急性颅内血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治（附27例报告）

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析；27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法，及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果；27例迟发性颅内血肿病人，预后良好11例，中残5例，重残6例、死亡5例，植物生存0例，死亡率18．5％。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查，术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT，能迅速确定诊断及血肿的部位，及时手术治疗可以改善预后。     

基层医院诊治外伤性特急性颅内血肿48例分析

目的总结分析基层医院48例外伤性特急性颅内血肿的诊治体会。方法回顾性分析我院2001年9月至2008年9月48例外伤性特急性颅内血肿的临床资料。结果本组48例中，38例行开颅血肿清除，去骨瓣减压术，10例经保守治疗，24例治愈出院，17例死亡，7例重残。结论外伤性特急性颅内血肿病情变化快，死亡率高，可在短时间内即形成脑疝，危及生命，应严密观察，及时做出正确判断，紧急手术，清除血肿去骨瓣减压是诊治的关键。     

重度颅内血肿手术前后护理

颅内血肿按其部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿和混合血肿。凡颅内血肿均可造成脑压迫,早期诊断及时开颅清除血肿及止血是挽救患者生命的重要治疗措施,但此病发病急,病情凶险,进展迅速且术后并发症多,因此,手术前、后护理工作非常重要。总结我科3年内救治的颅内血肿及颅脑挫裂伤患者,护理体会如下:1 临床资料 3年内我院共收治重度颅内损伤患者101人,其中硬脑膜外     

急性颅內血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治(附27例报告)

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法,及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果27例迟发性颅内血肿病人,预后良好11例,中残5例,重残6例、死亡5例,植物生存0例,死亡率18.5%。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查,术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT,能迅速确定诊断及血肿的部位,及时手术治疗可以改善预后。     

基层医院特急性外伤性颅内血肿78例救治体会

目的　探讨基层医院特急性 (伤后 3h内 )外伤性颅内血肿的救治体会。方法　将近 9年来收治特急性外伤性颅内血肿 78例作临床分析。结果　手术治疗 66例 ,死亡 1 8例 (2 7.2 7% )。出院时格拉斯哥预后评分 (glasgowoutcomescaleo ,GOS)恢复良好 37例 ,预后不良 2 9例 ,其中脑疝早期 7例均手术治疗 ,恢复良好 6例 ,预后不良 1例。脑疝中期 2 9例均手术治疗 ,恢复良好 2 2例 ,预后不良 7例。脑疝晚期 42例中手术 30例 ,恢复良好 9例 ,预后不良 2 1例 ,非手术 1 2例全部死亡。结论　特急性外伤性颅内血肿在脑疝早期及中期及时手术效果良好 ,脑疝晚期手术效果不佳 ,死亡率及致残率极高 ,及时手术及术后包括亚低温治疗在内的综合治疗是抢救成功的关键     

外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿临床分析

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除术后，如何及时发现颅内迟发性血肿并及时处理、提高疗效。方法：对25例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查。结果：CT检查后均发现迟发性颅内血肿，再次手术清除颅内血肿18例，保守治疗7例，治愈11例，轻残3例，重残3例。植物生存4例，死亡4例。结论：对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成，宜动态复查CT，早诊早治以改善预后。     

古人“扪虱而谈”趣闻

目的探讨急性颅内血肿清除术后并发迟发血肿的临床表现。方法对36例急性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿的CT及手术情况表现进行临床分析。结果36例病人共行开颅术清除血肿57次，死亡10例，手术死亡率27．8％。结论加强临床观察、及时CT检查，早期诊断，迅速清除血肿，是有效降低其死亡率的关键。     

迟发性颅内血肿的临床分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制,临床特点及处理方法.方法 对高危患者密切观察病情变化,及时复查CT,清除血肿.结果 本组手术治疗14例,保守治疗5例,其中行开颅血肿血清除术9例,清除血肿并去骨瓣减压5例,重残2例,死亡1例.其中重残患者与死亡患者都为保守治疗所导致.结论 相对于保守治疗,手术治疗迟发性颅内血肿可明显提高抢救成功率.     

外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时处理、提高疗效。方法对25例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查,均发现迟发性颅内血肿。结果再次手术清除颅内血肿18例,保守治疗7例,治愈11例,轻残3例,重残3例,植物生存4例,死亡4例。结论手术后颅内血肿的发生机理与脑血管舒缩功能障碍及手术前后颅内压改变有关。对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成,宜动态复查CT,早诊早治以改善预后。     

24例急性中颅窝底硬膜外血肿诊治体会

目的分析探讨急性中颅窝底硬膜外血肿的临床、CT特点及手术适应证和手术注意事项。方法对2000年1月～2005年4月收治的24例外伤性中颅窝底硬膜外血肿患者进行回顾性分析。结果本组24例均手术治疗。术中实际血肿量大于估算量；9例出现环池受压后形态改变。其中植物生存和死亡各2例。结论急性中颅窝底硬膜外血肿病情发展迅速；CT估算血肿量往往少于实际血肿量；环池受压后形态改变程度影响患者预后。     

24例急性中颅窝底硬膜外血肿诊治体会

目的分析探讨急性中颅窝底硬膜外血肿的临床、CT特点及手术适应证和手术注意事项。方法对2000年1月~2005年4月收治的24例外伤性中颅窝底硬膜外血肿患者进行回顾性分析。结果本组24例均手术治疗,术中实际血肿量大于估算量;9例出现环池受压后形态改变,其中植物生存和死亡各2例。结论急性中颅窝底硬膜外血肿病情发展迅速;CT估算血肿量往往少于实际血肿量;环池受压后形态改变程度影响患者预后。     

117例外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗预后分析

目的探讨外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗的预后及影响预后的临床因素。方法回顾总结我院近4年手术治疗的特急性硬脑膜下血肿病例117例,并进行统计学分析。结果117例17—70岁年龄段外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗患者有44例恢复良好,总的恢复良好率为37．6％,死亡57例（48．7％）。其中,25例61～70岁年龄段患者中,恢复良好仅5例（20．0％）,手术前双侧瞳孔散大的脑疝患者预后良好率仅为6．0％。结论有适应症的外伤性特急性硬脑膜下血肿患者应尽早手术;老年患者以及手术前双瞳散大的脑疝患者预后差,少数恢复良好者仅见于年轻患者。     

外伤性迟发性颅内血肿62例分析

目的研究迟发性颅内血肿的病情演变及治疗方法.方法对62例迟发性颅内血肿患者进行CT监测,发现有迟发性颅内血肿者,根据其病情演变情况分别处理,对有病情进行加重者,进行手术治疗.对病情稳定者,进行保守治疗.结果62例当中开颅手术者46例,保守治疗者16例.其中痊愈者38例,好转14例,重残4例,死亡6例.结论迟发性颅内血肿的发生在CT的监测下,能够及时发现,优于传统的临床观察,根据病情变化及时手术是治疗此病的关键措施.     

外伤性颅内血肿的诊治分析

目的:探讨外伤性颅内血肿的临床诊治,以为临床提供参考.方法 对本院2010年2月至2011年4月收的50饲外伤性颅内血肿的患者的临床资料进行了回顾性分析,50例患者均给予手术治疗,及对症治疗,分析其疗效.结果 48例患者顺利完成手术,2例患者术中死亡.术后45例患者恢复良好,2例植物生存,1例因出现脑疝死亡.GOS分级:Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级10例,V级23例.结论 对于外伤性颅内血肿应及时给予手术治疗,降低颅内压,防止脑疝的形成,提高患者的存活率及生活质量.     

颅脑损伤手术中B超诊断急性脑膨出的临床价值探析

目的探讨颅脑损伤手术中B超诊断急性脑膨出的临床价值。方法选取2010年10月-2012年10月我院87例行颅脑损伤手术出现急性脑膨出患者为研究对象,对87例患者行B超诊断,通过对颅内对侧进行多层面多角度探查,找出脑膨出原因。结果87例患者经B超检查,其中,72例出现迟发性血肿,72例患者在B超引导下经手术清除血肿。术后对87例患者行CT检查,发现损伤范围和部位和B超诊断一致。结论颅脑损伤手术出现的急性脑膨出病残率和致死率君较高,术中运用B超诊断能明确颅脑损伤手术急性脑膨出原因,对明确定位颅内血肿,指导手术有重要的临床意义,因此,值得推广。     

外伤性后颅窝血肿54例临床分析

目的 探讨外伤性后颅窝血肿的临床特点及救治方法.方法 对笔者所在科2004年1月～2010年2月期间收治的外伤性后颅窝血肿54例患者的临床资料进行分析,根据外伤性后颅窝血肿的病情变化及出血量的多少而采取保守治疗或手术治疗.结果 54例患者中,保守治疗14例,恢复良好13例,死亡1例 手术治疗40例,恢复良好32例,伤残4例,死亡4例.结论 创伤性后颅窝血肿有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点,意识障碍早期较轻,小脑受损的特异性症状如眼球水平震颤、共济失调等较少见,而头痛、呕吐、颈抵抗等非特异性症状较多见,易突然发生枕骨大孔疝.早期严密观察及动态CT检查,抓住手术时机,及时手术,妥善处理,可提高患者的预后,并降低死亡率.     

颅内动脉瘤围手术期的护理体会

目的加强颅内动脉瘤的围手术期护理,降低颅内动脉瘤术后病人的死亡率及病残率,促进术后康复。方法回顾性总结了76例颅内动脉瘤患者围手术期护理体会。结果11例并发脑血管痉挛,7例并发梗阻性脑积水,3例再出血,2例死亡。结论围手术期及早发现病情变化及时准确无误地配合医生进行各项操作是保证治疗成功的关键。认真做好患者的健康教育、基础护理、围手术期护理,应加强责任心,实行预见性护理,配合医生采取迅速有效的抢救护理,可明显降低颅内动脉瘤术后病人的死亡率及病残率,提高其生活质量。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因以及防治

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因以及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑组织缺血、缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论彻底清除血肿及迟发性血肿，充分减压，降低颅内压，改善脑部供血供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

手术治疗急性肠梗阻68例临床分析

目的总结手术治疗急性肠梗阻的经验,探讨提高急性肠梗阻疗效的方法。方法回顾分析笔者所在医院2005年9月～2011年9月手术治疗的68例急性肠梗阻患者临床资料。结果68例患者治愈67例,术后发生切口感染5例,结直肠吻合口瘘1例,死亡1例。结论急性肠梗阻病因复杂、病情多变,早期诊断、及时手术、合理的手术方式及系统的围手术期处理是提高其疗效、降低并发症和死亡率的关键。     

农药急性中毒的急救和护理

急性农药中毒者病情危急，发展迅速，如不及时抢救和护理，病死率极高。我科自2002年12月—2004年12月共收住急性农药中毒患者56例，经及时治疗和护理，预后较好，现将抢救和护理体会报道如下。