宫内外同时妊娠自然分娩1例

患者 2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 0 3 0 455。该患于 2 0 0 2年3月 2 6日因左下腹痛 2 0d ,加重 6d ,阴道不规则流血 7d来门诊就诊 ,追问末次月经史不详。查体 :T 3 7 4℃ ,P86/min ,BP 13 9/ 10 1kPa。左下腹压痛 ,宫颈举痛 ,子宫体常大 ,有压痛 ,移动性浊音阳性。尿HCG阳性。B超提示 :左输卵管可见 2 3cm× 4 5cm包块 (高度怀疑异位妊娠 ) ,盆腔液性暗区 4 6cm× 3 4cm。入院后 2 0min该患突然左下腹撕裂样疼痛 ,行后穹窿穿刺抽出 10mL不凝血 ,疑宫外孕行剖腹探查术。术中见腹膜蓝染 ,腹腔积血约 150 0mL ,左侧输卵管峡部妊娠破裂 …     

22卷7期疑难病案

患者54岁,因次全子宫切除加双侧附件切除术后7+月,阴道排粪便3+月,于2005年11月9日入院。患者于2005年3月在当地县医院妇科检查,发现宫颈后唇有7 cm×6 cm×5 cm大小的赘生物;子宫正常大小,无压痛;左附件区扪及一约5月孕大小的包块,无压痛。B超检查子宫形态大小正常,肌层回声不均,左附件区见7.5 cm×8 cm回声稍强的包块,回声不均质,考虑为畸胎瘤。入院诊断为卵巢肿瘤,行筋膜内全子宫及双附件切除术,手术顺利。术后病理检查示左卵巢成熟性畸胎瘤,术后7天腹部伤口拆线出院。出院后无阴道流血、流液及其他不适,大、小便正常。术后无性生活。于…     

阔韧带妊娠并葡萄胎1例

患者34岁。孕3产1,住院号040878。因“停经91d,不规则阴道流血2次,下腹痛6d”,于2004年2月19日入院。末次月经:2003年11月21日,停经后少量阴道流血两次,入院前6d突然左下腹阵发性针刺样痛。妇科检查:子宫略大,质软,左宫旁扪及一约8cm×6cm×6cm囊性包块,轻压痛。尿HCG( ),CA12520U/L,B超示:左附件区见囊性包块8cm×8cm×8cm,分割状,壁厚,血流丰富,子宫内未见妊娠囊。入院诊断:盆腔包块,宫外孕?卵巢肿瘤?2004年2月20日行剖腹探查术。术中见左输卵管充血,管腔无明显缺损,阔韧带内一囊性包块约7cm×6cm×6cm,表面光滑,紫红色,无破裂口,周围…     

原发性肝脏妊娠1例

1　临床资料患者 ,38岁 ,因停经 37d,阴道不规则出血 5 d,突发下腹痛 7h急诊入院。无外伤史。入院查体 :P10 0 / min,BP12 .0 / 8.0 k Pa,抬入病房 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹部压痛 ,反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性。妇科情况 :宫颈举痛、摇摆痛阳性 ,宫体前位 ,稍大 ,漂浮感 ,双附件未触及明显包块 ,压痛阳性。后穹窿穿刺抽出 5 ml暗红色不凝血 ,尿妊娠实验阳性 ,血常规 :Hb10 3 g/ L。术前诊断 :异位妊娠 ,失血性贫血。行剖腹探查见 :子宫、双附件正常 ,肝右叶下可见海绵状肿物约 10 cm× 12 cm,表面破口 ,大量快速出血。术中诊断 :肝脏妊娠…     

卵巢功能早衰合并子宫脂肪瘤1例

患者 72岁 ,孕 6产 5流产 1,住院号 85 5 81。因下腹包块 2个月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2个月前患者发现下腹包块如儿头大小 ,近半年尿频 ,无尿急、尿痛及血尿 ,无发热及腹痛 ,包块无明显进行性增大。 4 3年前绝经后无阴道出血。 2 7年前因“卵巢囊肿”行右附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm×13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,未触及正常子宫体及附件。盆腔B超示 :下腹部探查见一 9 7cm×12 9cm× 13 5cm不均质回声区 …     

同侧输卵管妊娠切除术后残余部分再次妊娠1例

患者23岁，已婚，因停经50d，突发下腹痛10h，于1999年1月30日急症入院。患者平时月经规律，LMP1998年12月Ic日，患者于1997年10月曾因右侧输卵管壶腹部妊娠破裂，行右侧输卵管部分切除术。入院查体：T37T，P88Indn，BP14／gkPa，重度盆血貌，心肺听诊无异常，下腹正中有约8．0cm纵行手术疤痕，腹肌稍紧张，全腹压痛及反跳痛明显，移动性浊昔阳性，肠鸡百正常，妇检示它须着色，有抬举痛，子宫及双侧附件触诊不满意（腹痛拒按所致），阴道后穹医穿刺抽出SInl暗红色不凝固血液；B超示：右侧附件区有5．8cm×5.0cm混合性包块，盆腔积液…     

宫内外同时妊娠2例分析

1　临床资料例 1 患者 4 2岁 ,住院号 14 915 5。因停经 4 9天 ,突发性下腹痛 3h ,于 1999年 7月 30日急诊入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 6月 11日。入院前 3天因停经 4 6天于我院门诊检查尿HCG( + ) ,B超提示宫内妊娠。拟行人工流产术 ,因故未施行。 3h前突发下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,晕厥 1次 ,急来我院就诊。B超提示宫内可见 1 4cm×1 5cm× 1 0cm妊娠光环 ,左附件包块为 6 5cm× 3 9cm低回声区 ,腹腔、右髂窝少量积液。以腹腔内出血、宫内妊娠合并异位妊娠急诊入院。患者孕 4产 1,11年前因右侧输卵管妊娠行右输卵管切除术。置环…     

重复3次输卵管妊娠1例

患者23岁。原发不孕3年,住院号67456。因停经3个月,下腹痛伴肛门坠胀5h,于1997-07-04入院。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0·133kPa),全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,右附件区扪及一包块约10cm×9cm大小,后穹窿穿刺抽出不凝血1mL。Hb65g/L,RBC1·2×1012/L,WBC18·5×109/L,N0·88,L0·12。诊断:异位妊娠。立即行剖腹探查术,术中见腹腔游离血1500mL,血凝块700g,右侧输卵管间质部妊娠破裂,破口长约3cm,内见胎盘组织及羊膜囊(囊内有一3个孕月大的胎儿),清除胎盘及胎儿后,常规行右侧输卵管部分切除及右侧子宫角部切…     

持续性输卵管妊娠破裂休克1例

1　病例报告　　患者 2 1岁 ,未婚有同居史 1年 ,因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后 8天 ,下腹痛 2小时 ,头晕乏力 2 0分钟于 2 0 0 3年 3月 6日 2 0时急诊入院。患者于 8天前因停经 4 2天 ,下腹痛 2天门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院 ,阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠 ,尚未破裂。遂即行腹腔镜诊治术 ,术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约 3cm× 3cm× 2 5cm ,紫蓝色 ,伞端见少量凝血块及胚胎组织堵塞 ,遂自伞端将胚胎组织挤出 ,挤出物中见典型绒毛组织 ,手术顺利 ,病理结果证实右侧输卵管妊娠 ,第 6天痊愈出院。出院后第 2天…     

播散性平滑肌瘤1例

1　病例报告　　患者 ,36岁 ,因下腹部隐痛 2 3天入院 ,无停经及其他不适。9月前曾有类似症状 ,经一般治疗好转。入院查体 :左下腹部轻度压痛。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,无触痛 ,于子宫左上方可触及一囊性包块 ,约 9cm× 8cm× 7cm ,与子宫界限不清 ,活动度差 ,轻度触痛 ,右侧附件区未触及异常。B超检查示下腹部 7cm× 5cm混合性占位性病变 ,陶氏腔积液。后穹隆穿刺抽吸少许暗红色不凝固血液。检验 :β -HCG1 2 5ng/ml(正常参考值 <1 0 0ng/ml)。初步诊断 :左侧子宫角部妊娠。于 2 0 0 3年 2月 2 8日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

超声诊断宫内孕并宫外孕一例

患者,女,39岁,孕1产1,于2003年12月因停经40余天,阴道流血15d,下腹痛10d就诊。曾于2003年3月行经腹子宫后壁腺肌瘤剔除术。妇科检查:宫颈肥大,呈紫蓝色,宫体水平位,如孕40d大小,质软,左附件区可触及一2cm×3cm×3cm大小包块,边界较清,活动度欠佳,有压痛。尿hCG(+),临床诊断为早孕,先兆流产。彩色多普勒超声检查:膀胱中度充盈。宫体前位,形态饱满,宫腔内见一妊娠囊回声,内见0·8cm胚芽回声(符合7周妊娠),可见原始心管搏动,测得心率为150次/min(图1)。于左附件区见一混合回声包块,其内见直径1·7cm类妊娠囊回声,内见胚芽回声及原始心管搏动,…     

输卵管妊娠性绒癌2例诊治教训分析

绒癌为一种高度恶性肿瘤,以妊娠性绒癌多见,多继发于葡萄胎、流产及足月妊娠,极少数发生于异位妊娠后。现将我院收治的2例输卵管妊娠治疗(药物及手术)后发生的绒癌病例报告如下,并分析诊治教训。1病例报告例1,患者21岁,未婚有性生活史,G0P0,因不规则阴道流血20天入院,末次月经不详。查体:左下腹压痛。妇科检查:阴道少量暗红色血液;宫颈无举摆痛;子宫正常大小;子宫左后方扪及一约4·0 cm×5·0 cm×4·0 cm大小包块,活动、质中、压痛;右附件区增厚。B超示子宫左后方可见一约5·5 cm×4·5 cm大小杂乱回声团块,边界不清,形态不规则,子宫直肠…     

足月妊娠合并子宫成熟性畸胎瘤及一侧附件缺如一例

患者30岁,已婚。因妊娠40周+3,不规律腹痛伴阴道流血1d,于2005年4月30日入院。此次妊娠前未行盆腔B超检查,孕期一般情况尚好,既往健康,无腹部手术史。前次妊娠为2004年1月因“胚胎停止发育”而行清宫术。入院第2天因“活跃期停滞”行剖宫产术,术中探查左侧卵巢及输卵管外观正常,右侧附件缺如,无痕迹;左侧圆韧带正常,右侧未见圆韧带,仅在圆韧带位置见略增厚的纤维带;子宫浆膜完整,宫体后壁浆膜下见一约2cm×2cm×1cm外形不规则的灰白色的质硬包块,界限清,将包块完整分离切除、缝合创面。病理检查:包块呈灰白色,外形欠规则,质地硬,切开后内见…     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 31岁 ,住院号 79888,因停经 2个月 ,阴道不规则出血 9天 ,下腹痛 9天入院。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月10日 ,尿妊娠试验阳性。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛明显 ,有肌卫 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈举痛明显 ,宫体前位稍大 ,有压痛 ,右附件可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,压痛明显。左附件有压痛 ,未及包块。后穹窿穿刺抽出不凝血 5ｍＬ。实验室检查 ,Ｈｂ :10 7ｇ/Ｌ ,血ＨＣＧ值为 35 0 3 70ＩＵ/Ｌ。Ｂ超探及右附件区 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则包块 ,中低回声 ,腹腔中等量积…     

妊娠合并子宫肌瘤伴腹水一例

患者34岁,孕4产1,因下腹胀痛3个月,停经51d,于2004年8月20日转入本院。患者10d前因反复下腹胀痛3个月,停经41d就诊于外院,初步诊断为子宫肌瘤合并早孕收入院行药物流产,服药后2d因腹胀症状明显加重转入本院。入院后身体检查:生命体征平稳,腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道少量血迹,子宫如孕40余天大小,无压痛,子宫左前方可触及一7cm×7cm×7cm大小的实性包块,边界清,无压痛,右侧附件无异常。入院后查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,血清CA125水平为281kU/L,血常规、肝肾功能、胸片、腹部B超等均无异常。盆腔B超示:宫内早孕,子宫前…     

输尿管损伤合并腹膜后假性囊肿一例

患者刘××,女,44岁,住院号18961。1986年1月14日在当地医院行左侧卵巢囊肿切除术,术后当晚左下腹胀痛,术后7天,左中腹部触到鸭卵大囊性包块,不活动,有压痛,于术后13天包块增至新生儿头大,伴恶心、呕吐、尿少。行左中腹部包块穿刺,抽出淡黄色液体,经抗炎治疗无效,于1986年2月3日以左中腹部包块,左肾盂积水,血肿,炎性包块之诊断转入我院。查体:一般情况较差,左中腹部可触及13×15cm 褒性包块,不活动,压痛明显,无反跳痛,肠鸣音正常。妇科检查:宫颈光滑,子宫残端未触及包块,左侧附件区可触及包块下界。化验:血常规正常,尿常规每视野红细胞3～5个。入院后经消炎治疗,严密观察,包块下界每天增长1cm。B 超仅见子宫颈部,未见子宫。左中腹部可见13×12×7.5cm 无回声区,与输尿管相连,输尿管增宽1.4cm,左肾12×7.2×6.5cm,肾盂可见1.5cm无回声区,肾包膜光滑。右肾9.5×5.5×4.6cm,肾盂清晰,包膜光滑。提示左肾增大,肾盂积水,左中     

内生殖器易位腹膜外致不孕1例

患者 2 9岁 ,住院号 36 882。左下腹包块 1个月伴隐痛1周 ,于 2 0 0 3年 9月 1 3日入院。月经规律 ,量中 ,末次月经2 0 0 3年 9月 1日。结婚 6年未孕 ,在外院行输卵管造影 2次 ,均提示双侧输卵管不通 ,左侧输卵管积液 ,多次行输卵管通液无效。 1个月前行B超检查示左下腹有 6cm× 6cm× 4cm包块 ,近 1周无任何诱因左下腹隐痛 ,无放射痛 ,无呕吐。体检 :左下腹可触及囊性包块 ,有触痛。B超示子宫正常 ,左附件区见一 5cm× 7cm× 6cm液性暗区 ,后方回声增强 ,包膜光滑。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫正常 ,子宫左上方触及肿物…     

子宫壁妊娠一例

<正>患者31岁,孕3产1。因停经35天,阵发性下腹疼痛3天加剧半小时,于1994年1月2日急诊入院。查体:贫血面容,T37.2℃,P96次/min,BP15/8kPa,心肺正常,腹肌抵抗,下腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈举痛,宫体和附件触痛,模诊不清,后穹窿穿刺抽出不凝血4ml,诊断为急性宫外孕。立即行剖腹探查术,术中见右侧附件正常,左侧卵巢增大约6cm×6cm×6cm,囊性无破口,左输卵管完整,无增粗及出血,子宫增大如妊娠40余天,其前     

卵巢内胚窦瘤1例

患者25岁，已婚。因发现下腹部包块半个月，于1997-03-03入院。患者因性生活后下腹痛1d，于1997-02-18行超声检查提示：右附件区6．5cm×5．3cm不整形低回声包块，腹腔液平0．9-1．2cm。2月28日超声示：右附件区包块9．5cm×7．9cm，内见7．0cm×4．7cm无回声，中间见2．7cm×1．2cm稍强回声，腹腔、右髂三角2．5cm液平。3月3日超声示：包块12．0cm×9．8cm。[第一段]     

右侧副卵巢颗粒——卵泡膜细胞瘤1例

1　病例报告患者 ,48岁 ,因月经量增多 1年 ,不规则阴道出血 5个月 ,于 1998年 7月 2 0日入院。患者既往月经规律 ,近 1年来月经量逐渐增多 ,经期延长 ;5个月来月经量明显增多且淋漓不净 ,曾在当地医院行清宫术及药物治疗无效而来本院。查体 :贫血貌 ,子宫前位 ,5 0天妊娠大 ,活动度好 ,无压痛 ;右侧附件区可触及一约 8cm× 6 cm× 6 cm大小的实性包块 ,活动度好 ;左侧附件区未触及异常。B超示 :右侧卵巢肿瘤。于 7月 2 4日行剖腹探查。术中见 :腹腔内少量腹水 ,色清 ,子宫稍大 ,表面光滑 ;右侧卵巢约 4cm× 3 cm× 2 cm大 ,在其右上方可见…