甲状旁腺癌的诊断和治疗

甲状旁腺癌是一种比较特殊的内分泌疾病,Arm-strong 1938年首先报道,至1995年国外共报告400余例[1].本病90%以上有不同的原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)表现,故常将其归入甲旁亢中,甲旁亢中癌占0.3%～5.0%.我国的甲旁亢发病率远低于欧美白色人种,至今在90余篇有关文献中共780余例(包括甲状旁腺肿瘤),其中甲状旁腺癌共有44例.盂迅吾等报告134例甲旁亢[2],癌占3.0%.实际上甲状旁腺癌是少见病,只是近来发现的病例明显增多了.现就其诊断和治疗的现状作一概述.……     

甲状旁腺癌

甲状旁腺癌(简称甲旁癌)是甲状旁腺亢进(简称甲旁亢)的一种少见原因,自1948年至今文献上大约报道了120例。从1930年至1985年,对北爱尔兰原发性甲旁亢病例作了甲状旁腺组织活检,发现有195例为甲状旁腺肿瘤,94例为增生,仅1例为甲旁癌。不少资料表明,真正的甲旁癌在甲旁亢中只占不到1/100。男女发病率     

原发性甲状旁腺机能亢进症5例诊治体会

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)是临床较少见的疾病，发生率低0．1％．表现复杂多样，早期诊断比较困难，扳易误诊，误诊率76．95％。因此，提高对本病的认识，及时发现并获得诊断和治疗实属必要。现总结我院1989年1月-1998年6月住院确诊的甲旁亢5例临床诊治体会如下。     

4例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析

４例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析侯俊秀１郭瑞金２王凤岐１（１内蒙古医学院附属医院０１００５０２神华矿区医院）原发性甲状旁腺机能亢进症（简称甲旁亢）国内报道较少〔１，２〕，我院自１９８６年至１９９６年１０年间收治甲旁亢４例，均经手术治疗，病理证实为...     

99mTc甲氧基异丁基异腈定位显像诊断甲状旁腺功能亢进症

目的：评价^99mTc甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相显像法对甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的诊断价值。方法：21例临床诊断甲状旁腺功能亢进患者，静注注入T99mTc MIBI 740MBq（20mCi），分别于10～20min（早期显像）、2h（延迟显像）采集颈部至上胸部的前位平面像。结果：5例原发性甲旁亢患者均表现为孤立的放射性浓聚灶；16例继发性甲旁亢中，2例显示为单个放射性浓聚灶，10例显示为2个放射性浓聚灶，2例显示为3个放射性浓聚灶；另有2例显示有异位甲状旁腺病灶。10例经手术证实甲旁亢患者中，术前^99mTc MIBI甲状旁腺显像和超声诊断检查，对原发性甲旁亢患者定位诊断阳性率均为100％，对继发性甲旁亢患者定位诊断阳性率分别为55％和70％。结论：^99mTc MIBI双时相法显像在甲旁亢患者中有较高的定位诊断价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进症8例诊治分析

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)的诊断和治疗.方法:对我院1992年8月到2002年11月收治的8例原发性甲旁亢患者病历资料进行回顾和总结,并复习有关文献.结果:以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢极易误诊;结合血钙、血氯磷比和血清甲状旁腺激素(PTH)测定及相关影像检查可确诊.手术共切除甲状旁腺腺瘤4例,无水乙醇瘤内注射术2例,电子照射1例,内科治疗 1例.结论:结合血钙、PTH测定有利于减少以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢的误诊和漏诊;手术仍为甲旁亢的首选,无水乙醇瘤内注射术为无法耐受手术者提供了一个安全、有效的治疗方法.     

四例原发性甲状旁腺功能亢进症的误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)的临床症状复杂,早期诊断较难,极易误诊。我院近几年来收治经病理证实为甲旁亢者4例,均被长期误诊。现报告如下。一、误诊为风湿病、关节炎例1:女性,48岁,住院号0157520,两下肢行走无力伴全身骨关节疼痛三年,发现     

原发性甲状旁腺腺瘤致双肾多发性结石一例报告

原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)是由甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌所致。甲旁亢是骨骼和肾脏疾患的重要原因之一。一般认为2～10％肾结石是由甲旁亢引起,在切除甲状旁腺腺瘤后,肾结石,肾结石可以得到根治。我院于1981年收治1例甲状旁腺腺瘤所致的双肾多发性结石,     

原发性甲状旁腺功能亢进症在基层医院的诊治

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的临床特点,以改进在基层医院对原发性甲旁亢的诊治,减少漏诊、误诊。方法对我院3年来确诊的3例原发性甲旁亢临床资料进行分析,并做追踪随访。结果3例患者临床表现复杂多样,临床及实验室检查均符合原发性甲旁亢的诊断,延误诊断分别为3,5,7年,手术治疗后症状均获缓解。结论原发性甲旁亢早期症状不典型,基层医院受条件制约给诊断带来困难,关键是提高对本病的认识。手术治疗是首选,术后定期随访,可判定治疗效果及有无复发。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的病理分型与手术选择

原发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称原发性甲旁亢，PHPT）是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌分泌过多甲状旁腺激素（PTH）所致。病理分型中腺瘤最常见，约占８０％～８５％，其次为甲状旁腺增生，约占１２％～１５％，癌肿引起的占极少数，约占１％。１９２５年澳大利亚外科医生Mandl完成了第一例甲旁亢患者的手术［１］。以前认为本病罕见，７０年来随着诊断技术的发展和人们认识的加深，其发病率有增高趋势。在欧美原发甲旁亢人群的发病率为０．１％～０．２％，美国每年有５００００以上新病人［２］。原发性甲旁亢通常是散发的，偶尔…     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊分析

<正> 原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)如能早期发现,进行手术治疗,效果很好;若延误诊断,则可造成病人的残废或死亡。为了探讨甲旁亢常见的误诊原因,现将我院近几年临床误诊的病例报道分析如下。误诊病例介绍例1 钱××,男,36岁,住院号211259。因骨骼及关节疼痛、肌肉萎缩5年、加重1月于1981年3月11日入院。5年前两小腿、膝关节     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声影像

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）时甲状旁腺增生的声像表现。方法：对59例合并有甲旁亢的慢性肾衰患进行甲状旁腺高频超声检查，对其中3例患的甲状旁腺在超声引导下穿刺活检，总结甲状旁腺增生的超声表现，并与活检病理结果对照。结果：（1）继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为83．1％（49／59），其中93．9％（46／49）的患只能检出1－2枚增大的腺体；（2）甲状旁腺有5种主要超声表现，以腺体内部低回声和腺体内多发性环形钙化灶为特征性改变；1（3）1例患在1个甲状旁腺内出现腺瘤强回声和增生低回声共存；（4）1例肾移植术后患的移植肾内发生甲旁亢性结石，即三发性甲旁亢。结论：继发性甲旁亢时甲状旁腺的高频超声检查敏感，特异，是继发清甲状旁腺激素和血清钙测定之后的又一个有价值的诊断和评价方法，可以作为慢性肾衰患是否已有或将有甲旁亢的普查手段。     

原发性甲状旁腺功能亢进症11例临床分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(简称:原发性甲旁亢)在我国是一种比较少见的内分泌疾病,因其临床表现复杂多变,缺乏特异性,体征隐蔽,常导致误诊、漏诊,故加深对本病的认识,熟悉其临床表现,选择合适的辅助检查,是诊断并及时治疗原发性甲旁亢的关键.现笔者结合文献对11例原发性甲旁亢作一回顾分析.     

浅谈超声在探查甲状旁腺中的应用

目的:探讨甲状旁腺的超声检查,与其他影像学手段对比.方法:采用GE7高频探头对200例患者的甲状旁腺进行扫查,记录形态大小、数量、回声及血流,对检查结果整理分析.结果:120例患者中,40例为正常甲状旁腺,20例未显示,60例为甲状旁腺亢进(PHPT简称甲旁亢),甲旁亢中有10例为甲状旁腺腺瘤,10例为甲状旁腺腺癌,40例为透析病人继发性甲旁亢.结论:对比其他影像学手段,高频超声对检查甲状旁腺有高效、低廉、无创的优势.     

原发性甲状旁腺机能亢进症12例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症（以下简称甲旁亢）起病缓慢，临床表现多样，易被误诊。我们收集了上海瑞金医院１９９０～１９９８年经手术和病理证实曾被误诊的甲旁亢１２例，加以分析，以期能提高认识，减少误诊。临床资料１．一般资料：男４例，女８例；年龄：１５岁１例，...     

原发性甲状旁腺功能亢进误诊13例分析

原发性甲状旁腺功能亢进简称甲旁亢（PHPT），因其发病率较低，起病缓慢，症状多样，临床表现缺乏特异性，常常易误诊。统计我院近10年来甲旁亢误诊资料，着重分析其临床特点及误诊原因，以减少临床误诊。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理

甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）,进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。临床上原发性甲旁亢少见,一般采用手术治疗。浙江省文成县人民医院对甲旁亢患者进行手术治疗,效果满意。现将甲旁亢患者围手术期护理经验总结报道如下。     

原发性甲状旁腺机能亢进症8例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)临床误诊漏诊多见,我院1989～1995年住院确诊的甲旁亢8例,人院前均被误诊。现对其临床资料进行分析如下。 临床资料 1.一般资料:本组男性3例,女性5例。发病年龄15～20岁4例,21～30岁2例,31～40岁及41～50岁各1例。病程5月至4年。临床分型:骨病型4例,骨病型合并肾病型3例,元症状型(仅有颈部肿块)1例。手术和病理检查:甲状旁腺腺瘤7例,腺癌1例。     

原发性甲旁亢的核素影像诊断

原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)以血清钙、甲状旁腺激素(PTH)升高，血清磷降低为诊断依据。由于腺体小且位于甲状腺背面，定位诊断较为困难。B超、CT及核素影像有助于甲旁亢的定位诊断。自80年Ferlin等报道应用201TL和99mTc-MIBI与99mTe04双核素减影技术应用以来，明显提高了甲状旁腺机能亢进的定位诊断准确率。我院近年来对9例患者进行99mTc-MIBI与99mTe04双核素检查，现初步报告如下。     

99Tmc-MIBI双时相核素显像在原发性甲旁亢术前定位诊断中的应用

原发性甲状旁腺功能亢进(原发性甲旁亢)是由于甲状旁腺腺体增生、腺瘤或腺癌导致甲状旁腺激素分泌过量的内分泌疾病,手术切除病灶是首选治疗方法.本文应用99Tmc-MIBI双时相核素显像方法对12例临床可疑原发性甲旁亢患者进行术前检查,现报道如下.