Prion蛋白与神经变性疾病研究进展

1 Prion蛋白及其生物学功能 1．1人类Prion蛋白包括两种异构体正常Prion蛋白（PrP^C）和致病性Prion蛋白（Prp^SC）。它们具有相同的一级结构，其分子量约为33-35kDa，由253-254个氨基酸组成，N端含有由22个氨基酸残基组成的信号肽序列，23-95处有一段富含甘氨酸和Cu^2＋等的5个8肽重复区，96-112氨基酸为转录控制区，113-136氨基酸为跨膜区（复制关键区），在179-214处组氨酸残基间有1个二硫键连结。第136-231氨基酸间有3个螺旋区。     

他汀类药物是否有降压作用？

他汀类药物是否有降压作用有争论。由于他汀对内皮功能有良好作用，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统、大动脉僵硬性有效果，因此不少人认为他汀有降压作用。该文对175个随机对照试验中，挑选20个符合入选标准，其中普伐他汀（8个）、辛伐他汀（6个）、氟伐他汀（3个）、阿托伐他汀（2个）、西伐他汀（2个）、洛伐他汀（1个），观察时间4周至1年。结果：14个研究中他汀组SBP下降较对照组或其他药明显。SBP平均下降-1．9（-3．8～0．1）mmHg，接近显著性差异。DBP在3个研究中下降     

慢性酒精性肝硬化、肝昏迷并戒酒综合症1例

男，44岁，工商干部。因乏力6个月，呕血、反应迟钝7h，于2001-07-14入院。     

右室间隔起搏与心尖部起搏对左室功能中远期影响的Meta分析

目的系统评价右室间隔起搏与心尖部起搏对左室功能中远期影响。方法计算机检索PubMed、EMbase及Cochrane图书馆，同时检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库，检索时间截至2012年12月，收集右室间隔起搏与右室心尖起搏对左室心功能影响的随机对照试验，并用Cochrane协作网推荐的质量评价体系对纳入研究进行质量评价、资料提取，采用RevMan5.1进行Meta分析。结果最终纳入20项研究，1642例患者。Meta分析结果显示，在术后12个月左室射血分数（LVEF，MD=4.00，95%CI：1.87～6.12）、术后12个月以上LVEF （MD=5.28，95%CI：2.53～8.03）、术后12个月血N末端脑钠肽前体（NT-proBNP，SMD=-0.89，95%CI：-1.56～-0.22）、术后12月左室收缩末体积（MD=-5.24，95%CI：-9.53～-0.96）、术后12月Tei指数（MD=-0.42，95%CI：-0.18～-0.05）、术后QRS时限（SMD=-1.16，95%CI：-1.64～-0.68）方面右室间隔起搏均优于右室心尖部起搏；而在术后12个月左室舒张末内径（MD=-0.52，95%CI：-1.91～0.87）、术后12个月左室舒张末体积（MD=-1.43，95%CI：-3.72～0.87）方面两者差异无统计学意义。结论相对于心尖部起搏，右室间隔起搏对左室功能影响较小；但受纳入研究质量及样本量的限制，上述结论仍需进行更多多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实。     

2012—2021年鼠疫国家级监测点疫情流行病学分析

<正>自20世纪80年代开始，国家依据鼠疫疫情流行强度以及所在地的政治、经济以及交通等综合因素，陆续在各类鼠疫疫源地设立国家级鼠疫监测点。截至2022年，全国在12类鼠疫自然疫源地内共设立43个国家级鼠疫监测点^[1-2],其中喜马拉雅旱獭疫源地12个，黄胸鼠疫源地11个，达乌尔黄鼠疫源地6个，长爪沙鼠疫源地5个，灰旱獭-长尾黄鼠疫源地2个，布氏田鼠疫源地、青海田鼠疫源地、齐氏姬鼠-大绒鼠疫源地、长尾旱獭疫源地、蒙古旱獭疫源地、     

宫颈鳞癌预后相关lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA网络构建与分析

目的 拟筛选宫颈鳞癌预后相关的miRNAs分子并探索其可能的作用机制，为改善宫颈鳞癌预后提供实验依据。方法 通过生物信息学方法比较分析宫颈鳞癌患者和正常对照的基因表达情况，获得差异表达的miRNA;然后进行生存分析，找到与预后相关的关键miRNA;最后通过构建lncRNA-miRNA-mRNA竞争性内源RNA(ceRNA)网络及基因本体论(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析，探索预后相关的ceRNA网络。结果 共获得宫颈鳞癌中差异表达的miRNA 106个，其中，9个miRNAs(hsa-miR-425-5p、hsa-miR-145-3p、hsa-miR-1307-3p、hsa-miR-200c-3p、hsa-miR-142-5p、hsa-miR-145-5p、hsa-miR-155-5p、hsa-miR-210-5p、hsa-miR-142-3p)与预后显著相关。成功构建了一个宫颈鳞癌预后相关的ceRNA网络，其中包括5个miRNA节点、132个mRNA节点、44个lncRNA节点和181条边。最后，GO和KEGG分析显示该网络主要涉及蛋白结合、生长因子结合、转录因子的...     

巨细胞病毒感染相关急性淤胆型肝炎1例

<正>本文通过报道无基础疾病的巨细胞病毒感染后严重肝损害病例，旨在为临床医师及科研工作者提供新的经验与思考。1 病例介绍患者，男，30岁，因食欲减退、皮肤黄染伴瘙痒1个月于2021-02-10第1次入华中科技大学协和医院。主诉：入院前1个月熬夜、饮食不规律后出现食欲下降，于2021-01-17出现巩膜黄染、皮肤瘙痒，院外予以中药治疗(具体不详)未见好转。2021-02-05外院上腹部增强CT:肝脏形态、大小未见异常，     

2例硬膜下血肿误诊误治的教训

例l，男，72岁，汉族，退休教师。因头昏头痛2个月，左侧肢体麻木、活动不灵l周，于2001-04-02入院。2个月前因头昏头痛，测血压198／90mmHg，开始服用“尼群地平、复方丹参片及维生素E”等药物，复查血压下降多在140～160／80-90mmHg之间。但头昏头痛仍存在，头痛是阵发性跳痛以前额明显。     

骨髓瘤相关性肾脏疾病

病史 患者女性，60岁，因“高血压20余年，血压急剧升高4个月，肾功能减退2周”于2005-01-06入院。     

浙江省基本消除丝虫病后的监测

目的 巩固基本消除丝虫病的成果，了解基本消除丝虫病后的流行动态和传播规律，为消除丝虫病提供科学依据。方法 在65个原丝虫病流行县开展病原学、蚊媒、血清学纵向和横向监测。结果 65个县（市）连续13-23年的横向监测结果显示，巳连续7-23年未发现微丝蚴阳性者，蚊媒监测9-23年无人体幼丝虫感染。结果 65个县（市）连续13-23年的横向监测结果显示，巳连续7-23年未发现微丝蚴阳性者，蚊媒监测9-23年无人体幼丝虫感染。65个县（市）中有41个县（市）基本消除丝虫病后10年内的监测乡和人口覆盖率分别为43.6%和5.08%，10年后再监测的乡和人口覆盖率分别为15.96%和1.25%；24个县（市）基本消除丝虫病后10年以上病原学监测乡和人口覆盖率分别为39.14%和3.94%。11个纵向监测点观察13-20年，发现的14例残存微丝蚴血症者，在未采取治疗措施的情况下，均于次年转阴。血清学（IFAT）监测人群抗体水平巳和非流行区人群相近。结论 浙江省丝虫病传播巳被阻断，巳实现全省消除丝虫病。     

慢性腹演伴发热、末端回肠及结直肠病变

患者女，30岁。因腹泻1年余，加重1个月，发热半个月入院，患者1年余前无明显诱因出现腹泻，大便2-3次/d，糊状，无黏液脓血，色泽无异常，量不多，无腹痛。患者起病后食欲不振，消瘦明显，当地医院予“消炎药”治疗无效。近1个月来患者大便次数增至8-10次/d，遂转院就诊。     

三维适形放射治疗联合化疗在膀胱小细胞癌中的应用

采用三维适形放射治疗（3D-CRT）联合化疗治疗7例膀胱小细胞癌（SCC）患者，放疗前接受4-6周期化疗，化疗药物为VP-16100mg／m^3、第1-3天，DDP25mg／m^2、第1-3天，每3周重复一次。化疗结束后7-10d给予3D-CRT，1.8-2.0／次，5次／周，肿瘤量50-55Gy。随访6-48个月。结果放疗有效率100％。放疗毒副反应主要为早期胃肠道反应和泌尿系统反应，以1级为主。无瘤生存期〉48个月3例，死亡2例。认为SCC临床罕见，3D-CRT联合化疗方案治疗SCC有效。     

球囊扩张治疗大脑后动脉狭窄

患者 男，61岁，因“反复发作性右侧肢体麻木3个月加重1d”入院，患者3个月前在活动时，出现右侧半身麻木，常在上午发作。持续1-2min自行缓解，发作前常有咽喉部不适，发作时神志清楚，伴有头晕；无呕吐，视物旋转，四肢肌力减弱，尿便失禁等症状，发病初期每半个月至1个月发作1次，近期2-3d发作1次，入院当天发作6次。     

小儿先心病合并肺炎所致心衰24例疗效观察

2006年4月-2008年8月，巴州人民医院应用巯甲丙脯酸治疗24例左向右分流型的先天性心脏病合并肺炎所致心衰的患儿，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料：男18例，女6例，年龄48天-2岁，平均年龄12个月；其中室间隔缺损合并肺炎15例，动脉导管未闭合并肺炎6例，室间隔缺损加动脉导管未闭合并肺炎3例。对照组24例，其中男14例，女10例，年龄52天-30个月，平均年龄12．8个月；     

高血压、冠心病区域性QT间期差比较及临床意义探讨

目的 探讨区域性QT间期差值(QTrd)能否作为鉴别高血压和冠心病两种不同疾病引起的心肌缺血的一个指标。方法 将98例因体表心电图出现卵段异常改变，经冠状动脉造影确诊为冠心病、高血压病病例分为冠心病组、高血压并冠心病(CH)组、高血压组。把体表十二导心电图分为I、aVL，Ⅱ、Ⅲ、aVF，V2-4，V5-6四个区域，测量各区域的QTrd并进行分析和比较。结果 在I、aVL区域，各组都有部分QTrd≥40ms；Ⅱ、Ⅲ、aVF，V2-4，V5-6三个区域，有一个区域的QTrd≥40ms的百分比，在高血压组为81％，CH组52％，冠心病组无一例大于40ms。结论 高血压病时，如心电图出现卵段异常改变，在Ⅱ、Ⅲ、aVF，V2-4，V5-6这三个区域中，有一区域的QTrd大于40ms，则心肌肥厚伴缺血的可能性大，如这三个区域中的QTrd都小于40ms，可能为冠状动脉病变引起的心肌缺血的表现。     

中国7个城市脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制状况调查

该文了解中国7个城市脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制状况。方法：采用多中心横断面调查（现况调查）方法，在2006-07-01-08-15期间，以中国7个城市19家2、3级医院神经内科门诊连续就诊的缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的患者2283例作为调查对象。     

联合使用拉夫米定和大剂量α-干扰素治疗儿童慢性乙型肝炎

超过50％的慢性乙型肝炎病毒感染儿童使用α-干扰素治疗是无效的。本项研究的目的是在对慢性乙型肝炎儿童先使用拉夫米定诱导治疗3个月后，再联合使用拉夫米定和α干扰素，观察疗效。方法：对20例儿童患者给予拉夫米定（4mg／kg／d，最大剂量100mg）治疗3个月，随后加用α-干扰素（IOMU／m^2．每周两次）联合治疗6个月。停用α-干扰素后继续使用拉夫米定6个月。HBeAg血清转换6个月后停止治疗。     

双腔起搏器起搏电极-心房超长传导延迟一例

患者男性，52岁，反复晕厥1个月，诊断病窦综合征，植入起搏器后3天后胸闷不适。2个月体表心电图未发现心房起搏信号后P′波，心电图示起搏电极脉冲-心房传导延迟，S-A间期：416 ms。经过调整起搏器电极位置后起搏脉冲-心房传导间期恢复正常，患者症状消失。     

《山东医药》关于摘要与关键词的说明

论著需附中、英文摘要（包括目的、方法、结果、结论四部分）。中文摘要300-500字，英文摘要400-500个实词。英文摘要尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）。论著、基础研究、临床研究、综述与讲座需标引关键词2-5个，     

规范化康复训练对卒中偏瘫患者日常生活活动转归的影响

目的探讨规范化康复治疗对脑梗死和脑出血后偏瘫患者日常生活活动能力（ADL）转归的影响。方法发病4周内的脑梗死（56例）和脑出血（22例）偏瘫患者共78例。按分层区组随机化方法分成脑梗死康复组（28例）、脑梗死对照组（28例）、脑出血康复组（12例）和脑出血对照组（10例）。对照组接受一般临床治疗，康复组在此基础上给予物理疗法和作业疗法。4组患者分别在入组时、发病后第1及第3个月末以简式Fugl-Meyer评定法（Fugl-Meyer Assessment，FMA）评估肢体运动功能，Barthel指数（Barthel Index，BI）评估ADL，并进行比较。结果①脑梗死康复组及对照组在入院时下肢FMA均为0-22分，1个月末时分别为2-22分和0-22分（P=0．039）；3个月末康复组的上、下肢FMA分别为2～54分和8-22分，对照组分别为3-54分和3-22分（P上肢=0．014，P下肢=0．002）。脑出血康复组的上、下肢FMA与对照组比较差异无统计学意义。②脑梗死康复组1个月末的小便控制、床-椅转移及穿衣能力分别为5-10、0～15和0～10分，对照组均为0-10分（P小便控制=0．044，P转移=0．046，P穿衣=0．005）；3个月末康复组小便控制、进食、用厕、床-椅转移、步行、穿衣及上下楼梯能力，分别为10-10、5-10、0～10、0-15、0～15、0～10和0-10分，对照组分别为0-10、5-10、0-10、0～15、0～15、0-10和0～10分（P小便控制=0．040，P进食=0．034，P用厕=0．001，P转移=0．000，P步行=0．000，P穿表衣0．000，P上下楼梯=0．001）。脑出血康复组和对照组3个月末的修饰能力均为0-5分，P=0．013，其他项目差异无统计学意义。结论规范化康复治疗有利于改善卒中偏瘫患者的大部分运动功能及ADL，脑梗死及脑出血患者具有相似的ADL康复转归。