小儿急性中毒169例临床分析

急性中毒是小儿意外死亡的四大主要病因之一,日益成为影响儿童健康和生活安全的重要问题.预防小儿急性中毒,对降低儿童病死率具有重要的意义.现将我科1996年6月～2006年6月收治的小儿急性中毒169例总结分析如下.     

中毒

031647小儿急性中毒43例临床分析/王耀成…//临床医学一2002,22(11)一7~8 探讨对小儿意外中毒的发毒特点,中毒病因及预防对策。方法:1998年l月一2001年5月,我院收治的急性中毒43例患儿,回顾性分析其临床资料。结论:对小儿急性中毒重在预防,应加强对大人、小孩的宣传教育,抢救病儿应作到“清、解、保、早”4个方面。(原文摘要) 031648禄丰县5岁以下儿童急性中毒分析/赵海燕…//中国基层医药一2002,9(11)一1026 5岁以下儿童有47例因各种中毒而就诊。其中灭鼠药中毒占36.17%,食物中毒占21.27%,有机磷中毒占17.02%,灭蚊药中毒占12.76%,药物中毒…     

急性中毒86例诊治体会

目的探讨急性中毒患儿的预防抢救及治疗措施。方法收集各种急性中毒病例86例，采取综合分析、比较、总结归纳的方法总结出小儿各种急性中毒的常见原因、中毒途径、中毒特点、各种预后和进行及时正确诊断的方法和步骤。结果提出了切实可行的预防抢救和治疗措施，对本地区从事儿科医疗的卫生技术人员可有一定的借鉴作用。结论急性中毒患儿经积极地预防、抢救，绝大部分是可以避免的。     

急性中毒5例

对 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 1月收治的 5例危重急性中毒小儿抢救进行回顾性分析。结果抢救成功 3例 ,因病情过重抢救无效死亡 2例。认为磷化铝、毒鼠强、氟乙酰胺三类毒物毒性极大 ,中毒后病情危重 ,死亡率极高。诊断和抢救工作十分重要 ,预防方面社会因素也不容忽视。急性中毒5例$成都铁路局中心医院儿科!610000@袁启明 $成都铁路局中心医院儿科!610000@楼方 $成都铁路局中心医院儿科!610000@赵希全     

小儿急性中毒146例临床分析

小儿急性中毒是比较常见的儿科急症之一,占我国小儿死因第三位,也是致残的最危险因素[1],一般起病急,病情重.如何预防急性中毒,对降低意外及降低病死率,提高生命质量有着重要意义.现将我科自2001年10月至2007年10月救治的急性中毒146例分析如下.     

血液净化疗法在儿童危重症中的应用

目的 评价血液净化疗法治疗小儿急性中毒及多器官功能障碍的疗效,探讨小儿血液净化时快速建立血管通路及使其顺利进行的方法.方法 采用血液灌流及血液透析疗法治疗13例急性中毒患儿和危重肾功能不全患儿,共进行29例次血液净化.结果 所有患儿都能快速建立血管通路,均可达到有效的血液量,穿刺部位无组织损伤,封管后无出血及管道堵塞.血液净化过程顺利,血液净化后比净化前症状减轻,抽搐及意识障碍严重程度均得到控制,升高的心肌酶和转氨酶均下降,肾功能改善或毒物血浓度明显下降.13例患儿中,痊愈、好转9例,占69%;死亡1例,占8%;自动出院3例,占23%.并发症的发生为低血压12例次;寒战2例次;失衡综合征、过敏各1例次.结论 儿童血液净化与成人不同,其成功的关键在于快速血管通路的建立、血容量的稳定和并发症的预防.血液净化是抢救小儿急性中毒及肾功能衰竭的有效措施之一.     

布地奈德对毛细支气管炎后哮喘的预防作用

目的 探讨吸入布地奈德对毛细支气管炎后哮喘的预防作用.方法 选取2001年6月～2004年12月诊断为毛细支气管炎的220例患儿,分组观察在临床症状控制后,吸入和不吸入布地奈德,随访两年后哮喘的患病率.结果 治疗组110例中,发生哮喘3例,占2.7%(3/110),对照组110例中,发生哮喘24例,占21.8%(24/110),差异有显著性(P＜0.01).结论 吸入布地奈德能有效降低毛细支气管炎后哮喘患病率.     

小儿药物中毒临床分析

目的探讨小儿急性中毒的原因及预防措施。方法对我院1991—2003年急性中毒的小儿临床资料进行回顾性分析。结果小儿急性中毒的原因复杂，症状各异，预后相差较大。结论小儿急性中毒重在预防，治疗要正确、及时、有效。     

小儿氯氮平急性中毒十例临床分析

目的 总结小儿氯氮平急性中毒的临床特点及治疗经验.方法 收集氯氮平急性中毒患儿共10例,分析其临床表现及诊治经过.结果 10例患儿均有意识障碍,血压下降2例,心动过速3例,急性心功能不全1例,消化道出血3例,腹痛1例,气促2例,肺部啰音2例.外周血白细胞升高4例,低血钾8例,心电图异常3例.所有患儿均予以洗胃、导泻、利尿、补液、纳洛酮促苏醒治疗及对症处理,2例昏迷程度最重者予以血液灌流.所有患儿均治愈出院.结论 小儿氯氮平急性中毒均有意识障碍,大多患儿有低血钾表现,部分患儿表现血压下降、消化道出血及肺部哕音等.治疗关键是及早洗胃、导泻、输液排毒.     

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息并心肌损害

目的探讨1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害的效果。方法新生儿窒息并血清心肌酶谱变化85例患儿,随机分为治疗组45例和对照组40例;二组患儿均采用综合治疗。治疗组予1,6-二磷酸果糖0.10~0.25g/(kg.次),2次/d,快速静脉滴注(10min内滴完),疗程7~10d,入院12h内及治疗后查血清心肌酶谱。结果治疗与对照组治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)比较差异均具有显著性意义(Pa<0.05)。结论1,6-二磷酸果糖对新生儿窒息心肌损害有一定预防及治疗作用。     

急性中毒165例

儿科急诊中急性中毒是不可忽视的一部分 ,早期诊断、及时治疗对挽救患儿生命、避免后遗症非常重要。本文对我院ＩＣＵ自 1991年 9月～ 2 0 0 1年 12月间收治的急性中毒16 5例进行分析。结果药物中毒占 6 2 .4 2 % ,有毒动植物中毒 7.88% ,农药中毒 18.18% ,有毒气体 5 .4 5 % ,其他化学用品中毒 6 .0 6 %。其中药物中毒以镇静、抗精神病药物(42 .72 % )及镇咳止喘药物 (2 4 .2 7% )最多见。中毒的主要原因是家长对药物管理及应用不当 ,其次自杀性因素不可忽视 ,强调关心子女情绪变化 ,必要时心理指导。做为基层医院对于急性中毒应早期、及时、彻底处置 ,这对于中毒患儿的预后非常重要。急性中毒165例$大连市儿童医院ICU!116012@陈海明 $大连市儿童医院ICU!116012@张向红     

107例儿童急性中毒的临床分析

目的 对107例儿童急性中毒病例进行回顾性总结,分析急性中毒的病因、治疗及预后.方法 总结分析107例急性中毒儿童的年龄、中毒种类、中毒途径、治疗和预后.结果 107例中38例(35.5%)治愈出院,40例(37.4%)好转出院,27例(25.5%)放弃治疗自动出院,2例(1.9%)死亡.结论 107例急性中毒儿童中,0~6岁儿童占多数,其中以药物中毒多见,中毒途径多为经消化道中毒.根据中毒种类及病情危重程度采取相应治疗措施可促进中毒儿童早日康复.     

急性中毒误诊颅内感染28例分析

急性中毒由于毒物种类繁多、起病急骤、临床表现复杂 ,特别是以神经系统症状为主诉时极易误诊 ,本文就急性中毒 2 8例误诊为颅内感染进行分析。1　临床资料1.1　一般资料共 2 8例 (男 19例、女 9例 ) ,年龄 16月～ 5岁 ,发病时间 2～ 3ｄ ;确诊时间 :3ｄ内 2 2例 ,5ｄ内6例。1.     

甘肃省93例苯丙酮尿症患儿筛查分析

目的探讨甘肃省苯丙酮尿症(PKU)的发病情况。方法对1999年10月-2006年12月59 900例新生儿和在本院儿科门诊就诊的118例疑似PKU患儿,均采集足跟静脉血3滴,滴到新生儿筛查专用滤纸片上,形成3个直径0.8～1.0 cm的血斑。应用化学荧光分析法检测其血斑中的苯丙氨酸(phe)水平,根据血phe水平标准确诊PKU患儿。确诊患者予低phe饮食治疗,定期检测患儿血phe水平及体格和智能发育水平。测量患儿身高、体质量、头围等,1次/月,每0.5年测定患儿智商1次(采用Gesell发育量表测定)。采用SPSS11.0软件进行t检验。结果确诊治疗PKU患儿93例。通过筛查59 900例活产新生儿确诊36例PKU患儿,确诊年龄0.5～3.0个月。在儿科门诊的118例疑似PKU患儿共确诊57例,年龄0.5～6.0岁。晚发现的57例PKU患儿均有不同程度PKU的表现。经低phe饮食治疗后,早治患者的智能和体格发育正常,患儿身高、体质量和头围均在正常范围,智商结果为(92±12)分。晚治者的异常行为明显改善,智能也有不同程度提高,治疗前Gesell发育量表测定为(57±20)分,治疗12～18个月智商为(70±20)分,治疗前后智商比较有显著性差异(t=1.705 P<0.05)。结论早发现、早治疗对预防PKU智力低下的发生是十分必要的。     

小儿急性中毒126例分析

目的对126例小儿急性中毒病例进行总结，分析急性中毒的相关因素及诊断治疗。方法对126例急性中毒患儿按中毒发生的比例、原因、分类等不同情况进行分析讨论。结果该组病例中药物中毒居第一位，其次为一氧化碳中毒。1—6岁为小儿急性中毒的高发人群。较大儿童急性中毒多系有意识行为。结论中毒的预防和急救是儿科急诊抢救的关键。应重视年长儿有意识行为所致的中毒。     

急性中毒159例

目的 分析小儿急性中毒种类、不同年龄段的中毒原因、特点及诊断治疗。方法 收集1999年3月-2005年9月本院小儿急性中毒159例。男101例，女58例；年龄50d-15岁。对急性中毒患儿按中毒发生比例、原因、分类等不同情况进行分析讨论。结果 该组病例中有机磷中毒居第1位，其次为药物中毒。好发年龄为1—7岁，占69.8％。结论 小儿急性中毒是威胁农村儿童生命和健康重要原因之一，应引起重视。     

142例儿童急性中毒临床分析

目的　对 142例儿科急性中毒住院病例进行总结分析 ,探讨急性中毒病人在儿科疾病谱中的演变状况 ,分析急性中毒的有关原因及其诊断、治疗。方法　对 142例住院患儿按其中毒发生的比例、原因、分类等不同情况进行分析讨论。结果　该组病例中灭鼠药中毒病例所占比例最大 ,农药中毒病例居第一位 ,年龄段在 1～ 7岁的中毒儿童是急性中毒的高发群体 ,在较大年龄儿童中有部分中毒系有意识行为所致。结论　小儿急性中毒病例呈上升趋势 ,灭鼠药和农药中毒的预防和抢救是儿科急救的重点 ,年长儿有意识行为所致的中毒应引起重视。     

新生儿期慢性肉芽肿病6例临床特点及CYBB基因分析

目的 探讨新生儿慢性肉芽肿病(CGD)的临床特征及基因表型,为早诊断、早治疗、预防再次感染以及改善患儿预后提供依据.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2013年1月至12月收治的6例新生儿期CGD,总结其临床特点、辅助检查结果及基因表型特点.结果 6例患儿均为男性,平均起病日龄为出生后19 d.首发症状:6例发热、咳嗽,3例皮疹.6例呼吸爆发试验阳性.影像学均表现为肺内大小不等结节影.6例患儿均存在CYBB基因突变,其中氨基酸突变4例,剪切点消失1例,移码突变1例.6例患儿白细胞升高,以中性粒细胞为主;5例完善免疫球蛋白系列结果,未见明显异常.所有患儿均予抗生素及抗真菌药物治疗,患儿好转出院.对6例患儿进行电话随访1年,5例遵医嘱预防用药的患儿均存活,且生长发育良好.1例患儿未遵嘱预防用药,于出生后5个月因严重感染导致多脏器衰竭死亡.结论 新生儿期有发热、咳嗽表现,肺部胸片及CT可见真菌感染或金黄色葡萄球菌感染的典型大小不等弥散性结节状、大片状高密度影,应高度重视CGD可能.对于诊断为新生儿CGD的患儿,应规律预防性应用抗生素及抗真菌药物,以改善患儿预后.     

大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔黏膜炎的预防和治疗

口腔黏膜炎是急性淋巴细胞性白血病(ALL)化疗后常见的并发症.口腔黏膜的剧烈疼痛、不适等使患儿不能正常进食,不仅影响患儿的生活质量,也是重要的致死性感染的原因之一[1].我科于2000年6月至2008年6月对60例ALL患儿行150例次大剂量甲氨蝶呤预防髓外白血病,大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗后口腔黏膜炎进行预防和治疗,取得较好临床效果,现报告如下:     

急性白血病化疗并发症的预防治疗

本文总结了 2 3例儿童急性白血病诱导化疗期间并低蛋白血症及感染性休克治疗体会 ,发现治疗过程中使用预防措施组的各种感染的发病率均低于未预防组 ,有显著性差异(Ｐ <0 .0 5 ) ,而且未预防组的重症感染更多见。建议预防措施如下 :1.积极使用有效抗生素 ,有条件者可输丙种球蛋白。2 .建议安装化疗泵。 3.使用门冬酰胺酶后定期复查血清白蛋白、血糖、血ＡＤＨ水平。 4 .化疗个体化。 5 .定期服用复方新诺明。 6 .提高警惕 ,早发现 ,早治疗。急性白血病化疗并发症的预防治疗$大连市儿童医院血液科!116012@刘伶 $大连市儿童医院血液科!1160…