血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗儿童百草枯中毒疗效分析

目的观察血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗儿童百草枯中毒的疗效。方法我院PICU于2005年1月至2010年10月收治的百草枯中毒患儿12例,均进行血液净化治疗,采用“4-3—3—2-1”灌流方案联合持续血液滤过及透析,统计服药后及治疗3d后患儿白细胞计数、肝功能（TBIL、ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、心肌酶（CK、CK—MB）及血气分析（pH值、SaO：、PaCO：）等指标,并追踪随访患儿的生存天数,评价血液灌流联合持续血液滤过及透析救治儿童百草枯中毒的疗效。结果经血液灌流联合血液滤过及透析治疗3d后各项指标较治疗前明显降低,除pH值差异无统计学意义外,其余各值差异均具有统计学意义（P〈0．05）。12例患儿中仅1例完成“4—3—3—2—1”灌流方案联合持续血液滤过＋透析治疗并存活超过28d。结论血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗百草枯中毒能够明显减轻多脏器功能障碍的发生,减少早期严重肝肾功能损伤、肺水肿及后期肺纤维化的发生,进而降低病死率。     

血液灌流联合血液透析治疗儿童氟乙酰胺中毒临床观察

目的 探讨血液灌流与血液透析治疗儿童氟乙酰胺中毒的价值.方法 对常宁市人民医院儿科2004年6月至2009年12月收治的12例氟乙酰胺中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.在给予乙酰胺解毒等常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析,观察12例患儿的临床表现及实验室指标.结果12例患儿均治愈,均无明显后遗症.结论氟乙酰胺中毒患儿表现危重,常规治疗基础上加用血液灌流联合血液透析是抢救儿童氟乙酰胺中毒的有效方法.     

儿童有机磷中毒的心脏损害

儿童有机磷中毒的心脏损害山东省潍坊市人民医院儿科（２６１０４１）张立明，刘相荣，马志根，许可诚我院自１９９０年以来共收治有机磷中毒患儿４０例，其中２６例出现心脏损害，现总结如下。临床资料一、对象本组病例均为临床确诊为有机磷中毒的患儿，其中男２４例，女...     

序贯血液净化治疗小儿急性重症中毒的临床研究

目的 探讨序贯性血液净化治疗在抢救小儿急性重症中毒中的作用.方法 将我院2009年3月至2011年9月采用血液净化治疗急性重症中毒患儿32例作为血液净化组,我院2007年1月至2008年12月未进行血液净化治疗的30例急性重症中毒患儿作为非血液净化组,进行回顾性对照研究.在综合治疗的基础上,血液净化组根据毒物特性和病情予以序贯血液净化治疗,观察两组昏迷至清醒时间、有机磷中毒急救时阿托品用量、机械通气时间、ICU平均住院时间、治愈率及病死率.结果 血液净化组的患儿在昏迷至清醒时间(17.6±8.5)h、机械通气时间(20.8±12.4)h、阿托品用量(38.5±12.3) mg和ICU平均住院时间(5.8±3.6)d与非血液净化组[(32.6±13.8)h,(35.0±15.2)h,(57.2±19.6) mg,(8.6±4.3)d]比较明显减少(P＜0.05),治愈率(93.8％ vs63.3％)提高(P＜0.05),病死率(6.2％ vs 36.7％)降低(P＜0.05).结论 血液净化治疗在抢救各种急性重症中毒中具有重要作用,可迅速缓解临床症状,有效提高抢救成功率,降低病死率.     

腹膜透析疗法抢救小儿严重药物中毒的体会(附3例报告)

腹膜透析疗法抢救小儿严重药物中毒的体会（附３例报告）中国医科大学第二临床学院（１１０００３）刘雅娟，翟景芝我院儿科抢救病房（ＩＣＵ）１９９０年１２月至１９９２年４月共收治药物（毒物）中毒患儿４６名，其中严重中毒３例。经常规方法抢救无效，后经间歇性腹膜...     

以血小板减少性紫癜为首发表现的儿童系统性红斑狼疮13例诊治分析

目的 总结儿童系统性红斑狼疮的诊治经验.方法 回顾性分析2004年1月至2009年6月我院收治的13例以急性免疫性血小板减少性紫癜为首发症状的小儿系统性红斑狼疮的诊断、治疗及转归情况.结果 13例初诊患儿经临床表现及骨髓检查诊断为急性免疫性血小板减少性紫癜,经用激素及静脉丙种球蛋白治疗效果欠佳,动态随诊免疫指标及其他临床表现,并根据血液系统改变特点和对激素的反应加用其他免疫抑制剂如环孢素A、霉酚酸酯及环磷酰胺等.13例患儿分别于2～24个月确诊为系统性红斑狼疮,加用其他免疫抑制剂后治疗效果满意.结论 对于血小板减少的患儿尤其是青春期女孩要注意动态监测抗核抗体及其他免疫学指标,警惕系统性红斑狼疮的可能.     

小儿急性中毒临床分析及合理干预

我院1999年1月～2004年12月共抢救各类中毒患儿134例，现将中毒原因及抢救治疗体会报告如下，以对小儿中毒的合理干预提供依据。     

新生儿颅内出血的临床观察和护理

我院于2004～2006年共收治新生儿颅内出血儿10例，经积极治疗及精心护理后痊愈6例，死亡4例。现将该病患儿的观察与护理介绍如下。     

早产极低体重儿的临床管理与常见症状的治疗

目的探讨提高早产儿极低体重儿成活率的因素。方法对我院新生儿科2006年3月-2007年3月收治的极低体重儿14例进行综合临床管理（环境温度管理、呼吸管理、喂养管理），及时处理常见症状及并发症。结果9例达到临床出院标准，转院3例，死亡2例，成活率达64．3％，疗效较好。结论加强对早产儿极低体重儿的临床管理，引进新观点，可以提高此类患儿的成活率，使这些未成熟儿得以正常生长发育。     

极低出生体重儿严重高钾血症致心律失常16例临床分析

极低出生体重儿(VLBWI)严重高钾血症引起心律失常的情况,发生早、进展快、病情凶险,目前国内尚少文献报道.本研究收集自2006年1月至2007年3月我院NICU收治的引起心律失常的极低出生体重儿高钾血症16例,进行分析.     

高危儿血糖紊乱和新生儿行为神经测定的临床研究

目的 探讨高危儿血糖紊乱的发生情况及其与新生儿行为神经测定评分异常的关系.方法 对2005年6月至2007年6月收治的159例高危儿进行血糖监测,对住院7 d以上的54例患儿进行新生儿行为测定评分并进行比较.结果 高危儿易发生血糖紊乱,低血糖的发生率为17.6%,高血糖的发生率为22.0%,混合性血糖紊乱发生率为6.9%.54例高危儿中,20例低血糖患儿评分异常率30%,15例高血糖患儿评分异常率27%,血糖正常的19例患儿中,评分异常率5%.结论 高危儿存在血糖紊乱,而血糖紊乱可造成脑损伤,在治疗过程中应及早检测血糖,有目的 地加以纠正,可以减少神经系统后遗症,改善预后.     

血液灌流在儿童重型皮肌炎治疗中的应用

目的观察血液灌流治疗儿童重型皮肌炎的效果。方法回顾性分析2例重型皮肌炎接受血液灌流治疗患儿的临床资料。结果 2例患儿血液灌流过程顺利,灌流后肌痛症状明显好转,肌酶明显下降;其中1例患儿在血液灌流后拒绝接受治疗,病情反复;另1例患儿灌流后继续给予免疫抑制剂等积极治疗,最终好转出院。结论血液灌流可以作为重型皮肌炎的辅助治疗方法,可用于一般治疗无效者。     

专家点评

农药中毒已成为危害群众健康的重要公共卫生事件.百草枯为农药中的有效除草剂,但人服用后会导致严重中毒,甚至死亡.农药管理较好的国家,如美国,百草枯所致的中毒发病数少,近年来更有不断减少的趋势.根据美国毒物控制中心协会的报道,1995年至2007年,发病人数由231例已下降至63例.中毒所致的死亡率为78%～96%.据统计,2007年,63例的中毒患者中,94%为误服(摄入的百草枯均为浓度为20%的溶液),误服者中死亡率为78%.而在有意服用百草枯中毒的病例中,死亡率高达96%.但在发展中国家,百草枯中毒屡有报道[1-2].儿童百草枯中毒病例中,既有误服也有有意服用者.     

30例蜂蜇伤中毒分析

目前,蜂蜇伤中毒仍是威胁广大农村和山区人民生命的一个危险因素。每年7～9月,黄蜂活动频繁,蜂蜇伤中毒患儿增多。参阅国内外文献,总结我院救治重症蜂蜇伤中毒病例的经验和教训,并对黄蜂蜇伤中毒的机制、病理及临床处理作简要介绍。1临床资料1.1一般资料1986～2003年,我院收治蜂蜇伤中毒患儿30例。其中,男22例,女8例;年龄3.5～14岁;入院时间从蜇伤后20min至5d不等。1.2临床表现皮肤损害24例(80%),急性肾衰竭7例(23%),中毒性肝炎3例(10%),急性血管内溶血3例(10%),中毒性心肌炎3例(10%),消化道出血2例(6.6%),中毒性肾炎1例(3.3%),心律失常频发…     

盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗小儿急性有机磷农药中毒的临床比较

目的 比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品在治疗小儿急性有机磷农药中毒中的疗效、不良反应.方法 将开封市儿童医院PICU 2005年5月至2007年12月收治的21例采用盐酸戊乙奎醚治疗的急性有机磷中毒患儿(盐酸戊乙奎醚组)与2003年5月至2005年4月收治的23例采用阿托品治疗的急性有机磷中毒患儿(阿托品组)进行比较.结果 与阿托品组相比,盐酸戊乙奎醚组症状消失快、胆碱酯酶恢复时间短、给药次数与住院天数少,且心动过速、躁动的发生率低,而呼吸衰竭、中间综合征发生率较低,未出现需采用血液灌流及透析的病例.结论 盐酸戊乙奎醚治疗小儿急性有机磷中毒疗效明显优于阿托品.     

血液灌流对毒鼠强中毒预后的影响

毒鼠强是国家禁止生产销售的灭鼠剂 ,毒性强、降解慢 ,可引起二次中毒 ,急性中毒患者病死率高 ,对神经系统创伤大。我们对 2 0 0 1年 1月～ 10月收治的 17例误服毒鼠强患儿采用血液灌流 (HP)方法治疗 ,并进行为期 1年的随访观察 ,现将结果报告如下。资料和方法1 一般资料 :观察期间我院共收治 2 3例毒鼠强中毒患儿 ,其中 2例在HP前即死亡 ,未计入本组。随访资料完整者 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 1± 4 9)岁。 17例患儿被分为HP组 11例 ,非HP组 6例。两组年龄、性别、中毒时间、惊厥、心率及呼吸频率差异无显著意义 (P均 >0 …     

重症霉变甘蔗中毒39例

重症霉变甘蔗中毒３９例汤阴县人民医院（４６６１５０）甄克玉，张双福，付瑾，付文礼我院１９８５年３月～１９９６年６月至收治霉变甘蔗．中毒患儿４２例。资料完整的８９例，现报道如下。、临床资料本组３９例中男２０例，女１９例。年龄３～１４岁。潜伏期１～２０小...     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在鉴别氟乙酰胺、有机磷中毒中的临床意义

灭鼠药氟乙酰胺是一种直接作用于心肌并导致心肌损伤的有机化合物,可以引起中毒患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)的异常增高,并与中毒程度成正比。现将我院儿科自2 0 0 0年6月—2 0 0 2年6月对氟乙酰胺中毒和有机磷农药中毒的患儿进行cTn Ⅰ的检测,报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选用来我院儿科抢救的中毒病例12例,其中男9例,女3例;年龄2～8岁;灭鼠药氟乙酰胺中毒患儿5例,有机磷农药中毒的患儿7例。试剂与仪器:血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)检测采用美国CHIRONACS 180型全自动化发光免疫分析仪和试剂:胆碱酯酶(CHE)检测采用日立…     

先天性幽门隔膜型狭窄三例

我院儿内科2000～2006年共收治幽门梗阻患儿3例,转外科手术证实为先天性幽门隔膜型狭窄.男2例,女1例,年龄分别为 2.5岁、3岁和4岁.     

幼儿2,4-滴丁酯口服急性中毒三例临床分析

目的 总结2,4-滴丁酯中毒的病因、治疗及预防.方法 对2013年6月至2014年6月收治的3例2,4-滴丁酯急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 3例幼儿口服2,4-滴丁酯急性中毒,2例5～6d后治愈出院,1例入院后12 h内死亡.结论 加强农药管理是预防此病的关键;早发现、早诊断、早治疗对预后尤为重要.