伴有糖尿病的食管,贲门癌手术治疗体会

伴有糖尿病的食管、贲门癌手术治疗体会山东医科大学附属医院（２５００１２）丛旭滋，王善政，胡国强，杨国涛，王磊１９９０年２月至１９９５年１月，我们共收治伴有糖尿病的食管、贲门癌病人６０例。本文结合资料浅谈治疗体会。临床资料：本组男４２例，女１８例；年龄...     

216例老年食管贲门癌病人的外科治疗

２１６例老年食管贲门癌病人的外科治疗江苏省东台市人民医院胸外科（２２４２００）蔡吉祥，朱继宇，林永德食管贲门癌是常见的消化道肿瘤，其发病人数老年人占有很大比例。本文总结了１９８６～１９９４年在本院进行手术治疗的老年食管贲门癌２１６例资料，以探讨其外科...     

老年食管贲门癌患者合并糖尿病围手术期处理

糖尿病是老年食管贲门癌患者常见的合并症之一，由于糖尿病的慢性损害，患者体质较差，免疫功能低下，组织愈合及抗感染能力下降，且常合并有心脑血管疾病；而食管贲门手术创伤较大，术后应激反应较重，加之老年患者咯痰无力，对心肺功能干扰较大，容易出现心肺功能不全，因此如何处理该类患者，使其安全渡过围手术期，是胸外科医师经常遇见的难题。1998～2005年，我院为51例老年食管贲门癌合并糖尿病患者行手术治疗，取得了满意的效果。     

70岁以上食管癌和贲门癌患者的开胸手术分析

目的 探讨高龄食管癌和贲门癌患者的外科手术选择及围手术期处理方法 . 方法 回顾性分析1088例食管癌和贲门癌患者的临床资料,分为70岁以下(41～69岁)、70～74岁、75～79岁、80岁以上(80～90岁)4组.统计4组患者术后并发症、住院时间及预后,并对手术选择和围手术期治疗措施进行分析. 结果 70岁以上食管癌和贲门癌患者术后肺部感染、心律失常、精神症状和切口不愈的发生率明显上升,术后住院时间明显延长;80岁以上的高龄患者术后肺部感染发生率和术后住院时间较其他年龄段明显上升.全组痊愈1084例,死亡4例. 结论 在高龄食管癌和贲门癌患者中,了解开胸术后并发症发生状况,加强对肺部感染的预防和治疗是决定手术成败的关键.     

肿瘤联合邻近脏器切除治疗消化道肿瘤40例临床观察

对40例消化道肿瘤行肿瘤联合邻近脏器切除（姑息性手术9例,根治性手术31例）。随访31例,5a生存率为15.625％,3a生存率为81.25％,1a生存率为93.75％,中位生存期32个月。术后发生并发症7例,死亡1例。认为肿瘤联合邻近脏器切除治疗消化道肿瘤,不仅可以缓解症状,改善生活质量,甚至有的病例还可以达到根治而长期存活的目的。     

食管癌和贲门癌术后并发症的防治：附121例分析

我院自1972～1991年手术治疗食管癌和贲门癌790例,术后发生并发症121例,占15.3%。121例中死亡32例,其中30例死于吻合口瘘、肺部感染和乳糜胸。本文拟结合     

食管,贲门癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗

1960～1994年,我院手术治疗食管、贲门癌4667例,术后早期发生幽门梗阻者12例。治愈9例,死亡3例。现报告并分析如下。1 临床资料 本组男10例,女2例;年龄32～66岁。食管癌10例,贲门癌2例;分别在全麻下施行食管癌切除颈部食管胃吻合术和贲门癌切除胸内食管胃吻合术。术后胃肠减压引流量800～1500ml/d。术后第4天或第5天拔除胃肠减压管进食流质。本组12例,空腹时呕吐酸性澄清样或咖啡色液体,进食后呕吐未消化食物。经再次胃肠减压症状缓解,但停止减压后症状再现。呕吐物及胃液分析呈酸     

100例老年食管贲门癌手术治疗体会

我院自1978年1月至1991年7月共行食管贲门癌手术457例,其中60岁以上患者100例,占同期同类手术的21.9％。现将100例老年食管贲门癌手术治疗情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组100例中,男81例,女19例,年龄60～61岁62例,65～69岁35例,70岁以上3例。病程少于3个月者49例;3～5个月28例;6个月以上23例。一般情况:营养良好者14例;中等者65例;消瘦贫血者21例。     

食管胃吻合区瘘的防治

我院1978～1991年收治食管贲门癌切除术后食管胃吻合区瘘7例,现就其防治问题试作讨论。一、临床资料1.性别与年龄:男4例,女3例。年龄41～68岁。2.手术方式:左胸内主动脉弓下吻合3     

食管贲门癌切除术后胃排空测定

食管贲门癌切除术后胃排空测定张旭东朱海杭陈锡志李登銮扬州大学医学院附属苏北人民医院消化内科江苏省扬州市２２５００１Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅ...     

食管切除后各段消化道代食管的临床观察

食管切除后各段消化道代食管的临床观察济宁市第一人民医院（２７２１１１）冯先富潘继芬刘炳学张庆河金乡县人民医院李志海苏洪凯曲阜市人民医院王宜民廉士法济宁市中区医院张洪海１９７２～１９９７年，我们对３８１８例食管癌患者行食管切除颈部吻合重建食管术，其中结...     

食管、贲门癌合并心肺疾病的围手术期治疗

１９８５年１月～１９９８年１２月,我们共对１０３８例食管、贲门癌患者施行手术治疗,其中６５例术前合并心肺疾病。现报告如下,并讨论此类患者的围手术期治疗。１ 临床资料１１ 一般资料 本组男５５例,女１０例,年龄４５～７７岁,平均６５２±１４岁。其中食管上段癌７例,中段癌１８例及食管下段、贲门癌４０例。６５５例患者术前均经食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊,其中合并心脏疾病２８例（主要有冠心病、高血压心脏病、心律失常、心脏瓣膜病等）、合并肺部疾病患者３７例（主要有慢性支气管炎、老年性肺气肿、肺大皮…     

食管肿瘤患者行颈段食管切除空肠代食管术的手术配合

患者女，58岁，因咽痛、进食阻挡感10个月入院。食管镜检查：于距门齿16-18cm处见菜花状肿物。向上累及环后区、右侧梨状窝及部分下咽后壁，向下直至食管入口下约3cm。双侧气管食管沟可见散在直径约0．5cm质硬淋巴结，双侧Ⅱ-Ⅴ区可见散在淋巴结，大者直径约1cm，质软无粘连。行颈段食管切除、空肠代食管术治疗。疗效理想。     

洛阳地区1996～2005年食管癌和贲门癌患者4683例临床分析

动态观察河南科技大学第一附属医院1996~2005年收治的4683例食管癌和贲门癌患者的临床特征,分析住院患者的例数、年龄和性别分布特征和规律。结果4683例患者中,食管癌3648例,贲门癌1035例,二者均为男性明显多于女性。提示食管癌和贲门癌仍然是洛阳地区最常见的恶性肿瘤之一,应加强对其流行病学特征及发病因素的研究。     

老年食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗

目的探讨老年食管、贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗。方法回顾性总结72例食管贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗经验。结果72例中食管癌61例,贲门癌11例;术前伴慢性阻塞性肺部疾病者10例,伴心血管疾病者13例,伴慢性肾功能不全2例。空腹血糖6．2—14．6mmol／L;手术切除率100％;术后切口感染4例,肺部感染5例,低血糖休克1例,吻合口瘘2例;全组无手术死亡,均顺利渡过手术期。术前、术中、术后均用胰岛素控制糖尿病,补糖以5％等渗液体为主,按1U普通胰岛素4～5g糖的比例补液,血糖保持在略高于正常水平。结论食管贲门癌合并糖尿病是一较严重的临床疾病,术后并发症发生率高,应予以重视,胰岛素的合理应用是治疗成功的关键。     

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌(附10例报告)

为减少残胃贲门癌全国切除术后常见并发症的发生，采用贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗10例残胃贲门癌。结果全组术后均无吻合口瘘、胃食管反流和吻合口狭窄等并发症发生，病理检查均未发现切缘癌残留。表明该术式比全胃切除更符合解剖生理功能，可有效减少全胃切除术后的多种并发症，且不影响疗效。     

胃、食管早期癌的内镜下切除

胃、食管早期癌的概念由日本胃癌研究会于１９６２年正式提出：即限于粘膜层或粘膜下层的肿瘤,无论其有无淋巴结转移。早期消化道肿瘤淋巴结远处转移率很低,且病灶往往较小,这就为其在内镜下切除并根治提供了可能,内镜下粘膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｕｃｏｓａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ,ＥＭＲ）正是在这种情况下诞生并逐渐发展起来的［１］。 一、适应证与禁忌证：ＥＭＲ在胃内适用于：（１）常规内镜活检难以确诊的某些病变的大块活检。（２）癌前病变的切除,如重度不典型增生、扁平隆起性腺瘤等。（３）治疗粘膜层早期胃癌…     

颅脑损伤合并其他脏器组织损伤85例诊治分析

近年来,我院收治颅脑损伤合并其他脏器组织损伤85例,现将其诊治情况讨论分析如下。一、临床资料本组男65例,女20例;年龄2～68岁,其中青壮年63例。颅脑损伤表现为特重或重型64例,中型9例,轻型12例。85例均合并其他脏器或组织损伤,其中合并广泛多发性软组织损伤14例,四肢骨折14例,胸部外伤