婴儿气管异物手术治疗1例报告

患儿女 ,8月 ,因误吸小灯泡 1ｈ急诊入院。 1ｈ前不慎将玩具上带钢丝小灯泡误吸 ,当即出现呛咳、气急、面色发青 ,家长拍背 ,约 5ｍｉｎ后症状缓解。门诊胸片提示异物位于右主支气管 ,耳鼻喉科行气管镜检查 ,见小灯泡钢丝嵌入右主气管壁 ,不能取出。 8ｈ后收胸外科。入院查体 :     

儿童消化道异物的外科治疗

消化道异物是指经口摄入滞留在消化道内无法吸收的物体,是儿童常见急诊状况之一,对儿童健康造成较大危害.依靠病史、临床表现及X线检查一般可以明确诊断,特殊异物需要CT及内镜诊断.内镜治疗是消化道异物的首要诊疗手段,但对内镜治疗失败、合并有严重并发症的患者,手术也是必要的治疗措施,应综合分析异物性质、大小、滞留时间、术中情况...     

维生素B12缺乏与婴儿异常运动（附2例报告）

本文对以神经系统症状为临床表现的2例维生素B12缺乏症的报告如下。     

小儿消化道多磁铁异物二例北大核心CSCD

例1男,5岁11个月,因"阵发性腹痛伴呕吐无便1 d"入院。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及胃蠕动波,全腹软,右下腹部偏中有压痛;腹部X线立位平片提示"不完全性肠梗阻,消化道异物"。经与家长共同反复追问病史,患儿承认约在10 d前有磁铁吞入史,吞入的为可粘附临时车牌的强力磁铁,吞入个数说不清,将腹部X线正侧位片与实物仔细对照,确定为3枚磁铁吸附一体(图1)。一天后复查X线片,异物位置无变化,遂行剖腹探查术,术中发现于右下腹空肠、中位小肠及乙状结肠末端聚集并粘连,可触及金属异物位于此聚集肠管中,各肠管间炎性粘连,分离粘连肠管,见紧密吸附的磁铁已将夹在其间的肠壁及系膜压迫成坏死、菲薄、透明的薄膜样结构,其边缘已与正常组织大部分分离,造成肠壁圆形缺损(图2)。     

儿童上消化道异物致消化道损伤217例回顾性分析

目的 了解儿童上消化道异物致消化道损伤的临床特点及治疗转归。方法 收集2011年1月至2016年12月行胃镜检查诊断为上消化道异物,且出现消化道损伤的217例患儿的临床资料,回顾性分析其临床特点、胃镜下表现、并发症及转归。结果 217例患儿中,1~3岁患儿占比最高（114例,52.5%）。异物以硬币最常见（99例,45.6%）,其次为硬质/尖锐食物（45例,20.7%）及金属（35例,16.1%）。消化道黏膜损伤以溃疡最多见（43.8%）,其次为糜烂（33.2%）。纽扣电池较其他异物更易引起食管穿孔（P < 0.01）。食管为最常见受损部位（207例,95.4%）。217例患儿中,24例（11.1%）并发感染;异物致穿孔患儿较异物致溃疡患儿感染发生率明显增高（P=0.003）。217例患儿中,204例（94.0%）内镜下成功取出异物。98例因黏膜损伤较重需住院治疗,予以抗感染、抑酸治疗及鼻胃管肠内营养和/或静脉营养支持治疗。10例患儿自动出院而失访,其余患儿均好转出院。结论 幼儿期为上消化道异物高发年龄段;儿童上消化道常见异物为硬币、硬质/尖锐食物及金属;纽扣电池易造成食管穿孔;消化道黏膜损伤越重继发感染率越高;内镜下异物取出术结合鼻胃管肠内营养等处理患儿预后良好。     

6月龄以下小婴儿单侧肺动脉异常起源的外科治疗

目的:探讨不同类型单侧肺动脉异常起源的外科手术方法及其疗效。方法:收集2011年3月至2020年3月广东省儿童医院心脏中心运用手术治疗的15例单侧肺动脉异常起源患儿的相关资料。其中,男10例,女5例;中位年龄为15 d,年龄范围为4～111 d,15例患儿中包括12例新生儿;中位体重为3.2 kg,体重范围为1.7～5...     

儿童消化道异物内镜围手术期管理原则

儿童消化道异物是儿科门诊常见的急症之一,也是儿童意外伤害的主要原因之一.随着消化内镜技术在全国儿科的普及及发展,规范的围手术期管理有助于初学者缩短学习曲线、减少并发症的发生.该文将对消化内镜下消化道异物治疗相关的设备器械、术前检查、知情同意、患者术前准备、手术室布局、术中可能遇到的困难及应对措施以及术后处理及随访等围手...     

儿童消化道多枚磁性异物31例临床分析

目的 探讨儿童误吞多枚磁性异物的临床特点及预后.方法 回顾分析2014年1月至2020年7月收治的31例误吞多枚磁性消化道异物患儿的临床资料.结果 31例中,男23例、女8例,中位年龄2岁10月,其中0～3岁占58.1％;吞入至就诊时间5 h～60 d.误食磁铁数目2～24枚,中位数5枚;最常见的异物类型为巴克球(87...     

生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响:一项前瞻性随机对照研究北大核心CSCD

目的探讨生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响。方法采用随机数字表法将2019年6月-2021年6月入住徐州市儿童医院外科重症监护室的重症消化道术后婴儿随机分为观察组(29例)和对照组(30例)。对照组术后给予抗感染、止血等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用生长抑素(每小时3.5μg/kg持续静脉泵入,连用7d)。比较两组婴儿术前、术后第3天及术后第7天血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、胰岛素、胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)水平,以及两组婴儿术后恢复情况及并发症的发生率。结果两组术前血清GAS、MTL、胰岛素、GLP-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第3天和第7天血清GAS、MTL、胰岛素和GLP-1水平高于对照组(P<0.05);观察组GAS、MTL、胰岛素和GLP-1水平术后第7天高于术前和术后第3天(P<0.05),术后第3天高于术前(P<0.05)。对照组术前、术后第3天及术后第7天血清GAS、MTL、胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05);GLP-1水平术后第7天高于术前和术后第3天(P<0.05),术后第3天高于术前(P<0.05)。观察组术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均较对照组缩短(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(10%vs 33%,P<0.05)。结论生长抑素可提高重症消化道术后婴儿血清GAS、MTL、胰岛素及GLP-1的水平,加快患儿胃肠功能的恢复,并可降低术后并发症的发生率。     

婴儿结节性硬化症一例

患儿,女,150d,因“反复惊厥2月余,伴呕吐3d”入院。患儿生后2个月开始发病,病前元诱因。抽搐发作时头与躯干前屈,双臂上举,呈拥抱状。每月发作数十次,无发热。出生史正常,无窒息及黄疸病史。母亲孕期正常,否认遗传病史。查体：T37．2℃,R32次／min,HR134次／min,体质量8kg。全身见多处大小不等皮肤色素脱失斑（16处）,见图1（封三）。前囟平坦,张力不高,颈软,心、肺、腹无异常,神经系统检查无阳性体征。辅助检查：血常规及生化正常。     

消化道聚丙烯膨胀球异物4例诊治分析北大核心CSCD

异物进入消化道后,根据不同的理化性质及大小,多数可自行排出,但当异物具有毒性,引起局部组织损伤及全身毒性反应,或有锋利尖端时,或滞留于消化道并可进一步引起梗阻症状时,需要内镜及手术取出。     

肺泡毛细血管发育不良一例报告并文献复习

目的 报道1例肺泡毛细血管发育不良(alveolar capillary dysplasia,ACD),并复习文献20例.方法 自Medline检索国外报道病例.结果 本例为足月顺产,生后5 h开始出现呼吸窘迫,给予呼吸机辅助呼吸等无效,生后第4天死亡,尸检病理学诊断符合肺泡毛细血管发育不良.21例中,19例足月儿,2例早产儿.19例出生体重正常,男∶女=7∶14.15例出生Apgar评分正常;16例在出生24 h内出现缺氧症状,5例在生后1～19 d内起病;20例出现肺动脉高压,全部患儿出现心脏血液右向左分流.20例给予呼吸机辅助呼吸;7例行高频振荡通气;12例行体外膜肺支持;14例行一氧化氮吸入治疗,4例行肺表面活性物质治疗.6例行肺部活检.胸部X线检查显示,3例表现正常,9例出现气胸,7例出现双肺网状影、颗粒状影以及弥漫性斑片状影、透过度减低等,2例肺血管影减少.全部21例均死亡,其中8例在出生10 d内死亡,7例在出生30 d内死亡,最长存活时间为4个月.14例伴有先天性心血管系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等畸形,其中1例伴发染色体畸形,2例有家族遗传倾向.结论 目前,本病尚无特效治疗、且预后不良、医疗费用巨大.当新生儿出现呼吸衰竭或者PPHN,常规治疗无效时,应该高度怀疑此病,并行常规开放式肺组织活检,以明确诊断.     

婴儿重症百日咳合并血流感染一例并文献复习

目的总结合并血流感染的重症百日咳患儿的临床特点, 为重症百日咳合并血流感染的诊治提供参考。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院PICU收治的1例合并血流感染的重症百日咳婴儿的临床资料和诊治过程;分别以"百日咳""菌血症""血流感染"及"Bordetella pertussis""whopping cough""bacteremia""blood infection""blood culture"为检索词, 检索建库至2022年12月中国知网、万方数据库、PubMed数据库的相关文献进行复习。结果患儿为早产儿, 日龄30 d, 为伴有高白细胞血症、频发呼吸暂停、呼吸衰竭、严重肺炎、肺动脉高压的重症百日咳, 其鼻咽分泌物聚合酶链反应、培养、血液及深部痰液宏基因组测序均检测到百日咳鲍特菌, 且存在大环内酯类耐药。治疗上经有创呼吸机辅助通气2周, 序贯无创呼吸机过渡及氧疗支持, 头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦抗感染等对症治疗后住院46 d好转出院。共检索到英文文献5篇, 共报道5例合并血流感染的重症百日咳, 连同我院1例患儿, 共计6例。4例为有潜在免疫低下的成年人, 血培养均阳性;2例...     

关于“生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响:一项前瞻性随机对照研究”一文的专家点评北大核心CSCD

“生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响:一项前瞻性随机对照研究”这篇文章发表在本刊本期第995~999页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了四川大学华西第二医院李德渊教授为该文做了点评,供读者阅读参考。