（n=40）,实验组0.375%左旋布比卡因30ml,对照组0.596%甲磺酸罗派卡因30ml,行肌间沟臂丛神经阻滞.记录患者生命体征,感觉神经阻滞起效时间、持续时间,运动神经起效时间、持续时间,不良反映及麻醉满意度.结果 两组患者生命体征、感觉和运动神经阻滞起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）.感觉和运动神经阻滞持续时间试验组显著长于对照组P〈0.01.结论 左旋布比卡因用于手术需时较长,或要求术中肢体不动的显微外科手术麻醉,更有优势.     

左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因体外的抑菌作用

硬膜外麻醉中注射器被细菌感染的机率接近5%,穿刺针被细菌感染的机率为17%。病人自控硬膜外镇痛时,硬膜外导管留置时间延长,增加了细菌感染的风险。盐酸布比卡因和盐酸罗哌卡因有抑菌作用。而左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因对细菌生长的影响尚未定论。本研究拟比较这四种药物对大肠杆菌(ATCC 25922)、绿脓杆菌(ATCC 27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、表面葡萄球菌、粪肠球菌和变形杆菌生长的影响,为临床研究提供参考。     

左旋布比卡因用于老年髋关节置换术后硬膜外自控镇痛的临床观察

左旋布比卡因（Levobupivacaine）为布比卡因左旋体,国外研究结果表明左旋布比卡因对心脏毒性明显小于布比卡因。本研究拟对比观察不同浓度的左旋布比卡因伍用芬太尼用于老年髋关节置换术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及不良反应。