右美托咪定滴鼻应用于小儿唇腭裂手术的效果研究

目的：???观察唇腭裂患儿术前经鼻滴入右美托咪定对术前紧张情绪、父母分离焦虑、面罩接受程度和术后躁动的影响。方法???选择行唇腭裂修复术患儿120例,年龄6月~3岁,随机分为2组：A组术前30?min经鼻滴入生理盐水?0.02?mL·kg-1,B组滴入右美托咪定2μg·kg-1。观察和记录患儿入睡时间、术前镇静评分、分离焦虑评分、面罩吸入诱导接受度评分和术后躁动评分。结果???B组患儿入睡时间为（10.52±5.34）min。在给药后30?min的镇静评分、与父母的分离焦虑评分、面罩接受程度评分、术后躁动评分中,B组明显优于A组,差异有统计学意义（P相似文献   

婴儿期腭裂整复术临床研究

为了获得良好的语音效果，对８２例出生３至１２个月的先天性腭裂进行了整复术，并观察术中后的相关情况，临床结果显示：（１）气体－静脉复合麻醉是安全的；（２）手术平均失血量为４１．２ｍｌ手术平均操作时间５３分钟（３）术后３－７天出院，随访伤口愈合良好；（４）本组病例５例术后出血，４例发生梗阻性呼吸困难，１例腭部裂孔，研究结果表明，在完备的麻醉，监护条件下，广泛开展婴儿期腭裂修复手术是安全可行的。     

腭裂整复术的麻醉选择

腭裂整复术的麻醉选择孟加林腭裂整复术是口腔颌面外科的常见手术。据我院近１０年的资料统计，该手术约占总手术率的１２％。腭裂患者９８％以上均为６岁以下小孩。要保证手术成功和患儿的生命安全，选择一种好的麻醉方法至关重要。本文着重对几种常用的全麻方法进行对比...     

腭裂整复术后出血止血术的麻醉处理

腭裂整复术后出血止血术的麻醉处理孟加林腭裂整复术后出血是腭裂整复术的常见并发症之一。作者复查近十年资料，此类患者约占腭裂整复术的７％。出血大多发生在手术后２４ｈ内，约９０％以上的患者需及时进行手术止血。患者多为儿童，且在刚接受过手术和全身麻醉后的情况...     

小儿腭裂整复术中失血与输液的临床研究

目的 :就小儿腭裂整复术中如何有效减少失血量及合理输液问题进行临床研究 ,为小儿手术后顺利康复提供依据。方法 :选择 2 -14岁腭裂修补术患儿 3 2例 ,术中不输血 ,仅输注 5 %葡萄糖液、平衡盐液、血浆代用品 ,分别观察手术开始 10、2 0、3 0min和术后 3 0min的Bp、HR、SPO2 及Hb、Hct变化并与术前基础值作比较 ;收集并统计术中失血量 ,比较使用或不使用高频电刀作腭部侧切口的失血量 ,进行统计学处理。结果 :围手术期SBp、DBp、HR等血液动力学指标及SPO2 变化无显著性差异 ( p >0 .0 5 )。Hb、Hct值有下降 ,但术后Hct值均大于 3 0 %。用高频电刀作腭部侧切口比不用高频电刀者的失血量明显减少 (P <0 .0 1)。结论 :小儿腭裂整复术中合理的输液组合可替代输血 ,能保证生命体征基本平稳 ,既节约血源 ,又避免输血可能带来的不良反应 ;高频电刀作腭部侧切口及电凝止血 ,是一种高效、安全的止血方法。     

右美托咪定预防老年口腔肿瘤患者术后谵妄的疗效分析

目的 评价右美托咪定预防老年口腔肿瘤患者术后谵妄的临床效果。方法选取156例在全麻下行根治术的老年口腔肿瘤患者,随机分为观察组（78例）和对照组（78例）。所有患者手术结束后经过2 h的麻醉复苏室过渡后转入SICU。随后,观察组给予静脉泵注生理盐水稀释的右美托咪定注射液0.2μg/(kg·h)维持12 h,对照组给予等体积的生理盐水静脉泵注。所有患者术后都给予同样剂量的曲马多+托烷司琼镇痛。在术后3 d内,每天8:00和20:00按照CAM-ICU（confusion assessment method for the intensive care unit）方法评估谵妄发生情况,并进行VAS疼痛评分和Richmond镇静躁动评分（richmond agitation sedation scale,RASS）。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果观察组患者术后疼痛评分、术后心动过缓和低血压发生率与对照组比较无显著差异,2组均无呼吸抑制发生。观察组术后第1天及第2天的镇静躁动评分优于对照组。观察组术后谵妄、恶心、呕吐发生率低于对照组。结论右美托咪定术后0.2 μg/kg.h 维持12 h,可改善老年口腔肿瘤患者的术后镇静状况,减少术后谵妄发生,且不会引起心动过缓及低血压。     

鼻腔喷雾右美托咪定在下颌第三磨牙拔除术中的应用

目的:探讨鼻腔喷雾右美托咪定在下颌第三磨牙拔除术中的临床应用价值。方法 :30例需拔除下颌第三磨牙的患者随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组15例。DEX组鼻腔喷雾1.5μg/kg右美托咪定,C组鼻腔喷雾生理盐水,30 min以后实施局部麻醉,拔出下颌第三磨牙。每10 min记录患者的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),评估患者的改良OAA/S评分,同时记录注射局麻药时的VAS评分。结果:DEX组的SBP和HR在鼻腔喷雾给药后的30⁶0 min出现一定程度下降,与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DEX组在给药后2060 min出现一定程度下降,与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DEX组在给药后20⁶0 min时出现镇静作用,差异有统计学意义(P<0.05)。注射局麻药时两组患者均感到轻微疼痛,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻腔喷雾右美托咪定1.5μg/kg,能够有效、安全且便捷地应用于健康成人下颌第三磨牙拔除术中的镇静,缓解患者的焦虑情绪。     

婴幼儿唇腭裂修补全麻术后运用右旋美托咪定预防患儿苏醒期躁动的效果研究

目的 研究探讨婴幼儿唇腭裂修补全麻术后,运用右旋美托咪定预防患儿苏醒期躁动的效果。方法 选取我院2017年12月到2019年12月收治的婴幼儿唇腭裂患者共60例,按照随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),患儿经常规全身麻醉诱导后均给予七氟醚吸入维持,对照组患儿给予1 μg/(kg·h)的生理盐水持续泵入维持,研究组患儿给予同等容积的右美托咪定泵入维持。比较两组患儿的血流动力学指标、血气分析指标以及麻醉苏醒期躁动指标。结果 两组患儿在T0、T1以及T2阶段的心率(heart rate, HR)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在T3、T4以及T5阶段的HR和MAP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿T5阶段的血气分析pH值显著低于对照组,对照组患儿T5阶段的pH值显著高于T0阶段,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患儿T5阶段pH值与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿T5阶段PaCO₂显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿T5阶段与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿躁动评分、缝合口出血发生率及疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿自停止给予七氟醚吸入直至睁眼达到拔管指征的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右旋美托咪定可显著减轻婴幼儿唇腭裂修补全麻术后苏醒期躁动的发生风险,可稳定血流动力学,有利于麻醉管理。     

不同右美托咪定给药时机在全麻儿童龋齿治疗中的效果比较

目的 探讨不同右美托咪定给药时机在全麻儿童龋齿治疗中的效果。方法 将120例择期行全麻龋齿治疗的患儿随机分为D1组、D2组、D3组,每组40例。所有患儿术中均使用七氟烷1.5 MAC维持麻醉,D1组术中不给予右美托咪定;D2组于麻醉诱导插管后给予0.5 μg/(kg·h)右美托咪定,持续泵注10 min;D3组于手术结束前泵注0.5 μg/(kg·h) 右美托咪定10 min。记录3组患儿入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术1 h时(T2)、术毕时(T3) 的心率及平均动脉压; 从七氟烷关闭至拔管时间及苏醒时间;入麻醉后监测治疗室(PACU) 的麻醉苏醒躁动评分（PAED）和疼痛评分（FLACC）。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 与同组T0时相比,3组T1、T2和T3时心率、平均动脉压显著降低(P<0.05);与D1组相比,D2组T1、T2和T3时心率和平均动脉压显著降低(P<0.05),D3组T3时心率和平均动脉压显著降低(P<0.05)。与D1组相比,D2组D3组PAED和FLACC评分显著低于D1组(P<0.05)。结论 麻醉诱导插管后泵入 0.5 μg/(kg·h) 右美托咪定10 min,可使术中血流动力学稳定,减少麻醉苏醒躁动,同时不会影响麻醉苏醒及拔管时间,是较为合理的临床用药时机。     

右美托咪啶预防婴幼儿唇裂地氟烷麻醉术后躁动的有效剂量

目的评估右美托咪定用于预防儿童唇裂地氟烷术后躁动的有效剂量。 方法选择2016年5月至2016年7月行择期唇裂修复术患儿21例,年龄6 ~ 24月龄。常规麻醉诱导后,在手术前给予右美托咪定,术中使用地氟烷维持麻醉。术后评估患儿躁动情况,评估时间点为患儿到达恢复室即刻、到达恢复室15和30 min;根据改良序贯法试验,第一例患儿使用右美托咪定0.5 mcg/kg,若患儿未出现躁动,则下一例患儿右美托咪定剂量减少0.1 mcg/kg;若患儿出现躁动,则下一例患儿右美托咪定剂量增加0.1 mcg/kg,采用逻辑回归法计算右美托咪定预防躁动的50%和95%有效剂量及其95%可信区间（CI）。 结果右美托咪定预防躁动的50%为0.27 mcg/kg（95% CI为0.16 ~ 0.36 mcg/kg）,95%有效剂量为0.39 mcg/kg（95% CI为0.29 ~ 0.45 mcg/kg）。 结论右美托咪定可有效预防地氟烷麻醉儿童唇裂手术引起的术后躁动,其有效剂量需要更多的研究来验证。     

不同剂量的右美托咪定在全麻儿童全口龋齿治疗中的应用

目的 观察不同剂量的右美托咪定用于全麻下儿童全口龋齿治疗中的效果。方法 将120例在全麻下行全口龋齿治疗的儿童随机分为3组，对照组C组，低剂量右美托咪定组（L组）和高剂量右美托咪定组（H组），每组40例。静脉给予咪唑安定1 mg，芬太尼1.5 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg，气管插管，吸入1~2%七氟烷，静脉泵入丙泊酚5~8 mg/（kg·h）和不同负荷剂量右美托咪定（10min内滴完）并维持。C组，生理盐水； L组右美托咪定0.5 μg/kg并以0.2 μg/（kg·h）维持， H组右美托咪定1 μg/kg并以0.4 μg/（kg·h）维持。记录诱导前（T1）、插管后（T2）、插管后15 min（T3）、术后拔管时（T4）的收缩压和心率。记录拔管时间以及在苏醒期间的PAEDs评分。记录患儿入手术室、术后15min、术后30 min的Ramsay评分。采用GraphPad Prism5软件包进行统计学分析。结果 L组和H组在T3、T4时间点的血压和心率均低于C组，且差异有统计学意义（P<0.05）。术后拔管时间L组和C组间无明显差异，但H组术后拔管时间明显延长。和C组比较， H组和L组PAEDs评分均有显著性差异。术后Ramsay评分有显著性差异：术后30 min L组的均值接近2， H组到45 min才接近2。结论 右美托咪定用于儿童全口龋齿全麻治疗安全性良好，能提高苏醒质量，建议采用右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，以0.2 μg/（kg·h）维持。     

右美托咪啶用于颌面外科手术清醒纤维支气管镜插管镇静的临床研究

目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵注10 min、速度为6μg/(kg.h);B组咪达唑仑2 mg+芬太尼0.05 mg静脉推注,当患者警觉/镇静(OAA/S)评分达3分,BIS值小于85时,应用1%利多卡因喷雾实施完善的上呼吸道表面麻醉,随后开始纤维支气管镜插管。观察比较2组给药前(T0),镇静程度达3分,BIS小于85时(T1),气管插管成功即刻(T2)和气管插管后5 min(T3)的OAA/S评分、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS),T0和T3时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,T1时右美托咪啶用药量,以及患者对插管的合作度和遗忘率。结果:A组用药后心率明显减慢且低于B组(P<0.05);插管后2组血压与T0比较都升高(P<0.05);用药后2组SPO2都下降,但A组明显高于B组(P<0.05);2组NE、E水平明显升高,但A组低于B组(P<0.05)。结论:单独给予右美托咪啶可以产生良好的镇静镇痛效应,能明显抑制插管引起的应激反应,可单独辅助清醒纤维支气管镜插管,但需注意心动过缓的发生。     

右美托咪定复合七氟烷在儿童口腔全麻治疗中的效果评价

目的: 观察右美托咪定复合七氟烷用于儿童口腔全麻治疗的疗效及其影响因素。方法: 将120例拟行口腔全麻治疗（>90 min）的患儿随机分为右美托咪定复合七氟烷组（D组）和七氟烷组(S组),每组60例。D组经面罩吸入4%~6%七氟烷,静脉推注芬太尼1 μg/kg,咪唑安定0.1 mg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.3 mg/kg。待患儿睫毛反射消失后,进行气管插管,以2%~3%七氟烷吸入维持。手术开始时,泵注丙泊酚,速度为9~12 mg/(kg·h);同时先以1 μg/kg速度泵注右美托咪定15 min后,减为0.5 μg/（kg·h）维持直至手术结束。S组未泵注右美托咪定。监测患儿入室（T1）、睫毛反射消失（T2）、泵注右美托咪定10 min（T3）、手术开始（T4）、手术结束（T5）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及Ramsay镇静评分,记录手术完成时间、手术后患儿苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）内小儿苏醒期躁动评分（PAED）。采用 SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组手术完成时间比较差异无统计学意义;术中T3-T5时D组MAP、HR显著低于S组（P<0.05）, Ramsay镇静评分显著高于S组（P<0.05）;D组苏醒时间、拔管时间显著高于S组;在PACU内,D组小儿苏醒期PAED评分显著低于S组。结论: 右美托咪定复合七氟烷用于儿童口腔全麻手术,患儿循环指标稳定,对呼吸影响小。虽然苏醒时间有所延长,但可提高苏醒质量。     

右美托咪啶对口腔颌面手术苏醒期躁动的作用评价

目的：评价右美托咪啶(简称右美)对口腔颌面手术苏醒期躁动的作用。方法：全麻下行口腔手术患者55例,术后入苏醒室,随机分为右美组28例,使用右美托咪啶0.3μg/kg静脉推注。对照组27例,使用等量生理盐水静脉推注。评估苏醒期发生躁动情况,记录2组入室后拔除气管导管的时间,记录入苏醒室即刻、入室后5、15、30、60、120min时平均动脉压、心率、血氧饱和度、镇静评分。采用SAS9.1软件包对数据进行统计学分析。结果：苏醒期躁动的发生率,右美组(18%)较对照组(70%)显著降低(P<0.05)。入苏醒室后5、15、30、60min,右美组的Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。入苏醒室后5、15、30、60、120min,右美组患者心率较对照组显著下降(P<0.05),入苏醒室后15、30min,右美组患者平均动脉压较对照组显著下降(P<0.05)。2组患者术后拔管时间无显著差异,术后均无呼吸抑制发生。结论：右美托咪啶0.3 μg/kg一次静脉推注能安全有效地降低口腔手术苏醒期躁动。     

右美托咪定与艾司洛尔用于正颌手术术中控制性降压效果比较

目的: 比较右美托咪定与艾司洛尔用于正颌手术中控制性降压的效果。方法: 回顾2017年1月—2019年12月择期行正颌手术（上颌骨Le Fort I型截骨和下颌支矢状劈开术）术中用右美托咪定（D组）和艾司洛尔（E组）行控制性降压病例共109例,比较2组患者控制性降压期间心率（HR）和平均动脉压（MAP）波动情况（最高与最低值的差值和基础值的百分比）,术中失血量、异体血输注情况、手术时间及瑞芬太尼、异丙酚使用量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 与E组相比,D组控制性降压期间HR和MAP的波动显著降低（P<0.05）,异丙酚和瑞芬太尼使用量显著减少（P<0.05）,其他指标无显著差异。结论: 右美托咪定用于正颌手术术中控制性降压可使降压过程更为平稳,同时减少异丙酚和瑞芬太尼的用量。     

右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术患者控制性降压的对比研究

目的：对比右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果。方法：正颌患者60例,随机分为右美托咪定组（D 组）和尼卡地平组（N 组）。控制性降压：D 组以1μg／kg 剂量泵注右美托咪定,10 min 后以0．2～0．7μg／（kg·h）维持;N组泵注尼卡地平0．75μg／（kg·min）至目标血压后以0．2～0．5μg／（kg·min）维持。记录诱导前（T0）、降压即刻（T1）、降压后10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）、停止降压后10 min（T6）、30 min（T7）、术毕（T8）HR、MAP 变化;记录阿片类药物用量、拔管前 Riker 评分、拔管后5 min Ramsay 评分。结果：2组 T2～T7时 MAP 与 T0比较明显下降（P ＜0．05）;与 N 组比较,D 组拔管后5 min Ramsay 评分明显增加（P ＜0．05）,瑞芬太尼用量、拔管前 Riker 评分明显下降（P ＜0．05）。结论：与尼卡地平比较,右美托咪定行控制性降压术中血流动力学平稳、阿片类药物用量减少以及术后躁动发生率降低。     

瑞芬太尼与右美托咪啶对口腔颌面外科全麻苏醒期的影响

目的:观察瑞芬太尼与右美托咪啶对口腔颌面外科全麻苏醒期的影响.方法:口腔颌面外科全麻手术患者60例,性别不限,年龄18 ～65岁,随机分为3组:瑞芬太尼组(R组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组).在手术结束10 min前,R组予以持续TCI输注瑞芬太尼,血浆浓度为1.5 ng/mL;D组给予右美托咪定0.5 μg/kg;C组给予生理盐水.观察3组患者苏醒期间血流动力学变化、Ramsay镇静评分、呛咳人数、躁动人数、拔管时间和不良反应的发生率.使用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:R组和D组心率、平均血压在拔管时显著低于C组(P＜0.05);R组和D组Ramsay评分在拔管后5、10min显著高于C组,且D组显著高于R组(P＜0.05);R组和D组发生呛咳和躁动的人数均显著低于C组(P＜0.05),3组患者拔管时间无显著差异.结论:瑞芬太尼和右美托咪定均可明显减轻口腔颌面外科全麻患者苏醒期血流动力学变化,减少呛咳和躁动,不延长拔管时间.右美托咪定较瑞芬太尼在苏醒期间能提供更长时间的镇静作用.