在英国和威尔士的成人小肠移植

1967年Minnesota大学Lillehei首先报道人体小肠移植。移植一短段十二指肠用于胰腺移植的一部分，随之又移植了一例胃、小肠和胰腺，但长期效果不佳。即使在1978年引进了环孢霉素后仍不能降低由于排斥和脓毒症引起的高死亡率。Grant于1990年报道了一例小肠、肝联合移植的长期存活结果。     

猪小肠血管在小肠移植中的解剖研究

目的探讨小猪小肠移植时供体、受体和最佳血管的选择。方法麻醉,先后称量30头小猪及其小肠的体重与长度,测算两者比例关系;对离体小肠行造影、色料灌注、X线摄片,观测腹主动脉、肠系膜血管及其分支在体和离体的分布情况。结果小肠的长度平均为体长的11.5倍;小肠的重量平均为体重的2.3%。腹主动脉和肠系膜前动脉近段在体与离体灌注后血管外径分别为4.3/4.6mm和2.5/2.7mm左右,肠系膜前静脉较肠系膜前动脉粗1～2mm。肠系膜前动脉水平段分支多为6～8支。一般第5、6支最长[(20.0±7.0)mm和(22.0±8.2)mm],在体与离体血管外径分别达到1.9、2.2mm左右。结论腹主动脉、近段肠系膜前动脉及其第5、6分支水平肠系膜前动脉可以分别作为小猪全小肠和节段小肠移植的首选血管;在实行节段小肠移植时,可以利用肠管长度比例系数,进行初步筛选实验动物。     

小肠移植研究进展

1 历史及现状 小肠移植现已成为小肠衰竭及由全肠道外营养引起并发症患者的标准治疗方法,由于小肠是体内最大的淋巴库和细菌库,术后不可避免地产生强烈的免疫应答,加上免疫抑制疗法又会引起较大的副反应,严重制约了临床小肠移植的开展,也使小肠移植成为最具挑战性的腹腔脏器移植.1959年Lillehei在美国开展的犬自体小肠移植开小肠移植实验研究之先河.自1964年Deterling率先为婴儿施行小肠移植手术,到1998年Grant等进行了1例肝肠联合移植,才让小肠移植真正走入临床.尤其是20世纪80年代初CsA(cyclosporine)及90 年代初FK506(Tacrolimus)的临床使用,大大减少了术后排斥反应的发生率和致死率.此外,随着供肠保存、手术技巧、术后并发症处理等一系列重要环节上的技术不断被革新,小肠移植的存活率也不断提高.据IITR(international intestine transplant register,国际小肠移植登记处)统计,仅1985-2001年全球共施行小肠移植手术651人696例次,至统计时共有335人存活,最长的已存活超过13年,存活者中82%以上已完全或部分恢复肠道功能,68%的患者完全脱离TPN而改成以口进食.     

小肠移植新进展

小肠移植是临床上实质性脏器移植中难度极大的一种,起步甚早[1].1959年Lillehei首先报道狗小肠移植实验,至1964年美国Detering临床上试行2例(1例移植亲母节段回肠,1例尸体小肠移植给儿童),均分别于术后12小时和2天出现移植小肠坏死,而予以切除.在环孢素应用前,8次小肠移植中总的成绩不佳,存活能超过1个月的,仅Fortner 于1970年施行l例同胞姐移植170 cm回肠给同胞妹Gardner综合征患者,存活76天死于败血症.     

小肠移植进展

小肠移植（ｓｍａｌｂｏｗｅｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）是治疗终末期小肠功能衰竭（ｅｎｄ－ｓｔａｇｅｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆａｉｌｕｒｅ）的理想方法，由于小肠为体内最大的淋巴库和细菌库，移植免疫反应较其它脏器移植更为剧烈和复杂，在排斥移植物的同...     

小肠移植的现状

1 小肠移植的概况 1964年美国的Deterling首次施行人小肠移植2例,但均因排斥反应分别于术后12h和2d切除坏死小肠.到1972年以前,全世界共施行8例,其中1例存活6个月,其余均未超过1个月.     

小肠移植的动物模型

小肠移植 (ＳＢＴ)是治疗终末期肠功能衰竭 ,如短肠综合征的唯一确切方法[1] 。虽然从 196 4年Ｄｅｔｔｅｒｌｉｎｇ开始临床第 1例活体和第 2例尸体供肠移植[2 3] 起的小肠移植已有 35年历史 ,但由于技术和免疫排斥等原因 ,ＳＢＴ一直没有成为标准的外科手术被广泛应用于临床。因此建立可靠的动物模型进行实验研究极其重要。ＳＢＴ实验动物模型常用的动物有大鼠 ,小鼠 ,猪和犬等。一、大鼠大鼠作为ＳＢＴ模型较其他动物有显著的优点 ,如 :购买和饲养的花费低 ,免疫学的构成更可控和对感染相对较强的抵抗力等[4 ] 。因此 ,在ＳＢＴ研究领域…     

大鼠小肠移植——免疫学和功能

小肠移植在实体膜器移植中是独特的,因为伴有大量淋巴组织,不仅可激起强烈的排异,而且可致移植物——宿主综合征(Graft versus host diseaseGVHD,也即 GVS)。以前尚无足以预防排异和 GV-HD 的免疫抑制药物,以致不能详尽地研究实验性小肠移植的长期功能。自环孢霉素(Cyclosporine CyA)出现以来,显著地增加了肾、心、肝移植物的存活期,CyA 也可能防止异体骨髓移植受者发生急性 GVHD,故 CyA可望防止小肠移植物的被排斥和受体的 GVHD。初步研究提示 CyA 可使移植的犬小肠和受体犬的存活均延长,但尚乏应用 CyA 后移植小肠粘膜的结构和功能的详尽研究,也无小肠移植后发生 GVHD 在细胞     

小肠移植的现状和进展——来自第11届国际小肠移植大会的报告

<正>经过20多年的发展,小肠移植已成为治疗肠衰竭病人的理想方法。肠衰竭的病因可分为两类:一类为肠道解剖学结构的缺失,即小肠广泛切除术后的短肠综合征;另一类是肠道虽然存在,但由于先天或后天原因导致肠功能丧     

肝小肠联合移植

肠功能衰竭患者长期依赖全肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）维持生存,一部分患者可因TPN发生肝功能障碍,甚至肝功能衰竭,如果这部分患者继续应用TPN维持生命,他们的平均生存时间只有6—12个月。肝小肠联合移植成为挽救这部分患者生命的治疗措施。     

临床小肠移植进展

小肠移植早在1959年就进行了动物实验研究，但其在临床上却较晚获得成功［1］。其中主要的障碍有：排斥反应、移植物抗宿主病（GVHD）、感染等[2]。直到1988年11月Grant等[3]为1例41岁妇女进行的肝肠联合移植，才真正地实现了首例功能性小肠移植的成功，至报道日已存活1年多，口服饮食维持营养良好。美国匹滋堡大学从199O年5月开始将FK506应用于小肠移植，至1993年1月共行34例单独成肝肠联合移植术，除7例死亡外，在存活的27例患者中，25名已摆脱静脉营养（TPN）疗法5个月至3年，效果良好［4j。一、移植肠的获取与保存供体一般选择脑死…     

肝小肠联合移植

一、概况第一例肝小肠联合移植，是１９９０年加拿大Ｇｒａｎｔ等［１］报道的，受者为４１岁女性，因肠系膜动脉栓塞作全小肠及右半结肠切除，次年作了移植。术后分别用环孢素Ａ及ＯＫＴ３作免疫治疗，术后８周开始完全经口饮食维持正常体重达２年之久。此后肝小肠联合移...     

小肠移植临床进展

1 .小肠移植的现状80年代后期随着环孢素Ａ(ＣｓＡ)的问世 ,小肠移植才开始有了根本性的突破。 1 987年Ｓｔａｒｚｌ等[1 ] 为 1例肠衰竭患儿成功实施包括肝、胰、小肠和胃的首例腹腔多脏器移植 ,术后存活 6个月 ;1 989年Ｇｒａｎｔ等[2 ] 又率先实施了首例肝 小肠移植 ,并获得成功。据国际小肠移植登记处统计[3] 资料显示 ,1 985年～ 1 997年 2月 ,全球共有 33家机构为 2 60人开展了 2 73例次的小肠移植 ,移植例数逐年递增 ,1 996年达 58例 ,2 / 3的受者为儿童和青少年。移植类型包括 :伴或不伴结肠的单独小肠移植 (41 % )、肝 小肠移植 (…     

肝小肠联合移植

肠功能衰竭患者长期依赖全肠外营养( total parenteral nutrition,TPN)维持生存,一部分患者可因TPN发生肝功能障碍,甚至肝功能衰竭,如果这部分患者继续应用TPN维持生命,他们的平均生存时间只有6～12个月[1].肝小肠联合移植成为挽救这部分患者生命的治疗措施.     

小肠移植并发症的诊治

随着外科技术、免疫抑制方案以及术后处理等关键技术的进步,小肠移植患者的1年和5年存活率分别达到70%和50%。一直以来,小肠移植术后的死亡原因变化不大,感染仍然是最主要原因,高达51%,其次为排斥反应（8%）、淋巴瘤（3%）、技术失败（3%）。     

小肠移植灌洗的配合

我院 1 999年 5月 2 0日实施 1例血缘关系者活体小肠部分移植术 ,效果满意。现就移植肠灌洗的配合介绍如下。1　临床资料男 ,1 8岁 ,体重 37.5kg,身高 1 83cm,农民。因肠梗阻、肠坏死于 1 998年 9月 1 3日在当地医院行小肠大部分切除术 ,残余近端空肠 30 cm、远端回肠1 0 cm,术后空回肠吻合口出现肠瘘。于 1 998年 9月2 6日转入我院 ,1 1月 2 6日行肠瘘修补术。术后伤口愈合良好 ,但进食后出现腹泻 ,3～ 5次 /d,多时可达1 0次 /d,均为未消化食物。不能维持正常的生理需要 ,不能脱离肠外营养支持 ,诊断为短肠综合征。1 999年 5月 2 0日在全麻…     

临床小肠移植的现状

小肠移植是指将异体小肠通过血管吻合方式植入受者体内的一种外科治疗技术,可使短肠综合征和终末期肠功能衰竭病人从根本上摆脱ＴＰＮ的困扰,像肾移植使病人从长期血流透析中解脱出来一样,恢复正常的生活方式。一．小肠移植的发展小肠移植研究与应用可分为两个阶段。１...