肝肿瘤射频消融术后MRI表现及其临床意义

目的探讨肝肿瘤经皮射频消融(RFA)治疗后的MRI表现,并分析其临床意义。方法收集59例接受经皮RFA的肝肿瘤患者(82个病灶),其中36例术前接受MR检查,回顾性分析其MRI资料,分析病灶大小、信号及强化方式等变化特点。结果 RFA治疗后2个月内病灶完全坏死区呈等或稍短T1短T2信号,偶呈稍长或长T2信号,增强扫描无明显强化;2个月后完全坏死区呈短T2信号,增强扫描无强化。残存病灶呈长T2信号,增强扫描动脉期明显强化;复发病灶消融区范围较前增大,呈长T2信号。富血供病灶动脉期可见厚薄不均、环状或不规则结节状强化,乏血供病灶消融区边缘不光整。结论肝肿瘤RFA术后具有特征性MRI表现,能有效判断肿瘤残存和(或)复发,对于指导临床进一步治疗有重要意义。     

160例肺癌患者射频消融术后并发症分析

目的探讨射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌并发症的发生情况,并分析其防治方法。方法收集2004年6月~2013年12月间住院的晚期非小细胞肺癌患者160例,均行射频消融术治疗,观察患者并发症发生情况并分析降低其发生率的方法。结果 160例晚期非小细胞肺癌患者均顺利完成射频消融治疗,无术中死亡患者。术后并发症包括发热、胸痛、气胸、胸腔积液、出血、咯血、肺炎、膈神经损伤和空洞等,经对症处理后均好转,患者可耐受。结论射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效,但也会引起并发症。预防并发的发生症对提高晚期非小细胞肺癌患者生活质量有临床意义。     

三叉神经痛患者半月节射频热凝术前后静息态fMRI的变化

目的 利用功能MR研究三叉神经痛患者半月节射频热凝术(PRT)前后脑功能局部一致性(ReHo)变化。方法 对31例接受PRT手术的三叉神经痛患者在术前1周及术后6个月分别进行MR扫描,采集其大脑结构及静息态功能图像;同时记录患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、面部麻木程度及患病时间。比较患者手术前后全脑ReHo值出现显著变化的脑区,再将这些脑区的平均ReHo值与临床观察指标进行相关分析。结果 与术前相比,患者术后右侧梭状回(FG)和双侧前扣带回(ACC)的ReHo值显著增高(P均0.05),而左侧顶下小叶(IPL)、右侧距状回、右侧颞中回(MTG)、左侧中央后回(PoCG)以及左侧岛叶的ReHo值显著降低(P均0.05)。左侧PoCG的ReHo值与手术前后VAS评分呈正相关,术前右侧MTG的ReHo值与手术前后VAS的变化值呈负相关。结论 PRT术后多个脑区的Re-Ho出现显著变化,这些区域与痛觉感知、情感表达及情绪体验密切相关,其中左侧PoCG具有作为靶点判断疼痛部位及评估疼痛强度的潜在价值。     

肝脏恶性肿瘤射频消融术后的影像学评价

认识和鉴别肝脏恶性肿瘤射频消融术后正常及异常的影像学表现至关重要。早期发现肿瘤残留、复发及术后并发症有利于及时复治,避免延误病情。本文针对肝脏肿瘤射频消融术后的正常与异常的影像学表现进行综述。     

肝脏恶性肿瘤射频消融术后早期FS-T2WI消融区周围水肿环评价消融疗效的应用

目的探讨肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)术后早期FS-T2WI消融区周围水肿环形态用于评价RFA疗效的价值。方法收集接受RFA治疗的18例肝癌及4例肝转移瘤患者,于术后第3天行MR平扫,观察FS-T2WI中消融区周围水肿环的形态特点;随访复查MR平扫、多期增强扫描及肿瘤标志物,评价根据FS-T2WI水肿环连续性判断RFA疗效的价值。结果消融后,22例病灶FS-T2WI消融区周围均出现高信号水肿环。19例水肿环连续,其中11例厚薄均匀,8例厚薄不均匀但形态规整、边界清晰;术后随访均无异常强化,肿瘤标志物稳定,提示消融完全。3例水肿环不连续,局部可见外凸稍高信号结节,术后1个月增强MRI可见结节状动脉期强化,血清甲胎蛋白升高,提示消融区域未完全覆盖肿瘤区域,消融不完全。结论肝脏恶性肿瘤RFA后早期FS-T2WI消融区周围水肿环对评价疗效具有一定价值,尤其对于判断短期疗效意义重大。     

射频消融术后胆管损伤的病理学研究

目的 观察射频消融（radiofrequency ablation，RFA）犬肝内大胆管旁的病理学改变。方法 健康成年杂种犬20只，随机分4组。RFA射频针统一张开20mm，射频治疗时，能量由小到大序贯使用，开始能量为5W，以后每1min升高5W，最高可达95W的情况下，距肝内大胆管旁不同距离（1．0～2．9mm、3．0～4．9mm、5．0～7．9mm、8．0～10．0mm）行RFA，术后观察相关胆管的病理学改变。结果 在肝内大胆管旁行RFA，当距离为1．0～2．9mm时，整个胆管壁全层均坏死或部分全层坏死；距离为3．0～4．9mm时，部分胆管壁全层坏死和胆管上皮细胞空泡样改变；当距离为5．0～10．0mm时，胆管上皮细胞胆管空泡样改变或正常。结论 RFA位于肝内大胆管旁时，距离≥5．0mm时胆管上皮细胞改变损伤是轻微的、可逆的，而距离〈5．0mm时胆管损伤是较严重的、不可逆的。     

射频消融术后胆管损伤的病理学研究

目的观察射频消融(radiofrequency ablation,RFA)犬肝内大胆管旁的病理学改变。方法健康成年杂种犬20只,随机分4组。RFA射频针统一张开20mm,射频治疗时,能量由小到大序贯使用,开始能量为5W,以后每1min升高5W,最高可达95W的情况下,距肝内大胆管旁不同距离(1.0~2.9mm、3.0~4.9mm、5.0~7.9mm、8.0~10.0mm)行RFA,术后观察相关胆管的病理学改变。结果在肝内大胆管旁行RFA,当距离为1.0~2.9mm时,整个胆管壁全层均坏死或部分全层坏死;距离为3.0~4.9mm时,部分胆管壁全层坏死和胆管上皮细胞空泡样改变;当距离为5.0~10.0mm时,胆管上皮细胞胆管空泡样改变或正常。结论RFA位于肝内大胆管旁时,距离≥5.0mm时胆管上皮细胞改变损伤是轻微的、可逆的,而距离<5.0mm时胆管损伤是较严重的、不可逆的。     

射频消融术后心房颤动患者的危险因素与护理

目的分析典型心房扑动（房扑）射频消融术后发生心房颤动（房颤）的危险因素及护理对策。方法对56例典型房扑行射频消融术的患者进行随访，分析发生房颤的危险因素。结果56例房扑患者全部消融成功，随访（14.0±12.2）个月，15例有房颤发作，其中3例进展为慢性房颤。术前有、无房颤病史者术后房颤发生率分剐为7.5％、75.0％，后者显著高于前者（P〈0.01）。房颤发作患者年龄（57.1±13.6）岁，无房颤发作患者（42.3士11.2）岁，两组比较，差异有显著性意义（P〈0.05）。消融前有房颤发作病史是射频消融术后发生房颤的独立危险因素（P〈0.05）。结论应时消融术前有房颤发作病虫惑者进行针对性护理，降低术后发生房颤的危险。     

TACE联合MRI引导下射频消融术治疗原发性肝癌

目的探讨TACE联合MRI引导下射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效。方法纳入接受TACE联合MRI引导下RFA的PHC患者50例(88个病灶),治疗后随访AFP水平及肿瘤复发情况。结果平均随访(15.35±8.49)个月。治疗后2个月,患者AFP水平为(33.94±11.64)μg/L,明显低于治疗前水平[(302.29±55.11)μg/L,P0.01]。共9个治疗病灶复发,治疗后0.5年、1年、1.5年、2年和2.5年治疗病灶累积复发率分别为0、0、1.14%(1/88)、4.55%(4/88)和10.23%(9/88);共35例患者复发,治疗后0.5年、1年、1.5年、2年和2.5年总累积复发率分别为4.00%(2/50)、32.00%(16/50)、52.00%(26/50)、64.00%(32/50)和70.00%(35/50)。结论 TACE联合MRI引导下RFA治疗PHC创伤小、治疗病灶复发率相对较低,具有较高临床应用价值。     

射频消融术后心房颤动患者的危险因素与护理

目的 分析典型心房扑动(房扑)射频消融术后发生心房颤动(房颤)的危险因素及护理对策.方法 对56例典型房扑行射频消融术的患者进行随访,分析发生房颤的危险因素.结果 56例房扑患者全部消融成功,随访(14.0±12.2)个月,15例有房颤发作,其中3例进展为慢性房颤.术前有、无房颤病史者术后房颤发生率分别为7.5%、75.0%,后者显著高于前者(P＜0.01).房颤发作患者年龄(57.1±13.6)岁,无房颤发作患者(42.3±11.2)岁,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).消融前有房颤发作病史是射频消融术后发生房颤的独立危险因素(P＜0.05).结论 应对消融术前有房颤发作病史患者进行针对性护理,降低术后发生房颤的危险.     

Altered spontaneous brain activity patterns in patients with diabetic retinopathy using amplitude of low-frequency fluctuation

BACKGROUNDDiabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by prolonged elevation of blood glucose due to various causes. Currently, the relationship between diabetic retinopathy (DR) and altered connectivity of brain function is unclear.AIMTo investigate the relationship between this brain activity and clinical manifestations and behaviors of DR patients by using the amplitude of low-frequency fluctuation (ALFF) technique.METHODSTwenty-four DR patients and 24 healthy controls (HCs) matched for age and gender were enrolled. We measured and recorded average ALFF values of DR patients and HCs and then classified them using receiver operating characteristic (ROC) curves.RESULTSALFF values of both left and right posterior cerebellar lobe and right anterior cingulate gyrus were remarkably higher in the DR patients than in the HCs; however, DR patients had lower values in the bilateral calcarine area. ROC curve analysis of different brain regions demonstrated high accuracy in the area under the curve analysis. There was no significant relationship between mean ALFF values for different regions and clinical presentations in DR patients. Neuronal synchronization abnormalities in some brain regions of DR patients were associated with cognitive and visual disorders.CONCLUSIONAbnormal spontaneous brain activity was observed in many areas of DR patients’ brains, which may suggest a possible link between clinical manifestations and behaviors in DR patients.     

123例婴幼儿快速型心律失常行导管射频消融术的麻醉管理

目的 探讨婴幼儿快速型心律失常行导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)的麻醉特点及管理. 方法 回顾性分析2004年8月～2016年8月123例在我院接受心内电生理检查及RFCA的快速性心律失常患儿的临床资料.患儿均给予静脉吸入复合麻醉联合喉罩控制通气,记录患儿的手术成功率、手术时间、麻醉时间及相关并发症.结果 123例患儿中共有109例(88.6％,109/123)完成了RFCA,消融成功104例,成功率95.4％(104/109);平均手术时间为(86.38±33.52) min,平均麻醉时间为(92.28±37.19) rmin;麻醉后因未能诱发出心动过速导致未行消融术共计6例(4.9％,6/123).术后拔管苏醒期发生躁动5例,为拔出喉罩后喉痉挛,其中4例患儿加深麻醉后喉痉挛解除,自主呼吸恢复后返回病房,1例患儿加深麻醉后喉痉挛未能解除,经再次插入气管插管,带管返ICU,3h后顺利拔管返回病房.3例患儿术后出现恶心呕吐.结论 婴幼儿快速性心律失常行RFCA的麻醉管理要求高、风险大,麻醉相关并发症发生率较高.良好的循环、气道管理,合理的麻醉药物选择,是此类手术麻醉的管理要点.     

Risk factors associated with recanalization of incompetent saphenous veins treated with radiofrequency ablation catheter

Purpose

The purpose of this study was to determine the occlusion rate of incompetent great saphenous veins (GSVs) and small saphenous veins (SSVs) treated with radiofrequency ablation (RFA) and individualize variables associated with recanalization.

射频消融气化系统治疗间盘源性腰痛的临床研究

间盘源性腰痛系椎间盘退行性变引起的腰痛，其诊断方法正在改进，但治疗仍较困难。以前主要以髓核摘除、间盘置换等治疗为主，但创伤大，而且有较多的合并症。自2005年1月至2006年1月我院采用美国杰西公司生产的射频消融气化系统治疗间盘源性腰痛26例，疗效满意，报告如下。     

射频消融治疗小肝癌的螺旋CT随访观察

目的 探讨螺旋CT评价小肝癌射频消融术的疗效及随访过程的价值。方法对28例小肝癌患者行RFA治疗,分别于治疗后1个月、3个月及6个月行螺旋CT随访。结果术后1个月CT显示25例肿瘤完全坏死,其中19例肝动脉期与门静脉期均无强化,6例动脉期边缘薄环状强化;3例发现肿瘤残留表现为动脉期边缘结节状强化。25例肿瘤完全坏死者术后3个月及6个月CT随访示毁损灶较术后1个月缩小,无强化,其中2例术后6个月发现肝内异位复发。结论射频消融是小肝癌一种有效的治疗方法,螺旋CT双期增强扫描是评价其疗效及随访的有效影像检查手段。     

心房颤动患者射频消融术后运动恐惧的潜在剖面分析

目的 探究心房颤动（房颤）患者射频消融术后运动恐惧的特征差异,以期为临床开展精准干预提供参考。方法 选取上海市4所三级医院心内科门诊随访的475例房颤术后患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、领悟社会支持量表进行调查。采用潜在剖面分析识别房颤患者射频消融术后运动恐惧特征的类别,采用有序多分类logistic回归进一步分析影响因素。结果 潜在剖面分析研究结果显示,房颤患者射频消融术后运动恐惧可分为低水平运动恐惧组（29.05%）、中等水平运动恐惧组（48.21%）和高水平运动恐惧组（22.74%）。三组年龄、文化程度、职业状态、居住方式、房颤病程、症状分级、领悟社会支持得分比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。有序多分类logistic回归分析结果显示,文化程度为小学及以下和房颤症状分级是患者运动恐惧的危险性因素;房颤病程＜3年和领悟社会支持是患者运动恐惧的保护性因素（均P<0.05）。结论 房颤患者射频消融术后运动恐惧水平存在显著异质性,医护人员可依据不同人群特征给予针对性干预策略,以降低其术后运动恐惧水平。     

射频消融治疗肝脏恶性肿瘤急性热损伤的MRI表现及疗效判定

目的探讨肝脏恶性肿瘤射频消融后急性热损伤的MRI表现及疗效判定。方法回顾性分析MRI引导下158例共266个肝脏恶性肿瘤病灶的射频消融术后即刻MRI表现。结果147个原发性肝癌及59个肝转移癌病灶消融后表现为T2WI低信号、T1WI低信号;2个原发性肝癌及55个肝转移癌病灶消融后表现为T2WI呈稍高信号,T1WI低信号;3个原发性肝癌消融后T2WI呈低信号,而T1WI呈高信号。瘤周消融带均呈短T1短T2信号,周边见薄环状长T2-信号环绕。151个原发性肝癌及106个转移癌病灶被瘤周消融带完全包绕,1个原发性肝癌及8个肝转移癌病灶未完全被瘤周消融带包绕。结论肝脏恶性肿瘤射频消融后急性热损伤的即刻MRI表现具有特征性,据以评价疗效确切、可靠。     

短暂性脑缺血脑默认状态网络的功能磁共振研究

目的利用fMRI研究TIA患者脑默认状态网络的变化。方法分别采集16例TIA发作间期患者和16名止常对照组静息态fMRI扫描,以扣带回／楔前叶及腹侧扣带前回／内侧前额叶作为种子点,分析与种子点连通的脑区,研究两组间默认状态网络的变化。结果TIA组与正常组具有相似脑默认状态网络,TIA组与正常组比较,ROI功能连接减弱的脑区域包括：扣带前回、楔前叶、前额叶及海马等脑区,功能连接增强的区域主要存在小脑及丘脯。结论TIA患者脑默认状态网络存在异常,扣带回、楔前叶及海马等脑区连通性的减弱反应TIA患者脑DMN失衡,丘脑和小脑的连通性增姒,可能是脑TIA局部脑区功能减弱的补偿及保护性反应。