椎管损伤与脊髓损伤相关性研究的现状

椎管的完整性对保护脊髓及马尾神经免受损伤起到重要的作用,而目前的研究表明椎管损伤是造成脊髓神经组织损伤及阻止神经功能恢复的主要因素.现就目前对在脊柱爆裂型骨折中椎管损伤与脊髓损伤相关性研究的现状及进展综述如下:……     

椎管损伤与脊髓损伤相关性研究的现状

椎管的完整性对保护脊髓及马尾神经免受损伤起到重要的作用,而目前的研究表明椎管损伤是造成脊髓神经组织损伤及阻止神经功能恢复的主要因素.现就目前对在脊柱爆裂型骨折中椎管损伤与脊髓损伤相关性研究的现状及进展综述如下:     

胸腰段脊柱骨折椎管狭窄与脊髓损伤相关性研究及治疗策略

目的 通过CT定量测定胸腰段骨折椎管内骨片面积大小,结合患者临床症状,分析椎管狭窄与脊髓损伤的相关性.方法 随机抽取经CT检查发现有椎管占位的60例胸腰段骨折,根据其临床表现按无脊髓损伤、不全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤进行分类,对其椎管内骨片进行测定,计算占位率,探讨影像学与临床表现间的相关性.结果 椎管内骨片的平均占位率总体上与临床表现无显著性差异,在无脊髓损伤和完全性脊髓损伤间有差异.结论 胸腰段骨折椎管内骨片占位率与临床表现总体上不相关,但在无脊髓损伤和完全性脊髓损伤间有相关性,对是否手术具有参考价值.     

胸腰段椎体爆裂骨折椎管容积和脊髓损伤的相关性研究

目的 测定胸腰段椎体爆裂骨折后椎管容积和脊髓损伤程度评分及脊髓损伤后遗症的关系.方法 前瞻性研究48例胸腰椎(T12-L2)爆裂性骨折的患者,15例有脊神经功能障碍,33例无脊神经功能障碍,用CT扫描来测量损伤水平及损伤水平上下节段椎管的矢径、横径和椎管的表面积,两组病人都用ISS评分作损伤程度评估.有脊髓损伤和无脊髓损伤者两组患者的测量数据用t检验作统计学分析.结果 在损伤平面其椎管横径的平均值,有脊神经功能障碍的患者明显大于无脊神经功能障碍者(P＜0.01).有脊神经功能障碍者其损伤平面以下的椎管表面积明显大于无脊神经功能障碍的患者(P＜0.05).有脊神经功能障碍者其椎管矢径与横径的比值明显小于无脊神经功能障碍患者(P＜0.01).结论 在胸腰段椎体爆裂性骨折后没有解剖学上的因素能预见神经的损伤.然而,损伤后椎管矢状径与横径的比值却能预测神经功能障碍的程度.     

脊髓损伤与骨质疏松相关性研究进展

目的 骨质疏松是脊髓损伤的并发症之一,会严重影响患者的生活质量.流行病学研究发现脊髓损伤会显著增加骨质疏松和骨折的发生率,应该引起康复专家的广泛重视.本文主要对脊髓损伤与骨质疏松的相关性进行综述,着重探讨SCI后骨质疏松的发生机制.各项研究发现,脊髓损伤主要影响椎骨以外的松质骨,表现为骨量的减少和骨结构的改变;骨的拉伸力、弯曲应力等力学性能也显著降低.SCI后骨质疏松的发生与瘫痪持续的时间、机械刺激、痉挛状态、年龄等因素相关.SCI后骨在生化、神经调节、基因表达等方面都发生了特异性的改变,但都无明确结论,因此关于SCI与骨质疏松相关性的研究有待于进一步探讨.     

脊髓损伤动物模型的研究现状

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发病率逐年上升,SCI中,不完全性SCI发病百分比和上颈SCI发病百分比逐年上升,完全性SCI发病百分比和下颈SCI发病百分比下降。目前研究发现手术减压安全有效,尽管SCI后手术干预方式和最佳时间存在争议。完全性SCI和不完全性SCI神经功能恢复程度不同,且研究发现减压时间影响SCI术中、术后并发症的发生率和死亡率。部分研究证实早期减压可减少并发症和死亡率,但仍缺乏严格的临床随机对照实验研究。因而建立具有良好临床相关性、可重复性、可调控性、可规范化操作的动物模型尤为重要。本文拟从以下2个问题进行综述:(1)急性SCI动物模型种类及优缺点;(2)慢性SCI动物模型种类及优缺点。     

脊髓损伤修复研究的现状与展望

2006年统计数据显示,全世界脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的患病率为(233～755)/百万,年发病率为(10.4～83)/百万[1].     

脊髓损伤动物模型的研究现状

随着工农业、建筑业及交通运输业的发展,脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的发病率有逐渐升高的趋势。最常见的脊髓损伤多来自于外伤所致脊柱骨折或骨折脱位,此外,肿瘤、脊髓血管病变、脊柱炎症等亦可引起。     

脊髓损伤基础研究的现状与展望

随着现代交通和工矿事业的发展 ,脊髓损伤 (ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)的发生也呈逐年增加趋势。据报道 ,美国每年约有 1万例新的ＳＣＩ患者 ,我国上海ＳＣＩ的年发生率约为 13 7/10 0万以上。然而急性脊髓损伤绝大多数并非是完全横断性损伤 ,虽有部分受损轴突存在 ,但更主要由于随原发性损伤而来的继发性损伤造成脊髓永久性功能丧失。因此 ,如何保护脊髓组织、减少或预防继发性损伤进而促进损伤脊髓的结构功能重建是基础研究的热点 ,也是对脊髓损伤的治疗寄希望之所在。1　基础研究的热点随着ＳＣＩ研究的深入 ,学者们较…     

急性脊髓损伤脊髓与脑脊液中炎性因子相关性的实验研究

[目的]了解急性脊髓损伤后脊髓内及脑脊液中IL-6、IL-1β及TNF-α变化的相关性。[方法]随机将152只大鼠分为正常组、假手术组、脊髓损伤组。采用Allen打击法造模,分别于造模后2、4、6、8、12、24、36、48、72 h取大鼠损伤区脊髓及脑脊液,利用ELISA及Real-time PCR检测并比较两者中炎性因子的浓度变化。[结果]大鼠脊髓损伤后IL-6、IL-1β、TNF-α均在脊髓中表达迅速升高,IL-6、IL-1β在4 h即达到高峰,而TNF-α在2 h即达到高峰。IL-6、IL-1β、TNF-α在脑脊液中表达相对较迟,但在6 h也已能检测出,IL-6、IL-1至24 h达到高峰,TNF-α12 h达到高峰,然后逐渐下降。[结论]脊髓损伤后脑脊液中炎性因子出现时间及到达高峰时间较损伤脊髓区稍晚,但趋势基本相仿,脑脊液炎性因子的研究可以基本反映脊髓炎性因子情况。     

急性颈椎损伤MRI表现与脊髓损伤的相关性

目的 探讨MRI检查在判断急性颈椎损伤患者脊髓损伤程度中的作用。方法 对82例急性颈椎损伤患者在受伤24h内行MRI检查,并进行早期连续的临床检查,分析MRI表现与脊髓损伤程度之间的相关性。结果 急性颈椎损伤的10种MRI表现中,髓内出血提示完全性脊髓损伤（FrankelA级）：脊髓肿胀及脊髓水肿多见于FrankelA-C级的病人,同时,脊髓肿胀及水肿的程度与脊髓损程度成正比;脊髓受压多见于FrankelA级和FrankelB级的患者;颈椎税位多见于脊髓损伤程度较重（FrankelA-C级）的患者;椎管狭窄与脊髓损伤程度之间无明确相关性,但多见于老年患者;颈椎间盘突出、颈椎椎体骨折、颈椎附件骨折及韧带损伤与脊髓损伤程度地无明显相关性。结论 急性颈椎损伤患者早期行MRI检查,可以帮助判断脊髓损伤的程度,对治疗方法的选择及准确判断预后具有重要的指导意义。     

中国脊柱脊髓损伤研究的现状与展望

<正>近20年来,手术、药物、细胞移植以及康复治疗等方面取得的进展仍没有改进完全性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的临床疗效[1]。近3年我国在脊柱脊髓损伤领域取得了一定的进步,尤其是跨界学科的发展,给脊柱脊髓损伤康复及综合治疗提供了新的思路;国内不同学术组织都在不遗余力地推进脊柱脊髓损伤的研究。在成绩取得的同时,我们还存在很大的不足,这也给致力于脊柱脊髓损伤领域研究的同道提出了更高的要求和期盼。     

脊髓损伤后肌痉挛的研究现状

肌痉挛是脊髓损伤后较常见的一种并发症,是患者活动受限的重要因素,脊髓损伤患者通常都会在脊髓损伤平面以下出现肌肉不自主收缩,即发生肌肉痉挛的现象.这种肌肉痉挛会给患者带来很大痛苦,出现局部疼痛、抽搐、功能障碍而影响正常生活,严重可导致关节挛缩、行走困难及大小便失禁等.临床研究显示,肌痉挛是由于肌肉被动牵拉的阻力增强所引起,主要表现为肌张力增高、反射亢进、阵挛和肌肉强直,临床上"折刀反应"就是肌张力增高的表现.目前脊髓损伤后的肌痉挛机制尚不明确,其康复治疗也就不能取得很好的疗效,现就其研究现状作简要介绍.     

脊髓损伤修复的实验研究现状

成年哺乳动物脊髓损伤的修复一直是神经科学领域研究的热点和难点。由于中枢髓鞘成分及局部形成的空洞和胶质瘢痕对轴突再生的抑制作用，加之中枢神经元内在再生能力不足（主要表现为再生相关基因表达不足），导致脊髓损伤后无法成功再生，并造成不可逆的神经功能缺失。另外，脊髓原发损伤后将启动一系列的继发病理改变，从而进一步损害残留的神经功能。多年来，研究者一直致力于探索脊髓损伤后无法再生的原因及继发损伤的机制，并寻求治疗方法。一、减少急性期的神经损伤虽然成年哺乳动物中枢神经系统损伤后自发再生能力非常有限，但无论实…     

急性颈椎损伤MRI表现与脊髓损伤的相关性

目的　探讨MRI检查在判断急性颈椎损伤患者脊髓损伤程度中的作用。方法　对 82例急性颈椎损伤患者在受伤 2 4h内行MRI检查 ,并进行早期连续的临床检查 ,分析MRI表现与脊髓损伤程度之间的相关性。结果　急性颈椎损伤的 10种MRI表现中 ,髓内出血提示完全性脊髓损伤 (FrankelA级 ) ;脊髓肿胀及脊髓水肿多见于FrankelA -C级的病人 ,同时 ,脊髓肿胀及水肿的程度与脊髓损伤程度成正比 ;脊髓受压多见于FrankelA级和FrankelB级的患者 ;颈椎脱位多见于脊髓损伤程度较重 (FrankelA -C级 )的患者 ;椎管狭窄与脊髓损伤程度之间无明确相关性 ,但多见于老年患者 ;颈椎间盘突出、颈椎椎体骨折、颈椎附件骨折及韧带损伤与脊髓损伤程度间无明显相关性。结论　急性颈椎损伤患者早期行MRI检查 ,可以帮助判断脊髓损伤的程度 ,对治疗方法的选择及准确判断预后具有重要的指导意义。     

实验性脊髓损伤铁蛋白表达的相关性研究

目的 通过建立大鼠脊髓损伤模型,研究不同致伤力对铁蛋白表达的影响.方法 分别通过0、25、50、75gcf的致伤力,观测伤后脊髓组织中游离铁、铁蛋白表达的变化,并对其进行相关分析、多元回归分析及变量筛选.结果 伤后脊髓组织中游离铁、铁蛋白表达同致伤力成正相关,铁蛋白同游离铁成负相关.结论 铁蛋白的表达同脊髓组织的损伤程度相关,并参与了脊髓继发损伤过程的调节作用.     

脊髓损伤的治疗现状与进展

脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤,治疗主要目的在于阻止或减少继发性损伤。传统治疗方法以手术解除脊髓压迫和(或)通过体内固定维持脊柱稳定性并配合药物、高压氧等非手术治疗来减轻脊髓继发性损伤,但对于神经保护和神经再生疗效欠佳,主要归因于损伤后脊髓中的环境不利于修复的发生和发展。近年来,细胞移植和转基因疗法治疗脊髓损伤,在动物实验中已取得了一定效果,并有初步临床尝试,具有很好的临床应用前景。     

脊髓损伤修复的现状与展望

长期以来,脊髓损伤的修复对于神经外科及骨科医务工作者都是一个难题。目前临床治疗仅限于用减压固定等手段阻止损伤进一步加重,尚无有效的治疗手段促进轴突的再生,治疗效果很不理想。随着基础科学研究的不断深入,在促进神经轴突再生方面的研究取得了一定的进展,由此我们可能发现对脊髓损伤病人进行部分修复的治疗方法。下面对基础科学研究取得的进展及其临床应用的前景作一综述。     

脊髓损伤治疗的现状与进展

脊髓损伤凭借着给人类带来的灾难性后果仍然肆虐在21世纪的医学圣殿。几乎没有其他疾病能够对当今高度进化的人类造成如此程度的伤残。脊髓损伤造成的后果是终身的,突然的,毁灭性的。尽管过去一个世纪,从胰岛素的发现到基因技术,人类医学发展日新月异,但是关于脊髓损伤的治疗进展速度缓慢？可喜的是对脊髓损伤时病理生理变化的深入了解为当前的研究和临床治疗策略的制定指明了方向。     

改良大鼠脊髓损伤模型椎管开窗方法的实验研究

目的 探讨新型改良大鼠脊髓损伤模型椎管开窗方法的实用性.方法 将40只普通级成年SD(Sprague-Dawley)大鼠按照随机数字表法分为两组:传统组(20只,采用传统蚕食法椎管开窗进行造模)、改良组(20只,采用椎板揭盖开窗法进行造模),比较两组切口长度、手术时间、术中出血量及术后死亡率,并于术后不同时间点评价两组大鼠运动功能(basso beattie bresnahan,BBB)评分及HE染色结果判定脊髓功能障碍及造模成功与否.结果 切口长度、手术时间、出血量及术后28 d死亡率的比较,改良组明显优于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组大鼠术后BBB评分及HE染色结果提示以椎板揭盖开窗法制备大鼠脊髓损伤模型成功率与传统方法比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论改良大鼠脊髓损伤模型椎板开窗相较传统椎管开窗方法有明显的优势,可广泛运用于脊髓损伤基础研究的模型制作.