甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌8例诊治体会

目的探讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌诊断和治疗。方法对我院近年来收治的甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌8例的临床资料进行回顾性分析。结果经B超引导下穿刺细胞学检查2例确诊1例,术中快速病理切片检查确诊2例,术后病理确诊5例。一期根治性手术3例,二期手术5例。结论甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌术前确诊非常困难,对术前发现甲状腺结节需行B超引导穿刺细胞学检查或术中快速病理切片,有助手术方式选择,术后所有患者药物替代治疗。     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例

目的:探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌的可行性与安全性。方法:回顾分析24例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床诊断与治疗的资料。结果:24例患者术前明确诊断为原发性甲亢,超声检查均发现有结节(3～13mm),所有病例均行甲状腺全切除术,术后病理证实乳头状癌87.5%(21/24),滤泡状癌12.5%(3/24),微小癌87.5%(21/24),双叶癌45.8%(11/24)。术后无永久性喉返神经损伤及永久性低钙的并发症。91.7%(22/24)病例获随访(5个月～6年),均无甲亢及甲状腺癌复发的表现。结论:甲状腺全切除治疗原发性甲亢合并甲状腺癌是安全可靠的,兼顾了原发性甲亢及甲状腺癌的治疗,并发症发生率未明显增加。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌21例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌的临床特点和诊治方法。方法：对本院1996年1月至2006年12月,接受手术方法治疗的甲亢合并甲状腺癌并经手术病理诊断的21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：甲亢合并甲状腺癌21例,发病率为13.3%（21/158）。其中19例为乳头状癌,发病率为12.0%,滤泡状癌2例,发病率为1.3%。全组病人均出现甲状腺结节。全部21例平均随访5.5年,1例滤泡状癌患者死亡,2例乳头状癌患者术后复发,其中1例转移到肺,其他18例甲状腺癌患者随访无一例死亡及复发。结论：甲亢合并甲状腺癌临床上诊断较困难。对于合并甲状腺结节的甲亢患者应考虑手术治疗。术中行快速冰冻病理切片检查,有利于术前、术中确诊及正确手术方式的选择。     

甲状腺功能亢进症358例手术治疗体会

我院自1994年6月～1998年6月,采用双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症358例,术后随访半年～3年,效果满意,无严重的手术并发症,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组358例,男52例,女306例,年龄18～62岁,平均357岁。原发性甲状腺功能亢进症314例,继发性44例,甲状腺Ⅱ度肿大60例,Ⅲ度肿大298例。合并甲亢性心脏病4例,2型糖尿病2例。发病至手术治疗时间3个月～12年。12　术前准备　本组358例患者均在门诊确诊为甲状腺功能亢进症,确诊后予他巴唑及心得安治疗,服药时每隔2周复查三碘甲状腺原氨酸(Ｔ3)、甲状腺素(Ｔ4)及白细胞,Ｔ3、…     

分化型甲状腺癌的诊断和手术治疗(附285例报告)

目的 :探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法 :对 2 85例经手术治疗的分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :术前细针穿刺细胞学检查 (FNAC)结合临床确诊 4 0例 ,术中快速冰冻切片结合流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例确诊 132例 ,术后常规病理切片确诊 113例。双侧甲状腺全切除术 2 4例 ,患侧腺叶、峡部、对侧腺叶全切除术 16 0例 ,患侧腺叶、峡部切除术 36例 ,患侧腺叶切除术 5 4例 ,患侧腺叶、峡部切除加同侧颈淋巴结清扫术 11例 ;再次手术 31例。本组无手术死亡 ,7例术后出现声嘶 ,5例出现饮水呛咳 ,2例出现抽搐。结论 :术中冰冻切片、流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例检查有助于甲状腺癌的诊断和术式选择 ,避免二次手术可减低手术并发症     

异位甲状腺癌9例临床分析

目的探讨异位甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法对1998年1月至2011年6月收治的9例异位甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中,6例以颈部肿物、2例以吞咽疼痛、1例以呼吸困难为首发症状;发生于舌根2例、舌骨下及颈部6例、纵隔1例。术前均行B超或CT检查,8例术前、1例术后行131I甲状腺扫描。9例患者均获手术切除,5例迷走甲状腺癌行肿物扩大切除及周围淋巴结清扫术,4例副甲状腺癌行肿物扩大切除、同侧甲状腺腺叶及峡部切除术。术后随访14个月～13年。1例术后22个月死于肿瘤复发;1例术后2年复发,再次手术后随访正常;其余7例患者随访至今无复发。结论根据异位甲状腺癌的类型和确切位置应采取不同的手术方式,大部分患者可通过手术切除达到根治目的 。     

桥本甲状腺炎52例误诊分析

目的 分析桥本甲状腺炎(HT)临床误诊的原因并探讨其诊治方法.方法 对本院2000年10月至2004年12月2 435例临床诊断为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症患者的病理组织切片进行回顾性病理分析.结果 52例临床表现为甲状腺无痛性肿大、甲状腺功能正常,可有甲亢或甲低的表现,血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体阳性的桥本甲状腺炎患者被临床误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症.结论 桥本甲状腺炎临床表现复杂,临床医生对其应有充分的认识,对临床诊断为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症的患者应结合常规甲状腺功能检查、血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体检查、B超检查、电化学疗法检查和甲状腺穿刺活检等辅助检查,以避免误诊和漏诊.     

手术治疗分化性甲状腺癌的体会

目的探讨分化性甲状腺癌的切除范围和甲状腺全切除的可行性。方法回顾分析10年间我科收治的265例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除的范围和术后并发症两方面探讨分化性甲状腺癌的手术方式。结果265例患者均行甲状腺全切术。无手术死亡,有7例（2．6％）一侧喉返神经术中切断永久性声音嘶哑,31例（11．6％）术后有暂时性声音嘶哑,均于3个月恢复。25例（9．4％）术后12—26h出现不同程度低钙血症。其中36例行甲状腺部分切除后,再次手术行甲状腺全切除。术后病理证实再手术残癌率为47．2％（17／36）。结论甲状腺癌部分切除术后,残癌率高。甲状腺全切术安全、可行,关键在于术中的操作,可使术后并发症降至最低。甲状腺全切术可作为分化性甲状腺癌的常规手术。     

甲状腺结核22例临床分析

目的 探讨甲状腺结核的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析22例甲状腺结核患者的临床资料。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等。4例经针刺细胞学检查诊断，余均经手术病理确诊。结论 甲状腺结核临床表现不典型，细针穿刺活检检查是协助诊断简便有效的方法，治疗以首选抗结核治疗为佳。     

甲状腺功能亢进症合并症64例分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并症的临床特点及诊治方法.方法:对本院收治的64例甲亢合并症患者进行分析.结果:64例患者中,合并糖尿病者9例,合并周期性麻痹者18例,合并妊娠者8例,合并肝脏损害者16例,合并心脏病者8例,合并甲状腺癌者2例,合并血小板减少性紫癜者2例,合并脑梗死者1例.所有患者均需抗甲状腺治疗,在甲状腺功能正常后合并症可逐渐消失.结论:甲亢合并症可涉及多个系统病症,呈多样性.甲亢与合并症均可为首发病,临床要注意避免误、漏诊.早发现、早治疗甲亢才是诊治甲亢合并症的关键.     

桥本病合并甲状腺癌31例临床病理分析

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析手术治疗的327例甲状腺结节合并桥本病患者,其中31例桥本病合并甲状腺癌。从临床资料、病理特征,分析桥本病合并甲状腺癌的诊断及治疗的方法。结果 28例90.3%(28/31)合并甲状腺乳头状癌、3例9.7%(3/31)为滤泡性癌。并做免疫组织化学进行鉴别诊断。结论对于甲状腺结节合并桥本病患者应考虑手术治疗,并做术中冷冻快速切片,有利于术中确诊及正确选择手术方式。术后患者应给予甲状腺素治疗。     

改良式甲状腺次全切除手术临床疗效观察

目的观察改良式甲状腺次全切除手术的临床疗效。方法对2007年1月至2010年12月146例甲状腺功能亢进症患者根据治疗方式的不同分为两组,采用传统的甲状腺全切术的患者60例为对照组,采用改良式甲状腺次全切除手术的86例患者为观察组。结果观察组手术时间较对照组短,术中、术后出血量比对照组少,术后无甲减,随访3～6个月,无1例复发,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式甲状腺次全切除手术具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、恢复快等优点,是甲状腺功能亢进症患者的首选术式,在临床上值得推广应用。     

34例隐匿性甲状腺癌的临床诊治

目的：探讨隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗。方法：回顾性分析34例隐匿性甲状腺癌的临床资料。结果：男性14例，女性20例。年龄24～62岁，平均年龄41．3岁。乳头状癌33例，滤泡状癌1例。单发癌19例，合并甲状腺良性疾病15例。健康体检发现甲状腺肿块占52．9％(18／34)。术前确诊4例，术前疑癌17例。术中快速冰冻病理确诊24例，术后确诊6例。行患侧腺叶 峡部切除11例；患侧腺叶 峡部 对侧腺叶次全切除23例；合并中央区或颈部淋巴结清扫8例。淋巴结转移率17．6％(6／34)，均发生于单一癌灶病例。无术后并发症，平均随访5．8年无肿瘤复发，无颈淋巴结转移和远处转移，无死亡。结论：1)每年健康体检结合B超、同位素、CT、超声引导针吸细胞学检查的综合检查有助于隐匿性甲状腺癌的早期诊断。2)建议治疗选择单侧腺叶 峡部切除或甲状腺次全切除，癌已穿透甲状腺被膜应行颈淋巴结清扫术。常规术中冰冻病理检查，术后服用甲状腺素片。     

原发性甲状腺鳞癌4例临床病理分析

目的 研究甲状腺鳞癌的临床特征、形态学和生物学特性，以区别于一般甲状腺癌。方法 回顾性分析我院1980—2004年收治的4例原发性甲状腺鳞癌患者临床及病理资料。结果 单纯性鳞癌2例，合并甲状腺其它疾病2例。主要临床表现为颈部包块和声嘶。单纯性鳞癌2例免疫组化甲状腺球蛋白染色均为阳性。4例患者均于行姑息性切除术后7个月内死亡。结论原发性甲状腺鳞癌呈高度恶性，可与甲状腺其它良、恶性疾病并存；要重视对该病的诊断和鉴别诊断，免疫组化甲状腺球蛋白染色可提高确诊率；根治性手术切除加放射治疗可能是提高其生存率的关键。     

甲状腺癌误诊为甲状腺腺瘤11例分析

目的分析甲状腺癌误诊为甲状腺腺瘤的原因并提出预防措施。方法回顾性分析咸宁市中心医院2004-12-2009-12甲状腺癌误诊为甲状腺腺瘤11例的临床资料。结果 134例甲状腺癌患者中,11例误诊为甲状腺腺瘤,均于短期内再次手术,术后全部痊愈出院。结论提高对甲状腺疾病的认识,完善术前检查,术中作快速冰冻切片检查是减少甲状腺癌误诊的关键。     

术中冰冻病理切片检查误诊的早期甲状腺癌的再治疗

目的　探讨术中冰冻病理切片检查误诊的早期甲状腺癌的再治疗方法。方法　回顾性分析35例术中冰冻病理切片检查误诊的早期甲状腺癌患者的临床资料。结果　再次手术行残余甲状腺全切除术 5例 ,患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶部分切除术 2 0例 ,患侧残余腺叶并峡部切除术 6例 ,余 4例未行再次手术。再次手术并发症发生率比首次高。随访期间均无复发或转移。结论　术中冰冻病理切片诊断早期甲状腺癌有较高的假阴性率。对临床上怀疑甲状腺癌的患者可行甲状腺患侧并峡部及对侧部分切除 ,这样可避免再次手术 ,从而降低再次手术并发症的危险。     

桥本病并发原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析

目的：总结桥本病并发甲状腺恶性淋巴瘤的诊治经验。方法：对80例桥本病中并发原发性甲状腺恶性淋巴瘤的10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：80例患者术后病理均示桥本病，其中10例合并甲状腺恶性肿瘤，其中术前3例确诊，误诊7例。术前诊断主要依靠B超、CT和甲状腺相关实验室检查。术后8例行放疗和化疗，9例获得随访。结论：桥本病易并发甲状腺恶性淋巴瘤。一旦确诊应积极手术治疗，术后常规放化疗是提高疗效的关键     

356例甲状腺腺叶切除手术体会

目的　探讨甲状腺结节患者手术方式。方法　回顾分析我科1993 年2 月~2003 年10 月诊为甲状腺结节356例病人的临床资料。结果　356例患者施行甲状腺腺叶切除或腺叶加峡部切除术。术后病理检查诊断为滤泡状和乳头状囊性腺瘤323例,甲状腺癌26例,桥本氏甲状腺炎7 例。术后随访3 月~5 年,无一例复发,无甲减症状发生,临床疗效满意。结论　甲状腺结节常规施行腺叶切除是其合理的手术方式。     

原发性甲状腺功能亢进症的甲状腺超声表现与病理对照

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症患者的甲状腺不同超声表现的病理基础。 方法对62例经临床及实验室诊断为原发性甲状腺功能亢进症患者术前行甲状腺二维超声及彩色多普勒血流显像（colour Dopplor flow imaging,CDFI）,分析其超声声像特点并与病理结果进行对照分析。 结果原发性甲状腺功能亢进症患者甲状腺的二维超声声像图表现有2种类型：均匀回声型（12例,占19.35%）及不均匀回声型（50例,占80.65%）,其病理表现不同,不均匀回声型中小叶间隔水肿及淋巴细胞灶状分布与均匀回声型比较有显著差异（P〈0.01）。 结论原发性甲状腺功能亢进症甲状腺超声图像不同,其病理表现不同。     

甲状腺嗜酸细胞肿瘤11例诊治分析

【目的】总结甲状腺嗜酸细胞肿瘤（HCT）的临床诊断和外科治疗方法,提高该病的认识。【方法】对1995年3月至2008年12月本院收治的11例HCT患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】10例患者表现为甲状腺单发结节或肿块,1例表现为甲状腺多发结节。术前甲状腺功能均正常,B超、CT无法确诊,术中冰冻切片有2例明确诊断,其余均依赖术后石蜡切片确诊。良性者行同侧甲状腺全切除,恶性者加作对侧甲状腺切除术。随访3～10年,无复发转移。【结论】应充分认识甲状腺HCT,手术是治疗HCT的有效手段,术中若疑似HCT,应行快速冰冻病理切片检查,如能正确选择合适的手术方法,预后良好。