自发性脑出血急性期血压水平与神经功能恢复的相关性研究

目的评估自发性脑出血患者急性期血压水平与早期神经功能恢复的相关性,比较以不同分界血压分组的各组患者神经功能恢复情况,探索最优目标血压。方法入选2004年1月至2006年4月期间,连续在华山医院神经内科病房住院,诊断为自发性脑出血,入院时距发病时间小于72h的患者,除外脑结构异常的患者,共92例完整病例资料,分析急性期血压与神经功能恢复间的相关性,并分别比较不同的分界血压下,各组患者神经功能恢复情况。结果收缩期血压与人院第28天神经功能恢复存在显著相关性。以160mmHg为界分组,收缩压≤160mmHg组患者神经功能恢复优于收缩压〉160mmHg组。而以140mmHg和150mmHg为分界血压分组的两组患者第28天神经功能恢复在统计学上没有显著性差异。结论本研究认为自发性脑出血急性期血压水平若低于160mmHg,可能与28d神经功能恢复良好相关。     

降压治疗对老年人脑梗死急性期重度高血压患者预后的影响

目的观察降压治疗对老年人脑梗死急性期重度高血压患者预后的影响。方法 2012-02-2015-02我科收住的老年人脑梗死急性期有重度高血压的(收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg)患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组给予硝酸甘油10 mg,1~2 mL/h泵入,根据血压调整速度,使血压下降速度20%/h,将收缩压稳定在150~160mmHg或舒张压稳定在95~100mmHg,1周后给予口服降压药,将硝酸甘油减量并停用;对照组1周内不降压,1周后给予降压药口服,观察7d、14d时2组神经功能缺损情况和心脏、肾脏受损情况。结果治疗组急性期经缓慢降压并使血压维持在150~160/95~100mmHg,和对照组1周后再降压治疗比较,7d、14d神经功能缺损程度评分均较对照组低(P0.05);治疗组诱发心律失常、心肌梗死、心脏猝死的比例较对照组低;对肾脏的损害也较对照组低。结论对重症高血压的急性期脑梗死老年患者适度降压可减轻神经功能缺损程度,减少对心脏和肾脏的损伤。     

高血压性脑出血分层控制血压对神经功能的影响

目的 探讨高血压性脑出血分层控制血压对神经功能恢复的影响.方法 145例高血压性脑出血患者随即分A、B、C 3组,分别控制血压在150～160/80～90mmHg、161～180/91～100mmHg、181～200/101～110mmHg,3组均采用相同的脑出血常规治疗,于第7、14、28d对每组病情程度及神经功能缺损评分比较.结果 A组第7d无变化,第14d有进步,但不如B、C组进步显著,治疗第28d,B、C组明显优于A组(P＜0.01).结论 高血压性脑出血患者血压控制在161～200/91～110mmHg能明显改善其神经功能缺损程度.     

臭氧自血疗法治疗轻型急性期脑出血的临床研究

目的观察臭氧自血疗法治疗轻型急性期脑出血(新脑出血评分量表newICH≤1分)的临床疗效。方法选择2013-06—2014-08我院与郑州大学第一附属医院神经内科收治46例轻型急性期脑出血患者,分为单纯神经内科综合治疗的对照组(n=23)与联合臭氧自血治疗的观察组(n=23)。2组急性期均给予甘露醇脱水降颅压、控制脑水肿,调控血压、防止继续出血,改善脑细胞代谢,维持水电解质酸碱平衡等常规治疗,同时治疗相应并发症;治疗组在急性期治疗48h后经头颅CT检查确认颅内血肿无明显扩大,在对照组治疗基础上联合臭氧自血疗法,每周4次,8次为1个疗程。1个疗程后比较2组临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评定、临床疗效。结果 2组患者神经功能缺损恢复的程度、生活活动能力均改善(P0.05);治疗组疗效(95.65%)比对照组(79.31%)更明显(P0.05)。结论臭氧自血治疗有利于轻型急性期脑出血患者血肿缩小,脑水肿减轻,可明显改善患者预后,提高生活质量。     

脑出血急性期血压水平与继续出血及预后的关系

目的:探讨脑出血急性期血压对继续出血及预后的影响。方法:脑出血患者182例,根据脑出血后24h内的血压水平分为:血压异常增高组70例,平均动脉压(MAP)>140mmHg(1mmHg=0.133kPa);适宜血压组72例,MAP90～140mmHg;血压偏低组40例,MAP<90mmHg。观察比较3组继续出血的发生率和3个月内的病死率。采用功能独立测量(FIM)对3组患者进行神经功能评分,以评价其预后。结果:适宜血压组继续出血率明显低于血压异常增高组,3个月内的病死率明显低于其他两组,发病3个月后的FIM评分明显高于其他两组。结论:脑出血患者早期维持适宜血压水平可减少继续出血和降低病死率,并改善其预后。     

不同类型急性卒中入院首次血压的观察

目的探讨不同类型急性卒中患者入院首次血压各指标的状况。方法对59例脑梗死、42例脑出血患者及30例体检人员的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行测量，并计算脉压（PP）、平均血压（MBP），并与神经功能损害分级进行相关性分析。结果SBP、DBP、PP、MBP各值在脑梗死组、脑出血组均显著高于对照组，脑梗死组与脑出血组比较除PP值外，SBP、DBP、MBP后者均高于前者（P〈0．05），SBP、DBP、PP、MBP无论在脑梗死组还是脑出血组，均与神经功能损害分级不相关。结论急性卒中患者入院首次血压各成份均显著高于健康体检者；急性卒中中，入院首次血压的SBP、DBP、MBP在脑出血组比脑梗死组更高；无论是脑梗死还是脑出血，入院首次血压各成份与神经损害的程度不相关。     

早期强化降压对高血压脑出血立体定向微创术后疗效的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血立体定向微创术后疗效的影响。方法 163例高血压脑出血患者,立体定位微创手术后随机分为早期强化降压组(120 mmHg≤收缩压≤140 mmHg)81例和指南降压组(收缩压≤180 mmHg)82例,比较2组治疗后的血肿体积、神经功能美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率及病死率等变化。结果早期强化降压组3 d、7 d血肿体积、7 d、14 d的NIHSS评分明显低于指南降压组,比较差异有统计学意义(P0.05);早期强化降压组14 d血肿体积、3 d NIHSS评分及并发症发生率、病死率差异并无统计学意义(P0.05)。结论早期强化降压对高血压脑出血立体定向微创术后治疗确有疗效,可更好控制血肿,改善患者临床症状,不增加并发症及病死率风险。     

脑梗死急性期血压与预后的相关研究

目的 研究脑梗死急性期血压变化与预后的关系,为临床血压管理提供依据.方法 采用前瞻性队列研究方法,连续登记2004年10月～2010年1月入住苏州大学附属第二医院神经内科及2004年10月～2006年8月入住苏州市立医院本部神经内科的发病24h内的脑梗死患者.连续观察入院7d内血压,记录随访6个月时死亡情况.对影响急性期预后的各因素进行Logist回归分析.结果 本研究共纳入480例脑梗死患者.入院时血压与预后呈L型关系,即当收缩压(SBP)<120mmHg,舒张压(DBP)<70mmHg时死亡率均明显升高.7d内平均SBP与预后呈U型关系(P<0.05),即当SBP在120～140mmHg之间预后最好,高于或低于此范围死亡率均升高.7d内连续性变异与死亡率呈正相关,变异率越大死亡率越高.24h内血压下降率与预后呈u型关系,下降率不超过20%时预后最好(P<0.05).影响预后的主要血压因素为血压的连续性变异率.结论 急性期血压独立影响脑梗死患者预后,入院7d内血压的处理应谨慎.     

脑蛋白水解物治疗急性脑出血所致神经功能障碍的疗效观察

目的 比较脑蛋白水解物与胞二磷胆碱治疗急性脑出血所致神经功能障碍的疗效。方法 脑蛋白水解物组30例,用量20ml,qd,一疗程10～15d。胞二磷胆碱组36例,用量750mg,qd,一疗程10～15d。比较两组治疗前后神经功能缺损程度。结果脑蛋白水解物组显效率明显高于胞二磷胆碱组(P<0.05)。结论 脑蛋白水解物治疗急性期脑出血所致神经功能障碍有显著效果。     

脑梗死急性期血压调节与病情转归的关系

目的 探讨脑梗死急性期血压变化,特别是血压降低对病情转化的影响及作用机制。方法 将962例急性脑梗死发病后24h内,根据血压变化将患者分为两组,并对其临床变化进行回顾性分析。对两组病例均进行神经功能缺损评分比较,从中找出血压变化对病情转归的影响。结果 血压降低组的病情绝大多数均有加重,神经功能缺损程度评分明显大于血压未降低组。结论 脑梗死急性期不宜降血压治疗,对血压有过快降低者应积极采取升血压措施。     

高血压脑出血早期血压波动对血肿扩大的影响

目的探讨高血压脑出血(HICH)早期血压波动对血肿扩大的影响,为控制性降压治疗提供理论依据。方法回顾性分析93例HICH患者,依据入院时及入院后24h内复查头颅CT血肿量有无增多分为血肿扩大组(29例)和血肿未扩大组(64例),分析2组入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及2次头颅CT检查期间SBP分别超过150mmHg、170mmHg的频数百分比并以此作为血压波动评价指标。结果血肿扩大组SBP170mmHg的频数百分比显著高于血肿未扩大组(分别为43.4±11.8、24.1±10.1,P0.01);SBP150 mmHg的频数百分比(分别为73.4±6.6、70.5±10.8,P=0.189)、入院SBP[分别为(188.9±15.5)mmHg、(187.8±14.5)mmHg,P=0.731]、入院DBP[分别为(122.0±12.1)mmHg、(121.0±13.3)mmHg,P=0.722]组间无显著差异。结论高血压脑出血早期均有不同程度的升压升高,血肿扩大与高水平的血压波动有关。     

自发性脑出血急性期血糖变化与预后的关系

目的探讨脑出血急性期血糖水平变化与预后的关系。方法检测236例非糖尿病脑出血患者急性期发病后24h内空腹血糖,并根据血糖高低分为高血糖组和非高血糖组,观察血糖水平与病死率、神经功能缺损程度评分及随访日常生活能力评分。结果血糖升高组与正常组相比,死亡率有显著性差异(P<0.01),神经功能缺损程度有显著性差异(P<0.05),随访日常生活能力评分ADL5级有显著性差异(P<0.05)。结论脑出血急性期血糖升高与预后有明显关系,高血糖组病情重,预后差,并发症严重,死亡率增高。     

脑梗死急性期血压调节与病情转归的关系

目的 探讨脑梗死急性期血压变化，特别是血压降低对病情转化的影响及作用机制。方法 将962例急性脑梗死发病后24h 内，根据血压变化将患者分为两组，并对其临床变化进行回顾性分析。对两组病倒均进行神经功能缺损评分比较，从中找出血压变化对病情转归的影响。结果 血压降低组的病情绝大多数均有加重，神经功能缺损程度评分明显大于血压未降低组。结论 脑梗死急性期不宜降血压治疗，对血压有过快降低者应积极采取升血压措施。     

疏血通治疗急性期脑出血74例临床疗效分析

目的对比疏血通治疗急性期脑出血患者的临床效果。方法选取74例急性期脑出血患者随机,分为疏血通组(36例)和对照组(38例)。疏血通组在对照组常规治疗的基础上加用疏血通8mL/d,连用2周。入院当天,疗程第7、14天查头CT检测血肿大小和周围低密度容积并行神经功能缺损评分。结果入院第l天,2组神经功能缺损评分、血肿大小、周围低密度容积比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7、14天治疗组神经功能缺损评分、血肿及周围低密度容积的大小低于对照组(P<0.05)。结论疏血通能促进急性期脑出血的血肿吸收和神经功能改善,不引起血肿扩大。     

脑出血急性期神经元特异性烯醇化酶的变化及临床研究

目的　探讨脑出血急性期血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度变化及其与神经功能缺损和预后之间的关系。方法　用酶联免疫分析法分析测定 4 0例脑出血患者和 2 0例健康人血清 NSE浓度。神经功能缺损评定按 SSS标准 ,出血量以入院时 CT结果计算。结果　脑出血患者血清 NSE浓度明显高于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,与出血量呈明显正相关 (P<0 .0 5 ) ,与神经功能缺损程度呈正相关 (P<0 .0 5 ) ,与预后呈负相关 (P<0 .0 5 )。结论　脑出血急性期检测血清 NSE浓度 ,有助于判断神经功能缺损程度及预后。     

脑出血急性期初次血压水平对预后的影响

目的探讨脑出血急性期初次血压水平对预后(死亡率)的影响.方法测定了161例脑出血患者急性期初次血压水平,按血压水平分级分组,比较各组间死亡率的差异.结果初次血压水平过高(SBP≥29.3kPa,DBP≥18.0kPa或MAP≥20.0kPa)或过低(SBP＜18.7kPa或MAP＜13.3kPa)死亡率均增加.结论脑出血急性期初次血压水平与预后有关,可用于评价预后.     

尼莫地平对高血压脑出血患者血浆NSE及预后的影响

目的：观察尼莫地平对高血压脑出血患血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)及预后的影响。方法：将85例高血压脑出血患随机分为对照组和尼莫地平治疗组，动态观察患的血浆NSE水平、血肿体积、神经功能缺损程度和总的生活能力评分。结果：两组患的血浆NSE水平存各个时间点上无明显差异，尼莫地平治疗组与对照组的临床神经功能缺损程度及生活能力评分在病程第14d时无显性差异，在第30、90d时治疗组的神经功能恢复优于对照组。结论：脑出血急性期静脉应用尼莫地平有可能改善患的预后。血浆NSE不宜做为临床评价脑出血药物疗效的指标。     

正常血糖水平的急性期脑出血应用胰岛素治疗的临床研究

目的 探讨正常血糖水平的急性期脑出血应用正规胰岛素(RI)治疗的临床疗效及RI对急性期脑出血病灶周围缺血脑组织的保护作用。方法 对所研究的急性期脑出血病人动态测定血糖值、进行神经功能缺损程度评分、对比观察临床疗效。结果 RI治疗组神经功能恢复迅速而明显,治愈率高,死亡率低,明显优于常规对照组(P<0.05)。结论 RI将血糖控制在正常低限水平对急性期脑出血病灶周围的缺血脑组织具有保护作用;RI治疗正常血糖水平的急性期脑出血具有积极的临床意义。     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效观察

目的 观察微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取我科2008-06-2012-12收治的高血压脑出血患者84例,随机分为观察组44例,采取微创穿刺血肿抽吸引流术,配以尿激酶联合治疗;对照组40例采取内科保守治疗.对比2组临床疗效及神经功能缺损改善情况.结果 2组治愈率、总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者神经功能缺损改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效明显,是较理想的治疗方法.     

缺血性脑卒中睡眠呼吸特点及对血压的影响

目的 探讨缺血性脑卒中患者病情与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系及血压变化的临床特点.方法 选取缺血性脑卒中患者84例,在入院当天行睡眠呼吸监测、动态血压监测,在入院24h内行神经功能缺损程度评分.结果 缺血性脑卒中急性期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHA)患者57(67.86%)例,OSAHA患者血压明显高于无睡眠呼吸暂停患者(P＜0.05),神经功能缺损程度越重OSAHA发生率越高(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中急性期伴有OSAHA的患者血压高于无OSAHA患者,OSAHA发生与神经功能缺损程度相关.