肺复张后肺水肿的发病机制

<正>肺复张后肺水肿(Re-expansion Pulmonary Edema,RPE)是指大量抽液或抽气后,肺迅速复张时发生的单侧或双侧急性肺水肿.近年,随着胸膜病变的发生率上升,胸穿抽液或抽气的广泛应用.RPE的发病率不断增加,严重者可引起死亡,病死率为20%.因此,提高对本病的认识,尤其是发病机制的认识,对RPE预防和治疗均有着极其重要的意义.     

肺复张后肺水肿

因气胸或胸腔积液致肺萎陷,经处理肺复张后,可发生患侧急性肺水肿,称及复张后肺水肿。本病症发生突然,经过凶险,如延误诊治可引起严重后果。迄今国内对此病症的报告较少,本文报告5例,并就其诱因,发病机制,诊断及防治措施进行探讨。1 临床资料 本组5例中,男4例,女1例,年龄22-56岁。自发性气胸2例,气胸存在2-4周,肺压缩70%以上,行胸腔闭式引流术后即刻发生患侧肺水肿。全脓胸1例,病程2周,一次引流2000ml后3h发生患侧肺水肿。食管癌切除术后液气胸1例,引流术后3h发生患侧肺水肿。肺癌大量胸腔积液1例,经胸空抽吸2000ml后1h…     

肺复张后肺水肿11例分析

本文对近几年来临床上所遇到的11例肺复张后肺水肿分析报告如下: 1 临床资料 11例中男8例,女3例,年龄最大75岁,最小32岁,平均53.5岁。自发性气胸8例中,6例有慢支、肺气肿病史20余年,2例患肺结核5年余。发病均在1周以上,3胸腔积液3例中,2例有胸腔肿瘤,1例为结核性胸膜炎、胸腔积液。11例均经X线胸透,肺压缩80％以上。自发性气胸8例中,有6例均在穿刺抽气10～15分钟、抽气量达1000ml以后出现肺水肿;2例在行闭式引流后0.5小时内变换体位时出现肺水肿。胸腔积液3例中均为0.5小时内抽液量800～1500ml后出现胸闷、咳嗽、吐大量泡沫样痰。10例均经加大氧流量、抗泡     

复张后肺水肿8例报告

报告气胸负压抽气引起复张后肺水肿８例。发生于排气后１０ｍｉｎ～２ｈ。并对其发病机理、诊断、治疗与预防作了讨论。     

肺复张后肺水肿3例报告

例1：患者男，21岁，咳嗽、呼吸困难5d，胸片示右肺压缩90％以上，诊断自发性气胸。行右胸腔闭式水封瓶引流。术毕病人突然剧烈咳嗽，呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰，双肺湿呜音，右肺为著。诊断：复张后肺水肿(双)。立即半卧位，吸氧，应用安定、杜冷丁、地塞米松、速尿、喘定等药物，12h后症状、体征消失，48h胸片示右肺完全复张，双肺野清晰，痊愈出院。     

肺复张后肺水肿二例报告

<正> 肺组织负压增加引起肺水肿,即在大量胸腔积液或积气急速多量抽吸后引起同侧性肺水肿,已屡见报导,现将遇到的二例报告如下。例1,男,46岁,门诊号7009。患者于74年发现肺结核,曾不规则用过链霉素,异烟肼。1976年9月20日晚,突然感到气急,逐渐加剧,右侧胸痛,咳嗽浓痰,在当地用     

复张性肺水肿实验模型

目的 :建立复张性肺水肿实验模型。方法 :在麻醉下将带阀门的 12F胸管放入家兔右侧胸腔 ,麻醉清醒后通过阀门打气至右肺完全萎陷 ,此后每天经阀门补充一定量气体以维持肺萎陷状态 ,7d后抽气 ,建立实验模型。结果 :抽气后 5h肺湿干比为 5 .0 9± 0 .2 1。CT检查见右肺密度增高 ,抽气后 3～ 5h更明显 ;病理形态学观察见 :肺泡水肿、渗出 ,中性粒细胞浸润 ,Ⅱ型肺泡上皮细胞出现核周裂隙 ,胞质中内质网及线粒体肿胀、板层小体排空现象明显。结论 :我们建立的动物模型 ,经济易行且重复性好 ,是一个较为理想的动物模型。     

胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的探讨

目的：探讨胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的发病机理与防治。方法：胸腔镜手术400例，年龄18－81岁，ASAⅡ-Ⅲ，手术包括肺大泡切除术，纵隔、肺肿瘤切除或活检术，应用双腔支气管麻醉，术中单肺通气、结果：发生严重复张性肺水肿5例，3例在术中30－45min时发生，2例在术毕发生，经及时诊治均抢救成功，痊愈出院。结论：充分认识复张肺水肿的发病机理。认真做好预防措施，术中、术后严密观察，及时诊治，复张性肺水肿的发生率可以降低。     

山茛菪碱与地塞米松联用预防盖诺致静脉炎的观察

目的:探讨山茛菪碱与地塞米松联用预防盖诺致静脉炎的效果。方法:将我科使用盖诺化疗的患者分为两组,每组各27例,每位患者化疗次数最少者2次,最多者10次,每组共计108例次,实验组采用山茛菪碱与地塞米松混合液湿敷预防静脉炎,对照组按常规方法预防。结果:实验组静脉炎发生率为8.28%,静脉炎疼痛程度评分为2.80±1.95,疼痛持续时间为(3.50±1.90)d;对照组静脉炎发生率为23.00%,静脉炎疼痛程度评分为5.72±2.41,疼痛持续时间为(6.25±1.78)d。经χ2、t检验,两组在以上几个方面差异均有统计学意义。结论:使用山茛菪碱与地塞米松混合液湿敷可使盖诺引起的静脉炎发生率明显下降,疼痛程度降低,疼痛持续时间缩短。     

山莨菪碱治疗重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿疗效观察

目的探讨山莨菪碱治疗重型颅脑损伤患者神经源性肺水肿的疗效。方法将116例患者随机分为山莨菪碱治疗组和常规治疗组,常规治疗组行常规治疗,山莨菪碱治疗组在常规治疗的基础上加用山莨菪碱。结果山莨菪碱治疗组患者神经源性肺水肿治愈率显著高于常规治疗组(P<0.01)。结论山莨菪碱治疗重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿疗效显著。     

Reexpansion pulmonary edema after drainage of pneumothorax

Reexpansion pulmonary edema is a rare complication of thoracocentesis with mortality rates as high as 20%. It presents with tachycardia, hypotension, and hypoxemia within hours after thoracocentesis. The exact pathophysiology is not known. The risk factors for the same should be carefully assessed and considered before chest tube drainage. The treatment is supportive. A case of ipsilateral reexpansion pulmonary edema after chest tube drainage of spontaneous pneumothorax is described and illustrated. He was managed with noninvasive ventilation, inotropes, and other supportive treatment and recovered completely.     

山莨菪碱治疗急性肺水肿125例

目的探讨山莨菪碱治疗急性肺水肿的临床疗效。方法选取2009年3月-2011年9月来我院就诊患者125例,据治疗方法不同分为对照组（常规治疗）59例与观察组（加用山莨菪碱治疗）66例。结果观察组患者的不同时间肺部哕音消失时间明显缩短。观察组平均治愈时间（4．01±0．56）d与对照组（5．72±0．85）d比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者用药过程中意识、瞳孔、心率及抢救成功率明显优于对照组。结论山莨菪碱治疗急性肺水肿疗效满意,值得临床推广应用。     

“心脉龙”及山莨菪碱预防家兔实验性肺水肿的病理观察

大剂量静脉注射肾上腺素可造成家兔急性肺水肿，纯中药制剂“心脉龙”和山莨菪碱能有效地预防，且前者的预防效果更佳。本实验肺水肿组存活率为零，肺系数为７．５６±１．５５，镜下见肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内充满水肿液；山莨菪碱预防组存活率为９０％，肺系数为５．２９±１．２４，镜下见肺泡壁毛细血管轻度扩张，肺泡腔内有少量水肿液；“心脉龙”预防组存活率为１００％，肺系数为４．８７±０．７９，镜下除见小灶性充血出血外，其余肺组织结构基本接近正常。     

高频喷射通气加山莨菪碱治疗急性非心原性肺水肿的临床初步观察

用高频喷射通气加山莨菪碱静脉滴注治疗20例急性非心原性肺水肿患者。高频喷射通气驱动压力为100～120kPa;通气频率150～200次/min;吸呼时比(1～4)∶1。高频喷射通气同时给予静脉注射山莨菪碱,首剂10～20mg静脉注射,继之以20～30mg加入5％GS500ml滴注维持48h。结果显效8例;好转9例;无效2例;恶比1例。并就其治疗原理进行了初步讨论。     

家兔油酸性肺水肿时肺血液动力学改变及其与肺水肿的关系

家兔28只用创伤性方法监测油酸性肺水肿时的肺血液动力学改变。结果显示油酸静脉注入引起肺水肿后(30min)平均肺动脉压(MPAP)及肺血管阻力(PVR)分别升高49％和464％(P<0.01);平均肺血流量下降42％(P<0.01)。肺重量增加1倍,但水份所占比例(90.6％)与血浆中水份(91.5％)相接近。结果表明:油酸性肺水肿时肺血液动力学改变显著,但不是肺水肿发病的根本因素。     

神经源性肺水肿的急救与护理

目的:加强对神经源性肺水肿的认识,增强急诊意识,提高生存率。方法:对35例该病患者进行积极有效的救治措施:①降低颅内压;②改善肺通气;③维持循环功能稳定;④使用中枢抑制剂;⑤调整水、电解质平衡及酸碱平衡。采取适当的护理措施:①取正确体位;②密切观察病情变化;③加强呼吸道管理;④加强基础护理;⑤加强心理护理。结果:35例患者中26例水肿消退。结论:及时发现,积极救治与护理,对提高神经源性肺水肿病人的生存率具有重要意义。