煤工尘肺患者血清中抵抗素和瘦素水平及临床意义

目的 探讨煤工尘肺患者血清中抵抗素和瘦素水平及意义.方法 选择85例煤工尘肺患者(煤工尘肺组)作为观察对象,并以46例井下非尘肺工人(井下对照组)及40例井上非尘肺工人(井上对照组)作为对照,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清中抵抗素和瘦素水平,并分析与体重指数(BMI)的关系.结果 与井上对照组及井下对照组比较,煤工尘肺患者血清中抵抗素和瘦素水平均明显降低,差异均有统计学意义(P《0.01);BMI较差及正常的煤工尘肺患者血清中抵抗素、瘦素水平明显低于井上对照和井下对照,差异有统计学意义(P《0.05).抵抗素和瘦素均与BMI呈正相关关系(r=43、r=47,P《0.01).结论 煤工尘肺患者血清中抵抗素和瘦素水平下降,BMI较差时下降更明显.     

煤工尘肺与T淋巴细胞及微量元素关系的临床研究

目的探讨煤工尘肺与T淋巴细胞及微量元素的关系。方法采用BAS（Biotin-Avidin system,生物素．链霉亲和素系统）组织化学法检测煤工尘肺患者和正常对照组外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CO4和CD8）,FAAS（flame atomic absorption speetrophotometry）法检测患者和正常对照组血清Cu、Zn、Fe和Mg含量。结果各期煤工尘肺患者和正常老年对照组相比较CD3的水平下降显著（P〈0．01）;早期（Ⅰ期、Ⅱ期）煤工尘肺患者CD4反应性增加（P〈0．01）;各期煤工尘肺患者和对照组相比较CDR的水平上升显著（P〈0．01）;CD4／CDR的水平均下降（P〈0．01）。煤工尘肺患者与老年对照组比较外周血清Cu升高,差异有非常显著性（P〈0．01）,Cu／Zn比值升高差异有显著性（P〈0．05）。结论煤工尘肺患者的细胞免疫力下降,并伴有免疫调节紊乱,与微量元素Cu、Zn的含量变化密切相关。     

煤工尘肺患者抑郁焦虑症状分析

目的了解抑郁、焦虑症状在煤工尘肺患者中的发病情况，给予相应的干预治疗，以提高煤工尘肺患者的生命质量。方法通过采用症状自测量表（SCL-90）测评煤工尘肺患者的心理健康状况，从中找出抑郁、焦虑组症候群因子，利用SPSS软件，与对照组及全国常模对比分析。结果煤工尘肺患者抑郁焦虑发病率分别为73．0％和52．0％，明显高于对照组的发病率44．0％和28．0％（均P〈0．01）；煤工尘肺患者抑郁焦虑症状因子（因子4和5）分明显高于对照组和国内常模组，差异有统计学意义（均P〈0．01。结论煤工尘肺患者存在严重心理健康问题，应加强对煤工尘肺患者的心理健康教育和指导及必要的心理治疗。     

煤工尘肺患者血清中基质金属蛋白酶-9及其抑制因子水平的变化

目的 探讨煤工尘肺患者血清中基质金属蛋白酶(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-9)水平的变化及意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测188例煤工尘肺(煤肺组53例,煤矽肺组67例,矽肺组68例)、57例0期(0~+期组)、64例接尘对照组和50例健康对照组血清中MMP-9及TIMP-9含量;分析血清中MMP-9和TIMP-9水平在各煤工尘肺组及各对照组间的变化,以及二者的相关性;并根据煤工尘肺期别、是否有并发症以及接尘年限等因素进行分析.结果 煤肺组血清中MMP-9水平为17.16 ng/ml、煤矽肺组为15.14ng/ml,矽肺组为17.50 ng/ml,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)与接尘对照组、0~+组比较,均呈降低趋势,其中矽肺组及煤矽肺组差异有统计学意义(P<0.05).3组煤工尘肺患者血清中MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);煤肺组、煤矽肺组和矽肺组血清中TIMP-9水平分别为(330.00±108.42),(312.044±120.09),(366.81±135.50)ng/ml,均低于健康对照组,其中矽肺组和煤肺组血清中TIMP-9水平较接尘对照组、1~+组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),3组煤工尘肺组间比较,矽肺组血清中TIMP-9水平较煤矽肺组升高,差异有统计学意义(P<0.05).3组煤工尘肺患者血清中MMP-9和TIMP-9水平按不同的疾病分期、是否有并发症以及接尘年限进行分析,差异均无统计学意义(P>0.05);矽肺组血清中TIMP-9水平与年龄呈正相关(r=0.249,P<0.05),血清中MMP-9和TIMP-9水平在接尘对照组中呈正相关(r=0.294,P<0.05),其他组中未发现相关性.结论 血清中MMP-9与TIMP-9水平变化与粉尘对机体的损害程度有关,MMP-9与TIMP-9共同参与了煤工尘肺的病理生理过程;动态观察0~+期及健康煤矿工人血清中MMP-9和TIMP-9水平,可为煤工尘肺的预防及早期诊断提供参考.     

宫颈癌治疗前后检测血清sFas、sFasL的临床研究

目的探讨sFas、sFasL在宫颈癌发生、发展中的作用以及治疗前后检测的临床价值。方法采用酶联免疫法检测30例宫颈癌患者手术或化疗前后血清sFas、sFasL浓度,同时检测20例健康志愿者血清sFas、sFasL浓度。结果宫颈癌患者血清sFas、sFasL浓度[（8．60±0．27）、（2．96±O．65）μg/L]明显高于健康志愿者[（6．27±0．2S）、（O．21±0．05）μg/L],差异有统计学意义（P〈O．05）。I、IIa期宫颈癌患者手术后2周sFas、sFasL浓度明显下降,IIb期及以后分期宫颈癌患者化疗后3周sFas、sFasL浓度明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论sFas、sFasL在宫颈癌的发生、发展和转移中起重要作用,监测血清中二者的变化有助于观察病情的变化。     

煤工尘肺患者血清MMP9与TIMP1的表达

[目的]了解基质金属蛋白酶9（MMP9）及其组织抑制因子1（TIMP1）与煤工尘肺发生的关系。[方法]用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测对照组、接尘组及病例组血清中MMP9、TIMP1的含量，计算相应的MMP9/TIMP1值。采用多因素回归对年龄和接尘工龄校正后进行分析。[结果]与对照组比较，接尘组血清中MMP9、TIMP1均有增加，尤其是MMP9增加较为明显（P〈0．05），而TIMP1的差异没有统计学意义（P〉0．05），各期煤工尘肺患者的MMP9、TIMP1浓度呈增加趋势，而MMP9/TIMP1值呈下降趋势，且与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；经接尘工龄校正，与接尘组比较，Ⅰ期煤工尘肺的TIMP1升高（Х^2=8．80）以及Ⅲ期的MMP9、TIMP1升高（Х^2=12．18，8．20）。MMP9／TIMP1随煤工尘肺患者的晋期增加呈下降趋势（Х^2=13．42），差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]MMP9和TIMP1的平衡可能与煤工尘肺的发生与发展有关。     

煤工尘肺患者646例肺通气功能分析

目的探讨煤工尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法对646例男性煤工尘肺患者和320例男性接尘工人进行肺通气功能测量并比较。结果各期煤工尘肺患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1.0）、FEV1.0、FVC百分比、25％呼气中期流速（MEF75％）、50％呼气中期流速（MEF50%）、75％呼气中期流速（MEF25%）、最大呼吸中期流速（MMEF）、最大通气量（MVV）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者肺通气功能异常率分别为77．78％、88．54％和100．00％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺患者肺通气功能损害类型主要为阻塞性和混合性，Ⅲ期煤工尘肺患者肺功能损害以混合性为主。结论各期煤工尘肺患者的肺通气功能损伤明显，尘肺患者肺通气功能随尘肺期别增加而降低。     

尘肺患者血清和全肺灌洗液中IL-12水平的测定分析

检测49例尘肺患者、30例具有相同接尘史但未患尘肺的井下煤矿工人（接尘对照）及41例非接尘井上健康人员（健康对照）的血清及尘肺患者全肺灌洗液中IL-12含量。结果与对照组比较,尘肺患者血清中IL-12水平均明显增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅱ期尘肺患者血清及全肺灌洗液中IL-12水平虽略高于Ⅰ期,但差异无统计学意义（P〉0．05）。未发现尘肺患者血清IL-12与全肺灌洗液IL-12相关。提示IL-12参与尘肺的发生发展过程,并且可能在尘肺患者全身和肺局部组织中发挥着不同的作用。     

联合使用杏丁和卡托普利治疗煤工尘肺肺心病急性加重期患者

目的评价联合使用杏丁和卡托普利对煤工尘肺肺心病急性加重期患者血液流变学、肺功能和血气分析的影响。方法给40例煤工尘肺肺心病急性加重其患者静脉滴注杏丁和口服卡托普利15d前后测试血液流变学、肺功能、血气分析，与对照组42例作治疗前后比较。结果治疗组在血液流变学、肺功能和血气分析等指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论联合使用杏丁和卡托普利能有效改善煤工尘肺肺心病急性加重期患者的指标，疗效肯定。     

尘肺患者血清超氧化物歧化酶活力及脂质过氧化水平的观察

目的观察尘肺患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活力及脂质过氧化水平。方法用亚硝酸盐形成法和硫代巴比妥酸比色法，分别测定51例0^＋者、90例尘肺患者和145例接尘工人非尘肺患者（对照组）血清中SOD活力和脂质过氧化物（LPO）含量。结果0^＋及各期尘肺患者血清中SOD活力分别为（19130±1720）、（16540±2350）和（15340±1700）U／L，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；各期尘肺患者血清中LPO含量[分别为（5．50±0．91）、（6．65±1．07）、（7．64±1．46）μmol/L]则明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺患者的SOD活力降低，LPO含量明显增高。     

重症乙型肝炎患者血清中可溶性Fas和可溶性FasL水平的检测

目的检测可溶性Fas(sFas)和可溶性FasL(sFasL),在重症乙型肝炎患者血清中的水平并探讨其参与肝细胞凋亡的价值. 方法用ELISA双抗体夹心法检测28例重症乙型肝炎和19例急性乙型肝炎患者血清中sFas和sFasL含量,并以20例健康体检者作为对照. 结果血清sFas在急性乙型肝炎中最高,其次是重症乙型肝炎正常对照;sFasL水平依次为重症乙型肝炎、急性乙型肝炎正常对照;各组与对照组相比差异均有显著性(P<0.05);重症乙型肝炎中sFas和sFasL均升高,但sFas/sFasL比值反而有所下降. 结论血清sFas和sFasL含量与乙型肝炎病情密切相关,CTL细胞通过Fas系统活化介导的细胞毒作用以凋亡方式清除病毒感染的肝细胞,是机体抗HBV感染的重要途径之一, 在重症乙型肝炎中sFas和sFasL水平均升高,sFas水平可能存在相对不足,不能有效拮抗sFasL介导Fas阳性靶细胞的凋亡,而导致广泛肝细胞坏死,可能是其死亡的原因之一.     

宫颈癌治疗前后检测血清sFas、sFasL的临床研究

目的 探讨sFas、sFasL在宫颈癌发生、发展中的作用以及治疗前后检测的临床价值.方法 采用酶联免疫法检测30例宫颈癌患者手术或化疗前后血清sFas、sFasL浓度,同时检测20例健康志愿者血清sFas、sFasL浓度.结果 宫颈癌患者血清sFas、sFasL浓度[(8.60±0.27)、(2.96±0.65)μg/L]明显高于健康志愿者[(6.27±0.25)、(0.21±0.05)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱa期宫颈癌患者手术后2周sFas、sFasL浓度明显下降,Ⅱ b期及以后分期宫颈癌患者化疗后3周sFas、sFasL浓度明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sFas、sFasL在宫颈癌的发生、发展和转移中起重要作用,监测血清中二者的变化有助于观察病情的变化.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清可溶性ICAM-1和Fas水平变化

【目的】　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)血清可溶性细胞间粘附分子 1(solubleICAM 1,sICAM 1)和可溶性纤维蛋白粘连系统 (solublefas ,sFas)水平变化及其在HIE发病中的作用。　【方法】　采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 (ELISA)分别检测HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平 ,与正常新生儿进行比较分析。　【结果】　HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且sICAM 1和sFas水平与HIE程度有关。　【结论】　ICAM 1和Fas可能分别通过内皮细胞炎症反应和细胞凋亡在HIE病理损害中发挥作用 ,血清sFas和sICAM 1水平可能提示HIE早期分子生物学变化     

支气管哮喘儿童血清sFas、sFasL的临床意义

目的 研究支气管哮喘儿童血清可溶性Fas受体和Fas配体(sFas/sFasL)的水平变化及临床意义。方法 选取67例支气管哮喘儿童(哮喘组)及健康儿童40例(对照组),采用双抗体夹心(ABC-ELISA)法检测哮喘组及对照组血清sFas、sFasL水平,并进行比较。结果 哮喘组血清sFas、sFasL水平分别为(91.89±21.25)、(1 080.37±306.59) ng/L均明显高于对照组的(29.58±7.26 )、(496.70±47.60) ng/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 sFas、sFasL可能参与了儿童支气管哮喘的发病过程。     

COPD患者血清IL-18和sFas/sFasL的水平及意义

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素18(IL-18)和可溶性Fas／可溶性Fas配体(sFas／sFasL)的变化及相关性，探讨它们在COPD发病机制中的作用及意义。方法 用ELISA法检测36例COPD急性加重期患者、20例健康对照者血清IL-18和sFas／sFasL的水平。结果 COPD患者血清sFasL及IL-18水平显著低于健康对照组，而sFas与对照组比较无显著性差异。结论 COPD息性加重期sFasL水平低下，提示COPD患者存在细胞凋亡水平下降，而IL-18水平下降可能提示其抗感染免疫不足。均可能是引起肺内慢性炎细胞异常浸润并导致肺实质破坏的原因之一。     

矽肺患者血清转化生长因子-β1和肿瘤坏死因子-α的变化

目的 观察矽尘接触者和矽肺患者及观察对象血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨TGF-β1、TNF-α在矽肺发生发展中的作用.方法 选择100名不接触粉尘的对照人群(对照组),200名接触矽尘1年以上的接尘工人(接尘组),32名矽尘作业观察对象(0+)(观察对照组)及130例矽肺患者(矽肺组),采用ELISA法检测其血清TGF-β1和TNF-α水平.结果 与对照组[(6.90±2.24)pg/ml]比较,接尘组、观察对象组和矽肺组TNF-α水平[(47.86±16.52)、(109.11±31.08)、(216.35±51.03)pg/ml]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);与接尘组比较,观察对象组和矽肺组TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与对照组[(23.28±12.24)pg/ml]和接尘组[(29.31±14.52)pg/ml]比较,观察对象组和矽肺组TGF-β1水平[(46.16±17.35)、(58.36±31.94)pg/ml]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 TGF-β1和TNF-α在矽肺发生发展中有重要作用,检测外周血TGF-β1和TNF-α水平可应用于职业健康监护及矽肺的早期诊断.     

矽肺患者氧化应激指标及外周血单核细胞NF-κB水平的变化

目的 观察矽肺患者氧化应激指标及外周血单核细胞NF-κB水平的变化,探讨矽肺发生发展的机制.方法 选择某铸造厂接触矽尘作业工龄在1年以上的工人200例为接尘组,该厂2008年住院及门诊随访的矽肺患者130例为矽肺组,32例0+病例为观察对象组,同时选择某酒店服务人员100例为对照组.分别测定超氧化物歧化酶(SOD)、血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)活力,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及总抗氧化能力(T-AOC),外周血单核细胞核蛋白中NF-κB水平.结果 与对照组比较,接尘组和矽肺组NO含量明显升高,SOD活力明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组及接尘组比较,矽肺组T-AOC水平、NOS活力、MDA含量均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组[(223.360±46.838)U/ml]比较,接尘组及矽肺组GSH-Px活力[(231.164±36.484)、(270.469±39.228)U/ml]明显升高,且矽肺组GSH-Px活力明显高于接尘组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与观察对象组[(256.906±21.418)U/ml]和Ⅰ期矽肺组[(259.594±34.790)U/ml]比较,Ⅲ期矽肺组GSH-Px活力[(290.750±39.129)U/ml]明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组[(59.71±9.27)ng/L]比较,接尘组及矽肺组NF-κB水平[(72.06±9.12)、(85.25±11.64)ng/L]明显升高,且矽肺组NF-κB水平明显高于接尘组,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清中GSH-Px活力与矽肺分期呈正相关(r=0.507,P＜0.01).外周血单核细胞核蛋白NF-κB水平与矽肺分期、年龄、GSH-Px活力、NO含量呈正相关,差异均有统计学意义(r值分别为0.376、0.243、0.233、0.221,P＜0.01).结论 机体氧化和抗氧化系统的失衡与矽肺的发生发展有关,并与NF-κB的活化一致.

Abstract：

Objective To investigate the change of indicators of oxidative stress in serum and NF-κB in peripheral blood mononuclear cells of patients with silicosis, and explore the mechanism of the development of silicosis. Methods The subjects were divided into (1) 200 workers exposed to SiO2 for at least 1 years in a foundry served as the dust-exposure group; (2) 130 cases with silicosis (Ⅰ phase silicosis 64 cases, Ⅱ phase 46 cases Ⅲ phase 20 cases) served as the silicosis goup; (3) 32 cases with 0+ phase silicosis in the foundry served as the observed group,(4)100 subjects from a hotel served as the control group. The serum including superoxide dismutase (SOD), nitric oxide (NO), serum glutathione peroxidase (GSH-Px), total antioxidant capacity (T-AOC), nitric oxide synthase (NOS), lipid malondialdehyde (MDA) and NF-κB protein levels in peripheral blood mononuclear cells were determined, respectively. Results Compared with the control group,NO levels in dust-exposed group and silicosis group significantly increased, and SOD decreased significantly (P＜0.05 or P＜0.01). Compared with the control group and dust-exposed group, T-AOC, NOS, MDA levels in silicosis group significantly increased (P＜0.05 or P＜0.01). GSH-Px in dust-exposed group and silicosis group were (231.164±36.484) and (270.469±39.228)U/md, respectively which were significantly than that [(223.360±46.838) U/ml] in control group (P＜0.05 or P＜0.01), and there was significant difference of GSHPx between the silicosis group and the dust-exposed group significantly (P＜0.01). GSH-Px level [(290.750±39.129) U/ml] in Ⅲ phase silicosis group were significantly higher than those [(256.906±21.41) and (259.594±34.79) U/ml] in observation group and Ⅰ phase silicosis group (P＜0.05). NF-κB levels [(72.06±9.12) and (85.25±11.64) ng/L] in dust-exposed group and silicosis group were significantly higher than that [(59.71±9.27) ng/L] in control group (P＜0.01), and there was significant difference of between the silicosis group and the dust-exposed group (P＜0.01). There was a positive correlation between serum GSH-Px level and the silicosis stages (r=0.507,P＜0.0l). Also there was a positive correlation between NF-κB level and silicosis stages, age, GSH-Px or NO levels (r=0.376, 0.243, 0.233, 0.221, P＜0.01). Conclusion The imbalance of oxidative and anti-oxidation system and the activation of NF-κB are related with the occurrence and development of silicosis. The monitoring of oxidative stress indicators and NF-κB is beneficial to the prediction and prognosis assessment of silicosis.     

矽肺患者血清克拉拉细胞蛋白和表面活性蛋白D的改变

目的探讨矽肺患者血清克拉拉细胞蛋白(CC16)和表面活性蛋白D(SP-D)的改变。方法以无接尘史健康体检者为对照组,按接尘史及X线胸片改变确定矽尘接触组、0~ 组、Ⅰ期矽肺组,每组30人,采静脉血5 ml,以ELISA法检测血清中CC16和SP-D含量并进行分析比较。结果矽尘接触组、0~ 组、Ⅰ期矽肺组血清CC16含量分别为(4.54±2.10)、(3.81±1.87)和(4.04±1.87)ng/ml,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组内不吸烟人群的血清CC16含量高于吸烟人群,差异有统计学意义(P<0.05),矽尘接触组、0~ 组、Ⅰ期矽肺组之间血清CC16含量差异无统计学意义(P>0.05)。0~ 组、Ⅰ期矽肺组血清SP-D含量分别为(47.41±16.78)和(110.33±54.22)ng/ml,明显高于对照组和矽尘接触组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Ⅰ期矽肺组血清SP-D含量高于0~ 组,差异有统计学意义(P<0.01)。以血清CC16和SP-D建立判别分析方程,对对照组、矽尘接触组、Ⅰ期矽肺组的正确判别率分别为86.7%、86.7%、76.7%,总体判别效率为84.2%。结论长期暴露于矽尘环境下的工人血清CC16含量降低,而SP-D量进行性升高。