经肛超声刀局部切除治疗直肠腺瘤恶变和早期直肠癌15例

目的探讨低侵袭经肛超声刀局部切除治疗直肠腺瘤恶变和早期直肠癌的疗效和优越性。方法对15例直肠腺瘤恶变和早期直肠癌患者经肛门行局部切除术,采用5mm超声刀将直肠肿瘤完整切除（黏膜下或肌浅层）,手术创口在腔内连续缝合。结果15例直肠腺瘤恶变、早期直肠癌均完整切除,切缘及基底均阴性,手术时间30—180min,平均60min,术中出血0～30ml,平均10ml;手术并发症：暂时性排气失控2例,急性尿潴留1例。术后病理：绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变8例,混合性腺瘤恶变2例,黏膜内癌5例。15例随访4—48个月,平均18个月,肿瘤无原位复发。结论低侵袭经肛超声刀局部切除治疗直肠腺瘤恶变和早期直肠癌是一种安全有效的手术方法,且保肛,提高了患者的生存质量。     

结直肠癌腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌19例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术5例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)7例,Miles术式5例。结果患者手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间在70~180min之间,平均130min。术中出血量50~210mL,平均80mL。无术后出血、吻合口瘘等并发症,1例术后尿潴留。术后住院7~10d,平均7.8d。术后随访2~16个月,平均10个月,1例肝脏转移。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜结直肠癌手术临床疗效探讨

目的评价腹腔镜结直肠癌手术的疗效。方法回顾性分析84例腹腔镜结直肠癌手术的临床和病理资料。结果84例患者无手术死亡,81例完成腹腔镜手术,中转开腹3例（3．6％）。左、右半结肠切除术各5例,乙状结肠切除术29例,直肠前切除术35例,腹会阴联合切除术10例。手术时间平均246min（150—360min）,出血量平均198ml（20～1000ml）,术后排气时间平均2．9d（1～6d）。淋巴结切除数平均15个（5—28个）,直肠前切除术肿瘤下切缘长度平均4．5em（2—7cm）,切缘均阴性。吻合口漏2例（2．4％）,右侧输尿管损伤1例（1．2％）。无穿刺孔和切口肿瘤种植。术后平均随访29个月（6～51个月）,肿瘤相关死亡10例（11．9％）。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全可行的,可以达到根治切除肿瘤的效果。     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术32例报告

目的:评价腹腔镜全直肠系膜切除术的临床疗效.方法:回顾分析32例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料.结果:30例用腹腔镜完成手术,手术时间160～240 min,平均195 min;术中平均出血150 mL,清除淋巴结总数平均为12.1个.术后均无严重并发症发生,随访1～3年无肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植....     

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄20例

目的评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效。方法采用腹膜外路径对20例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术。打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果20例手术全部成功,手术时间100～160min,平均130min.术中出血量60～110ml,平均90ml,无严重并发症发生。术后住院7～12d,平均8d。20例随访3～15个月,平均6个月,超声示肾积水均不同程度好转,16例静脉肾盂造影（IVU）无吻合口狭窄。结论腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术。     

后腹腔镜下肾癌根治术56例临床分析

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析行后腹腔镜下肾癌根治术患者56例。术前CT检查临床分期：T1N0M054例;T2N0M02例。结果手术时间平均105（60-270）min,术中出血平均125（40-400）ml,发生手术并发症5例。术后病理诊断示透明细胞癌49例,颗粒细胞癌5例,嫌色细胞癌2例。术后随访12-36个月,除1例失访外,余55例患者均未出现切口种植,无肿瘤转移。结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠、效果良好。     

超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中应用的临床分析

目的对比分析超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用。方法对146例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者进行随机分组,对比分析超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用优缺点。结果使用超声刀组平均手术时间为（30±7）min,术中平均出血（7.8±2.4）ml,中转开腹1例,无术后出血及胆漏;使用高频电刀组平均手术时间（40±11）min,平均术中出血（12.3±5.1）ml,无中转开腹、术后出血及胆漏。结论在腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀较高频电刀相对安全,但费用及成本较高,若二者结合应用,有一定的临床应用意义。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

目的:总结腹腔镜手术的临床应用经验。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌32例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,腹会阴联合直肠切除术9例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon)19例。结果:31例手术成功,1例以上段直肠癌因侵及膀胱后壁中转开腹手术。手术时间110～210分钟,平均160分钟。术中出血量40～300ml,平均150ml。随访32例,时间1～18个月,平均6个月,1例腹腔内广泛转移。结论:腹腔镜直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

结肠多源癌腹腔镜下改良全大肠切除治疗2例并文献复习

目的观察腹腔镜下逆向全结肠切除,回肠直肠吻合治疗结肠多源癌的短期效果并近年文献复习。方法应用腹腔镜对2例结肠多源癌患者行全结肠直肠切除,回肠直肠吻合。观察手术安全性、术后恢复情况以及短期随访。结果2例手术均顺利完成,手术平均时间237．5min,平均出血115ml,辅助切口平均长度7．5cm,术后病人平均排气时间为4．5d,术后平均住院天数8d。结论腹腔镜下全结直肠切除术治疗结肠多源癌是安全、可行的,而且逆向手术方式可降低手术难度,有利于血管根部淋巴结清扫,对于具备开腹手术经验的腔镜外科医生是一个选择。     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床分析

目的：探讨腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌的临床经验。方法：2009年7月到2011年08月,随访观察我院45例T1期肾癌患者行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的疗效。结果：所有患者腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术均成功完成,平均手术时间为108min（80～190min）,肾动脉平均阻断时间为26min（19—45min）,术中平均出血130ml（30～400ml）,无一例输血,术后继发性出血1例,经对症治疗后好转。术后病理示透明细胞癌36例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,颗粒细胞癌1例。术后随访4～28个月,未见肿瘤复发及转移。结论：腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗T1期肾癌安全有效。     

腹腔镜结直肠手术42例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用。方法 运用腹腔镜技术，按开放手术原则治疗结直肠癌42例，其中右半结肠切除术2例，乙状结肠切除术3例，直肠癌行直肠前切除(Dixon术式)28例，Miles术式9例。结果 41例手术成功，1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间150min，术中平均失血140ml。术后肠蠕动恢复平均1．6d，2例术后性功能障碍，2例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1个月～26个月，1例腹腔内广泛转移，1例肝脏转移。结论 腹腔镜结直肠手术安全可行。严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜治疗卵巢囊肿临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床价值。方法：对52例患者的临床资料进行分析。结果：本组患者全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹手术。其中行卵巢囊肿剥除术48例,行患侧附件切除术4例。手术时间25-160min,平均75min;术中出血15—35ml,平均20ml;术后24～48h内拔管,术后6～12h离床活动,术后第1天进食,3-6d出院,平均住院4d,切口均甲级愈合,无术后并发症。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿安全、有效,值得临床推广。     

全腹腔镜下低位直肠癌保肛手术87例临床分析

目的探讨全腹腔镜下低位直肠癌保肛手术的临床价值。方法 2009年08月～2013年01月,对87例低位直肠癌患者施行全腹腔镜下直肠癌根治性切除手术,肠断端行荷包缝合及管型吻合器结直肠吻合。结果 87例在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。无腹腔、盆腔脏器的损伤。手术时间120～230min,平均140min;术中出血20～80ml,平均40ml。发生吻合口漏8例,均经保守治疗治愈（18～30d）。术后随访2～41个月,平均27.4月,无吻合口复发。结论全腹腔镜下低位直肠癌根治手术具有创伤小、术中视野开阔、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术38例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床应用.方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术38例,其中行全结肠切除术1例,乙状结肠部分切除术6例,乙状结肠癌根治术10例,Dixon手术17例,Miles手术4例.结果 34例手术成功;2例上段直肠癌因侵及膀胱和子宫、2例因术中出血而中转开腹手术.平均手术时间230min,术中平均失血130 ml,术后肠蠕动恢复平均48.2小时.2例术后出现早期排尿障碍,无术后出血、吻合口瘘、肠梗阻等并发症.随访3个月～24个月,1例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术在技术上是可行的,具有手术创伤小、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,尤其对于治疗中下段直肠癌优势明显,值得进一步探索.     

后腹腔镜联合膀胱镜下行肾盂癌根治术16例诊疗体会

目的：探讨后腹腔镜联合膀胱镜手术治疗肾盂癌的手术方法及临床经验。方法回顾分析16例患者后腹腔镜联合膀胱镜下行肾盂癌根治手术的临床资料,首先行膀胱镜下患侧输尿管膀胱袖套状切除,然后再更换体位行后腹腔镜下肾脏切除,肾动静脉用Hem- O- lock 夹处理。结果16例手术均获成功,手术时间110~170 min,平均130 min；术中出血量40~140 ml,平均80 ml,均无输血；术后1~3 d排气,术后住院10~14 d,平均12 d,术后第1天开始定期行羟喜树碱膀胱灌注,术后随访18个月,均未见复发和转移。结论后腹腔镜联合膀胱镜下行肾盂癌根治术与传统的开放手术以及其他术式相比较,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后并发症少、恢复快等优点。并且不增加肿瘤术后复发和转移的风险,疗效可靠。     

腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠息肉18例疗效分析

目的:探讨腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床应用价值.方法:18例无法用肠镜切除的结直肠息肉患者联合应用腹腔镜结肠镜治疗.结果:18例患者均在腹腔镜下完成手术,均无中转开腹.手术时间60～200 min,平均80 min；术中出血10～80mL,平均30 mL.术后无并发症发生.随访6～24个月未见复发.结论:腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉是安全可行的.     

保留肾脏腹腔镜下早期小肾癌切除术临床探讨分析

目的：探讨保留肾脏腹腔镜下手术治疗早期小肾癌。方法回顾性分析30例保留肾脏腹腔境下早期小肾癌切除术的临床资料。结果30例患者均获得手术成功。手术时间75～125 min,平均105 min;肾动脉阻断的时间8～20 min,平均15 min;手术中失血150～300 ml,平均250 ml,术中未输血,术后1～3 d待肛门排气后正常进食,住院时间5～10 d,平均7 d。术后并发皮下气肿者3例,1周内自行吸收;未出现腹腔内迟发性出血、尿漏,术后检查肾功能均正常,无肾功能损害。病理诊断：18例为肾细胞癌（T1N0M0）,12例为肾腺癌。术后检查血肾功能显示尿素氮及肌酐清除率均无明显变化。术后常规复查双肾CT平扫及增强扫描。术后给予患者常规免疫治疗。术后随访12个月,未发现肿瘤转移、复发。结论保留肾单位腹腔镜下肾肿瘤切除术治疗早期肾癌创伤小,手术显露满意,术后恢复快,安全有效。     

腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术92例分析

目的：评价腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术的效果。方法：回顾分析92例腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术的临床资料。结果：92例均获成功。术中单纯性囊肿36例,内膜异位囊肿23例,卵巢成熟畸胎瘤20例,浆液性囊腺瘤10例,黏液性囊腺瘤3例。囊肿直径为2～13cm,平均7.5cm,手术时间为30～150min,平均70min,术中出血20～230ml,平均65ml,术后住院4～7d,平均5d,随访1～36个月,平均12个月,无复发。结论：腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术具有传统与微创的优点,安全可行。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术临床应用方法和治疗效果。方法回顾分析2007年3月—2009年6月罗山县人民医院经腹腔镜行结直肠癌根治术治疗的10例患者临床资料,其中右半结肠切除术2例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术2例、Miles术1例。结果 10例均经腹腔镜手术完成,无中转开腹。手术时间115～290min,平均170min;术中出血60～240ml,平均120ml;手术切除淋巴结数目2～9枚,平均6枚;术后2～5d胃肠功能恢复,平均3.5d;术后住院时间7～12d,平均9.5d;术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。出院随访2～18个月,1例出现轻度性功能障碍,1例术后13个月后发现肝脏转移,未见复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术创伤小,切口并发症发生减少,术后患者恢复快,可较早进行术后化疗,值得临床推广使用。     

129例异位妊娠腹腔镜手术临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法：回顾性分析我院异位妊娠腹腔镜手术治疗129例的临床资料。结果：腹腔镜手术均成功,术中出血平均20d（10～60ml）,平均手术时间为45min（25—80min）,术后住院平均3d（2-5d）,129例病人中无1例行第二次手术,月经于术后1-3个月恢复正常。结论：异位妊娠腹腔镜手术安全可行,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。