小儿肝损伤的非手术治疗

目的 探讨小儿肝损伤的非手术治疗。方法 入院时均经B型超声确定为肝破裂I～Ⅱ级，行非手术治疗。结果 本组采用非手术治疗的患儿，成功18例，中途改手术治疗1例，均在2周内痊愈出院，无1例死亡。非手术治疗成功率94．7％。结论 对I～Ⅱ级小儿肝损伤，如条件许可，非手术治疗是切实可行的，非手术治疗应作为小儿肝损伤后血液动力学稳定和无任何需急诊手术合并伤的首选治疗方法。     

小儿急性重症胰腺炎11例的外科治疗

为了提高对儿童重症胰腺炎的诊治水平，对１１例经手术证实为小儿重症胰腺炎者进行分析，结果发现１９８６年以前以单纯腹腔引流为主治疗４例，病死率５０％；１９８６年以后以腹腔灌洗，胰床广泛切开，多管引流等综合措施为主治疗７例，病死率１４．３×。早期手术，胰床广泛切开，术后加用腹腔灌洗，彻底引流，营养支持以及及时进行重症监护等综合措施，对改善重症胰腺炎的疗效具有重要作用。     

小儿肝损伤的非手术治疗

目的　 探讨小儿肝损伤的非手术治疗。 方法 　入院时均经B型超声确定为肝破裂Ⅰ～Ⅱ级 ,行非手术治疗。 结果 　本组采用非手术治疗的患儿 ,成功 18例 ,中途改手术治疗 1例 ,均在 2周内痊愈出院 ,无 1例死亡。非手术治疗成功率94 7%。 结论 　对Ⅰ～Ⅱ级小儿肝损伤 ,如条件许可 ,非手术治疗是切实可行的 ,非手术治疗应作为小儿肝损伤后血液动力学稳定和无任何需急诊手术合并伤的首选治疗方法。     

急性胰腺炎30例

目的　总结急性胰腺炎 (CAP)的诊断方法和治疗经验。方法　对CAP 30例的病因、病情、诊治进行临床分析。结果　水肿型胰腺炎 2 3例 ,其中 2 0例经非手术治疗治愈 ,2例手术治疗痊愈 ,均无并发症 ;1例死于多器官衰竭 (MOF)。坏死型胰腺炎 5例 ,均手术治疗 ,其中术后并消化道出血 2例 ,并肾衰竭 1例。 2例并胰腺假性囊肿或脓肿形成 ,经手术治疗痊愈 ,无并发症。结论　CAP早期非手术治疗必要、有效 ;对坏死型胰腺炎采取适时的手术治疗可降低其死亡率。     

重症气管异物的围手术期治疗

目的探讨重症气管、支气管异物围手术期治疗的经验。方法总结768例中52例重症气管、支气管异物围手术期治疗经验。结果Ⅲ度～Ⅳ度呼吸困难入小儿ICU监护的12例，术后声门水肿6例，气胸和纵隔气肿5例，行胸腔闭式引流2例。气管切开1例，死亡4例。结论正确处理好重症气管异物的围手术期治疗，是降低病死率和并发症的重要保证。     

儿童急性胰腺炎的诊断、治疗及病因分析

目的 通过对63例确诊为急性胰腺炎患儿诊治过程的总结,分析近年来儿童急性胰腺炎的疾病特点,总结治疗经验.方法 2007年3月至2010年3月我院收治63例急性胰腺炎患儿,男39例,女24例,分析致病因素,经症状体征、化验检查、影像学检查确诊后,均予禁食、胃肠减压,静脉补液抗感染,应用抑制胰酶分泌药物(醋酸奥曲肽)及抗炎抑酶药物(乌司他丁)治疗,58例患儿经保守治疗痊愈,5例重症患儿经保守治疗无效行开腹腹腔引流术后治愈.结果 急性胰腺炎发病率逐年增高,年龄集中在9～14岁,肥胖儿发病率增高,全身抗感染结合抑制胰酶分泌治疗有效,63例患儿均治愈,其中5例急性重症患儿保守治疗无效后经手术治疗治愈.结论 及时应用抗生素及胰酶抑制剂治疗小儿急性胰腺炎有良好的治疗效果,急性重症胰腺炎应积极手术治疗,为防治疾病应做好健康宣教.     

儿童急性胰腺炎的个体化治疗

目的探讨儿童急性胰腺炎(AP)的病因、诊断及其个体化治疗方案。方法对6例轻型AP患儿及2例重症AP患儿的临床资料进行回顾性分析,包括病因、临床表现、实验室及影像学检查,并对其采取个体化治疗。结果6例轻型AP患儿中胆囊结石3例、胆道蛔虫2例、胆管囊肿1例,除1例胆道蛔虫患儿采用非手术治疗外,余均采用手术治疗,均治愈;2例重症AP患儿中1例胆囊结石患儿先行保守治疗,后行手术治疗,另1例高脂血症加暴饮暴食者采用非手术治疗,均治愈。结论儿童AP的病因以胆道疾病为主,轻型AP预后良好。儿童AP采取个体化治疗至关重要。     

小儿重症急性胰腺炎的治疗

目的探讨小儿重症急性胰腺炎的综合治疗方案。方法对收治的1例小儿重症急性胰腺炎患儿进行治疗并总结其疗效。结果经采用抑制胰腺外分泌、抗感染、营养支持、中药治疗,并给予持续血液净化,患儿获得痊愈。结论小儿重症急性胰腺炎的治疗为个体化的综合治疗,持续血液净化可能提高抢救存活率,营养支持和中医治疗也是治疗的重要环节。     

营养干预联合手术成功救治小儿胆总管囊肿合并重症胰腺炎一例并文献复习

目的:探讨营养干预在小儿胆总管囊肿合并重症急性胰腺炎救治中的应用。方法:分析1例胆总管囊肿合并重症急性胰腺炎患儿应用营养治疗的策略,并复习国内外治疗现状,总结营养干预的方案,评价其有效性和安全性。结果:该例患儿经实验室检查、影像学检查确诊。围术期经营养干预增加了手术耐受力,减少了并发症的发生。结论:在小儿胆总管囊肿合并...     

32例儿童急性胰腺炎诊治分析

目的探讨儿童急性胰腺炎的发病因素和诊治方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月我们治疗的32例急性胰腺炎患儿临床资料。结果32例患儿中,胆源性胰腺炎12例(37.5%),外伤性胰腺炎8例(25%),特发性胰腺炎12例(37.5%)。急性轻型胰腺炎24例(75%),急性重症胰腺炎8例(25%)。26例通过非手术治疗治愈。4例合并胆总管囊肿患儿行胆道外引流术后治愈。1例胆总管囊肿合并胰腺炎患儿行胆道外引流术后,胰腺炎仍反复发作,行内镜下乳头括约肌切开(Endoscopic sphincteropapillotomy,EST)和鼻胆管引流(Endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)后治愈。1例合并胰腺脓肿患儿行B超引导下行经皮穿刺置管引流后治愈。结论儿童急性胰腺炎以胆源性胰腺炎、外伤性胰腺炎为主,大部分患儿可通过非手术治疗治愈,复发性胰腺炎和合并局部并发症的胰腺炎可考虑内镜治疗和外0手术干预。     

重症气管异物的围手术期治疗

目的探讨重症气管、支气管异物围手术期治疗的经验。方法总结768例中52例重症气管、支气管异物围手术期治疗经验。结果Ⅲ度～Ⅳ度呼吸困难入小儿ICU监护的12例,术后声门水肿6例,气胸和纵隔气肿5例,行胸腔闭式引流2例。气管切开1例,死亡4例。结论正确处理好重症气管异物的围手术期治疗,是降低病死率和并发症的重要保证。     

联合用药治疗小儿重症胰腺炎疗效评价

目的探讨生长抑素、生长激素、前列腺素E1联合治疗小儿重症胰腺炎的疗效。方法26例小儿重症胰腺炎随机分为单用生长抑素组12例及生产抑素、生长激素、前列腺素E1联合用药组14例。结果对比联合用药组与单用药组平均住院天数、严重并发症发生率、病死率及多器官功能障碍发生率,差异均有显著性(P<0.05)。结论联合用药治疗小儿重症胰腺炎疗效突出,同时有效地预防全身炎症反应综合征向多器官功能障碍发展。     

小儿肝脏损伤21例临床诊治分析

目的探讨小儿肝脏损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1993年2月～2004年8月收治的小儿肝脏损伤2l例病例资料。结果本组临床治愈20例，其中非手术治愈7例，手术治疗14例中，治愈13例，死亡1例。结论腹腔穿刺、B超和CT是早期诊断小儿肝脏损伤的重要方法。非手术治疗小儿肝脏损伤具有成功率高的特点，手术止血仍是重要的治疗方法，但必须根据肝脏损伤的具体情况，采取不同的手术方法。     

左旋门冬酰胺酶诱发儿童急性胰腺炎19例分析

目的：分析左旋门冬酰胺酶（L-ASP）诱发急性胰腺炎的临床特点，以利早期诊断和治疗。方法：对1996-2001年应用L-ASP进行化疗方案治疗的675例次中发生急性胰腺炎的19例的临床特点、血液学和影象学及治疗预后作了总结分析。结果:L-ASP诱发急性胰腺炎的发生率为2.8%。临床表现中有腹痛17例，伴恶心17例、呕吐16例；发烧13例、腹胀13例、休克11例。首发症状中主要为腹痛，其次为休克。血液检查19例中血淀粉酶升高16例、高血糖11例、低血钠11/18例、低血钙9/18例、低蛋白血症8/16例、酸中毒7/18例及肾功能不良3例，凝血功能异常10/16例。合并症中有肝损害或脂肪肝、腹膜炎、感染。B超或CT检查;16/18例（89％）有异常。抢救休克和抑制胰酶分泌是最重要的非手术治疗措施；出血坏死性胰腺炎及早手术。19例胰腺炎中12例治愈，其中10例水肿型均痊愈；9例出血坏死型中7例死于休克。结论：结合L-ASP的用药史，监测病人腹痛或休克表现，检测血淀粉酶及腹部B超可以使早期诊断成为可能。抢救休克、抑制胰酶分泌及手术是最主要的治疗措施。     

儿童外伤性脾破裂的非手术治疗

目的 总结儿童外伤性脾破裂非手术治疗的经验。方法我院1992年1月至2003年7月共收治18例儿童外伤性脾破裂，其中非手术治疗8例，均经B超或CT证实，对采用非手术治疗的8例儿童外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例采用非手术治疗，成功7例，其中1例非手术治疗期间出现延迟性出血而中转手术。非手术治疗的选择率为44．4％，成功率为87．5％。8例均治愈出院。结论 在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下，非手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全可行的。     

小儿肝脏外伤24例

目的总结24例小儿外伤性肝破裂的治疗经验。方法回顾性分析24例外伤性肝破裂患儿的年龄、伤情以及治疗效果。结果24例患儿全部治愈,无一例死亡;其中16例采取保守治疗,8例严重肝脏外伤患儿采取手术治疗。结论小儿肝脏外伤应根据病情需要采取相应的治疗措施。重视B超及CT检查可以提高外伤性肝破裂非手术治疗的疗效;及时合理的手术治疗对于挽救严重肝脏外伤患儿的生命有重要的意义。     

小儿肱骨髁上骨折112例治疗体会

目的总结小儿肱骨髁上骨折的治疗体会。方法回顾性分析112例小儿肱骨髁上骨折病人的诊治经过,并结合文献对治疗方法进行分析。结果治疗方法分为两大类,即手术治疗和非手术治疗。其中手术治疗38例,占34%,非手术74例,占66%。共有并发症6例,占5.4%。结论小儿肱骨髁上骨折治疗方法的选择相当重要,必须针对具体病例具体分析,以非手术治疗为主,不失时机地选择手术治疗,尽可能避免并发症的发生。     

小儿重型胰腺炎的外科治疗

目的通过回顾21例小儿重型胰腺炎的治疗,探讨该病的诊断和手术治疗的方法。方法总结和分析我院自1995年-2001年收治的小儿重型胰腺炎21例。 结果 20例出血坏死性胰腺炎,1例胰腺脓肿均经手术治疗痊愈。 结论一经诊断应及早手术。采用胰腺被膜切开,小网膜腔和腹腔引流。坏死胰腺加做组织清除。     

小儿闭合性肾损伤的治疗（附75例分析）

目的探讨小儿闭合性肾损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析75例小儿团合性肾损伤临床资料。其中肾被膜下血肿29例，肾实质部分裂伤23例，肾实质完全断裂11例，肾实质碎裂7例，肾蒂伤2例，肾盂输尿管连接处断裂3例。合并其他脏器伤者16例。结果非手术治疗59例，手术治疗16例，切除伤肾11只。74例治愈，死亡1例。结论小儿肾损伤后应尽快判断出肾脏损伤的程度及出血情况，根据病情选择不同的治疗方案；绝大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。     

小儿急性粘连性小肠梗阻的治疗与手术时机

近１０年来收治小儿急性粘连性小肠梗阻９４例，其中早期手术组（Ｉ组）４４例，非手术治疗无效后转手术治疗组（Ⅱ组）１９例，非手术治疗组（Ⅲ组）３１例。结果Ⅱ组肠绞窄坏死发生率和病死率高于Ⅰ组。强调迅速准确判断病情进程的重要性，认为非手术疗法经１２～２４ｈ不见好转，应及时修正治疗方法，把握手术时机。