骨质疏松症的药物治疗现状

目的;介绍骨质疏松症的药物治疗现状。方法：参考国内外文献,从药理作用、临床疗效和不良反应及发展前景等方面综述VD、降钙素、雌激素、双膦酸盐盐、氟化物、甲状旁腺激素、VK2、伊普拉芬、钙剂和骨生长因子制剂等骨质疏松症治疗药物。结果与结论：上述十类药物对骨质疏松症治疗都有效,其作用机制及疗程长短尚待深入研究。     

治疗骨质疏松症的药物选择

随着社会老龄化进程加速 ,骨质疏松症已成为老年群体中的常见病 ,尤其绝经后妇女更易罹患此病 ,严重影响老年人生活质量。据报道[1] ,美国 140 0万～ 2 5 0 0万人患有骨质疏松症 ,因骨质疏松症骨折者 >80 0万。欧洲 >5 0岁人群中 ,脊柱骨质疏松性骨折发生率 1 /8。预计到 2 0 5 0年我国 60岁老年妇女骨质疏松发生率高达 5 0 %～ 70 % ,髋部骨折发生率将增加 2～ 3倍[2 ] 。WHO总署长指出有必要制订一个骨质疏松症防治的全球战略 ,着重于 3方面 ,即骨质疏松症的预防、治疗和全球监测。本文着重介绍骨质疏松症的诊断分析 ,治疗骨质疏松症药…     

骨质疏松症预防和治疗的药物选择

骨质疏松症是一种进行性的全身性骨骼疾病，表现为骨质量低、骨组织显微结构退化，结果增加了骨脆性及对骨折的敏感性。骨质疏松通常导致椎骨、远侧桡骨和股骨头骨折，对其它部位包括骨盆、远侧股骨和肋骨也会有影响。骨质疏松导致骨折的发生率在全球范围内正日益增加，骨质疏松症由于导致了相当多的发病和死亡，越来越受到人们关注，因此，合理使用药物预防和治疗骨质疏松，减少相关的发病和死亡是一个相当重要的问题。     

抗骨质疏松症的药物选择

查阅有关药学文献和报刊杂志,结合临床实际,对各类抗骨质疏松症药物的药理作用与特点、不良反应与注意事项加以概述.抗骨质疏松症的药物有抑制骨吸收和刺激骨形成两类,在临床上使用的有二膦酸盐类、雌激素、降钙素、氟化物、甲状旁腺素等.促进骨的矿化的药物有钙制剂、维生素D及其活性代谢物,对促进骨形成也有一定的作用.临床选择抗骨质疏松药物时,应针对骨质疏松症不同的致病因素,对药物的适应症以及不良反应和禁忌症权衡利弊、综合考虑,才能制订出最佳的合理用药方案.     

106例骨质疏松症的药物治疗观察

目的探讨原发性骨质疏松症的有效治疗方法。方法将106例原发性骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予钙尔奇D,观察组在对照组治疗方案的基础上加用阿仑膦酸钠和阿法骨化醇。结果治疗6个月后,临床症状发生显著改善或骨痛明显减轻的患者中,对照组20例,好转率37．7％,观察组44例,好转率83．0％,观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。两组患者药物治疗后的BMD比同组治疗前均有所提高,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗后的股骨粗隆和股骨Wards三角区的BMD相比较,观察组的结果高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论阿仑膦酸钠、阿法骨化醇和钙尔奇D联合使用能够显著提高疗效,是原发性骨质疏松症的有效治疗方法。     

骨质疏松症的药物治疗

骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织微结构受损、骨脆性及骨折危险性增加的骨骼系统疾病。骨质疏松症主要分为两大类：原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。后者主要是由于某种原因而导致骨质疏松。而前者主要是由于年龄的增加,体内激素水平改变及骨本身生理退行性改变引起的。我国对于骨质疏松症的研究起步较晚,骨质疏松防治药物的研究起步更晚。为了更好地进行骨质疏松的防治工作。本文对国内外骨质疏松防治药物综述如下：（为了叙述方便,将骨质疏松防治药物分为两大类,即抑制骨吸收药物及促进骨形成药物）。l抑制骨吸收的药物这类药…     

骨质疏松症药物治疗进展

当今与年龄和绝经有关的骨质疏松症的发病率已位居全球常见病的第7位。近年来骨质疏松症的治疗药物研究有了很大进展，主要为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂二大类。目前大部分药物为骨吸收抑制剂，对骨形成促进剂的研究将是未来骨质疏松症治疗的重点。本文主要阐述原发性骨质疏松症的药物治疗进展。     

绝经后骨质疏松症的药物治疗

骨质疏松是指以单位体积骨量减少为特征的代谢性骨改变,其矿物质和骨基质比例正常．骨服性增加,在轻微外伤或无外伤的情况下均容易发生骨折,妇女绝经（自然或手术引起的）后雌激素突然减少。可导致骨量丢失加快。特别是绝经后最初10年,极易引起骨质疏松症。虽然近几年来在骨质疏松症的预防、治疗及诊断等方面有了显著的进步,但很多妇女常将骨质疏松与关节炎相混淆,仍未采取足够的措施以保护自己免患此病及其致残影响,本文对治疗绝经后骨质疏松症的药物作一综述,期待引起广大妇女患者的重视。1激素替代疗法（HRT）雌激素在骨代谢中…     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的效果体会

目的：探讨联合应用阿仑膦酸钠和钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的效果。方法：把2012年9月～2015年2月本院内分泌科门诊和住院部收治的66例糖尿病伴骨质疏松症患者作为研究对象,随机分成对照组与研究组,各组均实施常规糖尿病控制,对照组配合使用钙尔奇D,研究组配合使用阿仑膦酸钠和钙尔奇D,对比分析两组治疗前后疼痛评分、血清Ca、股骨颈BMD（骨密度）、血清P以及腰椎BMD。结果：治疗后,研究组疼痛评分、股骨颈BMD以及腰椎BMD改善情况较对照组明显要优,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗过程中,两组均出现便秘病例和腹泻病例,均为轻度,不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：在糖尿病伴骨质疏松症的临床中联合应用阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗,效果显著,安全可靠,在临床值得推广。     

骨质疏松症的药物治疗进展

骨质疏松症被称为一种“无声无息的流行病”，已日益成为危害公众健康的严重症，是常见的而又容易忽视的骨代谢病。骨质疏松的成因有内分泌影响，维生素D缺乏，钙缺乏，副甲状腺机能亢进，某些药物（肾上腺皮质激素、肝素、苯巴比安、苯妥英钠、氨甲蝶呤等）诱发药源性骨质疏松症等。其中尤以随着机体老化所导致钙吸收减少及肠道的钙吸收功能降低为最主要原因，此外，糖尿病、肾病、肠胃道病、骨肿瘤、严重创伤等患者也易并发骨质疏松，此症已是全世界关注的公众健康问题。本文综述有关文献，介绍三种新一代治疗骨质疏松症的药物。1阿法骨…     

福美加与福善美治疗骨质疏松症的疗效对比观察

目的讨论研究分别应用阿仑膦酸钠维D3片(福美加)与阿仑膦酸钠片(福善美)治疗骨质疏松症的临床疗效与意义。方法骨质疏松症患者100例,随机分为A、B两组,各50例。B组应用福美加与A组应用福善美进行治疗。比较两组患者使用不同药物后治疗总有效率等指标。结果 B组患者总有效率100.0%显著高于A组的88.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用福美加与福善美对骨质疏松症均有较好疗效。福美加较福善美更能有效增加患者骨密度,降低骨折发生风险。药物服用方法简便且不良反应较少,治疗安全性高,可在缩短患者康复时间的基础上显著提高疾病治疗效率,改善预后情况。     

鲑鱼降钙素+阿仑膦酸钠+钙尔奇D联合治疗老年骨质疏松症疗效研究

目的:探究老年骨质疏松症联合治疗的理想方案与临床疗效。方法:选取2017年6月—2019年6月老年骨质疏松症患者94例,随机数法表分为两组,对照组(钙尔奇D)与观察组(钙尔奇D+阿仑膦酸钠+鲑鱼降钙素),各47例。比较两组治疗总有效率、治疗前后的左侧股骨颈BMD、腰椎BMD。结果:观察组总有效率(97.87%,46/47)高于对照组(72.34%,34/47),观察组左侧股骨颈BMD、腰椎BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松症应用钙尔奇D+阿仑膦酸钠+鲑鱼降钙素治疗能明显改善骨痛症状,增加骨密度。     

唑来膦酸钠治疗高龄绝经后骨质疏松症的临床研究

目的:观察唑来膦酸钠对高龄患者绝经后骨质疏松症的治疗效果.方法:选择 80 例高龄绝经后骨质疏松症患者随机分为两组,观察组和对照组各 40 例,两组均服用钙尔奇 D 片 600 mg/ 次,1 次/ d;骨化三醇胶丸 0. 25 μg/ 次, 1 次/ d.在此基础上观察组给予唑来膦酸钠注射液 5 mg 静脉滴注,1 次/ 年;对照组口服阿仑膦酸钠 70 mg/ 次,1 / 周,两组疗程均为 12 个月.观察两组患者治疗前后和两组间的疼痛视觉评分(VAS)、腰椎和髋部总骨密度(BMD)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、血清 I 型前胶原 N 端肽(PINP)、β 胶原降解产物(β - Crosslaps)的差异.结果:治疗后两组 VAS 评分均较治疗前明显改善,有显著统计学差异(P < 0. 01);治疗后 6 个月时,观察组低于对照组,但无统计学差异(P > 0. 05),治疗后 12 个月时,有统计学差异(P < 0. 05).治疗后两组各部位 BMD 均有明显或显著改善(P <0. 05或 P < 0. 01);观察组腰椎 BMD 治疗后 12 个月时优于对照组(P < 0. 05),髋部 BMD 比较无统计学差异(P > 0. 05).与治疗前相比,两组 PINP 水平明显升高(P < 0. 05),TRACP、β - Crosslaps 水平均显著降低(P < 0. 01);组间比较,治疗后 6个月时观察组 TRACP、β - Crosslaps 水平较对照组有统计学差异(P < 0. 05),治疗后 12 个月时观察组 PINP、TRACP、β -Crosslaps 水平较对照组均有统计学差异(P < 0. 05).观察组总不良反应率为 32. 5% ,对照组放弃治疗 5 例,总不良反应发生率为 30. 0% ,两组均无严重不良反应发生,不良反应发生率比较无统计学差异( P > 0. 05).结论:唑来膦酸钠治疗高龄患者绝经后骨质疏松症效果确切,且安全性良好.     

抗骨质疏松症药物的合理应用

随着我国人口老龄化,骨质疏松症在人群中发病率呈逐年上升趋势,极大地影响了人们的身体健康及生活质量。目前,骨质疏松症已引起了临床医生的重视。人们有意识,有目的地调整自己的膳食结构和积极进行药物治疗,但是在对骨质疏松症的重视和治疗中还存在很大的不足,且在治疗中存在极大的不合理性。充分认识骨质疏松症的各类治疗药物,掌握各类药物特点及适应症,非常必要。 大多数骨质疏松症患者在治疗中,首先考虑的是补充钙剂。目前临床所用钙制品主要分为无机钙、有机钙和天然生物钙三种。评价钙剂优劣应主要以各类钙剂的含钙量和钙的…     

原发性骨质疏松症两种治疗方案的疗效比较研究

目的比较阿仑膦酸钠+阿法骨化醇、钙尔奇+阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法原发性骨质疏松症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组口服阿仑膦酸钠片+阿法骨化醇胶丸;对照组口服钙尔奇D600片+阿法骨化醇胶丸。两组治疗时间均为12个月。结果所有患者均完成治疗,疗程结束后,两组患者的BMD值均提高(P<0.05);两组BMD值及疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠+阿法骨化醇和钙尔奇+阿法骨化醇两种方案均能有效治疗原发性骨质疏松症,且两者疗效相当。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗骨质疏松症92例

目的:探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗骨质疏松症的临床疗效.方法:选取2014年1月～2015年11月于我院就诊的92例绝经后骨质疏松症患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗,对照组给予钙尔奇D治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组和对照组的骨代谢指标及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分均较治疗前有改善,观察组的腰椎骨密度(BMD)提高较对照组多,血骨钙素下降较对照组少,VAS评分改善程度显著优于对照组,P均＜0.05,差异具有统计学意义;两组不良反应均较少,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:采用阿仑膦酸钠及钙尔奇D联合治疗方案效果佳,不良反应较少,值得推广.     

骨质疏松症及其防治药物的研究概况

中国正在进入一个老龄化社会,据统计,到1999年为止, 我国60岁以上的人口已超过11亿,约占人口总数的98％。21世纪,我国将进入人口老龄化高峰期,人口老化趋势以及由此产生的老年病防治已成为一个世界性的公众健康问题,引起全世界的关注。老年人易患骨质疏松症(Osteoporosis以下简称OP)。该病被世界卫生组织(WHO)列为威胁老年人的三大疾病之一,是严重危害老年人健康和致残的重要因素。 1关于骨质疏松症(OP)的基本概念 　　OP是一种常见且易被忽视的代谢性疾病。是一种全身骨量及骨组织结构改变,使骨骼变形脆弱而缺少韧性的骨病。 　　OP患者轻则腰酸背痛,四肢乏力,重可驼背,骨骼疼痛,直接的危害是骨折发生率明显增高。特别是发生在髋部、腕部的股骨颈骨折、脊椎骨折和桡骨远端骨折,被称为“骨质疏松三大骨折”。 　　根据发病机理,骨质疏松症可分为原发性、继发性和特发性三种。原发性OP是一种随年龄的增长而发生的生理性疾病,分为I、II两种类型。I型是高代谢型OP,为妇女绝经后OP,主要病因是绝经后雌激素的丧失,促进骨吸收的亢进。II型是随年龄的增加而产生的老年性OP,是低骨转换型,主要病因是年龄老化伴随的钙调节激素失衡,导致骨形成功能低下。继发性OP是疾病(如糖尿病、骨病、肠胃病、骨肿瘤和严重创伤等)和某些药物(如糖皮质激素、肝素、苯巴比妥、苯妥英钠等)引起。特发性OP的发病机理尚不清楚,它包括青少年特发性OP和成年人特发性OP。 　　OP的诊断都是根据骨量诊断得出的。大量的人群调查证实,男女均在30～35岁达到骨量峰值,以后逐渐丧失。当骨量丢失超过13％时称骨量减少期,此时多数已有骨病发生;当骨量丢失超过25％时,进入真正的骨质疏松期;而当骨量丢失大于37％时,就易发生不同程度的骨折,此时已是严重的骨质疏松期了。 2OP的预防和治疗药物 　　多年来,世界上许多制药公司都在加紧研究治疗OP的药物,现将临床上可用于治疗OP的药物及正在研究和开发的新药综合阐述如下： 21雌激素药物： 　　雌激素是绝经后OP患者的首选药物,对预防和治疗绝经后妇女OP有效。常用的雌激素药物主要有：①结合雌激素(premarin)：是欧美人较多选用的一种天然、短效、可口服的制剂,剂量每天0625g②利维爱(Livial)：它有雌激素活性,可使骨量增加,不仅用于防治绝经后骨质疏松,还可缓解更年期症状,防止增加子宫癌的危险。每日025g,连用2年。③尼尔雌醇：是我国研制的新型雌激素制剂,有强效、长效和服用方便的特点。 　　激素替补疗法虽是治疗绝经期妇女OP的主要方法,但长期使用雌激素药物可能引起子宫内膜增生,出现功能性出血等症。据第四届国际OP研讨会报告,长期使用雌激素乳腺癌发生率有所增加,促使人们研究对骨有选择性作用的药物。 22降钙素(calcitonin）[1、2、3、4、7]: 　　降钙素是甲状腺C细胞分泌的多肽激素,能抑制破骨细胞形成、破骨细胞功能和骨吸收。在欧洲和日本,降钙素已被广泛用于老年骨质疏松症,尤其是合并骨折的治疗,因为它具有良好的止痛作用,也可用于雌激素治疗无效或有雌激素禁忌症的绝经后OP的治疗。此外,对一些高转换型OP(如激素引起的OP)等也非常有效。降钙素用于治疗OP的方法有：①单用降钙素疗法：对于老年性骨质疏松症,可肌注给药。日本对闭经后25～5年妇女常用滴鼻法给药,两年后腰椎骨矿质量增加25％。②与其他药物伍用疗法：因长期使用降钙素会引起低血钙症和继发性甲状腺机能亢进,因此降钙素常与Ca、维生素D伍用。与Ca伍用后患者体内Ca量增加,骨组织象改善。与维生素D3伍用,可使患者骨质量保持不变,骨壁厚度和成骨细胞表面积增加,骨代谢正常。③激素加降钙素疗法(ADFR疗法)：先给患者皮下注射生长激素,或者给患者每天口服甲状旁腺激素,一段时间后,再给患者肌注降钙素,此法治疗后,患者骨矿质量增加。     

骨质疏松症治疗药物近况

骨质疏松症治疗药物按主要作用机制可分为抑制骨吸收药物、促进骨形成药物和骨健康基本补充剂三大类.本文对双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂(SERM)、甲状旁腺素(PTH)等药物的作用及其不良反应等作一简要介绍.     

老年性骨质疏松症的药物治疗进展

随着人民生活水平的提高和社会医疗保健事业的发展，我国国又平均寿命已提高到目前的70余岁，我国老年人总数已达l亿多人，占我国人口总数的10％，我国已进入老龄化社会。人口老龄化带来老年病的多发，一种“无声无息的流行病”—一骨质疏松症，己日益成为危害公众健康的严重病症。原发性骨质疏松是随年龄的增长而发生的，继发性骨质疏松是由某些疾病或某些原因所致，不论是那种类型的骨质疏松，其治疗、预防的原则应是共同性的‘。。以下就其药物治疗作一综述。l雌激素近年的研究发现，骨细胞上有雌激素受体存在，雌激素对骨细胞产生直接作…