44例子宫肉瘤诊治的临床体会

目的：探讨分析子宫肉瘤的临床手术资料,了解其预后因素,寻求更有效的治疗方法。方法：回顾性分析我院10年间收治的44例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果：总的3年及5年生存率分别为84．1％和70．1％：3年复发率为38．6％,5年复发率为47．7％。手术分期对3年及5年生存率差异有显著性（P〈0.05）,对复发有明显影响（P〈0.01）。绝经前患者5年生存率为83．3％,绝经后的患者5年生存率为61．5％（P〈0.05）。不同手术方式与3年及5年生存率差异无显著性（P〉0．05）,但广泛全子宫双附件＋盆腔淋巴结清扫术与其它手术方式对复发的影响差异有显著性（P〈0.05）。结论：子宫肉瘤的预后与临床和手术病理分期、绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响（P〈0.01）,其5年生存率比手术加放疗或加化疗有明显提高（P〈0．05）。     

晚期子宫内膜癌患者预后及其相关因素分析

目的 探讨晚期子宫内膜癌预后及其相关因素.方法 按治疗方式分4组:①单纯放疗组5例;②单纯手术组4例;③手术联合化疗和放疗组29例;④放疗加化疗组9例,另3例为化疗加激素治疗未列入分组.结果 50例总的3年和5年生存率分别为61.5%(31/50)和29.0%(18/50);子宫内膜腺癌为65.2%(33/50)和34.0%(17/50),子宫内膜腺鳞癌为3/8和0,两者3年生存率P＞0.25,子宫内膜腺鳞癌无一例生存5年.3、5年生存率:单纯放疗组为3/5、2/5;手术联合化疗和放疗组为71.7%(21/29)、34.3%(12/35);放疗加化疗组为50.0%(7/14)、21.4%(3/14),P＞0.05.3年生存率:单纯手术组为0/7;化疗加激素治疗的为0/3.11Ⅰ期为75.0%(42/56)、Ⅳ期为27.3%(6/22),P＜0.001.5年生存率Ⅲ期为40、5%(17/42);Ⅳ期为5.0%(1/20),P＜0.01,差异有统计学意义.腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级5年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.结论 晚期子宫内膜癌的治疗应选择以手术联合化疗和放疗的综合治疗,FIGO期别、组织学类型和组织学分级为影响预后的主要因素.     

卵巢颗粒细胞瘤21例临床分析

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床诊断、病理特点及治疗方法对预后的影响因素。方法回顾分析21例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料,比较不同期别、不同组织学分化程度及应用不同治疗方法对预后的影响。结果卵巢颗粒细胞瘤患者的3年和5年存活率随临床分期的增加而降低,3年和5年存活率分别比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。原肿瘤组织学分化程度不同,3年和5年生存率分别比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床Ⅰ期患者应用不同治疗方法5年内对存活率无明显影响（P〉0.05）。结论卵巢颗粒细胞瘤的临床分期和组织学分化程度与其预后有关,Ⅰ期患者单纯手术对预后无明显影响。     

晚期上皮性卵巢癌预后的相关因素分析

目的探讨影响晚期卵巢癌预后的相关因素。方法对Ⅲ～Ⅳ期原发性上皮性卵巢癌患者共119例的临床病理资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法进行生存时间分析,用Cox风险比例回归模型对影响预后的因素进行多因素分析。结果91例Ⅲc期卵巢癌患者的3、5年生存率分别为55.42%和35.62%,Ⅳ期（6例）的3年生存率仅为30.14%。88例残余肿瘤直径≤2cm患者3、5年生存率分别为58.31%和38.83%,高于残余肿瘤直径〉2cm者（P〈0.05）。组织学分化为G2和G3者,3年（46.82%）及5年（31.53%）生存率明显低于G1者（P〈0.05）。比较术前CA125〈500U/ml,500～5000U/ml,以及〉5000U/ml3组患者的生存情况,发现各组的远期生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。Cox风险比例回归模型进行多因素分析,发现手术病理分期[相对危险度（RR）=2.473,P=0.025],组织学分化[RR=2.316,P=0.033]及残余肿瘤的直径[RR=3.584,P=0.001]是独立预后因素。结论手术病理分期、组织学分化、残留肿瘤的直径是晚期卵巢癌独立的预后因素。     

ⅢA期非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗的临床分析

目的 探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术前应用新辅助化疗的临床效果.方法 选择经确诊的ⅢA期NSCLC患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组行术前化疗2个周期结束后20 d行手术治疗;对照组则直接行手术治疗.两组术后均行术后辅助化疗或/和胸部放疗.结果 观察组术前化疗的总有效率为73.3%（22/30）,病期下调率36.67%（11/30）.手术切除率观察组为96.55%（28/29）,对照组为80%（24/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.手术并发症的发生率观察组24.14%（7/29）,对照组20%（6/30）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均无手术死亡.观察组1年生存率为86.20%（25/29）,3年生存率为62.07%（18/29）,5年生存率为31.03%（9/29）;对照组1年生存率为80%（24/30）,3年生存率为53.3%（16/30）,5年生存率为23.3%（7/30）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前新辅助化疗在ⅢA期NSCLC治疗中的应用安全有效,能够提高手术切除率,改善术后生活质量.     

晚期子宫内膜癌的治疗效果及预后研究

目的探讨晚期子宫内膜癌保守治疗不同治疗方法的疗效及预后情况。方法收集确诊为Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者60例,按照术后辅助治疗方法分为3组,分别为化疗组,放疗组,激素治疗组,每组20例。统计分析3组的1、3、5年生存率及局部或远处复发情况。结果化疗组的1、3、5年生存率较其他组高,分别为85%、70%及35%,而激素治疗组的生存率最低,分别为55%、20%、0。1年生存率3组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而3、5年生存率3组间差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗组的局部或远处复发率较其他组低,分别为5%、15%、25%,而放疗组最高,分别为15%、35%、45%。3组间第1、3年局部或远处复发率差异无统计学意义（P〉0.05）;而第5年局部或远处复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术后辅助化疗对晚期子宫内膜癌有确切的疗效,能更有效的延长生存周期及降低复发率,而且其治疗方法简单,容易推广,值得在临床广泛应用。     

新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌术前的应用评价

目的 评价分析新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌术前应用的效果和安全性。方法 选择本科收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者45例,术前进行2周期新辅助化疗后手术（观察组）和同时期的不同意行新辅助化疗而直接手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者45例为对照组,对两组手术切除率、3年生存率和并发症发生率进行比较。结果 观察组患者手术切除率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者3年生存率高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率15.6%,对照组并发症发生率17.8%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Ⅲ期非小细胞肺癌术前应用新辅助化疗具有提高手术切除率和术后生存率的优势,同时是安全可靠的。     

奥沙利铂联合5-FU术前动脉介入化疗对进展期胃癌的疗效观察

目的观察进展期胃癌行奥沙利铂（OXA）联合5-FU术前动脉介入化疗（preoperative arterial infusion chemotherapy,PAIC）后再手术的临床疗效。方法 96例进展期胃癌患者分为两组,常规手术组48例,PAIC＋手术组48例。PAIC＋手术组采用OXA联合5-FU动脉灌注化疗后手术,观察PAIC的毒副作用并比较两组无肿瘤残留（R0）切除率,手术并发症发生率及生存率。结果 PAIC＋手术组48例中38例（79.2%）完成了R0切除;常规手术组48例中有30例（62.5%）完成了R0切除;2组患者R0切除率相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3、5年生存率比较有统计学意义（P〈0.05）。结果 OXA联合5-FU行PAIC毒性低,显著提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,能提高术后进展期胃癌患者的3、5年生存率。     

老年非小细胞肺癌综合性外科治疗108例的临床分析

目的：探讨老年非小细胞肺癌（NSCLC）局部手术治疗与全身化疗治疗方法综合应用的临床疗效。方法216例NSCLC老年患者,分为A组和B组,每组108例。A组仅仅给予患者相应的局部外科手术治疗措施,B组在给予患者相应的局部外科手术治疗措施后辅以全身化疗治疗。比较两种不同治疗方法的疗效。结果治疗后B组I期患者术后1、3、5年生存率与A组I期患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但B组II期及IIIA期患者术后1、3、5年生存率明显高于A组II期及IIIA期患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且B组患者1、3、5年总生存率亦明显高于A组总生存率,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年NSCLC患者采用局部手术治疗与全身化疗治疗方法综合外科治疗方案不仅可以有效缓解患者的症状,有比较好的疗效,且其安全性亦比较好。     

复方苦参注射液在进展期乳腺癌患者中的临床应用

目的：研究复方苦参注射液对进展期乳腺癌患者术前化疗缓解率、生存时间的影响,以及对化疗的减毒作用。方法：进展期乳腺癌患者共92例,随机分为两组,其中治疗组48例,对照组44例。治疗组患者在术前、术后化疗的同时给予复方苦参注射液,对照组仅给予化疗,观察两组患者的术前化疗缓解率、生存时间,以及化疗的急性毒性反应。结果：在化疗急性毒性反应方面,两组的骨髓抑制情况、消化道症状、肾脏毒性、心脏毒性及肝脏毒性等方面均未显示有统计学意义（P〉0.05）。治疗组完全缓解率为6%（3/48）,部分缓解率为75%（36/48）,对照组完全缓解率为7%（3/44）,部分缓解率为75%（33/44）,均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组3年总体生存率为91%（41/45）,无瘤生存率为77%（35/45）,5年总体生存率为79%（33/42）,无瘤生存率为76%（32/42）,对照组3年总体生存率为88%（37/42）,无瘤生存率为83%（35/42）,5年总体生存率为80%（32/40）,无瘤生存率为80%（32/40）。两组对比,5年无瘤生存率有统计学意义（P〈0.05）,其余各指标无统计学意义（P〉0.05）。结论：复方苦参注射液对于进展期乳腺癌患者术前、术后化疗并无明显减毒作用,对其术前化疗缓解率、3年总体生存率及无瘤生存率、5年总体生存率亦无确切影响,但提高改善进展期乳腺癌患者的5年无瘤生存率。     

非小细胞肺癌患者ERCC1蛋白表达及与预后的关系

目的探讨DNA切除修复交叉互补组1（ERCC1）蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达与临床预后的关系。方法采用免疫组织化学Envision法检测90例NSCLC组织中ERCC1表达。结果 NSCLC组织ERCC1总阳性率为45.55%（41/90）,与癌旁组织比较的差异有统计学意义（P〈0.003）。ERCC1表达及强度与患者年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移和临床分期无明显关系（P〉0.05）。临床Ⅱ期以上ERCC1阳性表达者生存率低于阴性表达者（P=0.004）。临床Ⅰ期ERCC1阳性表达者生存率高于阴性表达者,但差异无统计学意义。结论 ERCC1蛋白表达可作为临床Ⅱ期以上NSCLC患者预后的评估指标。     

β-catenin在子宫内膜癌组织中的研究

目的探讨β-catenin在子宫内膜癌组织中的表达情况及其与子宫内膜癌发展及转移的关系。方法选择子宫内膜癌手术患者的手术切除标本80例及正常子宫内膜手术切除标本20例,采用免疫组织化学S-P法检测β-catenin的表达,分析其在组织中表达的差异及其与临床病理特征的关系。结果在子宫内膜癌组织中β-catenin蛋白的阳性表达率明显高于正常子宫内膜组织（P〈0.05）,在不同组织病理分级中的表达结果 ：G1级的阳性率为86.9%,G2级的阳性表达率为80.6%,G3级的阳性表达率为42.3%,三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫肌层浸润〈1/2病例的阳性率为56.5%,肌层浸润≥1/2者阳性率为87.3%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;淋巴结转移阴性的病例中的阳性率为59.3%,淋巴结转移阳性者为84.6%,两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;手术病理分期Ⅰ期的阳性率为63.6%,Ⅱ期的阳性率为77.3%;Ⅲ期的阳性率为80.0%,Ⅰ期与Ⅱ期差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ期与Ⅲ期差异无统计学意义（P〉0.05）。结论β-catenin在子宫内膜癌组织中呈高表达,且与组织分级、子宫肌层浸润及淋巴结转移有关,表明β-catenin在子宫内膜癌的发生、发展、侵袭及转移中发挥作用。     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌手术的影响评价

目的 探讨术前新辅助化疗Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率、并发症及患者生存率的影响.方法 2006至2013年,太原市第七人民医院胸外科对103例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性随机对照试验,按随机数字表法分组,53例分入新辅助化疗组,行术前化疗2个周期,化疗结束后4周手术.另外50例分入单纯手术组的患者则先行手术治疗.对手术切除率、术后并发症及病死率、术后1、3、5年生存率行评价.结果 手术切除率新辅助化疗组为86.8％（46/53）,单纯手术组为88.0％ （44/50）,2组差异无统计学意义（P＞0.05）;新辅助化疗组并发症发生率为13.2％ （7/53）;病死率为3.8％（2/53）.单纯手术组并发症发生率为14.0％ （7/50）,病死率为4.0％（2/50）,2组差异无统计学意义（P＞0.05）.新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为86.8％ （46/53）、78.0％（32/41）和53.8％ （14/26）,单纯手术组术后1、3、5年生存率分别为68.0％（34/50）、54.8％（17/31）和26.1％ （6/23）,新辅助化疗组术后生存率明显高于单纯手术组（P＜0.05）.结论 新辅助化疗安全、有效,能提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者的手术切除率,提高患者术后长期生存率.     

原发性肝癌术后腹腔单发种植灶42例诊治分析

目的探讨原发性肝癌术后腹腔单发种植灶的及时诊治方法 ,评价手术治疗的意义。方法分析42例原发性肝癌术后腹腔单发种植患者的诊治情况,26例行手术切除,16例化疗。结果手术组1年生存率77.0%,2年生存率50.0%,3年生存率23.0%;化疗组1年生存率50.0%,2年生存率13.0%,3年生存率0%,两组生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。手术组生活质量Karnofsky评分（70.0±20.0）分,明显高于化疗组[（50.0±15.0）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性肝癌术后患者行甲胎蛋白及全腹CT检查有助于及时发现腹腔单发种植灶,手术切除腹腔种植灶与化疗比较,可明显提高患者生活质量,延长生存时间。     

盆腔淋巴结转移对子宫内膜癌预后影响分析

目的研究分析盆腔淋巴结转移对子宫内膜癌患者的预后情况,为合理性治疗子宫内膜癌提供依据。方法行盆腔淋巴结清扫术35例作为研究组,随机选取同期术中未作淋巴结清扫术12例患者作为对照组;比较分析2组患者淋巴结转移的情况。结果2组患者的年龄、性别比、病理（类型、分级）间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者手术范围比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;5年生存率研究组为77．14％（27／35）,对照组为66．67％（8／12）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。盆腔淋巴结转移者的5年生存率低于无淋巴转移者（P〈0．01）。结论病理分化程度低、深肌层及宫颈或附件（浸润）、远处转移、腹腔冲洗液细胞学检查阳性是子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的高危因素,有盆腔淋巴结转移的患者预后较差。     

腹腔温热化疗对进展期胃癌术后生存率影响的研究

目的探讨腹腔温热化疗（IHCP）对进展期胃癌术后生存率影响的机制。方法将进展期胃癌术后患者79例随机分为腹腔温热化疗组37例、全身化疗组42例,按氟尿嘧啶（5-FU）＋顺铂（DDP）＋羟喜树碱（HCPT）方案分别进行化疗,化疗期间监测T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞变化及不良反应,并对两组进行5年期随访。结果两组切口并发症、感染、肠梗阻、肝功能受损、脱发以及血小板降低发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;腹腔温热化疗组胃肠道反应和白细胞降低发生率与全身化疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组前3个疗程T细胞亚群和NK细胞比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3个疗程后,腹腔温热化疗组CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞显著上升（P〈0.05）。术后5年期随访结果显示,腹腔温热化疗组生存率明显高于全身化疗组（P〈0.01）。结论术后腹腔温热化疗对患者细胞免疫功能影响较小,可提高进展期胃癌患者的术后生存率。     

胆囊癌肉瘤的临床特征及分析其预后因素

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床特征及分析影响其预后的临床因素。方法：以计算机自动检索结合人工手动检索的方式对Web of Science、Pubmed、知网、万方和院内图书馆检索2015年12月前发表的有关胆囊癌肉瘤的文献资料,由3名研究人员对文献进行评价筛选后提取有用的临床资料以总结胆囊癌肉瘤的临床特征,应用Log-rank检验对患者的生存率及预后因素进行分析。结果：102例患者中男33例,女69例,男：女=1:2.09,年龄32-89岁,平均年龄（65.3±9.5）岁,病例分期：Ⅰ期0例,Ⅱ期29例,Ⅲ期18例,Ⅳ期26例,未知的29例,肿瘤大小为1.5-16.8cm,平均大小为（7.32±2.17）cm;术后生存时间最短者为12d,最长者为62个月,平均生存时间为（10.1±3.2）个月,其中术后1年、3年和5年生存率分别为23.53%（24/102）、17.65%（18/102）和11.76%（12/102）;应用Log-rank检验对患者生存率进行检验,发现国内患者术后1年、3年和5年生存期显著低于国外组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ期患者1年、3年和5年生存率显著高于Ⅲ期和Ⅳ期患者,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胆囊癌肉瘤具有较高的恶性程度、经治疗后预后较差的临床特征,预后因素与肿瘤所处分期有较大关联,同时人种的不同亦会对患者生存时间有影响。     

术后恒温循环式腹腔热灌注化疗预防进展期胃癌局部复发转移

目的探讨进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗预防局部复发和转移的疗效。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2010年收治的166例行胃癌根治术（D2）的进展期胃癌患者的临床资料,其中术后行腹腔热灌注化疗加静脉辅助化疗85例（治疗组,n=85）,单纯静脉辅助化疗81例（对照组,n=81）。分析患者预后情况。结果术后1年、2年及3年治疗组局部复发转移率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;远处转移率两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年生存率治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2年及3年生存率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗可以降低局部复发率,改善患者预后。     

沙利度胺联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的观察沙利度胺联合奥沙利铂、卡培他滨方案治疗晚期胃癌的临床疗效和患者的耐受性,并与单用后2种药物化疗进行比较。方法采用随机分组的方法将65例晚期胃癌患者分为沙利度胺＋奥沙利铂＋卡培他滨方案组（联合组）33例与奥沙利铂、卡培他滨方案组（化疗组）32例,观察2组的临床疗效和患者的耐受性。结果联合组有效率54.5%（18/33）,化疗组有效率43.7%（14/32）,联合组有效率高于化疗组,但2组差异无统计学意义（P〉0.05）。联合用药组的疾病控制率为81.8%（27/33）,化疗组为53.1%（17/32）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组KPS评分的改善率为75.8%,化疗组为40.7%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组的中位生存期及1年生存率均优于化疗组,但生存期比较差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组的恶心呕吐发生率较化疗组低（P〈0.05）,但联合组的便秘的发生率较化疗组高（P〈0.05）;其余不良反应均相似。结论与单用化疗相比,沙利度胺联合化疗方案能增加晚期胃癌患者的疾病控制率,同时改善患者的生活质量。     

D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者预后的影响分析

目的：探讨D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者预后的影响。方法对本院收治的88例进展期胃癌患者分别行D2淋巴结清扫术（对照组）和D3淋巴结清扫术（观察组）治疗,比较相关手术指标以及术后生存率情况。结果两组患者在术中出血量、术后排气时间以及并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在1-3年生存率方面差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组患者4、5年生存率明显高于对照组患者,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在具备一定手术经验的基础上,对进展期胃癌可行D3胃癌根治术治疗,以提高患者的生产率,改善预后。