全膝关节置换治疗膝关节畸形

目的:探讨膝关节畸形的人工关节置换术.方法:自1997年1月～2002年10月,采用人工膝关节对36例48膝关节畸形进行了置换,32例42膝进行了随访,随访时间1～5年,平均随访时间2.6年.采用HSS(Hospital for Special Surgery)评分标准对手术疗效进行评价.结果:总优良率95.23%.结论:人工膝关节置换治疗膝关节畸形疗效肯定,远期疗效需进一步随访.     

全膝关节置换治疗膝关节畸形

目的：探讨膝关节畸形的人工关节置换术。方法：自1997年1月2002年10月，采用人工膝关节对36例48膝关节畸形进行了置换，32例42膝进行了随访，随访时间1～5年，平均随访时间2．6年。采用HSS(Hospital for special Surgery)评分标准对手术疗效进行评价。结果：总优良率95．23％。结论：人工膝关节置换治疗膝关节畸形疗效肯定，远期疗效需进一步随访。     

人工膝关节置换5例体会

我院于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月施行 5例 8膝人工膝关节置换。经 14个月～ 3年时间随访 ,临床治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 36～75岁 ,平均 6 1岁。诊断膝关节类风湿性关节炎 3例 ,骨性关节炎 2例。病史最短 9年 ,最长 2 1年 ,平均 14年。检查膝关节内翻畸形 2例 3膝 ,屈曲挛缩畸形 3例 5膝 ,活动剧痛及行走受限 5例 8膝。伴有双侧膝关节滑膜软骨瘤 1例 ,双侧股骨头缺血坏死 2例。人工膝关节置换 :单侧 2例 ,双侧 3例 ;左侧 5膝 ,右侧 3膝。同时行左侧人工髋膝关节置换 1例 ,分期行…     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎

目的评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效,探讨人工膝关节置换术后并发症的原因。方法本组24例30膝膝关节骨关节炎患者进行人工全膝关节置换术,一期单膝置换18例,双膝同时置换6例,均采用后方稳定性假体。结果本组随访1～4年,平均2年。应用HSS膝关节评分系统进行分析,优24膝,良3膝,可2膝,差1膝,优良率90%。并发症：腓总神经损伤2例,人工膝关节脱位1例,有1膝差25°不能完全伸直。结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨关节炎的有效方法,正确进行人工膝关节置换的手术操作是取得满意临床效果的保证。     

重度畸形膝关节病全膝关节置换的疗效分析

目的:探索重度膝关节病关节置换的假体选择、注意事项与疗效分析。方法:1996年1月至2009年7月,对50例58膝重度膝关节病进行了全膝关节置换并进行了随访,其中男12例,女38例;年龄46～80岁,平均66.5岁。根据膝关节的畸形情况选择不同假体,使用铰链式膝关节6个,普通膝关节37个,高屈度膝关节15个。术后根据HSS评分系统对膝关节功能进行评价。结果:随访6个月～8年,按美国HSS评分系统进行评定,术前平均(38.6±8.76)分,术后平均(86.50±9.45)分,50例58膝中20例23膝评分为优,28例32膝评分良,2例3膝评分尚可。结论:重度膝关节病依关节畸形程度,选用不同膝关节假体置换,可获得一个无痛、稳定、畸形纠正良好功能恢复的关节。     

全膝关节表面置换治疗严重膝关节畸形

目的探讨人工全膝关节表面置换术(TKA)治疗严重膝关节畸形临床疗效。方法应用全膝关节表面置换治疗严重膝关节畸形36例(48膝)。使用HSS评分标准评估分析术前、术后膝关节功能及术后疼痛、膝关节活动度的改善情况。43膝采用后稳定型人工全膝关节假体,5膝采用CCK型人工全膝关节假体。结果术后早期均无感染等并发症发生。术后X线片示假体位置良好,下肢力线良好。患者均获得随访,时间6～18个月。HSS评分术前为(41±5.3)分,术后6个月为(87.7±6.5)分。手术优良率为83.3%。患者疼痛、功能方面及活动度均有明显改善。结论全膝关节置换术对严重膝关节畸形的治疗效果满意。但应严格掌握手术适应证。     

可旋转铰链式膝关节置换的初步报告

目的：探讨可旋转铰链式膝关节假体的应用。方法：自1997年6月～2002年5月，采用可旋转铰链式膝关节对12例16膝进行了置换，所有病例均进行了随访，随访时间6个月～5年，平均随访时间2．4年。采用HSS(Hospital for Special Surgery)评分标准对手术疗效进行评价。结果：总优良率93．75％。结论：可旋转铰链式膝关节疗效肯定，远期疗效需进一步随访。     

膝关节内翻屈曲畸形全膝关节置换的早期疗效

目的 探讨膝关节内翻屈曲挛缩畸形施行全膝关节置换(TKA)后的早期疗效.方法 回顾性分析自2007年7月～2009年5月,对膝关节内翻屈曲畸形49例(57膝)施行TKA的资料.行单膝TKA术41例,行双膝TKA 8例.术前平均膝关节内翻角、屈曲挛缩度数、膝关节HSS评分分别为(13.1±1.5)°、(18.55±0.6)°、(37.9±3.4)分.结果 患者获随访5～30个月,平均18个月.术后平均膝关节股胫角、屈曲挛缩度数分别为(174.2±1.9)°、(0.3±0.15)°.膝关节HSS评分术后为(88.3±5.1)分,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).无切口、深部感染及再翻修者.结论 人工全膝关节置换治疗膝关节屈曲挛缩畸形临床疗效较好.术中准确切骨、软组织平衡是矫正膝关节内翻屈曲挛缩畸形的关键.     

人工全膝关节置换治疗成人膝外翻畸形的疗效观察

目的探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形的效果。方法对12例(15侧)膝关节外翻畸形进行人工全膝关节置换手术,手术前后测量胫股角(FTA),并使用KSS膝评分评估。结果随访3～24个月,平均12个月。术前FTA平均16.82°,术后平均5.62°,术前KSS膝评分平均48分,出院前KSS膝评分平均68分,术后12个月随访平均评分88分。结论人工全膝关节置换手术治疗成人膝外翻畸形临床效果肯定。     

特制人工假体置换治疗膝关节骨巨细胞瘤

目的 探讨特制人工假体置换治疗膝关节骨巨细胞瘤的疗效.方法 根据健侧X线片骨骼长度,定制人工关节假体,对13例膝关节部位骨巨细胞瘤患者进行人工假体置换.结果 13例均获随访,时间4～36(16±3)个月,术后3个月HSS评分73～92分;关节功能优8例,良5例;无一例复发.结论 特制人工假体置换治疗膝关节骨巨细胞瘤能减少复发,并改善患者的生存质量.     

全膝关节表面置换术治疗骨关节病及类风湿性关节炎的疗效--109例随访疗效分析

目的：报告109例全膝关节表面置换术治疗骨关节病及类风湿性关节炎的疗效。方法：对109例全膝关节置换术的患者进行随访。并用HSS评分系统进行分析；随访11-84个月，平均34.2个月。结果：手术优良率89%。病人术后的疼痛，功能方面都有明显改善。尤其在缓解疼痛方面效果显著。但在关节活动度方面改善不明显。结论：全膝关节表面置换术对治疗严重骨关节病及类风湿性关节炎效果满意，为了能够取得更好的疗效应该注重术中髌骨轨迹的纠正及病人的术前教育及术后康复指导。     

人工全膝表面关节置换治疗骨性膝关节炎47例

目的　分析总结人工全膝表面关节置换治疗骨性膝关节炎的临床效果及经验。方法　对 4 7例 5 3膝的骨性膝关节炎病例行人工膝关节置换术 ,单膝关节置换 4 1例 ,双膝关节置换 6例 1 2膝。应用后方稳定型假体 2 1例 2 5个膝关节 ,保留后交叉韧带型假体 2 6例 2 8个膝关节。结果　 39例 4 5个膝关节获 1年以上随访 ,采用HSS评分标准 ,膝关节评分从术前 35分提高到术后 89分 ,术后 4 0个膝关节活动度≥ 90°,4 2 / 4 5膝关节术后膝关节力线正常 ,3例残留 5°～ 7°内翻。结论　人工全膝表面关节置换治疗骨性膝关节炎可取得良好效果。术中精确的截骨操作与正确的软组织松解获得的软组织平衡是手术治疗成功的关键。     

人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效

目的：探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节疾病的临床疗效及方法。方法：2004年6月-2009年6月，对92例重症膝关节疾病（106膝）使用后稳定型TKA。其中9例（10膝）为类风湿性关节炎，3例（3膝）为创伤性关节炎，80例（93膝）为晚期严重骨性关节炎，5例（5膝）合并外翻畸形，50例（60膝）合并内翻畸形。所有患者进行10个月．5年（平均30个月）的随访，并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果：手术优良率为94．34％，患者术后在膝关节疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善，提高了生活质量，各种并发症的发生率低。结论：人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效方法，严格适应证的选择、正确进行TKA的手术操作、各种并发症的防治和积极术后康复锻炼是取得满意临床效果的保证。     

人工膝关节置换术患者的步态分析

目的 研究人工膝关节置换术患者的步态特征.方法 通过VICON步态分析仪对2005年3月～2006年4月期间行人工膝关节置换术的22例患者术前、术后步态进行分析.结果 人工膝关节置换术后,患者步态参数及关节屈曲角度在6个月以内明显改善,术后1年患者步态仍未达到正常人群的水准.结论 对人工膝关节置换术患者进行步态分析能够准确地描述患者真实的步态.     

Association of Pain on Hospital Discharge with the Risk of 30-Day Readmission in Patients with Total Hip and Knee Replacement

BackgroundIt is not clear if there is a risk of 30-day readmissions following total hip and knee arthroplasty in patients reporting high levels of pain at hospital discharge. We examined the relationship between post-surgical pain on the day of discharge and 30-day readmission in patients who received total knee and hip arthroplasty.MethodsRetrospective cohort study was conducted of patients who received total knee (n = 155,284) or hip arthroplasty (n = 89,283) from 2011 to 2018 using electronic health records from the Optum database. Four categories of pain at discharge were created, from none to severe. Multivariate logistic regression models to predict 30-day all-cause readmission were adjusted for patient and clinical characteristics and built separately for knee and hip arthroplasty patients.ResultsMean ages for hip and knee patients were 64.4 (standard deviation 11.3) and 65.7 (standard deviation 9.7) years, respectively. The majority of patients were female (hip: 54.4%; knee: 61.5%). The unadjusted rate of 30-day readmission was 3.54% for hip replacement and 3.66% for knee replacement. In models adjusted for patient and clinical characteristics, for patients with total hip replacement, the odds of 30-day readmission for those with severe pain score at discharge vs those with no pain at discharge were 1.60 (95% confidence interval 1.33-1.92). Similarly, readmission likelihood increased as pain at discharge increased (severe pain vs no pain) for patients with total knee arthroplasty (odds ratio 1.38, 95% confidence interval 1.19-1.59).ConclusionOur findings demonstrated that the pain scores on the day of discharge are associated with 30-day hospital readmission.     

Total Knee Replacement Arthroplasty with Buechel and Pappas Knee: Minimum 2-Year Follow-up

BackgroundClinical and radiologic evaluation and analyses of the surgeries using Buechel and Pappas (B-P) knee implants.MethodsThe study was conducted on 60 patients who underwent 94 total knee replacement arthroplasty with B-P knee implants from May 2009 to December 2010. The results were compared to the results of 41 patients who underwent 60 knee joint surgeries using NexGen-LPS implants from January 2008 to August 2009.ResultsThe American Knee Society score of the B-P knee group increased from an average of 66.9 (clinical score) and 65.5 (functional score) to 93.4 and 90.3, respectively; while those for the NexGen-LPS group increased from an average of 68.8 (clinical score) and 62.4 (functional score) to 86.3 and 76, respectively. The average ranges of motion of the B-P knee group and the NexGen-LPS group were 119.1° and 114.8°, respectively, before surgery and improved to 121.0° and 123.0° at final follow-up after the surgery. The visual analogue scale scores for the B-P knee group and the NexGen-LPS group improved from 4.7 and 4.6 to 1.4 and 1.8, respectively. The flexion contracture also improved from 5.1° and 6.3° to 0.64° and 1.72°. The tibio-femoral angle for the B-P knee group and the NexGen-LPS group also improved greatly after the surgery, from varus 0.34° and 0.73° each to valgus 6.7° and 6.9°, respectively.ConclusionsThe evaluation of more than 2 years of total knee replacement arthroplasty using B-P knee implants showed good results. B-P knee implants showed a relatively higher degree of satisfaction in clinical knee score and less intraoperative bone mass removal than NexGen-LPS implants.     

导航引导下的全膝关节置换术

目的 探讨导航系统在全膝关节置换术中的临床效果和应用价值.方法 对8例膝关节疾病在术中导航系统实时定位引导下进行手术,对其治疗效果进行临床症状及影像学评估.结果 导航引导进行全膝置换术可使假体符合下肢力线,定位误差在2 mm以内,8例均取得了良好的手术效果,随访效果佳.结论 导航系统能使全膝假体的安放精确且符合下肢生理力线,确保手术的准确性,提高手术效果.     

Knee arthrodesis: long-term results.

A review of 41 patients in whom knee fusion was performed mainly for degenerative arthritis and sepsis disclosed that only 15% of patients were without complications. Complications were numerous and appeared both early and late - persistent knee and back pain were the most common. Many patients were unable to return to work or to participate in social activities. The optimal position for fusion is 15 to 20 degrees of flexion, which results in a smoother gait and less difficulty for the patient in driving a car. Because of the continued refinement in total knee joint replacement, the indications for knee arthrodesis should be confined to the treatment of chronic infection and failed total joint replacement.     

人工膝关节置换术治疗严重膝关节疾病的临床分析

目的：探讨人工膝关节置换术（TKA）治疗严重膝关节疾病的临床疗效。方法：2003年6月～2008年6月,对85例重症膝关节疾病（102膝）使用后稳定型TKA。其中9例（10膝）为类风湿性关节炎,76例（92膝）为晚期严重骨性关节炎,5例（5膝）合并外翻畸形,60例（67膝）并内翻畸形。所有患者进行12个月～5年（平均39个月）的随访,并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果：手术优良率为94．12％,患者术后红疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善,各种并发症的发生率较低。结论：TKA是治疗严重膝关节疾病的有效方法,严格适应证的选择和正确进行TKA的手术操作是取得满意临床效果的保证。