卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

脐带帆状附着并绕颈7周足月活产1例

患者２５岁,住院号１２９５０,孕２产１。因妊娠３８周多,阵发性腹痛４小时于１９９８年７月８日入院。孕期产检４次无异常发现。入院查体：Ｔ３６－２℃,Ｐ９０／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ,Ｒ２０／ｍｉｎ。心肺无异常发现。宫高３１ｃｍ,腹围９５ｃｍ,胎头先露半固定,胎心１４４／ｍｉｎ,宫口可容２指,胎膜未破。宫缩每２分钟一次,持续４０秒。入院后４小时自然破膜,流出乳白色羊水,半小时后顺娩一活女婴,脐带绕颈７周,缠绕较松,新生儿一分钟Ａｐｇａｒ评分为８分,外观无畸形。胎盘滞留行人工剥离,其位于子宫后壁体…     

输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂致失血性休克2例

１　病例简介　例１,２９岁,因停经５６ｄ,下腹部突然疼痛、晕厥,于１９９７年９月２６日入院。末次月经１９９７年８月１日,停经４０ｄ时出现早孕反应,恶心但无呕吐及阴道流血。入院前３ｈ突感下腹剧痛并加重,扩展至全腹部,伴肛门坠胀,晕厥２次,急送本院急诊室。既往月经规律,Ｇ２Ｐ０Ａ２,３年、１年前各行人工流产术１次。查体：Ｔ３６．４℃,Ｐ１１０／ｍｉｎ,Ｒ２５／ｍｉｎ,ＢＰ７／４～５／０ｋＰａ。急性痛苦病容,面色苍白,表情淡漠,神志清,心肺正常。腹部呈蛙腹状。肝、脾未扪及,全腹压痛、反跳痛明显,移动性…     

输卵管恶性淋巴瘤1例

患者，４０ｙ。因阴道不规则流血伴下腹痛１年余于１９９３年６月２日收住院。２０年前患“眩晕症”，１２年前患“肾炎”已治愈，孕４产３引产１。查体：Ｔ３７℃，Ｐ８４／ｍｉｎ，Ｒ２０／ｍｉｎ，ＢＰ１３．０／１０．０ｋＰａ，全身浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹...     

脐血流A/B值对重症妊高征围产儿监测的意义及处理

４４例重度ＰＩＨ患者，按围产儿预后分为正常组和异常组，后者包括死胎、新生儿死亡及新生儿出生后１分钟Ａｐｇａｒ＜５分者，两组孕妇年龄、ＰＩＨ的临床表现大致相同，而围产儿预后与分娩孕周及出生体重关系密切（Ｐ＜０．０１），与ＰＩＨ发病孕周也有关（Ｐ＜０．０５）。脐血流测定结果表明：①Ａ／Ｂ≥３者２５例，占总数的５６．８％，其中异常组１８例，并全部呈异常高值。②２５例ＳＧＡ中２２例Ａ／Ｂ值≥３；如按Ａ／Ｂ≥３估计ＩＵＧＲ，其阳性预测值为８８．０％（２２／２５）；阴性预测值为８４．２％（１６／１９）。③脐血流Ａ／Ｂ值与孕妇发生ＰＩＨ的孕周及围产儿死亡率有关，＜２４周发病组，１０例Ａ／Ｂ值均＞４，围产儿死亡８／１０例（８０％）；而＞３２周发病组，１０例Ａ／Ｂ均＜３，新生儿全部存活。④ＡＥＤＶ者１０例，该１０例妊高征均发生于＜３２周组，围产儿死亡９／１０例（９０．０％）。     

播散性淋病合并感染性休克一例

播散性淋病合并感染性休克一例尚丽新潘用宾患者２０岁，因下腹痛、发热１天伴白带多，于１９９５年８月２７日下午入院。身体检查：体温３８．６℃，呼吸２０次，脉搏１２０次，血压１４．０／１０．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。神志清楚，查体合作。下腹部有...     

双侧黄体破裂1例

患者２５岁,住院号９８１０８,因性交后下腹痛１１小时伴头晕于１９９８年９月１６日入院。患者平素月经规律,末次月经为１９９８年８月３０日。性交后逐渐出现中下腹部持续胀痛伴恶心、呕吐、头晕及肛门坠胀感入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ１００／ｍｉｎ,Ｒ２１／ｍｉｎ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,轻度贫血貌,心肺正常,下腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张,移动性浊音明显,肠鸣音３／ｍｉｎ。妇科检查：宫颈光滑、有举痛,子宫后位正常大小,质中,有压痛,双侧附件未及包块,但有压痛。辅助检查：Ｂ超子宫大小为４．５ｃｍ×３．０ｃｍ×…     

宫内妊娠伴卵巢黄体破裂1例

患者，女，３５岁，Ｇ３Ｐ１Ａ２。因停经４４ｄ，同房后下腹部疼痛，伴头晕２ｈ，于１９９９年６月１０日入院。入院查体：ＢＰ１３/８ｋＰａ,９0次/ｍｉｎ，面色苍白，表情痛苦，腹部稍饱满，下腹部压痛、反跳痛明显，有轻度肌紧张，移动性浊音阳性。妇科检查，宫颈着色，宫颈口有少许褐色分泌物，宫颈举痛( )，子宫前位，稍大，有触痛，左附件区饱满，有一边界不清的包块约７ｃｍ，触痛明显；阴道后穹窿穿刺抽出不凝血３ｍｌ；尿ｈＣＧ（ ），Ｈｂ１０ｇ／Ｌ；ＷＢＣ ９８×１０９／Ｌ，Ｎ ０．７８，Ｌ ０．２２。疑为异位妊娠，腹腔内…     

腹茧症合并巨大输卵管积水1例

患者,女,２５岁,因婚后１年不孕,Ｂ超发现卵巢囊肿１ｄ,于２０００年８月３１日收住院。即往月经规律,男方检查无异常。Ｔ３６．８℃,Ｐ８０／ｍｉｎ,Ｒ１６／ｍｉｎ,ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ。妇科检查：左侧附件区扪及一约１５ｃｍ×１２ｃｍ的囊性包块,活动欠佳,边界尚清,无压痛, Ｂ超示下腹囊性肿块 １７．９ｃｍ × ８．７ｃｍ × １２． ７ｃｍ,考虑左卵巢来源可能, ＡＦＰ、ＣＡ１２５、ＣＥＡ、生殖激素测定无异常,于 ９月５日持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见腹腔有 ２０ｃｍ ｘ １０ｃｍ ｘ １５ｃｍ的囊肿,被…     

妊娠期合并急性胰腺炎死亡1例报告

妊娠期合并急性胰腺炎死亡１例报告王忠贤患者，沈某，女，２５岁。孕３８＋２周，因持续性上腹痛并全腹痛１０小时伴呕吐６次，于１９９３年９月９日晚！０点入院。整个孕期均按时进行产前检查，孕期无特殊．患者于入院前１天下午曾进食鸡蛋炒饭。查体：体温３７℃，Ｐ９...     

子痫合并急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征抢救成功1例

一、病例报告患者，２１岁，已婚。于妊娠９个月时出现头痛、头晕、抽搐２次在某县医院诊断为：Ｇ１Ｐ０、孕３６周、死胎、产前子痫。经解痉、镇静、降压、利尿治疗４小时后，阴道娩出一死婴，产后出血约１２００ｍｌ。分娩后渐出现发热，头痛加重，咳嗽，全身不适，尿量逐渐减少，２天后无尿，于无尿３天后来我院就诊。查体：Ｔ３８℃，Ｐ１０１次／ｍｉｎ，Ｒ３４次／ｍｉｎ，ＢＰ２５／１５ｋＰａ（１８５／１１０ｍｍＨｇ）。呼吸急促，紫绀，不能平卧，咳血痰。两肺闻散在湿性罗音和痰鸣音；心尖部闻Ⅱ级收缩期杂音，心律１２０次／ｍ…     

输精管结扎家兔外周血淋巴细胞丝裂原反应性、IL－2及巨噬细胞IL－1活性的动态研究

体重２．５～３．０ｋｇ的日本大耳白雄兔２８只，分为输精管结扎组（ＶＧ，１８只）和假手术对照组（ＳＯＧ，１０只）。ＶＧ行双侧输精管结扎手术，ＳＯＧ只行双侧输精管暴露手术，术后第４、８、１２、１８、２２月检测外周血淋巴细胞对丝裂原反应性、ＩＬ—２和巨噬细胞ＩＬ－１活性。结果表明：１．ＣｏｎＡ和ＰＨＡ诱导的淋巴细胞丝裂原反应性，术后第８月ＶＧ的３Ｈ—ＴｄＲ掺入量均明显低于明Ｇ（Ｐ＜０．０１），而术后第４、１２、１８、２２月的测定结果与ＳＯＧ比较均无差异（Ｐ＞０．０５）。２．ＩＬ－２活性也以术后第８月为最低，与ＳＯＧ比较差异显著（Ｐ＜０．０１），１２月后恢复正常。３．ＣｏｎＡ诱导的淋巴细胞丝裂原反应性和ＩＬ－２活性间呈有意义的正相关关系（ｒ＝０．６６１，Ｐ＜０．００１）。４．ＩＬ－１活性，ＶＧ第８月显著地高于ＳＯＧ第８月（Ｐ＜０．０５），其它各月检测结果两组比较无明显差异。     

宫内置含铜节育器引起过敏反应2例

宫内置含铜节育器引起过敏反应２例庞静贤，郑旭例１，张某，２５岁。剖宫产术后８个月，月经后第３天。Ｔ３６．２℃，Ｐ８０次／分，Ｂｐ１６／１０ｋＰａ，Ｒ１８次／分，一般情况好。置含铜２１号节育环一枚，手术经过顺利，无不适感。术后半小时被抬入人工流产室，查...     

胎盘部位滋养细胞肿瘤细胞增殖力的研究

目的：研究胎盘部位滋养细胞肿瘤（ＰＳＴＴ）的细胞增殖力与其良性临床经过和病理特征之间的关系。方法：收集本院收治的１０例ＰＳＴＴ患者病变组织存档蜡块，重新切片行组织学诊断，在此基础上分别作核分裂计数、细胞核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）染色及流式细胞计数ＤＮＡ分析。以同期收治的葡萄胎与绒癌各５例为对照组。结果：ＰＳＴＴ的核分裂数为每１０个高倍视野０～３（平均１．３）；而葡萄胎和绒癌分别为０～２（平均０．８）和１～４（平均２．２）。ＰＳＴＴ的ＡｇＮＯＲ颗粒数为每个细胞２．７０±０．５５，而葡萄胎和绒癌分别为１．９６±０．３８和４．５０±０．７３。ＰＳＴＴ的ＤＮＡ指数为１．１０，Ｓ期比例为１６．７％，增殖指数为２６．６％。１０例ＰＳＴＴ中，８例随访至今，７例存活，１例术后３年死于原发性肺癌。结论：ＰＳＴＴ有较低的细胞增殖力，其良性临床过程和非恶性病理特征可能与ＰＳＴＴ二倍体ＤＮＡ及低细胞增殖力有关。     

催产素致过敏性休克1例

患者，３２岁。Ｇ２Ｐ１，孕３９２７周，ＬＯＡ临产入院。患者于５年前足月顺产一女婴，此次妊娠顺利，未用过对胎儿有害的药物。既往身体健康，无药物过敏史。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ８６／ｍｉｎ，ＢＰ１４／１１ｋＰａ。心、肺、肝、脾未发现异常。产科情况：宫高３１ｃｍ，腹围９８ｃｍ，胎心率１３６／ｍｉｎ，宫口开大５ｃｍ，先露部Ｓ－３。因活跃期宫缩乏力，给予催产素２．５Ｕ加５％葡萄糖５００ｍｌ，８滴／ｍｉｎ静滴，约２０ｍｉｎ，宫缩加强，宫口开大约６ｃｍ入分娩室。２５ｍｉｎ后，患者自述呼吸困难，口唇、颜面轻度紫绀…     

人工流产术后子宫损伤误诊为胎死宫内1例

一、病例报告患者,２０岁,孕１产０,末次月经１９９５年３月初。因停经４月,阴道淋漓出血１周于７月２５日在外院行清宫术,术中无明显剧烈下腹痛史。８月５日起下腹持续性疼痛伴阴道少量出血、发热,经输液抗炎治疗无效而入我院。既往月经规则,无特殊病史。本次妊娠为自然受孕。查体：Ｔ３８℃　Ｐ９２次／ｍｉｎ　Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／９ｋＰａ,痛苦面容,扶入病房,心肺无异常发现,腹肌紧张,下腹压痛（＋）,反跳痛（－）,肝脾未及。妇科检查,阴道见少量血性分泌物,来自宫腔,宫颈糜烂,宫口一指松,宫底脐下二指,压…     

双胎妊娠合并卵巢平滑肌瘤1例

患者２５岁,住院号２９３６９０。孕１产０,孕３８周双胎,于１９９７年３月２５日入院待产。平素月经规律,末次月经１９９６年７月２日。停经２个月,Ｂ超提示：双胎妊娠。孕期进展顺利。１３个月前婚前检查发现“卵巢囊肿”。查体：Ｔ３６℃,Ｐ８４／ｍｉｎ,Ｒ２０...     

新生儿丁胺卡那霉素的药动学研究

目的　探讨丁胺卡那霉素（ＡＭＫ）在新生儿中有效、安全的用药剂量和方法。　方法　２９ 例不同日龄的新生儿,予ＡＭＫ７．５ ｍｇ／ｋｇ １ 次静脉滴注,于滴毕后０．５ 、４ 、８ 和１２ 小时分别采取静脉血,以荧光偏振免疫法测定血药浓度,并计算药动学主要参数。然后按药动学参数特点确定以ＡＭＫ 剂量１０ ｍｇ／ｋｇ 每天１ 次３０ 分钟静脉滴注,应用于２０ 例不同日龄细菌感染新生儿,分别测定血药峰浓度和谷浓度。　结果　ＡＭＫ 的代谢符合一室模型。２９ 例新生儿予ＡＭＫ７ ．５ ｍｇ／ｋｇ １ 次静脉滴注后,血药浓度峰值平均为（１１．５６ ±３ ．７４）μｇ／ｍｌ;而１２ 小时后的平均血药浓度在２ ．５ μｇ／ｍｌ 以下。表观分布容积（Ｖｄ）、消除半衰期（ Ｔ１／２）、消除速率常数（Ｋｅ） 和清除率（Ｃｌ） 分别为（０．７１ ±０ ．２１）Ｌ／ｋｇ、（４ ．７±１ ．６）ｈ 、（０ ．１６ ±０．０５）ｈ－ １ 和（１ ．８４ ±０ ．５）ｍｌ／（ｍｉｎ·ｋｇ）。随日龄增长,消除半衰期（Ｔ１／２） 逐渐缩短,而消除速率常数（Ｋｅ） 逐渐延长,差异有非常显著和显著意义（ Ｐ分别＜ ０．０１ 、＜ ０ ．０５） ;Ｖｄ 随日龄增长逐渐减少,而Ｃｌ 随日龄增长逐渐增高,但     

残角子宫妊娠破裂3例

例１３８岁，住院号２６３０９９，孕３产１，因停经２个月，下腹剧痛５小时于１９９２年３月５日入院。末次月经１９９２年１月５日，２月２５日在外院行人工流产术，三次均未吸出胚胎组织，术后妊娠反应仍存在。入院查体：血压１０／７ｋＰａ，全腹压痛，反跳痛（＋）...     

家兔输精管结扎后睾丸雄激素受体mRNA表达及与血浆睾酮变化关系的研究

３０只日本大耳白雄兔，分为输精管结扎２５月组（ＶＧ２５）和假手术２５月组（ＳＯＧ２５），输精管结扎６月组（ＶＧ６）和假手术６月组（ＳＯＧ６）。应用放射免疫技术测定血浆睾酮含量；应用大鼠雄激素受体（ＡＲ）ｃＤＮＡ探针，Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交方法检测睾丸组织的ＡＲｍＲＮＡ表达，分析输精管结扎对睾丸ＡＲｍＲＮＡ表达强度的影响。结果表明（１）血浆睾酮含量以ＶＧ６为最低（８．０６±２．７８ｎｍｏｌ／Ｌ），但与ＳＯＧ６（１０．６８±０．９９ｎｍｏｌ／Ｌ）比较，Ｐ＞０．０５．ＶＧ２５（１２．１０±２．４４ｎｍｏｌ／Ｌ）略高于ＳＯＧ２５（１０．９３±１．２８ｎｍｏｌ／Ｌ），并显著地高于ＶＧ６（ｔ＝３．０９，Ｐ＜０．０１）。（２）睾丸组织ＡＲｍＲＮＡ的Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交分析证明，家兔睾丸组织的ＡＲｍＲＮＡ与大鼠有同源性，杂交信号位于２８ｓ之后。在ＶＧ６、ＳＯＧ６、ＶＧ２５和ＳＯＧ２５均有ＡＲｍＲＮＡ的表达，ＶＧ６强于ＳＯＧ６，ＶＧ２５与ＳＯＧ２５无明显差异。该结果显示了睾酮对ＡＲｍＲＮＡ表达的下调节作用，而输精管结扎对家兔ＡＲｍＲＮＡ的长度无影响。