肺复张后肺水肿的临床探讨与处置

<正>肺复张后肺水肿(re-expansion pulmonary edema)是由于负压抽吸,迅速排除大量胸腔积液或大量气胸,使受压而萎陷的肺脏突然复张所引起的肺循环异常的病理状态.肺复张后肺水肿在临床并非少见,只是我们临床所见的肺复张后肺水肿的表现程度轻重不一,患者的反映及代偿能力强弱不一而已.本文就肺复张后肺水肿的有关临床探讨及预防处置作一综述.1 常见诱发因素因胸腔大过积液或积气而导致肺脏萎陷时间>3d.肺脏被压缩程度多在80%左右.在快速排除大量积液或积气时容易发生,多发生在排除积液或积气的过程中,抑或术后肺复张后数分钟至2小时～3小时内.2 发病机制     

肺复张后肺水肿的护理体会

自发性气胸是内科常见病 ,而肋间插管水封引流是一种常用的治疗自发性气胸的安全有效措施 ,但偶可导致肺复张后肺水肿 ,其病死率为 2 0 % [1] 。为有效防治肺复张后肺水肿 ,今将我院在 1989年～ 1999年期间收治的 6例肺复张后肺水肿的护理体会报告如下。1　一般资料6例患者均为男性 ,年龄 31～ 72岁 ,平均 51.5岁。特发性气胸 4例 ,继发性气胸 2例 ,右侧 4例 ,左侧 2例 ,气胸程度 4 0 %～ 95% ,平均 80 %。自发病至闭塞引流治疗时间为 3天～ 10天、平均 5天。始发肺复张后肺水肿时间为 10分钟～ 3小时 ,平均 2 .5小时。经治疗缓解 4例 ,死亡…     

复张性肺水肿的诊疗与护理1例报道

复张性肺水肿是一种少见的继发于各种原因所致的肺不张之后,在肺迅速复张时或复张后发生的急性肺水肿,多见于气胸手术治疗后,我科收治1例,现报道如下.     

复张性肺水肿2例

气胸是呼吸科常见病,治疗原则是排出气体,使肺复张,查明病因,防止复发.临床治疗采用胸腔抽气或胸腔闭式引流.但对于肺压缩面积较大,时间较长的气胸行闭式引流,有导致复张后肺水肿可能,本文分析2例复张性肺水肿诊治相关因素,为临床工作提供参考依据.     

复张性肺水肿的观察和护理

复张性肺水肿是一种少见的，继发于任何原因所致的肺不张后肺复张时或复张后发生的急性肺水肿。2003年5月至2005年7月，我科共治疗复张性肺水肿病人4例，现将护理体会介绍如下：     

肺复张后肺水肿6例

临床对肺不张这一并发症已有了有效的治疗和预防办法。但对肺复张后肺水肿认识不足,本文报告6例各种原因所致肺复张后肺水肿。1　临　床　资　料1 .1　一般资料:本组6例中脓胸肺受压行胸膜剥脱术肺通气后2例,肺癌开胸术麻醉单肺阻断2h正压通气1 5min后发生1例,中段食管癌根治术麻醉单肺阻断4h正压通气30min后1例,左肺癌肺上叶切除术后余肺不张3d纤维支气管镜吸痰后1例,肺上叶及肺下叶背段切除限局性胸改术4d调整胸璧加压包扎2 5min后发生1例。年龄1 6～6 8岁,平均4 7.5岁。6例中2例为肺受压不张手术复张后发生肺水肿;2例为胸部手术麻醉单侧…     

肺复张后肺水肿9例报告

<正> 当胸腔穿刺抽气或抽液(简称抽吸)时,原来被压迫之肺组织得以复张后,该侧肺内发生肺水肿的表现称之为肺复张后肺水肿(RPE)。本文总结两所医院近五年来住院的586例胸腔积液或气胸病人,经一次大量抽吸后有9例很快发生肺水肿的表现,治疗好转8例,死亡1例。本文对发生 RPE 的9例病人的病因机制和预防治疗措施进行了分     

地塞米松联合山莨菪碱治疗颅脑损伤后神经元性肺水肿体会

目的 探讨地塞米松联合山莨菪碱治疗颅脑损伤并发神经元性肺水肿的疗效。方法将44例患者随机分为地塞米松联合山莨菪璇治疗组和对照组。对照组行常规治疗，地塞米松联合山莨菪碱治疗组在常规治疗的基础上加用地塞米松与山莨菪碱。砖秉治疗组患者临床症状及体征消失、复查X线好转、血气分析正常等三项指标均显著优于常规治疗组（P〈0．01）。瞎论地塞米松联合山莨菪碱治疗颅脑损伤后神经元性肺水肿疗效显著。     

肺复张后肺水肿(附2例报告)

采用胸腔闭式引流治疗自发性气胸是目前临床上较为广泛开展的方法,绝大多数病例均能获得较满意的疗效。经抽吸或水封瓶引流后发生肺复张后肺水肿的病例报告甚少。本文报告2例自发性气胸经用水封瓶引流后发生急性复张后肺水肿,其中1例因病情重和原有心肺功能不良而死亡,另1例经吸氧、激素等及时治疗后痊愈的经过。结合有关文献对此少见的、凶险的并发症的机理及防治措施作一扼要复     

复张性肺水肿的临床观察及护理体会

复张性肺水肿(RPE)是继发于各种原因所致的肺萎缩之后,在肺迅速复张时或复张后发生的急性肺水肿,对气胸、大量胸腔积液患者实施治疗是发生复张性肺水肿的最常见诱因,早期表现为抽气、抽液时或不久即出现咳嗽、胸闷,随后呼吸困难逐渐加重,伴有心跳加速、大量白色或粉红色泡沫痰,重者表现休克,当出现急性ARDS     

山莨菪碱治疗重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿疗效观察

目的探讨山莨菪碱治疗重型颅脑损伤患者神经源性肺水肿的疗效。方法将116例患者随机分为山莨菪碱治疗组和常规治疗组,常规治疗组行常规治疗,山莨菪碱治疗组在常规治疗的基础上加用山莨菪碱。结果山莨菪碱治疗组患者神经源性肺水肿治愈率显著高于常规治疗组(P<0.01)。结论山莨菪碱治疗重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿疗效显著。     

复张性肺水肿25例报告

目的:探讨复张性肺水肿的观察要点与治疗措施。方法:对25例复张性肺水肿患者采用了以下措施:严密观察病情变化,早发现、早处理;保持呼吸道通畅;合理用氧纠正低氧血症;缓慢间断复张;加强基础护理。结果:23例治愈,2例抢救无效死亡。结论:要严密观察复张时患者的病情变化,针对病情加强治疗。     

胸腔闭式引流后复张性肺水肿的诊断及治疗

目的探讨总结19例复张性肺水肿（RPE）的诊断、治疗与预防措施。方法回顾性分析19例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果全组治愈18例．1例死亡．死亡原因为急性呼吸窨迫综合征（ARDS）并发全身多器官功能衰竭（MOSF）。结论复张性肺水肿（RPE）是继发于各种原因所致的肺萎陷之后．在肺迅速复张时或复张后昕发生的少见但严重的并发症．其病情来势凶猛进展迅速。治疗重点在于稳定病人的血流动力学,改善呼吸功能,在治疗疗程较长的肺萎陷时应逐步减压使肺缓慢复张．临床上应以预防为主．有效治疗可提高治愈率。     

Protective effect of melatonin on reexpansion pulmonary edema in rats model

Background Rapid reexpansion of collapsed lungs leads to reexpansion pulmonary edema (RPE).We aimed to investigate the effect of melatonin in the prevention of RPE formation.Methods We used a Wistar ra...     

深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用

目的探讨深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用。方法对48例自发性气胸患者术前予以深静脉导管持续引流气体,观察患者症状改善情况,术前胸部CT观察气胸吸收情况及肺大疱检出率,以及术后并发症的发生情况。结果48例患者中40例患者症状改善明显,术前胸部CT发现44例压迫肺组织明显复张,46例发现肺大疱（阳性率95.83％）,1例患者术后早期出现气胸复发,再次深静脉导管置入负压吸引后好转,所有患者无复张性肺水肿发生。结论深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期治疗中,操作简单、创伤小,提高术前肺大疱检出率,很好的提高了手术的安全性,有效的减少了术后气胸复发和复张性肺水肿的发生,值得临床推广应用。     

晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理

目的总结分析晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理经验,促进术后患侧肺功能的恢复。方法回顾分析13例经手术治疗的晚期外伤性主支气管断裂的临床资料,包括术前胸部CT及纤维支气管镜检查结果、术中处理（包括麻醉、吻合技术等）、术后并发症防治（包括呼吸机使用、纤维支气管镜吸痰、防治复张性肺水肿、控制感染等措施）及随访结果。结果行主支气管重建术8例,主支气管重建术＋胸膜剥脱术5例,肋骨骨折复位内固定5例（3例因局部胸廓塌陷明显,2例因骨折肋骨明显胸内错位）。本组无手术死亡患者。术后常见并发症为肺不张或肺膨胀不全、复张性肺水肿。结论晚期主支气管断裂患者应给予手术治疗,正确的术前评估、细致的术中处理及完善的术后管理,可最大限度地减少肺不张、肺水肿、肺部感染等并发症的发生,最大限度地恢复患肺呼吸功能。     

高频喷射通气和(或)山莨菪碱抗严重肺损伤的实验研究

文用大剂量油酸两次注入法复制伴有严重低氧血症的急性肺损伤犬模型,并观察了不同部位和不同条件的高频喷射通气和(或)山莨菪碱对肺内气体交换、肺血管外水分量、肺血管外水分量、肺内分流量、呼吸型式、气道内压力及血浆心房肽含量等的影响。结果表明:山莨菪碱并用咽喉部喷射以及气管内喷射均可取得显著而稳定的疗效。其机理:前者是减少了肺血管外水分、后者是增加了气道内压力,从而都达到了降低肺分流量,消除低氧血症的效果。心房肽在发病及治疗中可能有一定意义。     

山莨菪碱治疗犬呼吸窘迫综合征肺脏病理观察

本文观察了油酸型犬呼吸窘迫综合征(RDS)对照组和山莨菪碱治疗组肺脏光镜与电镜改变,讨论了RDS的发病机理,认为在RDS的主要病变肺水肿的形成中,有血流动力学因素参与。山莨菪碱对RDS的治疗作用,可能在于其稳定溶酶体膜和对细胞的直接保护作用。尚需进一步研究。     

开胸术后复张性肺水肿的探讨

目的：探讨开胸手术中单侧肺萎陷,术后肺复张导致急性肺水肿的发病机理、诊断治疗及预防。方法：对5例开胸术后复张性肺水肿患者进行总结,3例为胸腔镜辅助下胸膜固定术后,2周为食管癌根治术后,结果：常规单侧肺萎陷的开胸手术均可能发生轻重不一的复张性肺水肿。结论：可通过术中定期（以间隔30min为宜）肺复张以及术后渐进性肺复张等措施来减低复张性肺水肿的发生率。     

山莨菪碱预处理对兔肺缺血再灌注后肺水肿的保护作用

目的探讨山莨菪碱预处理对兔肺缺血再灌注后肺水肿的保护作用及作用机制。方法建立在体兔肺缺血再灌注动物模型,10~12周龄健康家兔24只,雌雄不拘,体重2 200~2 600 g,随机分为3组,每组8只。山莨菪碱组于左肺缺血再灌注处理前静脉给予山莨菪碱3 mg/kg预处理,对照组进行左肺缺血再灌注处理,假手术组只开胸并套带不行缺血再灌注处理。各组左肺缺血1 h,再灌注3 h后结扎并切取左肺下叶,部分行组织学观察,部分通过测量肺湿干重的方法计算肺含水量,余肺组织按试剂盒说明书检测组织髓过氧化酶(MPO)含量。最后经兔股静脉注射2%伊文思蓝(1.5 mL/kg),然后取左肺上叶,参照Udaka的方法比较3组肺血管通透性。结果缺血再灌注处理后,对照组肺含水量、MPO含量及伊文思蓝含量分别为(6.59±0.53)g/g干重、(1.16±0.14)U/g.prot和(172.8±15.5)μg/g湿重,明显高于假手术组的(4.34±0.37)g/g干重、(0.53±0.09)U/g.prot和(103.3±11.2)μg/g湿重(P均<0.05),组织损伤严重并可见严重的肺水肿,山莨菪碱组上述指标水平分别为(5.62±0....