皮质类固醇治疗绝经前女性系统性红斑狼疮患者骨密度降低研究

本文通过探讨疾病本身和慢性激素治疗对系统性红斑狼疮患者骨密度（BMD）的影响,并确定与已报道的其他种族BMD之间的差异,得出结论：激素治疗的中国女性SLE患者BMD均显著降低,患者骨质疏松发生率低于国外报道,表明中国患者的BMD降低低于其他种族。     

系统性红斑狼疮免疫学指标与狼疮活动相关性研究

目的　研究系统性红斑狼疮病人临床特征和免疫学改变 ,探讨免疫学指标与狼疮活动相关性。方法　研究 114例狼疮活动期病人在治疗前后临床改变及免疫指标变化。结果　肾脏损害占 6 3% ,血液系统损害占 6 8.4% ,抗 ANA、ds DNA、Sm抗体与狼疮活动呈正相关 ( r=0 .71,P<0 .0 1;r=0 .81,P<0 .0 0 1;r=0 .6 4,P<0 .0 5 ) ,浆膜及神经系统损害 ,男性明显高于女性。结论　抗 ANA、ds DNA、Sm抗体、C3对判断狼疮活动及疗效有重要的临床意义 ,与狼疮活动有明显的相关性     

唑来膦酸对系统性红斑狼疮合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响

目的:探讨唑来膦酸对系统性红斑狼疮(SLE)合并骨质疏松患者骨密度(BMD)及骨代谢的影响。方法:收集2012年3月-2015年1月在我院治疗并自愿参加本研究的70例SLE合并骨质疏松患者的临床资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各35例。两组患者均给予泼尼松和羟氯喹以维持治疗SLE,对照组患者在此基础上加用钙剂及骨化三醇等传统抗骨质疏松药物进行治疗;观察组患者在对照组基础上加用唑来膦酸注射液4 mg,ivgtt,滴注时间>30 min,每年1次,治疗3年。记录两组患者治疗前及治疗1年后腰椎、股骨颈、大转子和Ward’s三角区的BMD,治疗前和治疗1周及1年后血清中钙、磷、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、N端中段骨钙素(N-MID-OT)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平,以及治疗过程中的并发症情况。结果:两组患者治疗前上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,两组患者各部位BMD水平均明显提高,且观察组患者各部位BMD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组患者血磷、血钙水平及对照组患者血清β-CTx、N-MID-OT、B-ALP水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清β-CTx、N-MID-OT、B-ALP水平明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者治疗1年内骨折及股骨头坏死的发生率分别为5.71%和25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:唑来膦酸可有效减轻SLE合并骨质疏松患者骨吸收程度,降低骨代谢率,提高BMD,减少骨折及股骨头坏死的风险。     

系统性红斑狼疮患者P-糖蛋白与淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探讨多药耐药蛋白P-糖蛋白(P-gp)的表达水平与淋巴细胞亚群计数在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的关系及在预测疾病耐药性方面可能的机制。方法选择初发SLE患者20例和健康对照组15名。通过流式细胞术测定外周血淋巴细胞P-gp的表达水平和淋巴细胞亚群的计数。分析SLE患者外周血淋巴细胞P-gp的表达水平与淋巴细胞亚群中CD4+T细胞,CD8+T细胞、自然杀伤细胞、总T细胞和总B细胞等的相关性。采用t检验和χ2检验、Pearson相关性分析进行统计学分析。结果①健康对照组与SLE患者外周血淋巴细胞的相对荧光强度(RFI)平均值分别为2.2±0.7、3.3±2.0,差异有统计学意义(t=18.8,P<0.01)。②SLE患者外周血淋巴细胞P-gp的表达与淋巴细胞亚群中总T细胞,总B细胞,NK细胞的计数均无相关性,但P-gp的表达水平与CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值有相关性(r=0.602,P=0.002;r=0.561,P=0.005)。③根据SLE患者外周血淋巴细胞亚群计数分为增高组和降低组,分别与相应的RFI值比较,发现CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值的增高组与相应P-gp的表达呈正相关(r=0.713,P=0.025;r=0.628,P=0.014)。结论外周血淋巴细胞的P-gp表达是SLE患者多药耐药性的指标,SLE患者药物跨膜转运蛋白P-gp表达水平尚与其存在免疫功能异常亢进淋巴细胞亚群中CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值密切联系,提示P-gp可能是药物治疗疗效的指标,对改善预后和联合治疗减少耐药有重要的意义。     

系统性红斑狼疮24例的护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关的一种全身多器官受累的自身免疫性疾病。我院2004年6月-2009年6月共收治SLE患者24例,通过进行药物治疗和精心护理,取得满意效果,     

系统性红斑狼疮自身抗体与临床表现相关性初探

系统性红斑狼疮(SLE)是一原因未明的自身免疫性疾病,病损可以累及多系统、多器官,血清中存在多种自身抗体,其临床表现错综复杂。不同的自身抗体并非同时出现,各种抗体的出现与临床表现之间有无相关性,目前报道较少。我们对我院近3年住院治疗的SLE患者进行了回顾分析,结果报告     

系统性红斑狼疮患者CD154的表达与炎症、心肌损伤指标的关系研究

目的测定系统性红斑狼疮(SLE)合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,并与C反应蛋白(CRP)、心肌损伤指标之间进行相关分析,探讨CD154与患者炎症状态、心肌损伤的关系。方法①32例2010年4～10月在我院门诊或住院治疗的SLE患者,男2例,女30例。②给予心脏彩超测定左房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF),心电图检查,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)、全自动生化分析仪化学发光免疫分析法测定CK-MB、肌钙蛋白(cTnI),分离外周血单个核细胞,采用流式细胞仪分析检测CD154的表达水平。③根据心脏彩超、心电图检查、CK-MBⅡ、肌钙蛋白结果,将有心肌损伤指标阳性的患者分为A组(20例),心肌损伤指标阴性的患者分为B组(12例);20例健康志愿者为正常对照。④资料采用卡方检验,以Spearman相关法,即多元线性回归分析1个因变量和多个自变量之间的线性关系,P<0.05为差异有统计学意义。结果①A组外周血单个核细胞CD154的表达水平为(29.1±10.8)%、CRP为(68.4±12.2)mg/L均明显高于B组(11.9±8.2)%、(36.9±11.5)mg/L,P<0.01;正常对照组外周血单个核细胞CD154的表达(5.9±2.2)%显著低于A、B组,P<0.01。②A组CK-MBⅡ为(9.7±3.6n)ng/ml、cTnI为(0.43±0.21)ng/ml、IVST为(11.8±3.2)mm、LVMI为(110.51±18.64)g/m2显著高于B组CK-MBⅡ为(2.3±0.8)ng/ml、cTnI为(0.22±0.09)ng/ml、IVST(9.6±1.1)mm、LVMI(90.78±9.53)g/m2(P<0.01);A组LVDd(50.3±6.6)mm、LAD(32.4±5.4)mm、亦高于B组LVDd(46.4±3.1)mm、LAD(28.2±4.6)mm(P<0.05);A组LVEF(56.2±14.8)%显著低于B组LVEF(64.7±10.3)%(P<0.01)。③患者外周血单个核细胞CD154的表达水平与CRP、CK-MBⅡ、cTnI、LVDd、LVIMI、IVST、LAD呈正相关[γ=0.343,γ=0.315,γ=0.437,γ=0.364,γ=0.448(均P<0.01);γ=0.266,γ=0.216(均P<0.05)];与LVEF呈负相关(γ=-0.346,P<0.01)。结论 SLE合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,显著高于无心肌损伤患者,并与炎症、心肌损伤明显相关,提示CD154在SLE患者的心血管事件的发生发展中可能起到重要作用,可能会成为SLE患者心血管事件的重要预测指标,进一步研究可能会为SLE心肌损伤带来新的治疗方法。     

系统性红斑狼疮并发真菌感染的临床回顾性分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发真菌感染的危险因素、临床特点及防治措施。方法回顾性分析56例SLE合并真菌感染的临床资料。结果SLE并发真菌感染主要发生在消化道、皮肤及呼吸道(83.3%),患者的免疫功能低下、疾病的活动以及激素、免疫抑制剂、抗生素的不合理应用是其发病的主要危险因素。结论早期诊断及合理的治疗有助于改善SLE合并真菌感染患者的预后。     

血小板生成素与系统性红斑狼疮合并血小板减少的相关性研究

的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并血小板减少的发生机制及血小板生成素（TPO）在SLE合并血小板减少诊治中的作用和意义.方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测42例SLE患者、17例再生障碍性贫血（AA）患者及30例正常对照血清TPO水平.结果：SLE组血清TPO水平高于正常对照组（P＜0.01）,低于AA组（P＜0.05）.SLE组血清TPO水平与循环免疫复合物和血沉呈正相关（P＜0.01）,与补体C3呈负相关（P＜0.01）.结论：SLE患者TPO水平升高,并与体内的免疫和炎症反应密切相关,在SLE伴血小板减少的发生机制中具有一定意义.     

SLE患者淋巴细胞早期凋亡与抗双链DNA抗体相关性研究

目的　观察系统性红斑狼疮 (SLE)患者体内细胞凋亡情况及其在狼疮发病中的作用。方法　应用AnnexinV凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测早期凋亡细胞。同时与抗ds DNA抗体滴度、疾病活动性评分 (SLAM评分 )进行相关性分析。结果　 (1 )SLE活动期患者外周血淋巴细胞早期凋亡率 (1 3 0 7± 7 39,n =30 ) ,明显高于稳定期患者 (4 0 8± 3 55 ,n =8,P <0 0 1 )及正常人 (5 1 3± 3 37,n =1 1 ,P <0 0 1 ) ,稳定期患者与正常人相比无差异。活动期患者初发病组 (1 1 0 1± 7 56 ,n=1 0 )与已用激素、免疫抑制剂治疗组 (1 4 1 0± 7 2 7,n =2 0 )相比无差异。 (2 )SLE患者抗ds DNA抗体阳性组 (1 2 98± 9 2 5 ,n =2 0 )与阴性组 (9 35± 4 76 ,n =1 8)淋巴细胞凋亡率相比无差异 (P =0 1 4 ) ;抗ds DNA阳性患者中抗体滴度与淋巴细胞凋亡率无相关性 (r =0 1 1 2 ,P =0 77)。 (3)SLE患者淋巴细胞凋亡率与SLAM评分呈正相关 (r =0 533 ,P <0 0 0 1 ,n =38)。结论　SLE患者外周血淋巴细胞凋亡率明显升高 ,但未发现与抗ds DNA抗体滴度相关 ,也许可能反映了对体内免疫活化状态的一种调节 ;细胞凋亡与疾病活动性评分 (SLAM)的显著相关性提示其可以作为疾病活动性的一个指标     

骨质疏松症与血管钙化的相关性研究进展

骨质疏松症( OP)是以骨的微结构破坏、骨量减少、脆性增加、易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。血管钙化( VC)是动脉粥样硬化的主要表现形式,是心血管疾病的主要病理基础。 OP与 VC的影响因素众多且复杂,该研究将从两方面讨论 OP与 VC的相关性:在临床上,老龄化、雌激素水平降低、血脂异常、高血糖、甲状旁腺激素上升、维生素 D3下降可导致 OP的同时也可促进 VC;在共同分子作用机制层面,骨保护素( OPG)、骨形态发生蛋白( BMP)、基质 Gla蛋白( MPG)、 Klotho因子( Klotho)、胎球蛋白 -A(FITUIN-A)表达抑制可导致 OP同时也可促进 VC,而 Wnt信号通路(Wnt)表达增加、骨桥蛋白( OPN)表达下降可以改善 OP但是会导致 VC。     

老年人骨质疏松与动脉硬化关系的初步探讨

目的探讨老年人骨质疏松和动脉硬化的关系。方法根据骨质疏松诊断标准,将130例老年患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组,记录一般情况,测定血钙（Ca）、血磷（P）、血脂,并进行腰椎和左股骨骨矿密度（BMD）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）检查。结果骨质疏松组患者的年龄、颈动脉IMT明显升高,体质指数（BMI）明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,而血Ca、P和血脂的差异无统计学意义（P〉0．05）。各部位BMD与颈动脉IMT、年龄呈显著负相关（P〈0．01或P〈0．05）。Logistic回归分析显示：年龄、颈动脉IMT是骨质疏松的独立危险因素,BMI则是保护因素。结论老年入骨质疏松与动脉硬化具有一定的相关性;颈动脉IMT越高,BMD越低;早期进行颈动脉内膜中层厚度测定可能对防治骨质疏松有益。     

雌激素受体α基因多态性与女性骨密度关系的研究

目的　从分子生物学水平探讨正常健康年轻妇女和绝经后妇女雌激素受体基因型与骨密度的关系。方法　选取月经正常的年轻妇女、健康绝经后妇女共 12 1例 ,运用双能 X线骨吸收法进行的骨密度测量。同时 ,应用分子生物学方法检测其雌激素受体基因限制性片段长度多态性。结果　绝经后妇女中 ,雌激素受体基因型仅与腰椎骨密度差异有显著性。年轻妇女中 ,雌激素受体 PP基因型在华德 (Ward)三角处的骨密度明显低于Pp及 pp,而 Xba 基因多态性在各个部位的骨密度无明显差异。PPXx在年轻妇女 Ward三角处的骨密度明显低于其他基因型。结论　中国妇女雌激素受体基因型与骨密度有一定的关联。     

柔肝健脾汤对去卵巢雌鼠骨质疏松症骨密度的影响

目的探讨柔肝健脾汤对去卵巢雌鼠骨质疏松症骨密度及生化指标的影响。方法选取10～12月龄雌性SD大白鼠60只,随机分为假手术组、去卵巢模型组、骨松宝对照组、柔肝健脾汤低、中、高剂量组共6组,每组10只。术后5d拆线后开始给药,连续13周,取骨标本检测骨密度。结果柔肝健脾汤能明显增加去卵巢模型鼠股骨、胫骨、腰椎骨骨密度(P<0.01)。结论柔肝健脾汤能抑制骨吸收,促进骨形成,逆转骨代谢的高转换状态,有效治疗骨质疏松症。     

补肾壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症临床研究(附100例报告)

目的 评价补肾壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的确切疗效。方法 将100例原发性骨质疏松症患者随机分成两组，分别用补肾壮骨胶囊和盖天力片治疗，观察临床症状和体征改善情况，观测治疗前后腰椎骨密度变化。结果 补肾壮骨胶囊治疗组症状体征明显改善，骨密度提高显著，疗效明显优于盖天力片治疗组。结论 补肾壮骨胶囊是治疗原发性骨质疏松症的有效药物。     

糖皮质激素对系统性红斑狼疮患者骨代谢水平的影响

目的　了解糖皮质激素对系统性红斑狼疮 (SLE)患者骨代谢水平的影响。方法　用放射免疫分析法对 32例未经糖皮质激素治疗和 38例经糖皮质激素治疗的SLE患者的血清骨钙素 (BGP)和尿脱氧吡啶啉(DPD)进行测定 ,血Ca2 + 、P及AKP进行测定 ,并与 30名健康人进行对照。结果　未经糖皮质激素治疗组血清Ca2 + 、BGP水平较正常对照组明显下降 (P <0 0 5 ) ;尿DPD水平较正常对照组明显升高 (P <0 0 5 ) ;使用激素治疗后的SLE患者血清BGP水平较未使用组明显下降 (P <0 0 5 ) ,尿DPD水平明显升高 (P <0 0 5 )。结论　SLE患者本身就存在骨形成障碍和骨吸收增加 ,经糖皮质激素治疗后其骨代谢异常进一步加重     

降钙素、睾酮及甲状旁腺激素与骨质疏松患者骨密度的关系

目的：探讨降钙素、睾酮及甲状旁腺激素与骨质疏松患者骨密度的关系。方法选择确诊老年骨质疏松症患者40例为观察组,选取正常体检者40例为对照组,测定两组不同部位骨密度,并分析降钙素、睾酮及甲状旁腺激素水平的变化。结果观察组第四腰椎、股骨大转子及前臂远端骨密度均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组降钙素、睾酮水平均低于对照组（P＜0.05）,甲状旁腺激素水平高于对照组（P＜0.05）。结论老年骨质疏松症患者降钙素、睾酮水平降低,甲状旁腺激素升高,可作为临床诊断的指标之一。     

中药治疗老年骨质疏松症56例疗效观察

目的 探讨口服中药治疗老年骨质疏松的效果.方法 采用口服中药法对56例老年骨质疏松患者进行治疗,疗程3个月,分别观察治疗前后患者的症状、体征、骨密度和生化指标的变化.结果 经过3个月的治疗,患者症状和体征缓解,血钙(Ca)、血磷(P)、骨密度(BMD)增高,差异有统计学意义(P＜0.05),骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿钙降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用口服中药治疗老年骨质疏松疗效显著,安全可靠.     

依普黄酮对防治女性绝经后骨质疏松的疗效评价

目的评价依普黄酮对防治女性绝经后骨质疏松的疗效。方法对46例绝经后骨质疏松患者服用依普黄酮,治疗2个月后,对治疗前后患者的骨痛进行评价,测定血生化指标碱性磷脂酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）和晨尿羟脯安酸（Hop／Cr）的比值。结果与治疗前相比,使用依普黄酮治疗后,患者疼痛状态明显缓解（P〈0．01或P〈0．05）．而且腰椎、股骨颈、大转子和髋部的BMD分别增长了4．5％、5．1％、4．8％和3．9％（P〈0．01或P〈0．05）;ALP、磷和晨尿羟脯安酸水平均显著下降,而总钙含量明显的升高（P〈0．01或P〈0．05）。结论依普黄酮能够促进骨的形成,对预防女性绝经后骨质疏松有较好的疗效。