维拉帕米对卵巢癌患者化疗增敏作用的评价

目的 探讨维拉帕米(VPL)参与下的化疗对卵巢癌细胞多药耐药基因及凋亡因子表达的作用以及对预后的影响。方法 70例首次卵巢癌手术及19例复发患者被随机分为VPL组和非-VPL组,从上述患者化疗前后的腹水中富集癌细胞,应用3种荧光单克隆抗体P_(170)、CD_(95)及Apo_(2.7)标记癌细胞,经流式细胞仪定量检测;两组均进行了随访。结果 应用VPL组化疗后癌细胞CD_(95)及Apo_(2.7)表达含量均高于非-VPL组;VPL对癌细胞P_(170)表达无明显影响;复发组癌细胞P_(170)表达显著高于初治手术组;化疗可使外周血淋巴细胞CD_(95)及Apo_(2.7)表达增加;初步随访结果证实VPL组存活时间显著长于非-VPL组。结论 VPL对加强化疗疗效,特别是对耐药性患者具有重要的临床应用价值。     

血小板增多与上皮性卵巢癌临床病理及生存预后的相关性研究

目的:研究术前血小板(PLT)与卵巢癌临床病理和预后的相关性。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月于同济大学附属第一妇婴保健院行手术治疗的171例卵巢癌、218例卵巢良性上皮性肿瘤和59例交界性肿瘤患者的临床资料,分析PLT计数与患者年龄、病理类型、临床分期、细胞分级、CA125水平等临床病理因素之间的关系,同时分析比较卵巢癌伴或不伴PLT增多以及化疗后PLT变化对患者生存的影响。结果:卵巢癌患者术前PLT计数平均值为248.0×109/L,显著高于良性及交界性肿瘤(188.3×109/L和206.9×109/L,P0.0001)。171例卵巢癌患者中20例(11.7%)合并血小板增多(PLT≥350×109/L),卵巢癌合并PLT增多的患者中晚期比例高(P=0.030),更易发生大网膜(P=0.006)、腹膜(P=0.016)、膈下腹膜(P=0.018)转移,达到满意肿瘤减灭术比例较低(P=0.010)。卵巢癌患者的术前PLT与CA125值呈正相关(P=0.049)。患者术前PLT计数分别为≥232.2×109/L、208.5×109/L和327.5×109/L时,可依次最大程度预测卵巢癌减灭手术不满意、疾病处于晚期及总体预后不良。卵巢癌合并PLT增多及术前PLT与3周期化疗后PLT比值大于2的患者的生存时间明显缩短(P0.0001,P=0.006)。结论:卵巢癌患者术前PLT计数显著高于良性及交界性卵巢肿瘤。合并PLT增多的患者晚期肿瘤及多脏器转移比例显著增高,满意肿瘤减灭术比例低。PLT增多及化疗后PLT较术前显著下降是卵巢癌的不良预后指标。     

术中放射治疗在子宫颈腺癌及卵巢癌治疗中的应用

宫颈腺癌及卵巢癌是妇科肿瘤中治疗较为困难的恶性肿瘤 ,原因之一是腺癌细胞对常规放射治疗 (放疗 )相对不敏感 ,致使放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一难以发挥应有的作用 ,很多患者在手术或化学药物治疗 (化疗 )结束后不久即出现局部复发或远处转移。为此 ,我们在临床工作中引入了术中放疗。现将有关资料分析报道如下。一、临床资料1 一般情况 :自 1996年 12月至 1998年 2月 ,我们对 9例宫颈腺癌和 14例卵巢癌患者实施了术中放疗。患者年龄2 0～ 72岁 ,中位数 46岁。宫颈腺癌患者治疗前均经病理检查确诊 ,卵巢癌患者治疗前腹水细胞学检查均…     

高迁移率族蛋白1与卵巢上皮性癌患者预后及化疗敏感性的关系

目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与卵巢癌临床病理特征、预后和化疗敏感性之间的相关性。方法:回顾分析2007年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院妇科肿瘤科收治的55例卵巢癌患者的临床病理资料,以同期因子宫肌瘤行全子宫切除+附件切除术患者(18例)的正常卵巢组织标本为对照。采用免疫组化法检测HMGB1蛋白在卵巢癌组织和正常卵巢组织中的表达。比较卵巢癌组织中HMGB1表达水平与化疗敏感性的相关性,采用Kaplan-Meier法、Log-rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素。结果:卵巢癌组织中HMGB1蛋白的高表达率为58.18%,与正常卵巢组织(11.11%)比较,差异有统计学意义(P0.05);卵巢癌组织中HMGB1蛋白表达水平与手术病理分期(P0.01)、淋巴结转移(P0.01)及有无原发耐药(P0.05)密切相关。Kaplan-Meier生存分析显示,HMGB1高表达组和低表达组患者的5年总生存率分别为12.5%和64.5%,差异有统计学意义(P0.01)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,HMGBl蛋白表达水平和肿瘤分期为影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论:HMGBl蛋白高表达与卵巢癌患者的预后及化疗敏感性相关。HMGBl可能有望成为预测卵巢癌患者预后及化疗敏感性的分子标记物。     

卵巢癌与宫颈癌合并血栓栓塞性疾病临床特点分析

目的:对比分析上皮性卵巢癌患者与宫颈鳞状细胞癌患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的临床特征,分析其高危因素,为其临床预防及诊治提供参考。方法:回顾性分析我院收治的上皮性卵巢癌患者(n=147例)及宫颈鳞状细胞癌患者(n=149例)的临床资料,对比分析两组患者VTE发生临床特点的差异,尤其是化疗及围手术期对VTE发生的影响,单因素回归分析VTE发生的高危因素。结果:卵巢癌患者的VTE发生率高于宫颈癌患者(13.6%vs 7.4%,P=0.08),但无统计学意义。卵巢癌患者与宫颈癌患者VTE的发生具有不同特点,卵巢癌患者VTE多发生于初步诊断时(65% vs 9.1%,P=0.003),而宫颈癌患者VTE多发生于手术后(81.8%vs 25%,P=0.006)。两组患者新辅助化疗期间VTE发生率(10% vs 0%,P=0.53)以及术后辅助化疗期间VTE发生率(0%vs 9.1%,P=0.354)均无显著差异。多数患者合并的VTE均为下肢静脉血栓,仅1例卵巢癌患者发生肺栓塞。单因素分析发现卵巢癌患者绝经后状态(17.9% vs 5.8%,P=0.045)为VTE发生的高危因素。结论:卵巢癌患者与宫颈癌患者VTE发生特点存在显著差异。卵巢癌患者易自发发生VTE,宫颈癌患者VTE多于手术后发生。卵巢癌患者与宫颈癌患者合并VTE的总发病率无统计学差异。化疗不增加两组患者VTE的发生率。     

三磷酸腺苷生物荧光法应用于卵巢癌体外药敏试验71例分析

本文采用三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)生物荧光法对 71例新鲜卵巢癌组织标本进行体外药敏试验 ,分析其与临床疗效的相关性 ,为临床化疗药物的筛选提供依据。1　资料与方法1 1　研究对象1996年 5月至 2 0 0 1年 4月在华西医科大学附属二院妇科住院手术的卵巢癌患者 ,术中取新鲜癌组织标本 ,共71例。卵巢癌患者的一般临床资料 :所取 71例标本 ,患者年龄为 2 2～ 6 8岁 ,平均 5 1 3岁 ,原发性卵巢癌 5 6例 ,复发癌15例 ,其中 4例复发性卵巢癌 ,初次手术在院外进行 ,具体分期不详。其病理类型和手术病理分期见表 1和表 2。表 1　 71例卵巢癌患者的病理类…     

血清CA125用于预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的研究

目的:探讨上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌对铂类+紫杉醇类化疗敏感性与CA125变化的关系。方法:选取2009年1月至2011年5月上海市第一妇婴保健院手术及化疗的71例上皮性卵巢癌、6例输卵管癌和1例腹膜癌患者,以3次化疗后血清CA125能否降至正常(<35kU/L),术后前3次化疗后每次CA125同上次比较能否降低50%作为判断铂类敏感的指标,比较分析化疗敏感型患者CA125数值变化规律。结果:(1)术前CA125数值对于判断患者第2次及第3次化疗后血清CA125能否下降50%以上具有统计学意义(P<0.01);(2)术后首次CA125数值对于判断患者第2次(P=0.028),第3次(P<0.01)化疗后血清CA125能否下降50%,以及3次化疗后血清CA125能否降至正常(P=0.046)具有统计学意义;(3)较早FIGO分期(FIGOⅠ～Ⅱ期),无腹水,满意的肿瘤灭减术也是决定患者化疗敏感性的临床指标。结论:术前和术后血清CA125水平、较早的FIGO分期、无腹水、满意的肿瘤减灭术是影响卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌患者化疗敏感性的有意义的临床指标。     

新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析

目的:对晚期卵巢癌患者采用新辅助化疗的应用价值进行评估,及探讨新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术满意缩瘤的标准。方法:回顾性研究2005年1月1日至2010年12月31日在四川大学华西第二医院住院治疗的晚期卵巢癌患者339例。比较225例接受初始肿瘤细胞减灭术及术后行辅助化疗(PDS组)和114例新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS组)患者的手术、围手术期并发症、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。采用单因素和多因素分析晚期卵巢癌患者预后的独立因素,以及独立因素与晚期卵巢癌患者的临床及病理学特征与治疗方案选择间的关系。结果:1两组患者肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率比较,差异无统计学意义(P0.05)。但IDS组肿瘤细胞减灭术达到无肉眼残留病灶比例(39.47%)高于PDS组(27.56%)(P0.05)。2IDS组术中出血量更少、输血比例更小、手术范围更小、手术时间更短、住院时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。3两组的PFS和OS比较差异无统计学意义(P0.05)。多变量Cox回归分析结果患者肿瘤细胞减灭术后残留病灶大小(P0.001)、FIGO分期(P0.001)和年龄(P=0.003)是影响晚期卵巢癌患者OS的独立因素。4IDS组术后仅无肉眼残留病灶可提高患者的OS。FIGO分期与治疗方案选择间的关系有统计学意义(P=0.01),最大原发肿瘤直径与Ⅳ期卵巢癌患者治疗方案选择间的关系有统计学意义(P=0.07),通过STEPP分析,原发肿瘤直径的界值为8.6 cm。结论:新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到无肉眼残留的几率,缩小手术范围,减少围手术期并发症的发生,但不能提高患者的PFS和OS。新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术中满意缩瘤的标准应为无肉眼残留病灶。患者的FIGO分期和最大原发肿瘤直径可能对晚期卵巢癌患者选择治疗方案提供帮助。     

56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析

目的:探讨复发性卵巢癌患者无瘤生存期(DFI)相关影响因素并分析两种治疗方案患者的生存预后。方法:回顾性分析56例复发性卵巢癌患者临床资料。按复发后治疗方法不同分为二次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗22例(手术组),单纯化疗34例(化疗组)。结果:1病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小与患者DFI有关(P0.05),年龄与DFI无关(P0.05);多因素分析提示临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI独立影响因素,临床分期越早、初次术后残余病灶越小,DFI越长。2手术组较化疗组复发后中位生存时间明显延长,分别为30月与16月(χ~2=10.849,P=0.010)。复发后化疗组1、2、3、4年生存率分别为65%,32%,8%,0,手术组分别为95%,75%,29%,0;手术组复发后生存率较化疗组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复发性卵巢癌患者DFI与病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小相关,临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI的独立影响因素。二次肿瘤细胞减灭术联合化疗可提高患者复发后的近期生存率。     

脾切除术治疗卵巢上皮性癌脾转移32例临床分析

目的 探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)脾转移的临床病理特点,分析脾切除术作为卵巢癌肿瘤细胞减灭术的一部分的可行性及预后因素.方法 采用回顾性研究方法,收集1998年1月至2006年6月在浙江省肿瘤医院行包括脾切除的肿瘤细胞减灭术的32例卵巢癌患者,对其临床病理及随访资料进行分析.结果 浆液性腺癌为23例(72%),9例(28%)为非浆液性腺癌;病理分级:G1 0例,G2 11例(34%),G3 21例(66%).术后20例无肉眼可见残余肿瘤,7例残余肿瘤直径≤2 cm,5例残余肿瘤直径＞2 cm.手术并发症发生率为25%(8/32),包括脾窝脓肿、腹壁切口感染、胃瘘、应激性胃溃疡、静脉血栓、不全肠梗阻等.中位随访时间为38个月(1～74个月),中位生存时间为50.9个月,2年、5年生存率分别为70%、36%.单因素分析显示病理分级、残余肿瘤有无、化疗疗程数影响预后(P均＜0.05);多因素分析显示,仅残余肿瘤有无及化疗疗程数与预后有关(P均＜0.05).结论 卵巢癌脾转移最常见的病理类型为低分化浆液性腺癌.对于卵巢癌脾转移患者,脾切除术作为肿瘤细胞减灭术的一部分是安全、有效的治疗方法;术后残余肿瘤有无、化疗疗程数是独立的预后因素.     

妊娠合并卵巢恶性肿瘤20例临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床特征、处理方法 及预后. 方法 回顾性分析2001年7月至2008年12月在我院诊断及治疗的20例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床及病理资料.结果8年中共诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤20例,发病率0.311/1000次分娩,其中孕期超声诊断14例(70.0%).病理类型中上皮性肿瘤共15例(占75.0%).低度恶性肿瘤(上皮交界性肿瘤和支持间质细胞瘤)共14例(70.0%).20例患者中19例(95.0%)国际妇产科联盟分期1期.16例(80.0%)行保守性手术治疗,4例(20.0%)二次行卵巢癌分期手术.化疗6例(30.0%),其中孕期化疗1例.20例中流产5例;出生新生儿15例,除1例重度窒息死亡外,余4例早产儿及10例足月儿均体健,无后遗症及畸形.随访患者6～80个月,除1例术后4个月死亡,余未见肿瘤复发,生存率95.0%(19/20). 结论 妊娠期妇女的卵巢癌发病率较非妊娠期低,且多为早期,经积极手术及化疗母婴预后大多较好.     

ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌预后影响因素分析

目的：探讨ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的影响因素,为临床诊疗提供数据支持。方法：回顾分析广西医科大学附属肿瘤医院129例ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料,包括年龄、临床分期、组织病理学类型与分级、手术残余病灶直径和术后化疗周期数等。分析评价各因素对ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌预后的影响。结果：单因素分析显示,年龄、手术残余病灶直径、术后化疗周期数与患者预后密切相关,临床分期、病理学类型与组织学分级对预后无显著影响。应用COX回归模型进行多因素分析,患者年龄≥50岁（RR=0.493,95%CI：0.308～0.790）、手术残余病灶直径≥1 cm（RR=2.527,95%CI：1.585～4.028）及术后化疗周期数＜6次（RR=2.294,95% CI：1.464～3.593）为ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论：对于ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,年龄越大、手术残余病灶直径越大、术后化疗周期数越少,预后越差。     

卵巢癌化疗导致DNA倍性改变

为探究化疗是否诱发DNA倍性改变及这种改变是否影响患者的生存,比较了26例晚期卵巢癌患者细胞毒性药物化疗前、后DNA倍性检查的结果。 用流式细胞计数分析了171块石蜡标本(每次手术平均取3.3块),分别取自24例Ⅲ期卵巢癌和2例Ⅳ患者。平均年龄53岁(16～76岁)。首次手术收集     

ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌预后影响因素分析

目的:探讨ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的影响因素,为临床诊疗提供数据支持。方法:回顾分析广西医科大学附属肿瘤医院129例ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料,包括年龄、临床分期、组织病理学类型与分级、手术残余病灶直径和术后化疗周期数等。分析评价各因素对ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌预后的影响。结果:单因素分析显示,年龄、手术残余病灶直径、术后化疗周期数与患者预后密切相关,临床分期、病理学类型与组织学分级对预后无显著影响。应用COX回归模型进行多因素分析,患者年龄≥50岁(RR=0.493,95%CI:0.308～0.790)、手术残余病灶直径≥1 cm(RR=2.527,95%CI:1.585～4.028)及术后化疗周期数6次(RR=2.294,95%CI:1.464～3.593)为ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论:对于ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,年龄越大、手术残余病灶直径越大、术后化疗周期数越少,预后越差。     

测定血清CA125水平在卵巢癌的临床意义

目的分析卵巢癌手术前后测定血清CA125水平的临床意义.方法采用回顾性分析方法,1994年1月～2000年8月我院收治的137例卵巢癌患者手术前后血清CA125水平结合病理、分期、分化、手术情况\治疗及预后等临床资料进行分析.结果在卵巢癌,术前血清CA125水平与病理类型及分期相关(P=0.006),术后2～4个月血清CA125水平与手术的癌细胞减灭程度相关(P=0.025),术后5～7个月血清CA125水平与是否坚持化疗相关(P=0.014),且为预测复发及生存时间的重要因素.术后血清CA125水平的升高可预测复发,其敏感性为87.5%,且通常较临床证实复发提前,平均为7.2个月.结论卵巢癌患者术前测定血清CA125水平可初步反映病理类型及分期,术后监测血清CA125水平可反映手术的肿瘤减灭程度,及时预测复发,并可判断预后.     

肠内营养在复发性卵巢上皮性癌伴发消化道梗阻中的应用

尽管卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )的治疗有很大进展 ,但仍有约 85 %的患者出现复发。复发性卵巢癌常伴发肠梗阻 ,此时手术已难以避免 ,但该类患者往往伴有营养不良或全身衰竭 ,预后较差 ,临床上处理棘手。如何使患者安全度过围手术期 ,并于术后及时接受二线化学药物治疗 (化疗 ) ,充分的营养支持至关重要。因此 ,我们对伴发消化道梗阻的复发性卵巢癌患者在接受手术治疗的同时 ,建立和实施肠内营养途径进行研究。一、临床资料1.资料来源 :自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治复发性卵巢癌伴发消化道梗阻并行再次手术患者 8例 ,初次治疗…     

Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者临床病理特点及预后分析——北京协和医院12年临床资料回顾性分析

目的:回顾分析Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床病理特点及预后。方法:回顾分析2000年1月至2012年3月北京协和医院妇产科收治的65例Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床资料,对其诊疗情况进行总结并分析预后。结果:65例(53.7%)患者的平均发病年龄49.6岁(30～67岁),1例Ⅰa期患者行子宫双附件切除,64例行卵巢癌全面分期术。53例(81.5%)患者手术病理分期为Ⅰc期,12例为Ⅰa期。27例(41.5%)患者合并卵巢子宫内膜异位症。62例患者术后辅助化疗,其中2例出现化疗耐药。平均随访时间70.7个月,9例患者复发,1例患者死亡。患者5年生存率100%,2年和5年无病生存率分别为95.3%和87.7%。结论:卵巢透明细胞癌患者中约50%在诊断时处于Ⅰ期,Ⅰ期患者术前多无症状,最常见症状为盆腔包块。生长相对缓慢、手术切净率高、混合型病理比例低、化疗耐药率低等特点使得其拥有较好的总体预后。     

影响中晚期卵巢上皮癌预后的治疗因素分析

目的：探讨综合治疗因素对中晚期上皮性卵巢癌预后的影响，方法：分析1990－1997年治疗的91例中晚期卵巢癌的手术范围，术后残余病灶大小，术后化疗疗程数及化疗途径，并随访预后，用Log-Rank检验和Cox模型作生存分析。结果：全组3年和5年生存活率分别为39．21％和36．89％，经单因素分析，与预后有关的因素是术后残余病灶大小，化疗疗九，临床分期及组织学分级，经Cox模型多因素分析，影响预后的独立因子是临床分期和组织学分级，结论：手术范围和化疗途径与上皮性卵巢癌预后无关，手术达理想的肿瘤细胞减灭术及顺铂联合化疗≥6疗程者可获较长期生存，临床分期及组织学分级仍是影响卵巢上皮性癌预后的主要因素。     

卵巢癌化疗前后Th1和Th2类细胞因子的表达及意义

目的观察化疗前后卵巢癌患者体内辅助性T淋巴细胞1(Th1)和辅助性T淋巴细胞2(Th2)类细胞因子的表达及意义.方法采用流式细胞微球芯片捕获技术检测30例卵巢癌患者化疗前、后和15例健康妇女血浆中Th1类细胞因子(白介素2、干扰素γ、肿瘤坏死因子)和Th2类细胞因子(白介素4、白介素6、白介素10)表达水平.结果卵巢癌患者外周血在化疗前较健康妇女Th1表达降低,而Th2表达明显升高(其中IL-10升高无统计学意义);卵巢癌患者化疗后,Th1、Th2类细胞因子表达均有降低,但Th2类细胞因子较治疗前差异有显著性(P＜0.05).结论①卵巢癌患者化疗前后外周血中Th1类细胞因子均呈低表达,细胞免疫受抑制.②化疗后Th2类细胞因子强势表达明显降低.     

卵巢癌淋巴结转移及其相关因素

为研究卵巢癌腹膜后淋巴结转移情况,以1987～1997年卵巢癌行腹主动脉旁淋巴结(PAN)和盆腔淋巴结(PLN)清除术的158例为研究对象。组织分型、组织分化度、原发癌灶大小、腹膜种植、腹水癌细胞检查、腹水量、血清CA125七项指标俱全的有115例。不考虑腹膜后淋巴结转移的有无,仅凭初次手术腹腔内病变及远处转移所见暂定临床分期,为Ⅰ期(PT_1)68例、Ⅱ期(PT_2)13例、Ⅲ期(PT_3)27例、Ⅳ期(M_1)7例。组织学分型:浆液性腺癌46例,粘液性腺癌30例,透明细胞癌24例,子宫内膜样癌11例,未分化癌4例。初次手术79例,二次手术36例。化疗方案为CAP方案。