纤维支气管镜在吸入性损伤中的应用

目的：通过纤维支气管镜对吸入性损伤进行病情观察，探讨纤维支气管镜对治疗的指导作用和局部治疗作用，方法：对8年来14例吸入性损伤病人应用纤维支气管镜诊断，治疗过程及结果分析。结果：不同临床时期，吸入性损伤的形态表现不同，指导医生采用不同的治疗策略并直接进行吸引，取分泌物细菌培养，活检，局部注药，结论：纤维支气管镜为吸入性损伤病人提供了不可替代的诊治手段。     

吸入性损伤纤维支气管镜下气道检查灌洗的效果观察及护理

[目的]评价临床应用纤维支气管镜在吸入性损伤诊断与治疗中的作用.[方法]对2001年7月-2009年12月应用纤维支气管镜检查与治疗48例吸入性损伤病人进行回顾性总结.[结果]纤维支气管镜不仅可确定吸入性损伤部位,而且可以确定气道黏膜的损伤程度,还可以进行气道引流、药物治疗,减轻气道黏膜水肿,改善通气功能.[结论]纤维支气管镜是诊断与治疗吸入性损伤的重要工具之一.     

纤维支气管镜在吸入性损伤中的临床应用

目的：评价临床应用纤维支气管镜在吸入性损伤诊断与治疗中的作用。方法：对1991年1月－2000年12月应用纤维支气管镜检查与治疗49例吸入性损伤病人进行回顾性总结。结果：纤维支气管镜不仅可确定吸入性损伤部位,而且可以确定气道黏膜的务程度,同时还可以进行气道引流,药物治疗,明显减轻气道黏膜水肿,改善通气功能。结论：纤维支气管镜是诊断与治疗吸入性损伤的重要工具之一。     

大面积烧伤并吸入性损伤患者28例临床分析

目的总结大面积烧伤并吸入性损伤患者的早期处理及治疗经验。方法回顾性分析28例大面积烧伤并吸入性损伤患者的临床资料。结果 28例患者中合并轻度吸入性损伤4例,中度吸入性损伤23例,重度吸入性损伤1例;给予加强气道管理、纤维支气管镜辅助、营养支持、抗感染、个体化液体治疗及创面治疗后,4例轻度损伤患者7d后痊愈出院,16例中度患者住院15d后出院,7例中度患者在28d出院,1例重度损伤患者死于呼吸窘迫综合征导致的多器官功能衰竭。结论对大面积烧伤并吸入性损伤患者应早期给予气道管理、纤维支气管镜辅助、营养支持、抗感染、个体化液体治疗的综合治疗措施。     

气道冲洗吸痰法在吸入性损伤患者气管切开术后的应用及护理

清理气道内的异物和分泌物是治疗吸入性损伤贯穿始终的重要措施,其目的不但要保持气道通畅,防止肺不张,维护良好的通气功能,而且在于清洁气道,减轻感染,促进糜烂的黏膜和溃疡早期愈合,减少并发症的发生[1]。气管切开后,气道干燥,而常规吸痰护理很难清除气道内的异物和分泌物,不利于吸入性损伤患者的治疗。2003年1月~2006年1月我们对吸入性损伤行气管切开的21例患者采取反复气道冲洗吸痰法,取得满意效果。1临床资料本组病例21例,男18例,女3例;年龄21~56岁,烧伤面积30%~85%TBSA(总体表面积)。中度吸入性损伤19例,重度2例。气道冲洗效果评估:…     

纤维支气管镜对危重病人的气道管理

目的：总结纤维支气管镜对19例危重病人的应用,评价其对危重病人气道管理的意义。方法：在建立人工气道、高频机械通气条件下,急诊床旁纤维支气管镜检,吸引清除支气管内分泌物和肉芽组织,解除气道阻塞。结果：9例肺部感染患者经纤支镜治疗,8例感染控制;6例肺不张患者经纤支镜治疗肺复张;3例气道损伤患者得以明确气道狭窄性质,并使气道梗阻有所减轻;1例气管肿瘤行气管支架植入。结论：当危重病人大量呼吸道分泌物潴留致呼吸衰竭、肺不张时,应用纤支镜治疗是一种非常迅速有效的方法。     

气道冲洗吸痰法在吸入性损伤病人气管切开术后的护理

清理气道内的异物和分泌物是贯穿于吸入性损伤病人治疗始终的重要措施。其目的不但要保持气道通畅，防止肺不张，维持良好的通气功能，而且在于清洁气道，减轻感染，促进糜烂的黏膜和溃疡早期愈合，减少并发症的发生。气管切开后，气道干燥，而常规吸痰护理很难清除气道内的异物和分泌物。不利于吸入性损伤病人的治疗。我院自2003年1月—2006年1月对21例吸入性损伤气管切开病人采取了反复气道冲洗吸痰法，取得满意效果。现将其报道如下。     

床边纤维支气管镜检查治疗热水泥严重吸入性损伤病人的护理

热水泥吸入性损伤气管内壁有不同程度水泥粉尘黏附往往较一般烟雾引起吸入性损伤严重,给临床诊治和护理带来更大困难。近年来随着纤维支气管镜(简称纤支镜)的普及,为正确诊断及评估热水泥吸入性损伤严重程度提供了重要依据,同时也为局部治疗提供了良好的可行途径。1999年7月至2005年12月,我科在床边行纤维支气管镜检查治疗热水泥吸入性损伤合并大面积烧伤患者12例,取得了较满意的效果。现将护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组病例12例,其中男11例,女1例;烧伤总面积35%~85%,平均51.9%,Ⅲ度面积5%~48%,平均22.9%,12例患者中1例死于多脏器…     

气道冲洗吸痰法在吸入性损伤病人气管切开术后的护理

清理气道内的异物和分泌物是贯穿于吸入性损伤病人治疗始终的重要措施,其目的不但要保持气道通畅,防止肺不张,维持良好的通气功能,而且在于清洁气道,减轻感染,促进糜烂的黏膜和溃疡早期愈合,减少并发症的发生[1]。气管切开后,气道干燥,而常规吸痰护理很难清除气道内的异物和分泌物,不利于吸入性损伤病人的治疗。我院自2003年1月—2006年1月对21例吸入性损伤气管切开病人采取了反复气道冲洗吸痰法,取得满意效果。现将其报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,其中男18例,女3例;年龄21岁~56岁,烧伤面积30%~85%总体表面面积(TBSA)中度吸…     

纤维支气管镜在救治氨气吸入性损伤患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜,FOB)在氨吸入性损伤患者救治中的诊断及治疗价值.方法 32例患者纤支镜检查全部在床旁或纤支镜室进行,同时进行心电图及无创脉氧测定监护,并对所有氨吸入性损伤患者临床和纤支镜检查资料进行回顾性分析.结果 32例患者行纤维支气管镜检查78人次,其中床旁检查42人次,气管内吸痰与支气管灌洗36人次.3例行气管切开、并经纤维支气管镜急诊检查及治疗12人次.临床病例分型为:轻度10例,中度14例,重度8例.纤支镜下吸入性损伤分型为:轻度11例,中度9例,重度8例,特重度4例.全部病例救治成功,无严重并发症发生及病例死亡.结论 纤维支气管镜在氨吸入性损伤患者救治中具有较大诊断及治疗价值,且有简单易行、安全有效、可视性强等优点.值得临床推广应用.     

纤维支气管镜在高位截瘫并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜在高位截瘫并呼吸衰竭患者中的应用。方法回顾性分析2014年1月至2016年2月因颈胸椎骨折高位截瘫并呼吸衰竭住院并行纤维支气管镜检查的64例患者的临床资料。56例患者需长期(14 d)呼吸机辅助呼吸,8例患者颈、胸椎骨折术后3 d内脱离呼吸机,但需要吸氧。结果 64例患者中,气道大量分泌物或肺不张53例(其中31例需定期反复纤维支气管镜吸痰),气道充血、水肿,局部糜烂8例,痰痂阻塞气管导管2例,气道轻微渗血1例。53例经纤维支气管镜检查吸出气道分泌物后,肺部听诊及肺不张较检查前明显改善,呼吸状态明显好转;其余11例也经纤维支气管镜检查进行准确诊断和有效处理。本研究患者在纤维支气管镜检查中顺利完成痰液标本采集64例,未发生缺氧、心律失常和出血等操作并发症,纤维支气管镜治疗后通气和氧合明显改善。结论纤维支气管镜检查应用于高位截瘫并呼吸衰竭患者中,在维持呼吸道通畅、正确指导抗生素的选用、辅助诊断治疗中有积极作用。     

严重烧冲复合伤42例呼吸道综合管理

目的:探讨严重烧冲复合伤患者呼吸道综合管理方法.方法:对42例严重烧冲复合伤患者给予呼吸道综合管理,即准确判断吸入性损伤程度,及时行气管切开;使用正向和反向相结合吸痰法;充分气道湿化;应用小支架营造气管套管口湿润环境;选用碘伏药物气管垫;有效进行深呼吸和咳嗽训练,定期震荡肺部;纤维支气管镜直视下灌洗吸痰、注药;有效氧疗;科学的呼吸机管理.结果:本组除4例因病情严重死于多脏器功能衰竭外,其余38例未出现严重并发症,均痊愈出院.结论:重视科学合理的呼吸道管理,能防止肺部并发症发生,提高烧冲复合伤救治成功率.     

10例群体性特重烧伤患者吸入性损伤的气道护理体会

总结了10例群体性特重烧伤患者吸入性损伤的护理措施。主要包括使用加长型气管切开套管、机械通气、加强气道湿化、纤维支气管镜灌洗、规范液体管理等护理措施。认为根据患者情况使用不同型号的气管切开套管、加强机械通气管理、关注气道湿化、早期实施纤维支气管镜灌洗、规范液体管理等综合措施能提高特重烧伤患者气道护理质量。     

纤维支气管镜清除机械通气患者下呼吸道分泌物的护理配合

纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊断与治疗方面的应用范围越来越广,近年来更广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理,它除了具有很高的诊断价值外,还有更多地治疗目的,如辅助气管插管、吸除分泌物和解除肺不张.作者对本院28例气管切开机械通气患者运用床旁纤维支气管镜清除下呼吸道分泌物的护理配合,报告如下.     

纤维支气管镜在吸入性损伤中的应用评价

目的：总结30例运用纤维支气管镜对烧伤伴吸入性损伤患者的治疗经验。方法：经过7年来30例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会，观察不同损伤程度的表现及愈合。结果：通过纤维支气管镜的运用可得出镜下诊断及分类，在这30例患者中有8例系重度吸入性损伤，重度损伤组治愈率87．5％，死亡率12．5％。结论：通过纤维支气管镜的运用可有效提高重度吸入性损伤的治愈率。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰在重症肺炎机械通气患者中的应用

正重症肺炎是ICU中常见的危重症,病情凶险,单纯抗生素用药难以控制[1]。加之咳嗽反射抑制、肌肉松弛剂或机械通气镇定剂使用等原因导致大量的分泌物堵塞在深部的支气管气道,不利于肺通气,也损害了肺功能,严重的甚至导致患者死亡[2-3]。纤维支气管镜肺泡灌洗能够有效清除气管分泌物,改善肺部通气和换气功能,有利于重症肺炎患者的康复。然而,研究发现,有20%的重症肺炎患者使用纤维支气管镜肺泡灌洗效果差[4-5]。振动排痰仪可以通过振动和叩击使得气管表面的分泌物脱落,并从细小气道移动至大气道,有利于分泌物的清除[6]。故绍兴     

重组人表皮生长因子雾化吸入在吸入性损伤治疗中的作用

目的观察重组人表皮生长因子雾化吸入治疗急性气道吸入性损伤的疗效。方法14例烧伤并吸入性损伤患者烧伤后6h左右行气管切开，所有患者气管套管外加人工鼻，给予重组人表皮生长因子雾化吸入（500u／次，4～12次／d），定期行纤维支气管镜检查观察治疗效果。结果经雾化吸入表皮生长因子局部治疗，轻度吸入性损伤气道黏膜5d左右修复，中度吸入性损伤9d左右修复，重度吸入性损伤14～21d修复，所有患者无1例死亡。结论重组人表皮生长因子雾化吸入能有效促进气道黏膜修复，与既往文献报道相比，黏膜修复时间明显缩短。     

1例石灰粉吸入性异物致呼吸衰竭患儿的气道护理

目的 探讨小儿呼吸道异物合并吸入性损伤的综合护理方法及效果.方法 对1例石灰粉吸入性异物致呼吸衰竭患儿于入院后全身抗感染,抗休克,静脉应用甲泼尼龙,早期应用支气管解痉剂氨茶碱,并立即行气管插管后接呼吸机辅助呼吸.全麻下,协助医生先采用Olympus BF-XP26小儿超细纤维支气管镜直视下观察呼吸道异物和损伤情况,后换用硬支气管镜下石灰异物取出、再次改用纤维支气管镜观察,管壁附着大量残存粉末,以保护性毛刷刷出,之后再行灌洗,反复灌洗至抽出液体清亮、气管腔大部分通畅为止,随后根据患儿病情特点制定相应的综合护理措施.结果 通过加强气道护理和气道开放,患儿呼吸机辅助通气时间为7 d,7 d后成功脱机,复查X线胸片示右上肺含气不全治疗后复张,肺功能示总气道阻力正常,小气道阻力增高征象.结论 早期建立气道开放,加强气道开放和肺部理疗,可有效缩短异物吸入及气道损伤的机械通气时间,降低肺部感染和并发症的发生.     

纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者治疗中应用的效果评价

目的:通过对150例重型颅脑损伤患者的回顾性调查,以探讨纤维支气管镜吸痰在重型颅脑损伤患者治疗过程中的临床意义。方法:将150例重型颅脑损伤患者按照是否应用纤维支气管镜吸痰分为两组:常规吸痰组50例,均采用一次性吸痰管吸痰;纤维支气管镜吸痰组100例,间断使用纤维支气管镜吸痰。结果:采用纤维支气管镜吸痰组肺部感染率为11%,常规吸痰组肺部感染率为34%,而气管切开率分别为38%与20%,纤维支气管镜吸痰组患者的住院天数、抗生素使用费用及住院总费用显著低于常规吸痰组。结论:纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者中应用可显著提高气道及人工气道的管理效能,降低患者气管切开率及肺部感染的发生率。     

1例石灰粉吸入性异物致呼吸衰竭患儿的气道护理

目的 探讨小儿呼吸道异物合并吸入性损伤的综合护理方法及效果.方法 对1例石灰粉吸入性异物致呼吸衰竭患儿于入院后全身抗感染,抗休克,静脉应用甲泼尼龙,早期应用支气管解痉剂氨茶碱,并立即行气管插管后接呼吸机辅助呼吸.全麻下,协助医生先采用Olympus BF-XP26小儿超细纤维支气管镜直视下观察呼吸道异物和损伤情况,后换用硬支气管镜下石灰异物取出、再次改用纤维支气管镜观察,管壁附着大量残存粉末,以保护性毛刷刷出,之后再行灌洗,反复灌洗至抽出液体清亮、气管腔大部分通畅为止,随后根据患儿病情特点制定相应的综合护理措施.结果 通过加强气道护理和气道开放,患儿呼吸机辅助通气时间为7 d,7 d后成功脱机,复查X线胸片示右上肺含气不全治疗后复张,肺功能示总气道阻力正常,小气道阻力增高征象.结论 早期建立气道开放,加强气道开放和肺部理疗,可有效缩短异物吸入及气道损伤的机械通气时间,降低肺部感染和并发症的发生.