高龄胃癌临床处理探讨

目的探讨高龄胃癌围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法对65例高龄胃癌的术前准备,营养支持及手术方式进行总结分析。结果本组手术切除率75.4%,并发症发生率38.5%,手术死亡率4.6%,获得了较满意的治疗效果。结论高龄胃癌病人充分的围手术期处理至关重要,手术方式应强调个体化原则。     

高龄胃癌患者76例外科治疗体会

目的探讨高龄胃癌患者的临床特点、外科治疗及围手术期处理。方法回顾性分析我科2000年至2008年近9年间收治的76例高龄胃癌患者的临床资料。结果高龄胃癌患者具有症状不典型、病程长、晚期病例多、并发症多的特点。结论加强围手术期的处理，选择适当的手术方式能够减少高龄胃癌患者并发症及降低死亡率。     

老年胃癌外科治疗96例分析

近年来,高龄胃癌逐年增加,60岁以上老年人胃癌占胃癌总数的1/3以上。临床特点为晚期病例多,并发症多,病死率高等。因此,正确的围手术期处理是减少并发症,降低病死率的重要因素。我院1998年7月—2001年12月共收治经手术及病理证实的高龄胃癌96例,本文对其外科治疗分析报告     

高龄胃癌患者围手术期处理

目的:总结高龄胃癌患者的围手术期监护方法,改善高龄胃癌患者的预后。方法:回顾性分析2008年6月-2011年6月笔者所在医院进行手术治疗的64例高龄胃癌患者的临床资料,总结围手术期监护经验。结果:64例患者手术顺利,手术时间122～245min,平均(173.5±34.5)min。术中出血142～368ml,平均(185.5±35.5)ml。围手术期发生吻合口瘘3例,急性胰腺炎2例,肺部感染4例,手术切口感染4例,1年生存率为93.75%。结论:充分的术前准备,加强围手术期病情监护,并积极治疗并发症,是保证高龄胃癌患者治疗效果的关键。     

112例高龄胃癌患者外科治疗和围手术期的合理处理

目的探讨高龄胃癌患者外科治疗的可行性和临床效果及围手术期的合理处理。方法112例高龄胃癌患者行外科手术治疗、围手术期注重心、肺功能的改善及伴发疾患的处理,术后第2天早期肠内营养支持。结果112例病例在研究期间手术切除率提高,无严重并发症,术后早期肠内营养支持使胃肠道功能恢复较快,提高高龄胃癌患者的生存率。结论高龄胃癌患者围手术期的合理处理能够提高手术切除率、提高生存率。     

老年胃癌78例手术治疗分析

目的 总结高龄胃癌围术期的有关问题.方法 回顾性分析自2000年1月至2007年12月问年龄≥70岁、接受手术治疗的78例胃癌患者的临床资料.结果 78例高龄胃癌手术者,45例行胃癌根治术,33例行非根治性手术;术后并发症发生率为30.8%(24/78),有合并症的患者术后并发症的发生率显著高于无合并症的患者;围手术期病死率为2.6%(2/78).结论 高龄胃癌患者伴合并疾病多者,术后并发症发生率高,应加强围手术期的处理,提高其手术的安全性,减少并发症的发生.     

高龄胃癌患者手术近期并发症探析

目的对高龄胃癌患者手术近期并发症进行统计和分析.方法选取2009年11月~2011年11月收治的高龄胃癌手术患者28例,对手术近期并发症进行统计和分析.结果高龄胃癌患者手术后近期并发症发病率较高为肺部感染9例,发生率为32.14%;胸腔积液5例,发生率为17.86%,切口感染4例,发生率为14.29%,吻合口瘘3例,发生率为10.71%,粘连性肠梗阻3例,发生率为10.71%,腹腔感染2例,发生率为7.14%,十二指肠残端瘘2例,发生率为7.14%.结论高龄胃癌患者手术近期并发症主要为术前肺、心、肝等合并症的发生及术后肺感染、胸腔积液、手术吻合口瘘等.高龄胃癌患者手术应加强手术前的准备工作及预防术后肺部感染、胸腔积液、手术吻合口瘘等并发症的发生.     

老年胃癌78例手术治疗分析

目的总结高龄胃癌围术期的有关问题。方法回顾性分析自2000年1月至2007年12月间年龄≥70岁、接受手术治疗的78例胃癌患者的临床资料。结果78例高龄胃癌手术者，45例行胃癌根治术，33例行非根治性手术；术后并发症发生率为30．8％（24／78），有合并症的患者术后并发症的发生率显著高于无合并症的患者；围手术期病死率为2．6％（2／78）。结论高龄胃癌患者伴合并疾病多者，术后并发症发生率高，应加强围手术期的处理，提高其手术的安全性，减少并发症的发生。     

高龄胃癌患者术后并发症的护理

目的探讨高龄胃癌患者术后并发症的护理方法,以提高患者的手术效果。方法对29例高龄胃癌术后并发症患者进行有效的护理。结果 27例患者并发症得到及时的诊断和有效的护理,康复较快;2例由于多种并发症的并存,康复较慢。结论正确的胃癌术后并发症的护理措施,能有效提高患者的手术康复速度,减轻高龄患者的痛苦。     

高龄胃癌病人的围手术期治疗分析——附97例报告

目的探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法回顾分析我院1995年10片～2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料，对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果97例中74例行切除性手术，切除率76．2％，术后并发症发生率为11．3％，死亡率3．1％。结论高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要，对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

不同年龄层次进展期胃癌开腹远端胃癌D2根治术的疗效及随访分析

目的:分析不同年龄层次进展期胃癌患者行开腹远端胃癌D2根治术的疗效及随访情况.方法:以本院2009年5月~2011年10月行开腹远端胃癌D2根治术的100例进展期胃癌患者为研究对象,根据不同年龄层次将其分为A(年龄<70岁)、B(年龄≥70岁)两组,评价两组手术效果,术后随访5年,比较两组1年、3年、5年生存率.结果:A组营养不良风险、术前合并症比率分别为14.29%、46.03%,均显著低于B组的35.14%、70.27%;A组术后下床活动时间明显早于B组,住院时间明显短于B组,差异有统计学意义;A组肺部感染发生率7.94%显著低于B组的21.62%;A组5年生存率60.32%显著高于B组的37.84%;两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、1年及3年生存率比较差异无统计学意义.结论:高龄(≥70岁)进展期胃癌患者行开腹远端胃癌D2根治术后恢复相对慢,肺部感染发生几率大,这可能与高龄患者存在营养不良风险、合并症多等有关;且年龄影响患者预后(5年生存率),但并非独立危险因素.     

胃癌术后复发行再手术治疗69例分析

目的：对胃癌术后复发行再手术治疗69例病例进行分析。方法整群选取该院2010年1月—2014年4月收治69例胃癌术后复发患者,给予再次手术治疗,并在术后随访患者的基本情况。结果术后患者生存率明显不同,从术后第1年85.51%,至术后第五年下降到23.19%,差异有统计学意义。采用不同治疗方法所导致的并发症及存活年度有明显差异。结论只有在初次胃癌术后早期对患者行详细检查、排除病变及尽早行复发性手术治疗才可提高手术治疗的意义。     

远端胃癌根治术(D4)的临床操作体会

目的:探讨远端胃癌D4术式的手术技巧,旨在减少术中出血、损伤及术后并发症。方法:将43例远端胃癌分为对照组(N1= 21)和改进组(N2=22),比较了手术时间、术中出血量、术中损伤、术后并发症等。对手术时间、术中出血量数据以(±s)表示,采用t检验,术中损伤、术后并发症采用卡方检验,评价了改进后的手术方法。结果:改进组在术中出血量较对照组显著减少,具有统计学意义(t=3.864,P<0.05),手术时间两组无显著差异,其他指标较对照组明显下降,但无统计学意义。结论:改进后的手术方法可有效减少术中出血、损伤及术后并发症。     

35例进展期胃癌根治术第Ⅱ、Ⅲ站淋巴结清扫的临床应用

目的:通过对35例进展期胃癌(AGC)行胃癌根治术第Ⅱ、Ⅲ站淋巴结清扫(R_2、R_3式手术)探讨AGC淋巴结转移的规律,阐明对AGC行R_2、R_3式手术的临床合理性及进行第Ⅱ、Ⅲ站淋巴结清扫的必要性。方法:采用硬脊膜外麻醉或全麻,取上腹正中并绕脐下2～3cm切口,按规范的AGC R_2、R_3式手术操作进行。结果:35例均施行R_2、R_3式手术,手术时间平均5h左右,术后病理证实中分化腺癌20例,低分化腺癌9例,粘液腺癌6例,均有浆肌层浸润,其中淋巴结转移n_1(+)35例,n_2(+)26例,n_3(+)3例。术后病人均恢复顺利,其中2例全胃切除合并脾脏切除。本组病人术后经B超、消化道钡透或CT复查,以及定期随访5年10例,无瘤存活4例,癌灶复发转移死亡6例;随访3年10例,均无瘤健在;随访1年9例,均未见复发和转移灶,健康生存。结论:AGC行R_2、R_3式手术能达到一定的手术彻底性,明显提高患者的生存率。此术式有一定的可行性,值得临床应用。     

上消化道及肺多原发癌128例临床分析

我科共收治上消化道和肺多原发癌１２８例，占同期我科收治上消化道及肺部恶性肿瘤患者的１．４％。所有病例均经病理证实。手术治疗８４例，１年生存率为１００．０％（８４／８４），３年生存率为３０．０％（２１／７０），５年生存率为１９．６％（１０／５１）；非手术治疗４４例，其中３２例在１年内死亡。说明对上消化道及肺多原发癌应采取积极的治疗，尽可能争取手术切除。     

胃癌急性大出血的诊断和治疗策略初探

目的:探讨胃癌急性大出血的诊断和治疗策略。方法:回顾性分析1996年1月~2006年10月我院行急诊手术治疗的11例胃癌急性大出血病人的临床资料。结果:11例患者术前合并冠心病心律失常2例,高血压病和慢性支气管炎各1例。均给予抗休克、止血和对症治疗;术前胃镜确诊7例。11例均行急诊手术,其中5例术中生命体征平稳者按常规方法完成胃癌切除术,6例生命体征不稳者先在病灶附近切开胃壁控制出血后再完成后续手术。全组共行根治性切除7例,姑息性切除3例,胃壁切开缝扎癌周血管1例。术后并发症发生率45.5%(5/11),1例术前有慢性支气管炎者术后并发多器官功能衰竭死亡。结论:胃癌急性大出血病人应积极抗休克、止血治疗,处理并存病。病情许可时应考虑胃镜检查。经严格保守治疗无效后应急诊手术,术中根据情况选择具体术式。     

食管癌术后胸胃排空障碍探讨

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的原因及防治措施。方法对1990-2003年间25例食管癌术后胸胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析,共占同期食管癌手术的0.9%。结果功能性胃排空障碍18例,均经保守治愈,机械性胃排空障碍7例,经手术治愈无死亡。结论食管癌术后胸胃排空障碍的主要原因为功能性,经保守治疗可治愈,少数为机械性梗阻,则急需及时手术治疗,术中规范的操作可以降低该病的发生率,吻合后再仔细检查吻合口周围及远端情况是预防的重要手段。     

晚期胃癌姑息性胃切除术的临床价值

目的探讨姑息性胃切除术治疗不能根治的晚期胃癌的临床价值.方法比较34例姑息性胃切除病人(PG组)和28例非切除手术病人(UO组)的临床病理和预后.结果PG组术后的平均生存时间为14个月,术后半年、1年、2年生存率分别为82.35%、53.81%、9.96%;UO组的平均生存时间为8个月,术后半年、1年生存率分别为64.29%、12.86%,无2年生存者(P<0.01).发生1处病灶转移者PG组术后的平均生存时间为13个月,UO组的平均生存时间为8个月(P<0.05);而发生2处以上病灶转移者PG组术后的平均生存时间为7个月,UO组的平均生存时间为7个月(P>0.05).结论对于晚期胃癌病人,姑息性胃切除术可延长生存期.     

高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者围手术期处理。方法：回顾性分析了53例高龄食管癌及贲门癌患者围手术期治疗情况。结果：手术切除48例,占全组的90．6％。术后并发症15例（28．3％）,多为心肺并发症,围手术期死亡3例。结论：高龄食管癌、贲门癌患者术前充分准备,术中及术后加强心电监护、心肌保护和呼吸道管理等措施,可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

12例残胃癌临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响。方法:回顾性分析我院1995年1月~2007年1月收治的12例残胃癌患者的临床资料,针对不同的肿瘤分期采取不同的手术方式。结果:胃镜对残胃癌的确诊率为83.3%。本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为22年。在12例残胃癌中11例行根治性手术,1例行姑息性胃切除,围手术期无死亡病例,5年生存率为27.3%。结论:纤维胃镜及病理活检是诊断残胃癌的主要手段,残胃联合脏器切除是治疗残胃癌的主要手术方式。