预防性Ⅱ类洞充填法:临床应用

作者介绍了一种既能保留更多牙体组织又能预防继发龋发生的治疗后牙邻面龋损的方法,叫做预防性II类洞充填法. 窝洞制备的特点是:从(牙合)面牙釉质边缘入口制作盒状洞形,(牙合)面不作鸠尾,盒状洞内壁互相垂直,线角圆钝,在舌轴壁和颊轴壁上作固位沟。用釉质凿、釉质斧和龈缘釉质修整器修整各釉质壁直至平滑。为预防与(牙合)面洞缘相连的沟裂发生继发龋,用窝沟封闭剂将其封闭之.选用银汞合金或后牙复合树脂作充填材料,取决于邻面洞的部位和范围。若不考虑美观的话,银汞合金仍是首选的充填材料。如选用后牙复合树脂充填则楔状隙之各壁应作洞斜面.根据选用的充填材料选择垫底     

蝶形洞及固位沟在Ⅱ类洞修复中的应用

目的通过蝶形洞预备加颊舌(腭)固位沟修复Ⅱ类洞和常规胎面扩展形成鸠尾固位修复Ⅱ类洞的比较,观察其临床效果.方法选取550例需要制备Ⅱ类洞修复的患牙,随机分为2组(实验组和对照组),分别用(牙合)面扩展形成鸠尾固位和(牙合)面制备成蝶形洞及颊舌(腭)固位沟,用同-种复合树脂充填修复,随访2a,从脱落率、边缘密合性、继发龋、(牙合)面磨耗、牙髓反应、边缘着色等方面评价疗效.结果蝶形洞制备加颊舌固位沟和(牙合)面扩展形成鸠尾固位,2种固位方法经统计学检验,无显著差异(P＞0.05).结论蝶形洞制备加颊舌固位沟在修复Ⅱ类洞时能收到和普通鸠尾固位相同的修复效果.     

后牙复合树脂修复各类洞形4年临床疗效评估

目的：采用USPHS＆Ryge标准，对比评估后牙复合树脂CLEARFILAP—X／SEBOND在成人后牙不同洞形（[牙合]面洞、邻[牙合]面洞、牙颈部洞）的4年临床疗效。方法：对61人、100个患牙（[牙合]面龋51，邻[牙合]面龋20，牙颈部龋29）进行复合树脂充填修复。分别于治疗后1、2、4年对修复体的保存率以及边缘密合性、继发龋、表面粗糙度、颜色匹配状况、边缘着色、磨耗、牙龈健康状况进行疗效评估。结果：CLEARFILAP—X的4年保存率达到97％；磨耗、继发龋、边缘密合性、边缘着色、粗糙度、色泽匹配和牙龈刺激性的疗效评估结果满意率分别为：92．6％、92．6％、92．6％、77．9％、93．7％、77．9％和100％。1年与4年疗效存在明显统计学差异（P〈0．05），但是各洞形之间的保存率和临床疗效没有明显差异。结论：后牙复合树脂CLEARFILAP—X在不同洞形的修复治疗中具有良好的临床适用性。     

富士IX玻璃离子与光敏瓷化树脂充填后牙邻洞的临床疗效比较

目的比较富士IX玻璃离子和光敏瓷化树脂充填后牙邻(牙合)洞的临床疗效.方法随机选择需要充填的后牙邻(牙合)面洞型836个牙,常规制备窝洞,分别采用富士IX玻璃离子或光敏瓷化树脂充填窝洞.结果富士IX玻璃离子和光敏瓷化树脂充填成功率分别为93.6%、96.6%,两组比较无显著性差异(P＜0.05).结论富士IX玻璃离子和光敏瓷化树脂修复后牙邻(牙合)面洞效果无显著差异.     

改良洞型设计对被修复磨牙作用力分布的影响

传统汞合金充填窝洞的洞面角(CaVo-Surface angle)(csa)通常大于90度。一般认为csa 制成钝角汞合金边缘角为锐角这是不合理的。虽经仔细雕刻汞合金可改善其边缘角,但仍有必要设计一种洞型以缩小csa。最近一些临床研究表明,当csa 为90度时对汞合金能产生良好影响,但至今尚没有关于这种改良洞型对整个修复牙齿总作用力分布方的面研究。本研究采用最近提出的一种洞型     

两种复合树脂修复后牙邻面洞的临床疗效观察

目的 本实验比较3M Filter P60与Heraeus Solitaire2超钻两种复合树脂修复后牙邻面洞的临床效果。方法 收集临床就诊患者98颗后牙邻面洞患牙，交替采用3M Filter P60与Heraeus Solitaire2超钻复合树脂修复，定期3、6、12个月观察充填体修复情况。结果 3M Filter P60与Heraeus Solitaire2超钻复合树脂修复之间无显著性差异。结论 3M Filter P60与Heraeus Solitaire2超钻复合树脂修复都是一种较好的后牙邻面洞修复材料。     

两种复合树脂充填磨牙(牙合)面洞的临床效果研究

目的 评估Clearfil AP-X与3M Filtek P60充填磨牙(牙合)面洞的临床效果.方法 对60例患者157颗牙髓活力正常的磨牙咬合面龋,按随机原则左右交替,分别用Clearfil AP-X及3M Filtek P60两种树脂充填修复.充填后3、 6、 12个月复查,依据USPHS评价标准,采用双盲法,对充填体的表面情况、边缘密合性、边缘着色、继发龋、牙髓反应5项内容评分.结果 两种复合树脂固位性能和边缘密合性良好,未发生继发龋,亦未出现牙髓炎或牙髓坏死,术后敏感性较低,均有较好的可抛光性.结论 两种复合树脂用于磨牙(牙合)面洞充填修复的临床效果良好.     

Ceramage聚合瓷嵌体修复活髓牙Ⅱ类洞的临床评价

目的 比较Ceramage聚合瓷嵌体修复与复合树脂充填活髓牙Ⅱ类洞的临床效果。方法 选取2016年1月至2017年10月来我院就诊的129例患者的156颗活髓Ⅱ类洞缺损的后牙。随机分为两组：其中78颗采用Ceramage聚合瓷嵌体修复,78颗采用Z350复合树脂充填治疗。18个月后分别对边缘着色、边缘密合性、修复体折裂、磨耗程度及继发龋等情况进行评价。结果 Ceramage聚合瓷嵌体组在边缘着色、边缘密合性、修复体折裂、磨耗程度及牙龈健康的5个指标的修复优良率均高于Z350复合树脂组（P<0.05）;Ceramage聚合瓷嵌体组的修复失败率均低于Z350复合树脂组（P<0.05）;两组的继发龋修复优良率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Ceramage聚合瓷嵌体修复后牙活髓Ⅱ类洞的效果明显优于复合树脂直接充填,可以在临床推广使用。     

玻璃离子粘固粉和银汞合金联合充填后牙邻面洞

由于银汞合金的抗压强度大、硬度高、耐磨性强,现在一般认为是充填后牙的最理想材料,但由于其抗弯强度和抗冲强度差,在充填后牙邻(牙合)面洞后(主要指近、远中邻(牙合)面洞),咀嚼力有时造成充填体的松动、折断和脱落.为了改变这种状况,笔者试用玻璃离子粘固粉和银汞合金联合充填后牙邻(牙合)面洞.经观察,充填体的松动、折断、脱落现象明显减少.     

玻璃离子水门汀和银汞合金共同充填复面Ⅱ类洞的临床观察

目的观察玻璃离子水门汀充填复面Ⅱ类洞邻面部分、银汞合金充填(牙合)面部分时的修复效果.方法选择680颗复面Ⅱ类(MO、OD)患牙分成两组,试验组560颗患牙在洞的近、远中部分用玻璃离子水门汀充填,其洞型的(牙合)面部分用银汞合金充填;对照组120颗患牙用传统方法银汞合金充填随访2年.结果2年后试验组患牙修复成功率显著高于对照组患牙修复成功率(x2=10.44P＜0.01).结论用玻璃离子水门汀充填复面Ⅱ类的邻面部分银汞合金修复(牙合)面部分,这种充填修复复面Ⅱ类洞的方法是可行的、效果更令人满意.     

复合树脂充填Ⅴ类洞微渗漏研究进展

复合树脂材料凭借良好的美学效果,操作简便,对温度具有绝缘性,且能最大程度保留健康牙体组织等优点而被广泛应用于牙体缺损的修复。但因其固化时会发生聚合收缩,使复合树脂与牙体之间形成数微米的边缘裂缝,即边缘微渗漏,从而导致充填修复失败。由于牙颈部缺损的Ⅴ类洞在龈缘处的釉质较少,边缘微渗漏更易发生。微渗漏是一种多因素共同作用的复杂过程,相关研究报道也很多。本文通过复习相关文献,就影响复合树脂充填Ⅴ类洞后微渗漏的多种因素作一综述,以期为临床实践提供参考和帮助。     

富士IX玻璃离子与光敏瓷化树脂充填后牙邻(牙合)洞的临床疗效比较

目的:比较富士IX玻璃离子和光敏瓷化树脂充填后牙邻牙合洞的临床疗效。方法:随机选择需要充填的后牙邻牙合面洞型836个牙,常规制备窝洞,分别采用富士IX玻璃离子或光敏瓷化树脂充填窝洞。结果:富士IX玻璃离子和光敏瓷化树脂充填成功率分别为93.6%、96.6%,两组比较无显著性差异(P<0.05)。结论:富士IX玻璃离子和光敏瓷化树脂修复后牙邻牙合面洞效果无显著差异。     

不同洞型设计时基底材料和充填体对牙应力影响的三维有限元分析

目的:分析不同洞型设计时基底材料和充填体对牙应力的影响.方法:建立上颌第一前磨牙(牙合)而洞、邻(牙合)而洞及邻(牙合)邻面洞的三维有限元模型,采用四因素不同水平析因实验设计,在牙尖顶点、牙尖与充填体边缘连线的中点、充填体表面分别垂直加载100N的力,用ANSYS9.0有限元分析软件分析不同工况下(牙合)面、颊侧颈部和远中边缘嵴牙体主应力的大小,采用SPSS13.0软件包对数据进行多变量方差分析.结果:受力部位、窝洞类型、充填体和基底材料种类对牙应力的影响有统计学意义,受力部位影响最大;基底材料仅对(牙合)面应力有影响,牙颈部为高应力区.结论:(牙合)面的受力部位是影响应力分布的最主要因素,充填体和窝洞类型也是影响应力的重要因素.     

Ⅱ类洞型邻嵌体修复的八年观察

龋齿是口腔的常见病、多发病。临床的主要治疗方法有两种,一种是口腔内科充填法;另一种是口腔修复的固定修复。目前,临床上主要是采用汞合金充填。但在邻面龋,制备Ⅱ类洞型,用汞合金充填之后,常会出现食物嵌塞,充填物脱落,牙体纵折,导致充填物治疗失败。改用金属邻嵌体修复后,获得了良好的固位力和抗力型,改善了邻接关系,防止牙体纵折的发生。材料和方法1990年～1995年期间,10例经过多次汞合金充填失败后的Ⅱ类洞型,进行金属嵌体,高嵌体的修复。牙位是上下的双尖牙或磨牙。男性1例,女性9例,年龄在20～50岁。采用直接法在口内取铸型,中…     

Sure fil高密度后牙复合树脂充填治疗龋病的临床效果观察

目的观察应用高密度后牙复合树脂(Surefil)修复磨牙龋损Ⅰ、Ⅱ类洞的临床效果。方法对412例6~72岁患者的磨牙牙合面或邻牙合面龋在磨除龋坏组织后制备Ⅰ、Ⅱ类洞,用高密度后牙复合树脂(Surefil)充填,并用传统的银汞合金充填作对照比较。结果随访3年后发现该方法修复后其边缘完整性、修复体的完整性、机械性能等临床效果的优良率为92.75%、对照组为84.83%;继发龋的发生率为4.06%、对照组为10.90%,差异均有显著性(P<0.01)。结论高密度后牙复合树脂(Surefil)充填磨牙龋损Ⅰ、Ⅱ类洞效果可靠,可替代银汞合金。     

乳磨牙的玻璃离子银合金陶瓷粘固粉Ⅰ类洞隧道充填

Jinks早在1962年曾提出,对乳磨牙可以从(牙合)面向远中面制备隧道行充填的方法。近年来,由于牙科材料不断改进及引进一些新型材料,又激起了隧道型备洞的兴趣。经过临床实践,认为ketac-Silver(玻璃离子银合金陶瓷粘固粉)是隧道洞形的理想充填材。隧道制备可保留牙的边缘嵴,能最小限度地损伤健康牙体组织,比传统的Ⅱ类洞修复法更节省时间。洞形制备及充填方法主要为1.根据(牙合)翼X线片估计病损范围,按病损范围选择大小合适的圆钻并确定切割角度2.先用水冷却高速钻制备(牙合)面进口3.邻面插入成形片保护邻牙4.从(牙合)面贯穿轴面制备隧道并去除和质、牙本质龋坏5.清洗制备好的牙面和隧道中的沾     

Ⅱ类洞型邻牙合嵌体修复的八年观察

龋齿是口腔的常见病、多发病.临床的主要治疗方法有两种,一种是口腔内科充填法;另一种是口腔修复的固定修复.目前,临床上主要是采用汞合金充填.但在邻面龋,制备Ⅱ类洞型,用汞合金充填之后,常会出现食物嵌塞,充填物脱落,牙体纵折,导致充填物治疗失败.改用金属邻嵌体修复后,获得了良好的固位力和抗力型,改善了邻接关系,防止牙体纵折的发生.     

下颌第一恒磨牙隧道洞型的应力分析

目的：观察下颌第一恒磨牙邻面龋损时，将牙体制备成隧道洞型，其邻面洞上部的边缘嵴在不同厚度时，对牙体应力及变形的影响。方法：在下颌第一恒磨牙设计咬合面一邻面隧道洞型，在邻面设计椭圆与圆形2种洞形，保留边缘嵴厚度分为1．5、2．0、2．5mm3种。再应用复合树脂充填洞型。利用牙CT机扫描牙体，应用ANSYS9．0软件，采用三维有限元法在计算机上重建制备了隧道洞型并充填完成的牙体模型，对牙体承受垂直力和侧向力后所产生的应力及变形分别进行模拟计算分析。结果：6种洞型中，边缘嵴为2mm及2．5mm厚的椭圆与圆形邻面的隧道洞型应力分布最均匀。边缘嵴受力方向一致。圆形与椭圆形邻面的隧道洞型，牙体的应力与变形相同。结论：临床上制备磨牙的隧道洞型时。边缘嵴应至少保留2mm以保证一定的抗力强度。     

磨牙二类洞应用复合树脂充填的效果探讨

目前看来,应用复合树脂作为磨牙的充填材料,尚不能完全替代来合金或铸造金属。经机械测试,复合树脂的压缩强度和抗拉力均低于牙齿咀嚼的要求。树脂充填体边缘易于折损,常使暴露的洞壁牙质产生继发性龋。此外,磨牙咬合面树脂充填体的磨损也是较快的。有人认为:充填体中填料的本身,即起着磨料作用,使复合树脂充填体表面不断磨损和变形。由于耐磨损力低,磨牙二类洞复合树脂充填体邻接面接触点磨损变形粗糙后,更易增加牙菌斑积滞,影响牙周膜的健康。     

P60复合树脂与银汞合金修复老年人后牙Ⅰ、Ⅱ类龋洞的临床疗效比较

目的：观察P60复合树脂修复老年人后牙牙合面邻牙合面龋洞的临床疗效,并与传统的银汞合金充填疗效相比较。方法：对69位老年人共218颗后牙Ⅰ、Ⅱ类龋洞,采用随机方法分组,109颗采用P60复合树脂充填,109颗采用传统的银汞合金充填,观察2年,并作对比研究。结果：随访2年,P60复合树脂修复体成功率为94.5%,银汞合金成功率为83.5%。经统计学分析,有显著性差异（p〈0.01）。结论：2年内P60复合树脂修复老年人后牙Ⅰ、Ⅱ类龋洞的临床疗效令人满意,可替代银汞合金。