小儿气管、支气和异物窒息25例临床分析

气管、支气管异物是小儿常见的危急重症。随着医师技术的提高以及医疗设备的改进 ,本病绝大多数均可治愈 ,但在异物吸入及治疗过程中仍可发生窒息 ,若抢救不当或治疗不及时均可致病儿死亡。我院近 6年来共收治小儿气管、支气管异物 4 0 5例 ,其中 2 5例发生窒息 ,占 6% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例中 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄7个月至 9岁。其中 <1岁 5例 ,1～ 3岁 10例 ,>3岁5例。病程最短 4小时 ,最长 16天 ,平均 4 .8天。气管内异物 15例 ,支气管内 8例 ,双侧支气管内 2例。植物性异物 2 2例 ,其中花生 18例 ,葫豆 2…     

异丙酚和氯胺酮静脉麻醉对气管异物患者循环和呼吸功能的影响

异丙酚作为新型静脉麻醉药 ,半衰期短 ,体内蓄积作用小 ,起效迅速 ,苏醒快 ,但可引起一过性的呼吸循环抑制。本文观察异丙酚和氯胺酮静脉麻醉用于气管异物取出术对循环和呼吸功能的影响 ,结果分析如下。1　资料与方法16例支气管异物取出术患者 ,ASA 级 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5～ 7.5岁 ,体重 17～ 2 3kg。支气管异物 ,左侧 9例 ,右侧 7例。术前用药 ,安定 0 .2 mg.kg-1,阿托品 0 .0 2 mg.kg-1。入室后行内踝隐静脉穿刺 ,静滴生理盐水 ,行面罩闭式环路内吸氧。 16例随机分为两组 ,A组 8例 ,静注异丙酚 2 .5 mg.kg-1,B组 8例 ,静注氯胺酮…     

高频喷射通气行气管异物取出术10例的护理

<正> 小儿气管异物在临床上比较多见,易产生气管阻塞和缺氧,在取异物过程中更为明显.保证肺通气是异物取出术的关键,我院采用高频喷射通气(HFJV)在气管镜下行异物取出术10例,均获成功.现将其应用和护理报道如下.1 临床资料本组男6例,女4例;年龄1.5～10岁;体重11.2～28.6kg;呛入异物部位:气管内5例,右支气管4例,左支气管1例.术前均有严重呼吸道梗阻及缺氧表现,氧饱和度61%～84%,手术时间10～32min.2 操作方法术前半小时肌注安定0.2mg/kg,阿托品0.025mg/kg,入室充分供氧,常规胸前区听诊,用omini—Trakvvs连续监测ECG、SaO_2、ETCO_2、HR、BP,静注r-OH80mg/kg,氯胺酮4mg/kg,同时行1%利多卡因喉头喷雾,充分表麻.麻醉后置入气管镜,用KR-ⅢB型喷射通气机连接气管镜侧孔进行喷射通气.驱动压0.023kg/(cm~2·kg),通气频率60～80次/min.手术开始后静注地塞米松5～20mg,缓慢静注氨茶碱2mg/kg.手术中患儿安静,无挣扎躁动,无1例严重并发症,手术后生命体征平稳,安全康复.     

30例小儿气管支气管异物的临床分析

[背景 ]探讨小儿气管支气管异物的临床特点 .[病例报告 ]对 30例小儿气管支气管异物的临床资料进行了回顾性分析 ,其中汉族 2 0例 ,朝鲜族 10例 ;男 2 1例 ,女 9例 ;3岁以内 2 3例 ,4～ 10岁 7例 ;气管异物 5例 ,右支气管异物 14例 ,左支气管异物 11例 ;异物中花生米最多 ,其次是瓜子 .[讨论 ]小儿气管支气管异物在 3岁以内的婴儿中多见 ,应加强对婴幼儿父母的卫生知识的普及 ,进行早期诊断及治疗     

58例气管、支气管异物术后回顾

1983～1997年我科收治气管、支气管异物58例。资料与方法58例中,男50例,女8例,年龄4个月～16岁。其中3岁以下38例,3～6岁10例。异物发生于1～3个月间57例。4～6个月间1例,未发现有1年以后存留的异物。发生在右支气管32例,发生在左支气管异物25例,总气管异物1例。异物存留时间6小时～2个月。取出方法:58例全部采用全麻。用直达喉镜导入支气管镜取出54例,气管切开取出2例,直达喉镜下取出1例,气管切开后放入气管套管,再下入气管镜取出异物1例。取出异物时间3～8小时。结果58例气管、支气管异物患儿,术前死亡1例,术中死亡1例。手术并发症有:皮下…     

小儿气道异物的护理

小儿气道异物是耳鼻喉科常见的急诊 ,做好手术前后的护理对患儿的康复起到至关重要的作用。 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月 ,我科收治小儿气道异物 15例 ,其中 2例行气管切开术 ,1例异物由患儿自行咳出 ,其余 13例均在支气管镜下取出异物 ,经医护人员的精心治疗及护理 ,15例患儿均康复出院 ,现将护理体会报告如下 :1　一般资料本组 15例 ,男 10例、女 5例 ,年龄 10月～ 12岁 ,平均年龄 3岁。其中左支气管异物并发化脓性肺炎 1例 (病例 1) ,喉异物ｌ例 ,双侧支气管异物ｌ例 ,声门异物 2例 :气管内异物 2例 ,右支气管异物 8例。异物性质 2例塑…     

40例小儿支气管异物取出术的麻醉应用

1986年6月～1987年4月,用安定、r-OH 静脉复合麻醉行小儿支气管异物取出术40例,男27例,女13例,年龄9个月～6岁.异物种类:花生米29例,葵瓜子、西瓜子、黄豆等11例。术前用药杜冷丁1～2mg/kg(<1岁不用),氯丙嗪0.5～1mg/kg,异丙嗪0.5～1mg/kg,阿托品0.01～0.02mg/kg 或东莨菪碱0.015mg/kg。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

我院 1990— 1998年 11月在气管镜下行小儿气管异物取出术 43例 ,报告如下。1　临床资料43例中 ,男 2 3例 ,女 2 0例。年龄 10个月～ 10岁。术前用药阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注。根据不同麻醉用药随机分为 3组 :Ⅰ组 9例 ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,每隔 15ｍｉｎ追加第一次剂量的 1/2 ;Ⅱ组 6例 ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,分次静注 ;Ⅲ组 2 8例 ,氯胺酮首次量 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,入睡后缓慢静推咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,时间长者追加氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注。咽喉部反射强烈者施以表面麻醉 (1%丁…     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

选择近20年收治的小儿支气管异物取出术患儿70例,A组全凭静脉麻醉,B组静脉麻醉+咽喉部表面麻醉+气管内表面麻醉,对两组患儿麻醉情况、血流动力学及SpO2变化进行比较,报告如下. 资料与方法 选择近20年收治的小儿支气管异物取出术患儿70例,男41例,女29例.年龄1～12岁,体重9.5～34kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,异物种类有瓜子、花生米、蚕豆、笔帽、碎骨、玉米、纽扣、饭渣等.吸入异物距手术时间:10小时内44例,1周以内15例,2周以内11例.     

小儿气管支气管异物取出术32例临床分析

气管支气管异物是好发于小儿的一种危急重症 ,该病症的治疗主要靠手术取出异物 ,手术危险性较高。我院 1986～2 0 0 0年收治小儿气管支气管异物病人 32例 ,经精心救治 ,除1例术后呼吸神志未恢复 ,家属放弃治疗死亡外 ,其余全部抢救成功 ,现分析报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料 :本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 7个月至 6岁 ,其中 <12个月 9例 ,占 2 8.1% ,12个月至 3岁 17例 ,占 5 3.1% ,4～ 6岁 6例 ,占 18.8%。总气管内异物 6例 ,占 18.8% ,左支气管异物 9例 ,占 2 8.1% ,右支气管异物 12例 ,占 37.5 % ;多发性多位异物 5例 ,占…     

小儿气管和支气管异物取出术的麻醉处理

<正>小儿气管和支气管异物是耳鼻喉科常见的急症,患儿均有气管和支气管不完全阻塞,从而引起不同程度的呼吸困难、缺氧、发绀。手术操作在气道中进行,避免缺氧及维持麻醉平稳成为手术安全的关键。我院从2005年1²009年7月共收治气管和支气管异物患儿18例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患儿18例,男11例,女7例;年龄11个月⁹岁;体重6²2 kg。异物有西瓜子,花生米,开心果,圆珠笔帽,铅笔芯等。异物存留时间为4 h⁷d。其中气管内6例,支气管内12例,均有不同程度的咳嗽及呼吸困难。SpO₂ 73%⁸7%。病程越长,     

支气管镜下异物取出术前应用地塞米松预防喉水肿

小儿气管支气管异物行支气管镜下异物取出术后 ,由于异物刺激喉部的机械性损伤、炎症、缺氧 ,很容易导致喉水肿、喉梗阻 ,严重者危及生命。1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,48例气管支气管异物行支气管镜下异物取出术前常规应用地塞米松。与以往 45例术后应用地塞米松的病例相比 ,有效地减少了喉水肿、喉梗阻的发生率 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 995年 5月～ 1 999年 5月气管、支气管异物病例 48例 ,常规于支气管镜下异物取出术前应用地塞米松。其中男性 2 7例 ,女性2 1例 ;年龄 1 0月～ 1 3岁 ;异物吸入时间 2小时～ 7天。…     

高频通气用于小儿气管异物取出麻醉体会

对 5 3例婴、幼儿采用静脉复合麻醉加高频喷射通气(ＨＦＪＶ)行气管异物取出术 ,保证术中ＳｐＯ2 维持在 98%以上 ,获得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　全组 5 3例 ,年龄 :9个月～ 5 812 岁 ,男 45例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,病程 8ｈ～ 2 12 ｄ。异物部位为气管、支气管。异物为花生、黄豆等。术前肌注东莨菪碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ、安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ。1.2　麻醉方法　肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ或异丙酸 0 .3～ 0 .5ｍｇ/ｋｇ。术中静注氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ维持。麻醉后面罩吸氧 ,接美国 …     

全麻下气管异物取出术导致喉痉挛10例分析

我院自1990～1997年共收治气管异物患者126例,其中在全麻下行气管异物取出术110例,出现喉痉挛10例。4例发生在术中,6例发生于术毕。喉痉挛是气管异物取出术中一种较严重的并发症,发生后可在短时间内出现极度呼吸困难,随时可出现窒息。因此需要紧急处理。现就临床资料分析如下。l资料与方法l．l一般资料手术取异物者110例,男62例,女48例,年龄最小9个月,最大12岁。1～3岁95例。总气管异物20例,右支气管异物52例,左支气管异物38例。病程最短Zh．最长半年。发病Zh～l用者102例。手术时间5～40min。均在全麻下行气管异物取出术,全部…     

小儿呼吸道异物358例临床分析

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科急危重症 ,因误诊或治疗不当而发生严重的并发症甚至死亡。 1991～ 1998年我院收治 35 8例小儿呼吸道异物 ,临床诊治体会报告如下。1 临床资料本组 35 8例中 ,男 2 43例 ,女 115例 ;1岁以下 14例 ,1～ 3岁 2 80例 (78.2 % ) ,4～ 11岁 6 4例。病程 1小时～ 4个月 ,异物为花生米 2 0 4例 ,黄豆 6 3例 ,瓜籽类 46例 ,圆球笔帽 2 5例 ,塑料口哨 10例 ,其它 10例。异物吸入后嵌顿在左支气管 118例 ,右支气管 176例 ,双侧支气管 2例 ,气管内 5 7例 ,声门区 5例。有咳嗽症状 2 16例 ,气喘 188例 ,紫绀伴Ⅱ～Ⅲ度喉梗阻…     

气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用

1990年 1月至 1999年 3月我院共收治气管支气管异物 10 8例 ,其中行气管切开术 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,最小 1 5岁 ,最大12岁 ,平均 3 5岁 ,病程 0 5ｈ～ 5ｄ ,平均 1ｄ。 2例就诊时病情危急 ,呼吸困难严重 ,伴有心衰 ,急行气管切开术 ,待一般情况改善后 ,再行支气管镜检查取出异物。 7例在取异物过程中 ,发现异物较大 ,或边缘锐利 ,不易通过声门裂 ,行气管切开术 ,自气管切开处取出异物 ,其中塑料笔帽 2例、完整花生米 3例、塑料哨 1例、图钉 1例。另 2例在异物取出后 ,出现呼吸困难、喉水肿 ,行气管切开术后缓解。 11例患儿均顺利取出异…     

异丙酚配合芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

异丙酚是一种新型静脉麻醉药 ,诱导起效快、苏醒快。本文观察异丙酚加用小剂量芬太尼用于小儿气管异物取出术的优点及不良反应。1　资料与方法本组 40例 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2～ 1 2岁。异物种类 :花生米、瓜子、笔帽及其它。异物部位 :主气管 8例 ,右支气管 2 2例 ,左支气管 8例 ,双支气管 2例。异物存留时间 1～ 30ｄ。术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,氯丙嗪 1ｍｇ/ｋｇ。入室开放静脉 ,先静注芬太尼 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,继而注入异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,待病人平静后行气管镜插管。如手术时间较长 ,每隔 1 5± 5ｍｉｎ再…     

安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导气管插管时心血管反应的临床观察

笔者观察了 40例在安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导下气管插管时的血流动力学变化 ,结果报告如下。1　资料和方法　　选择无心血管疾病史的全麻手术患者 40例 ,ASA ～ 级 ,其中男 31例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,体重 45～ 71kg。入室前肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉诱导方法 :入室建立静脉通道后依次静注安定 0 .3mg/ kg,羟丁酸钠80 m g/ kg,芬太尼 2 .0 μg/ kg,地塞米松 10 mg。静注时间为 8～ 10 m in,同时面罩供氧。然后静注琥珀胆碱 10 0 mg,待下颌松弛后 ,以喉镜暴露声门进行气管插管 ,插管操作均在 1min内完成 …     

全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者的血糖变化

为了比较全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者围术期的血糖变化 ,笔者观察了 40例择期手术的糖尿病患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择施行腹部手术的 40例糖尿病患者作为观察对象 ,其中男 2 7例 ,女 1 3例 ,平均年龄为 47.5岁 ,体重 50～ 70 kg,术前血糖控制在8mmol/L左右。　　随机分为全身麻醉组 :2 0例 (其中男 1 3例 ,女7例 ) ,硬膜外麻醉组 :2 0例 (其中男 1 4例 ,女 6例 )。1 .2　麻醉方法 :全身麻醉组 :咪唑安定 0 .1～0 .2 mg/kg,芬太尼 5～ 8μg/kg,万可松 0 .0 8mg/kg,司可林 2 mg/kg快速诱导后 ,气管插管 ,接麻醉…     

小儿支气管异物40例分析

小儿支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊 ,也是小儿意外死亡的原因之一。近年来 ,我科收治小儿气管异物 40例 ,均行支气管镜下异物取出术。现报告如下。1 临床资料小儿支气管异物 40例 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ;年龄 <1岁 3例 ,1～ 2岁 2 0例 ,>2岁 7例 ;异物 :花生米 2 6例 ,毛豆 8例 ,葵花籽 6例。病程 1小时 2例 ,7天以内 2 8例 ,7天以上 1 0例。气管异物 4例 ,右侧支气管异物 3 0例 ,左侧支气管异物 6例。术前合并感染 3 0例 ,脱水 3例 ,心衰 2例 ,气道梗阻或缺氧表现 5例。手术方法　入院后根据病情 ,行急诊支气管镜检查或择期支气管镜检…