超声背向散射技术对评价慢性心肌梗死血管重建术后的临床价值

目的 应用心肌背向散射积分技术在梗死心肌血管重建术前评价功能异常心肌的存活性，从而预测术后心功能的恢复。方法 对乳夫肌水平左室短轴切面记录56例慢性心肌梗死患者的超声背向散射图像，比较经皮冠状动脉球睫成形术（PTCA）治疗前后心肌背向散射积分周期变异（CVIB）和标化CVIB （CVIB％）的变化。结果 按不同阶段分组比较，经二维超声心动图判断为存活心肌的CVIB及CVIB％术后较术前有显著性的提高。若以CVIB形增加（△CVIB%）〉10为判断存活心肌的标准，则敏感性、特异性、准确性分别为81．3％、87．5％、83．3％。结论 对于慢性心肌梗夕匕患者CVIB和CVIB彤可作为评价存活心肌的定量、客观指标，对预测血管重建术后心脏功能的恢复和确定治疗方案具有较高的临床应用价值。     

心肌梗死患者背向散射积分变化及临床意义

目的 探讨背向散射积分技术(IBS)定量评价心肌存活和左心室重构的临床应用。方法 记录18例健康志愿者和36例接受经皮冠脉支架置入术的初发急性心肌梗死患者的心尖左心室长轴、心尖四腔和两腔观超声背向散射图像，对比观察正常对照组与心肌梗死患者术后1周内、1个月及3个月时不同室壁节段心肌IBS值及其周期变异幅度(CVIB)的动态变化，并分析其与患者左心室形态及心功能改变之间的关系。结果 无左心室重构的A组，再灌注后1周内梗死与非梗死节段的IBS与正常组差异无显著性意义，梗死节段的CVIB较正常组明显减低；1个月及3个月时，CVIB随心功能恢复而逐渐改善。发生左心室重构的B组，再灌注后1周内梗死节段的IBS较正常组明显增高，梗死与非梗死节段的CVIB均显著减低；1个月及3个月时梗死与非梗死节段IBS均逐渐增高，而CVIB仅非梗死节段恢复。结论 心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数与正常对照组明显不同，可作为评价心肌活性、预测左心室重构和心功能恢复程度的客观指标。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射积分对陈旧性心肌梗死患者心肌存活性的研究

目的：探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射技术评估陈旧性心肌梗死患者的心肌存活性。方法：分别测量28例心肌梗死患者在不同负荷阶段时(注药剂量分别为0，5，10，20μg.kg^-1.min^-1)，胸骨旁左心室乳头肌水平短轴观的4个节段(前室间隔、前壁、后壁和下壁)的背向散射积分周期变异(CVIB)和标化背向散射积分周期变异(CVIB％)，并在冠状动脉重建术后随访常规超声心动图。结果：非心肌梗死组及非存活心肌组的CVIB和CVIB％在小剂量多巴酚丁胺负荷过程中无显著变化，而存活心肌组CVIB和CVIB％均在5—10μg.kg^-1.min^-1时增加并保持较高水平至负荷终点。结论：陈旧性心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下呈现出有意义的改变，两种方法的结合可用于定量检测存活心肌。     

超声背向散射技术定量评价心肌存活性的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分参数定量评价心肌梗死后存活心肌的可行性。方法　于乳头肌水平左室短轴观记录 2 5例心肌梗死患者的超声背向散射图像 ,比较经皮冠状动脉球囊成形术治疗前后心肌背向散射积分周期变异 (CVIB)和标化CVIB(CVIB % )的变化。结果　按不同节段分组比较 ,治疗前后存活心肌的CVIB及CVIB %改变具有显著性。若以CVIB %增加 (ΔCVIB % ) >10为判断存活心肌的标准 ,则敏感性、特异性和准确性分别为 81.3 %、87.5 %和 83 .3 %。结论　对于心肌梗死患者 ,CVIB和CVIB %可作为评价心肌存活性的定量、客观的指标运用于临床。     

心肌背向散射积分参数评价存活心肌的临床研究

目的探讨心肌背向散射积分参数评估缺血后存活心肌的临床价值.方法应用二维超声心动图(2-DE)及背向散射联机分析技术,观测31例陈旧性前间壁心肌梗死患者血管重建术前后前间隔心肌节段运动状态、标化背向散射积分(%AII)、背向散射周期变异幅度(CVIB).结果血管重建术后,62个心肌节段中,45个节段有存活心肌,17个节段无存活心肌.与术前比较,术后45个有存活心肌节段的%AII明显降低(1.6±0.3vs2.3±0.5,P＜0.01),CVIB明显增高(7.2±1.1vs3.4±1.2,P＜0.01).术后有存活心肌节段的%AII及CVIB与无存活心肌节段差异存在显著性意义(均P＜0.05).结论IBS两个参数,即%AII和CVIB,可以区分存活心肌和非存活心肌,能检测梗死区存活心肌.     

超声背向散射技术定量评价冬眠心肌的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分参数定量评价陈旧性心肌梗死后存活心肌。方法　于乳头肌水平左室短轴切面记录 2 5例心肌梗死患者的超声背向散射图像 ,比较经皮冠状动脉球囊成形术 (PTCA)治疗前、后心肌背向散射积分周期变异 (CVIB)和标化CVIB(CVIB % )的变化。结果　按不同节段分组比较 ,经二维超声心动图判断为存活心肌的CVIB及CVIB %术后较术前有显著性的提高。若以CVIB %增加 (△CVIB % ) >10为判断冬眠心肌的标准 ,则敏感性、特异性、准确性分别为 81.3 %、87.5 %、83 .3 %。结论　对于陈旧性心肌梗死患者 ,CVIB和CVIB %可作为评价冬眠心肌的定量、客观的指标运用于临床。     

经食管超声心动图声学密度定量技术评价梗死心肌的临床研究

目的：探讨多平面经经食管超声心动图（TEE）声学密度定量技术（AD）定量评价梗死心肌的可行性。方法：对20例心肌梗死患者和20例正常人，用TEE和经胸超声心动图（TTE）分别测量其背向散射积分（IBS）及其心动周期变异幅度（CVIB），并与放射性核素心肌显像（ECT）进行相关性分析。结果：TEE测量梗死心肌的IBS明显高于正常心肌和TTE的测值（P＜0．001），而CVIB则明显减低（P＜0．01）；TEE的AD值同^99mTc-MIBI心肌显像检查的心肌活化比率高度相关（r=0.93)，高于TTE（r=0.81)。结论：TEE采用AD技术定量评价梗死心肌是一种可行的新方法。     

小剂量多巴酚丁胺负荷试验下超声背向散射积分对存活心肌的评价

应用背向散射积分(integrated backscatter，IBS)技术测定心肌缺血及心肌梗死患者心肌的IBS和IBS周期变异幅度(CVIB)，评价该技术对存活心肌检出的临床应用价值。     

心肌背向散射组织定征技术在冠状动脉旁路移植术前后的应用

目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)前后心肌背向散射(IBS)参数的变化，评价心肌背向散射组织定征技术(MUTC)在CABG中的应用价值。方法对32例冠状动脉左前降支病变并且行左前降支架桥术的病人，于术前、术后2～6周、3个月、半年分别行超声心动图检查。观测指标包括：M-mode定量左室前壁的运动幅度及室壁增厚率，显示AD状态下心肌的背向散射图像，分析缺血心肌和非缺血心肌，缺血心肌手术前后的背向散射积分(AⅡ)、周期性变化曲线的幅度(CVIB)和形态(IB曲线形态评分)的变化。结果术前缺血心肌较非缺血区心肌的IBS％值升高、CVIB值降低，IB曲线形态评分升高。术后室壁运动恢复节段与无室壁运动恢复节段相比，其术前的CVIB值高、IB曲线形态评分低，两者呈显著性差异。缺血心肌术后IBS％值降低、CVIB值增高，IB曲线形态评分降低，这种变化以术后3月最为明显。结论冠状动脉旁路移植术后心肌背向散射参数有明显改变，MUTC技术所测定的IBS参数能相对客观的预测、评价手术疗效。     

高血压左心室重构心肌背向散射积分的定量分析

目的：探讨不同左心室构型心肌背向散射参数变化评价高血压病的价值。方法：根据左心室质量指数和相对室壁厚度将原发性高血压患者146例分成4组，左心室正常组（组1），向心性重构组（组2），向心性肥厚组（组3）和离心性肥厚组（组4），正常对照组32人，测量和分析各组室间隔（IVS）及后壁（PW）心肌背向散射积分（IBS），校正IBS（IBS％），IBS周期变化（CVIB）及跨壁梯度（TGIB），结果：IBS％，IVS及PW部位，以组3为最高，其次为组2，组4，组1最小（P＜0．01），CVIB：IVS及PW以组3最低，其次为组4，组2，组1最大（P＜0．05），左心室后壁组3和组2内存在TGIB（P＜0．05），结论：高血压向心性肥厚组背向散射参数变化与临床观察到的该组患者各种风险最高的结论相一致。应用背向散射积分技术可以定量评价高血压心肌病变严重程度。     

心肌灌注量化参数评价陈旧性心肌梗塞区心肌细胞活性

目的：探讨心肌灌注量化参数对陈旧性心肌梗塞区心肌细胞活性估测价值。材料和方法：７例陈旧性前壁心肌梗塞在成功地进行闭塞的左前降支ＰＴＣＡ术前及术后１周内行心肌灌注断层显像，由极坐标标准靶心图测得左室前壁、侧壁、下后壁、间壁心肌血流灌注异常范围（象素数）和异常程度评分（标准差值）等量化参数，并进行术前，术后配对比较。结果：由左前降支提供血运的左室前壁（靶心图上Ａ＋Ｂ区）心肌血流灌注异常范围ＰＴＣＡ术后为３６１±１６７，较术前（５０７±１９３）明显缩小（Ｐ＜００１）；异常程度评分术后为１８９７±１６００较术前（２４５６±１４３８）亦明显降低（Ｐ＜００５）。结论：可应用心肌灌注标准差靶心图中的量化参数评价陈旧性心肌梗塞区心肌细胞部分存活并经ＰＴＣＡ治疗有效。     

超声背向散射参数对正常人心肌的组织定征分析

目的:测定与分析正常心肌背向散射参数,为评价不同心肌病变提供参考。方法:对30例正常人心肌各节段进行背向散射参数联机分析,分别获得背向散射积分校正值(IBS%)及背向散射积分心动周期变化幅度值(CVIB),并同时测量室间隔、左室后壁的收缩期室壁增厚率(ΔT%)。结果:①各节段CVIB值比较:左室后壁中间部(LVPW-M)明显高于室间隔中间部(IVS-M)、左室前壁中间部(LVAW-M)及左室侧壁中间部(LVLW-M)(P<0.01～0.05);②各节段IBS%值比较:LVPW-M、IVS-M明显高于LVLW-M、LVAW-M(P<0.01);③LVPW、IVS基底部与中间部的CVIB、IBS%值无明显差异(P<0.05);④LVPW,IVS的CVIB与ΔT%呈平行关系,均表现为LVPW明显高于IVS(P<0.01)。结论:正常人的心肌各节段CVIB、IBS%的测量为临床进行各种病变心肌的组织定征及定量分析提供参考依据。     

轻度缺血心肌的超声背向散射特性

超声背向散射积分是一项新的超声组织定征技术，为探讨该技术在冠心病研究方面的意义，本研究应用背向散射积分联机分析技术观测了１０例犬轻度缺血心肌不同时间点的散射特性。结果显示，同基础状态相比，在狭窄即刻缺血区域心肌的背向散射积分周期变异即开始减低，其中心内膜下心肌背向散射积分周期变异明显减低（Ｐ＜０．０５）；背向散射积分在狭窄即刻有增高趋势，但尚无统计学差异。再灌注后这些变化迅速恢复。散射特性的变化主要由心内膜下心肌散射特性的变化所致，心外膜下心肌的散射特性无明显变化。室壁增厚率在实验过程中无明显变化。结果说明超声背向散射积分联机分析简便、准确、可定量反映心肌病理结构和功能的细微改变，比室壁运动观察更客观、更敏感，可望为冠心病的早期诊断提供一个新方法     

改变采集体位和CT衰减校正在心肌灌注成像下后壁伪影鉴别中的临床价值

目的：探讨通过改变采集体位和CT衰减校正心肌灌注成像对下后壁伪影鉴别的临床价值。材料和方法：对54例正常人分组进行改变采集体位和CT衰减校正心肌灌注成像，通过计算正常率、Kappa值、累计评分、左室各壁放射性计数百分比进行对比分析。结果：改变采集体位和CT衰减校正成像后计算的正常率、Kappa值、累计评分、下后壁放射性计数百分比较常规显像有明显改善（P<0.05）。结论：改变采集体位和CT衰减校正改变体位成像能有效地鉴别心肌灌注图像下后壁伪影，明显提高了诊断的准确性。     

左心室超声造影诊断左室心肌致密化不全的应用价值

目的 探讨左室超声造影在诊断左室心肌致密化不全中的应用价值.方法 对10例经胸超声心动图初步诊断和疑似的心肌致密化不全患者进行左室超声造影检查,进一步观察左室内过度增生的肌小梁的范围、心内膜连续性、致密心肌厚度及造影剂在小梁隐窝内充盈情况.结果 左室超声造影可更加清晰地观察到非致密心肌的范围,造影剂在小梁间隙和隐窝内充盈,超声造影对致密心肌厚度的测量更为精确、客观.结论 左室超声造影可用于诊断左室心肌致密化不全,是对常规经胸超声心动图的良好补充.     

法乐氏四联症心肌的电镜观察

运用电镜观察了１８例进行根治手术的法乐氏四联症患者心肌，其超微结构改变显著，每例皆表现为退行性变和增生性改变，结合病例我们认为手术预后除与适应症的选择、操作技术、术后监护及并发症的处理等直接有关外，心肌超微结构的严重改变也是不容忽视的因素。     

Different β-adrenoceptor-effector coupling in human ventricular and atrial myocardium

To examine whether the downregulation of beta-adrenoceptors is accompanied by reduced beta-adrenoceptor-mediated effects in atrial as well as in ventricular myocardium, we investigated the beta-adrenoceptor-effector coupling in atrial and papillary muscle strips from patients with terminal heart failure (heart transplantation because of dilated cardiomyopathy; New York Heart Association Class IV, NYHA IV) and moderate heart failure (mitral valve replacement, NYHA II-III) and in tissue from non-failing hearts. The isometric force of contraction induced by isoprenaline (0.001-1 mumoll-1) or Ca2+ (1.8-15 mmoll-1) in atrial muscle strips and papillary muscle strips has been measured. We also examined the number of beta-adrenoceptors in both tissues by radioligand binding. The degree of heart failure affected neither the potency (EC50: control: 0.01 (0.001-0.082) mumoll-1; NYHA II-III: 0.01 (0.001-0.125) mumoll-1; NYHA IV: 0.01 (0.001-0.160) mumoll-1) nor the efficacy (NYHA IV: 7.8 +/- 1.0 mN; NYHA II-III: 6.1 +/- 0.7 mN; control: 7.7 +/- 0.9 mN) of the isoprenaline-mediated increase in force of contraction in atrial muscle strips. This is in spite of a reduced number of beta-adrenoceptors in moderately (NYHA II-III) and terminally (NYHA IV) failing atrial myocardium compared to non-failing atrial myocardium (P less than 0.05). In contrast, in papillary muscle strips increasing degrees of heart failure were accompanied by a progressive reduction of the isoprenaline-mediated increase in force of contraction (P less than 0.05) as well as by a progressive decrease of beta-adrenoceptors (P less than 0.05).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

急性运动对小鼠心肌线粒体功能的影响

目的：探讨不同强度运动对心肌线粒体功能的影响。方法：40只小鼠随机分为安静对照组（A组）、90min运动组（B组）、力竭组（C组）及力竭后恢复24h组（D组）各10只，以游泳为运动方式，观察各组血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、ATP合成活性及脂质过氧化水平丙二醛（MDA）的变化，并在光镜和电镜下观察心肌超微结构。结果：与A组比较，C组血清CK、LDH水平及心肌MDA水平显著增高（P〈0．05）．ATP合成能力显著下降（P〈0．05），电镜下心肌超微结构损伤明显。结论：急性力竭运动可造成线粒体损伤和心肌损伤，力竭运动后24h各项指标基本恢复。     

多巴酚丁胺超声心动图检测缺血后存活心肌

与２０１铊心肌ＳＰＥＣＴ显像对照检测３５例冠心病患者，评估小剂量多巴酚丁胺超声心动图（ＬＤ－ＤＥＴ）检测缺血后存活心肌的价值。ＬＤ－ＤＥＴ采用两级试验，脱机计算机分析左室室壁运动、左室收缩末期及舒张末期容积及左室射血分数。研究结果：①多巴酚丁胺输入前后，心率、血压、左室容积、射血分数均无显著改变。②检测缺血后存活心肌的敏感度、特异度、阴阳性预告值及总符合率分别为７３％、７２％、７６％、７４％及７２％，对左前降支供血区域的评估能力强，而对左旋支和右冠脉支供血区域评定存在较大差异。     

CK技术判断顿抑心肌程度的实验研究

目的：本研究旨在评价彩色室壁动力分析（ＣｏｌｏｒＫｉｎｅｓｉｓ，简称ＣＫ）技术判断顿抑心肌程度的价值。建立８条犬心肌顿抑模型，根据冠状动脉结扎时间的不同将其分为两组。超声检查结果与核素心肌灌注显像和病理检查比较。发现（１）比较心肌顿抑节段３０和６０分钟时收缩期和舒张期心内膜ＣＫ彩色宽度，并分别与非缺血心肌节段心内膜ＣＫ宽度比较，差别均有显著性意义（ｐ均＜００１）。（２）比较冠状动脉结扎３０和６０分钟ＳＰＥＣＴ收缩和舒张期缺血心肌区内放射性计数与峰计数的比值，并分别与３０和６０分钟心肌顿抑节段收缩期和舒张期心内膜ＣＫ色带宽度进行比较，发现其高度相关（ｐ均＝０００１）。本研究表明ＣＫ的色带宽度可以反映短暂心肌缺血再灌注后心肌顿抑的程度，心肌缺血的时间越长心肌顿抑的程度越重，可能为预测心肌顿抑的持续时间提供依据